Comparison between omentoplasty and partial cystectomy and drainage [PCD] techenques in surgical management of hydatid cysts liver in endemic area [Yemen]

Hydatisosis caused by Echinococcus granulosus is more or less endemic in all sheep raising countries. This study evaluated omentoplasty versus partial cystectomy with drainage in surgical management of hydatid cysts of the liver in endemic area [Yemen]. A total of 60 patients with hydatid cyst in the liver was divided into two groups; Gl [32 patients] treated with omentoplasty and G2 [28patients] treated with partial cystectomy with drainage [PCD]. The results showed that the wound sepsis was seen in 6.25%, of Gland in 14.2% of G2, biliary leakage occurred in 3.5% of G2, intra-abdominal abscess formation occurred in 3,5% of G2, atelectasis was in 3.1% of Gl and in 3.5% of G2. The total morbidity was 12.5% in Gl and 32.1% in G2. There was a significant difference between the two groups as regard to the mean post-operative hospital stay, [6.5 days in Gl versus 15.6 days in G2]

Marcadores de prognóstico no abscesso hepático piogênico / Pyogenic liver abscess: analysis of prognostic factors

Objetivo:Analisar os marcadores de prognóstico no abscesso hepático piogênico. Casuística e método: Foram estudados retrospectivamente 26 pacientes admitidos na Unidade de Emergência Armando Lages-Maceió e no Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes, da Universidade Federal de Alagoas, com diagnóstico de abscesso hepático piogênico confirmado à laparotomia exploradora, período 1993-99. Foram estudadas as seguintes variáveis: idade, sexo, icterícia, número de abscessos, localização, choque, rotura, diâmetro, hematócrito e número de leucócitos. A análise estatística foi feita pelos testes de Fisher e Mann-Whitney, sendo considerados significantes respectivamente os valores de p<0,01 e p<0,05. Métodos: Dezenove pacientes eram do sexo masculino e sete do feminino. A idade média foi de 31 anos e variou de três a 92 anos. Resultados: as manifestações clínicas principais foram dor abdominal e febre. O abscesso com lesão única no lobo direito foi a apresentação mais frequente. A drenagem cirúrgica com antimicrobianos foi a terapêutica predominante e a mortalidade global doi de 26,9por cento. Os marcadores idade, sexo, número de abscessos, localização, hematócrito e o número de leucócitos não foram significantes, icterícia, rotura, choque séptico e o diâmetro do abscesso foram os marcadores de prognóstico significantes para mortalidade. Conclusão: Os marcadores de prognóstico para evolução desfavorável foram: presença de icterícia, choque séptico, rotura e o diâmetro do abscesso

Resecciones hepáticas: nueva terminología y nuestra experiencia en el Hospital Italiano de Rosario / Hepatic resections: new terminology and our experience in Rosario Italian Hospital

Antecedentes: La cirugía hepática ha alcanzado en las últimas dos décadas un desarrollo tal que hoy en día se pueden realizar resecciones hepáticas con una gran seguridad sin pérdida de sangre intraoperatoria, morbilidad aceptable y nula mortalidad. Objetivo: Evaluar retrospectivamente en una base de datos prospectiva iniciada en mayo de 1984 en el Hospital Italiano de Rosario, las resecciones hepáticas, terminología, sus indicaciones, aspectos técnicos y resultados obtenidos. Lugar de aplicación: Servicio de Clínica Quirúrgica "B", Hospital Privado. Población: 110 pacientes fueron sometidos a 117 resecciones primarias y 2 re-resecciones y 1 en dos etapas (120 hepatectomías). Método: Se utilizó la terminología de la "escuela francesa" y se la adaptó a la nueva, llamada de "Brisbane" (IHPBA-2000). Se realizaron 54 hepatectomías mayores (3 o más segmentos) y 66 hepatectomías menores en 110 pacientes y en 113 operaciones. Se utilizaron las 3 técnicas clásicas de resección para las 120 hepatectomías. El tiempo operatorio se sumó en los casos de que las hepatectomías fueron de 2 o más en cada paciente. Resultados: En hepatectomías mayores (n=54) el tiempo operatorio fue de 4,40 hs ñ 2,30 hs, la estadía hospitalaria de 8 ñ 4 días, la morbilidad del 54 por ciento y la mortalidad operatoria del 7,4 por ciento (4 casos desde 1984 a 1991) y nula desde 1992 (p<0,001). La utilización de transfusión de sangre intraoperatoria disminuyó de 6 unidades de promedio en el período 84 a 91 a 3 unidades en el período 92 a 01 (p<0,05) (excepto traumas). En hepatectomías menores (n=66) el tiempo operatorio fue de 3,30 hs ñ 2,10 hs, la estadía hospitalaria fue de 5 ñ 2 días, la morbilidad del 15 por ciento y la mortalidad operatoria del 0 por ciento

Procedimientos miniinvasivos en el tratamiento de los abscesos hepáticos. Evaluación de nuestra experiencia / Miniinvasive procedures for the treatment of hepatic abscesses. Evaluation of our experience

Antecedentes: los abscesos hepáticos continúan siendo un problema frecuente en cirugía general, por su alto índice de morbimortalidad. Objetivos: dar a conocer nuestra experiencia en el drenaje percutáneo de abscesos hepáticos y mostrar la efectividad del procedimiento. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General Hospital "Angel C. Padilla" y Centros Privados. II Cátedra de Patología y Clínicas Quirúrgicas. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Tucumán. Diseño: descriptivo y retrospectivo. Población: entre enero de 1994 y diciembre del año 2000, se trataron en forma percutánea a 35 pacientes portadores de abscesos hepáticos, 22 hombres y 13 mujeres, con una edad promedio de 56.4 años (14-82). Método: se utilizó en todos los casos la técnica de Seldinger guiada por ecografía o tomografía y drenajes percutáneos de 8 a 14 French. Resultados: la efectividad del método fue del 97.2 por ciento (34 casos). Se recurrió al drenaje quirúrgico por fracaso de la técnica en 1 paciente (2.8 por ciento). No fue necesario realizar redrenajes posteriores. La morbilidad estuvo representada por hemorragia en 1 caso (2.8 por ciento). No se observó mortalidad relacionada con el procedimiento. Conclusiones: debido a la alta tasa de éxitos y bajo porcentaje de complicaciones observado en el drenaje percutáneo de abscesos hepáticos, los autores preconizan su uso rutinario, por presentarse seguro y altamente eficaz

Abscesso hepático como complicaçäo na doença de Crohn: relato de caso / Liver abscess with complication at the CrohnÝs disease

Abscesso intra-abdominal é complicaçäo comum em pacientes portadores de doença de Crohn. Todavia, a associaçäo entre abscesso hepático e doença inflamatória intestinal é rara.O objetivo do presente estudo é relatar o caso de uma paciente de 40 anos, portador de doença de Crohn perianal e colônica em tratamento há 7 anos, que desenvolveu em um surto de agudizaçäo da doença inflamatória intestinal um abscesso hepático. O paciente encontrava-se em tratamento com imunossupressor (azatioprina) antes do diagnóstico do abscesso, porém näo vinha fazendo uso correto da medicaçäo apesar das orientações médicas. A tomografia demonstrou lesäo heterogênea, expansiva de 18,5x 13,5x 16,5 cm no lobo direito do fígado, sugestiva de abscesso hepático. Procedeu-se entäo à drenagem percutânea da lesäo, guiada por ultrassonografia com colocaçäo de cateter de demora, associada a antibioticoterapia prolongada. O paciente apresentou melhora importante do seu quadro clínico, com reduçäo significativa do tamanho da lesäo nos exames de imagem de controle após 4 semanas.Salienta-se que os pacientes portadores de doença de Crohn com queixas álgicas no hipocôndrio direito e febre de origem indeterminada devem ser submetidos a exames de imagem. Deve-se ainda incluir o abscesso hepático no diagnóstico diferencial das causas da complicaçäo.O diagnóstico diferencial com reagudizaçäo da doença inflamatória intestinal é difícil, e a suspeita do desenvolvimento de abscesso hepático deve ser aventada. O tratamento de escolha, nos pacientes com abscesso único, deve ser a drenagem percutânea associada ao uso de antibióticos. A laparotomia, indicada por princípio, näo traz maiores vantagens, aumentando a morbidade conferida pela doença e pelo procedimento

Absceso hepatico amebiano: revision de 100 años de esta patologia en Colombia / Amebic hepatic abcess

Objetivo: realizar una revisión de la literatura colombiana desde finales del siglo XIX y durante todo el siglo XX con el fin de encontrar los avances para el diagnóstico y el tratamiento del absceso hepático amebiano (AHA). Fuente de datos: se inició la búsqueda de la literatura médica colombiana desde el primer trimestre de 1995, cuando se fundó la línea de profundización "Absceso Hepático". Se ha venido haciendo un proceso de búsqueda retrospectiva, al revisar sistemáticamente la bibliografía de cada artículo colombiano encontrado. El inició de éste se hizo con las publicaciones de autores de la Universidad Nacional de Colombia, con series de casos del Hospital San Juan de Dios. En el momento de decidir la construcción de este artículo se continuó la búsqueda en diferentes bibliotecas de Bogotá, encontrando varios volúmenes de los Índices Médicos Colombianos publicados por Ascofame entre 1963 y 1970, y en particular el "Índice de la Literatura Médica Colombiana 1890-1960". Selección de estudios: se estudiaron alrededor de 60 publicaciones colombianas, complementadas con extranjeras. Extracción de datos: los artículos se clasificaron de acuerdo con sus objetivos y estrategias de ejecución así: artículos de revisión, informes de series de casos, reporte de caso, presentaciones en Congresos de Medicina Interna. Síntesis de datos: se inició un análisis cronológico y comparativo de la evolución del comportamiento epidemiológico, clínico, las complicaciones, las pruebas de laboratorio, las imágenes diagnósticas, el tratamiento y el pronóstico del AHA. Conclusión: la comprensión de la presentación clínica diversa del AHA, los avances en el diagnóstico y el tratamiento y por ende en el pronóstico deben ser apropiados por los diferentes actores del equipo de salud coordinado por el médico tratante.

Abscesos hepáticos, tratamiento percutáneo / Hepatic abscesses, percutaneous treatment

Objetivo: presentar la casuística de nuestro servicio y mostrar la efectividad del método. Lugar de aplicación: Sector Hígado y Vías Biliares. Servicio de Cirugía General y Torácica. Hospital Francés de Buenos Aires. Diseño: estudio retrospectivo. Población: cinco pacientes con diagnóstico de absceso hepático piógeno entre 23 y 56 años de edad vistos entre marzo de 1996 y marzo de 1998. Método: drenaje percutáneo guiado por TAC y antibioticoterapia temprana combinada con tres drogas. Resultados: curación en el 100 por ciento de los casos, con escasa morbilidad y sin registro de mortalidad. Conclusión: el drenaje percutáneo junto a la antibioticoterapia empírica temprana, es a nuestro criterio, el tratamiento de elección para los abscesos hepáticos piógenos únicos

Abscesso hepático piogênico associado à esquistossomose mansônica / Liver piogenic abscess associated to schistosomiasis

The authors report a case of the 15 year old young man, from endemic zone of schistosomiasis and with a chronic schistosomiasis, was admitted complaining of continuous pain in the right upper quadrant, spreaded to epigastrium and right lower quadrant which, began 10 days before. It was associated to fever, anorexia, hepatomegaly, esplenomegaly and signs of peritoneal irritation without clinical improvement. At laparotomy multiple liver microabscesses were found. Excluded the classic etiology, a liver biopsy was done and showed Schistossoma mansoni eggs, surrounded by the same inflamatory cells of microabscesses. This suggested that they have been the predisposing cause for the formation of liver abscesses, as shown in the literature. Schistosomiasis can be complicated with pylephlebitis, immunodepression and granulomatous reaction, central lobular necrosis and a raise in the infection risk. The described data suggest the schistosomiasis as the etiology of hepatic microabscesses, mainly in endemic zones

Absceso hepático piogeno. A propósito un caso / Hepatic abces. report of a case

Los abscesos hepáticos se relacionan a 2 grupos diferentes: Bacterias Piogenas y Entomoeba Histolitica. Con diferentes manifestaciones clínicas y tratamiento. El absceso hepático tiene una frecuencia de 0, 36 por ciento de Necropsia y ocurre en 6t§ y 7mo. decenios, sin predilección de sexo o raza. Los reportes residentes indican que la colangitis secundaria a cálculos o carcinoma, Septicemia generalizada y apendicitis aguda perforada son las causas más frecuentes. El 80 por ciento de los cultivos son positivos a Scherichia Coli, Staphilococus Aureus, Streptococos Hemolitico, Proteus, Klepsiella Bacteriodes y Anaerobios, estos últimos son cada ves más frecuentes

Abscesso hepático Piogênico: análise de fatores prognósticos / Pyogenic Liver Abscess: analysis of prognostics factors

Analisar os fatores prognósticos que influenciaram a morbimortalidade dos pacientes tratados por abscesso hepático. É um trabalho retrospectivo. No período compreendido entre 1990 a 1994, vinte e seis pacientes foram tratados por abscesso hepático. em todos o diagnóstico foi realizado por US e TC, tendo sido confirmado na grande maioria, pela análise bacteriológica dassecreçöes. Os fatores prognósticos foram analisados com respeito à taxa de mortalidade hospitalar e ao tempo de internação, utilizando o teste qui-quadrado, considerando estatisticamente significativo quando p< 00,5...

Quiste hepático no parasitario: reporte de un caso / Non parasitic hepatic cyst: a case report

Presentamos un caso de quiste hepático no parasitario en una paciente de 72 años. Las manifestaciones clínicas fueron dolor abdominal y sensación de masa abdominal en epigastrio y cuadrante superior derecho. Diagnosticado por ultrasonografía y gammagrafía. Tratada con descapsulación amplia del quiste. Asintomática en dos años de seguimiento. Revisamos la literatura haciendo énfasis en el tratamiento

Absceso hepático de origen hidatídico: resultado de la cirugía de urgencia / Liver abscess of hydatidic origin: results of the emergency surgery

La hidatidosis constituye una zoonosis de importancia en Chile, su frecuencia es mayor en aquellas regiones donde es importante la actividad agrícola y ganadera. La localización hepática de la enfermedad es la más común y se relaciona con una incidencia significativa de complicaciones y mortalidad. Se efectúa el análisis de una serie prospectiva de pacientes portadores de hidatidosis hepática complicada como absceso hepático (AHH), tratados con carácter de urgencia en la Unidad de Emergencia del Hospital Regional de Temuco entre mayo de 1994 y abril de 1996. En ellos se efectuó un tratamiento agresivo de su patología, que consistió en terapia antimiocrobiana y cirugía de urgencia (quistectomía subtotal con o sin drenaje de la via biliar dependiendo de las condiciones de cada paciente en particular). Se realizó un seguimiento clínico, de laboratorio y ecotomográfico para constatar la evolución postoperatoria de los pacientes

Absceso hepático piógeno: experiencia en 50 casos / Pyogenic liver abscess: experience in 50 cases

During the last years the diagnosis and treatment of pyogenic liver abscess has changed substantially. The aim of this work is to report a retrospective analysis of 50 patients aged 24 to 87 years old, that presented with a pyogenic liver abscess and were treated in the last 13 years. The sensitivity for diagnosis of ultrasound examination, CAT scan and angiography was 68, 89 and 75 percent respectively. The origin of the abscess was detected at the biliary tree in 46 percent and remained unknown in 38 percent. 31 patients were operated, 13 were subjected to percutneous drainage and 5 were treated only with antimicrobials. 40 percent of patients had a septic complication and 4 (8 percent) died. Mean hospital stay was 31 days for operated patients and 21 for the rest. The abscess recurred in 7 patients and 2 of these had a gallbladder carcinoma. It is concluded that percutaneous g=drainage is an alternative to surgical treatment that must be accompanied by a careful diagnosis workup

Absceso hepático piógeno: estudio retrospectivo; Hospital San Juan de Dios, 1989-1993 / Pyogenic liver abscess: a retrospective study; Hospital San Juan of Dios, 1989-1993

Se revisaron 18 casos de abscesos hepáticos piógenos diagnosticados y tratados en el Hospital San Juan de Dios entre 1989 y 1993. El 50 por ciento de loa pacientes presentaron un acausa probable de origen, destacando la patología biliar subyacente en el 33,3 por ciento . Los síntomas y signos más relevantes fueron el dolor abdominal (38,3 por ciento ), la fiebre (61 por ciento ) y la ictericia (44,4 por ciento ). El diagnóstico se confirmó a través de punción percutánea bajo visión ecográfica en el 50 por ciento ; examen de imagen seguido de cirugía en el 33,3 por ciento y hallazgo intraoperatorio en el 16,7 por ciento de los casos. El estudio microbiológico fue positivo en el 61,1 por ciento de los casos, destacando el alto rendimiento de la punción percutánea, con un 90,9 por ciento de positividad. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Bacteroides sp. En todos los casos se realizó tratamiento médico-quirúrgico con cirugía y antibióticos(40 por ciento ), drenaje percutáneo y antibióticos (36,4 por ciento ) y drenaje percutáneo y antibióticos seguidos de cirugía (22,7 por ciento ). Tres pacientes presentaron schok séptico con falla orgánica múltiple, de los cuales fallecieron dos (11,1 por ciento ). Se discuten los hallazgos microbiológicos y las alternativas terapéuticas disponiblñes en la actualidad

Pileflebitis y abscesos múltiples hepáticos en una apendicectomizado / Pileflebitis and hepatic multiple abscess in an apendicectomized patient

Un paciente joven operado de apendicitis aguda evoluciona hacia una pileflebitis y abscesos múltiples hepáticos pese a recibir antibióticos. Después de dos operaciones adicionales y de un largo tratamiento de antibióticos se logra su recuperación

[Liver abcesses: clinicals aspects and actual treatment]

A serie of 32 liver abcesses during a trial of 7 years is reported by the authors. The male sex is predominant [90%] The symptoms of the illness are typicaly those of the classic liver abcess. The treatment has improved with the progress of the imagery and especially the echography. The punction under echography had been tried in 7 cases, of which 6 were cured. When the seize of the liver abcess is small the medical treatment permits recovery in 68% of the cases. Only new cases that do not answer to medical treatment and punction are candidate to surgery