Avaliação do programa de residência médica do departamento de pediatria da faculdade de medicina da Universidade de São Paulo / Assessment of the medical residency programs of the paediatrics department of the University of São Paulo medical school in light of the professional profiles of the graduates

INTRODUÇÃO: A avaliação do perfil do egresso é útil para investigar o sincronismo entre o treinamento fornecido e a demanda profissional. OBJETIVOS: Analisar, por meio de um questionário padronizado, o perfil profissional dos egressos do programa de Residência Médica (RM) de Pediatria FMUSP no período 1997-2008 e a compatibilidade entre esse perfil e a prática clínica na comunidade. MÉTODOS: Pôde-se localizar o endereço eletrônico de 297/446 egressos; 150 responderam à pesquisa, após consentimento informado. RESULTADOS: 126/150 respondentes do sexo feminino, idade média de 31,9 ± 2,8 anos, 61,3 por cento oriundas do Estado de São Paulo (SP), 64 por cento atuam profissionalmente em SP. Os egressos originários das regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste se estabeleceram profissionalmente em SP. A escolha da Pediatria foi relacionada a afeto pela criança, preferência de exercício profissional voltado à criança e característica generalista da especialidade. Os estágios considerados mais importantes para o exercício profissional foram na área de urgência/emergência, neonatologia, enfermarias de Pediatria geral e de especialidades pediátricas. A ampliação da RM em Pediatria para três anos foi aprovada por 72 por cento, 66 por cento destes com vistas a aumentar a exposição às especialidades pediátricas; 78 por cento se consideraram profissionalmente realizados e 22 por cento parcialmente realizados em virtude de renda mensal inferior à esperada e por não terem iniciado/concluído a pós-graduação; 54 por cento exercem função docente, principalmente em serviços públicos. As expectativas se concentram no início/término da pós-graduação, aprimoramento/reconhecimento profissional e melhoria da renda, com foco em clínica privada. CONCLUSÕES: Os egressos sugerem formação mais sólida nas especialidades pediátricas e demonstram tendência a se estabelecer em SP, não retornando ao Estado de origem.

INTRODUCTION: Graduate profile assessment is a useful means of investigating the synchronicity between training provided and professional demand. OBJECTIVES: To review, by means of a standardized questionnaire, the professional profile of graduates from the Paediatric Medical Residency program of FMUSP in the period 1997-2008 and the compatibility of that profile with medical practice in the community. METHODS: The email addresses of 297/446 graduates were located; 150 responded to the survey, following informed consent. RESULTS: 126/150 respondents were female, average age 31.9 ± 2.8 years, 61.3 percent from São Paulo state (SP), 64 percent worked professionally in SP. Graduates from the North, Northeast and Central-West regions established their careers in SP. The choice of paediatric medicine was related to affection for children, preference for working with children and the general nature of the speciality. The internships considered to be of most importance for professional practice were in the area of emergency medicine, neonatal care, general paediatric units and paediatric specialities. Extending the paediatric medical residency to three years was approved by 72 percent; 66 percent of whom wished for greater contact with paediatric specialities; 78 percent considered themselves professionally fulfilled and 22 percent partially fulfilled in virtue of earning less than expected or due to lack of academic qualification; 54 percent worked in a teaching capacity, primarily in the public sector. Future expectations related mainly to starting/completing graduate studies, professional improvement/recognition and higher earnings, with a focus on private practice. CONCLUSIONS: The graduates suggest more solid training in paediatric specialities and display a trend of settling in SP, and not returning to their home state.

Desenhos alternativos de incorporaçäo e gestäo do trabalho médico na SMS do Rio de Janeiro: as experiências dos hospitais Lourenço Jorge e Salgado Filho / Alternative drawings of incorporation and administration of the medical work in SMS of Rio de Janeiro: the experiences of the hospitals Lourenço Jorge and Salgado Filho

No contexto atual da formulaçao de polítas de RH em saúde, tem-se o grande debate em torno de propostas que possam compatibilizar diferentes formas de vinculaçao e gestao do trabalho com os objetivos do SUS. De um lado, os que defendem novas vias de contrataçao e gestao do trabalho, vêem nestas uma resposta aos pontos de estrangulamento dos serviços de saúde, causados pela falta de recursos humanos necessários a sua manutençao. De outro lado, o conjunto dessas propostas recebem críticas por estabelecerem relaçoes precárias de emprego. Tem-se em curso, hoje, no município do Rio de Janeiro, novas experiências de incorporaçao e gestao do trabalho médico na rede hospitalar. A primeira experiência acontece no Hospital Municipal Lourenço Jorge, onde foi contratada uma cooperativa de trabalho. A segunda experiência está em desenvolvimento no Hospital Salgado Filho, que passa a mobilizar de forma diferente os funcionários estatutários que lá atuam, por meio de mudanças no sistema remuneratório. Acompanha tais experiências, baseando-se na observaçao comparada de como vêm sendo formuladas e processadas as inovaçoes de gestao do trabalho médico nos dois hospitais estudados. O trabalho de campo tomou por base o plano de análise microorganizacional e, utilizando-se metodologia qualitativa, foram feitas coletas de documentos e entrevsitas com gestores e profissionais dos hospitais, identificados como atores privilegiados do processo de gestao do trabalho. A análise do material empírico focalizou alguns itens: perfil dos servidores; regime de 40 horas semanais; rodízio dos médicos entre diferentes momentos da atençao (emergência, rotina e ambulatório); controle sobre o trabalho médico; sistema de remuneraçao; reposiçao do quadro médico e relaçao com a rede de serviços de scaaúde. A incursao empírica apontou similaridades e diferenças entre as experiências, no que concerne a busca de respostas aos problemas que afetam a gestao do trabalho no SUS. E, em relaçao às características observadas, traçamos um resumo das principais marcas encontradas.

Atencion primaria de salud y medicos generales de areas: Cochabamba - Bolivia 1990 / Health primary care and general doctors of areas: Cochabamba-Bolivia 1990

El presente articulo, se refiere y presenta un enfoque descriptivo y analisis de la situacion del medico general del area que trabaja en zonas marginales de la ciudad de Cochabamba, relacionado con Atencion Primaria de Salud y numero de medicos no institucionales que concursan para cargos de los primeros, todo ello refleja la desocupacion de medicos y la probable repercucion en los programas de salud en areas. La genesis de los medicos de area se remonta a 1983 y emergen de las politicas de salud del Ministerio de Salud Publica, como tambien del perfin epidemiologico de las zonas marginales de centros urbanos, donde se hallan asentados habitantes de diferentes lugares del departamento y pais. Primero fueron conocidos como medicos PIAAS, en un gobierno popular de izquierda, luego medicos PAS, actualmente son medicos de area que cumplen las funciones en los programas de salud del Ministerio de Salud Publica. Hechos importantes en las transformaciones del sistema de salud del pueblo Boliviano, fueron las movilizaciones populares de salud, para ejecutar programas de inmunizaciones en forma masiva, con apoyo financiero de organismos internacionales. Asi aumentaron los medicos con dependencia economia, para luego, en los ultimos años, ser absorvidos por el presupuesto del Ministerio, consolidandose de esea forma como funcionarios. El trabajo cotidiano que dichos profesionales desarrollan en las areas, tienen como resultado los minicentros de salud con ubicacion estrategica y atencion eficiente a las personas. El desarrollo de dichas areas en materia de slaud, antes zonas deprimidas a la fecha constituyen motivo de analisis, en el sentido de que las 8 zonas de la regional de salud de Cochabamba, son puestos a prueba de fuego con la Institucionaliza, sin embargo quedan varias interrogantes