Fisioterapia na recuperação funcional e qualidade de vida de cães paraplégicos por doença do disco intervertebral (Hansen tipo I) toracolombar submetidos à cirurgia descompressiva / Physiotherapy in functional recovery and quality of life of paraplegic dogs due to thoracolumbar intervertebral disc disease (Hansen type I) submitted to decompressive surgery

Este estudo retrospectivo incluiu cães paraplégicos com ausência de percepção a dor profunda secundário a doença do disco intervertebral toracolombar e submetidos à cirurgia descompressiva. Teve como objetivo comparar a recuperação funcional e a qualidade de vida (QV) quando submetidos a um protocolo em um centro especializado ou a domicílio realizado pelo tutor. Vinte e oito cães foram distribuídos no grupo A (GA) e submetidos ao protocolo domiciliar e 38 denominados grupo B (GB) em um centro especializado. Recuperaram a habilidade de caminhar 43% dos cães em uma média de 40 dias de pós-operatório (PO) no GA e 42% em uma média de 36 dias no GB. Em 53% dos casos (35/66) os cães permaneceram paraplégicos sem percepção a dor profunda ao final do período de 90 dias de PO. Vinte e cinco tutores do GA e 26 do GB responderam um questionário sobre a QV, com no mínimo seis meses de PO. A avaliação do tempo de sobrevida dos animais, realização de eutanásia e nota atribuída a QV demonstraram que os cães do GB provavelmente foram beneficiados pelo estreito acompanhamento e orientação aos tutores até 90 dias PO.(AU)

The retrospective study included paraplegic dogs affected by thoracolumbar intervertebral disc disease with absence of deep pain perception and submitted to a decompressive surgical technique. The aim was to compare functional recovery and quality of life (QOL) of dogs that underwent a home physiotherapy protocol to dogs that were cared in a specialized center. Twenty-eight dogs were placed in group A (GA, home physiotherapy protocol) and other 38 patients were placed in group B (GB, physiotherapy protocol in a specialized center). Forty three percent (43%) of the patients recovered the ability to walk in an average of 40 postoperative (PO) days in GA and 42% in an average of 36 days in GB. In 53% of the cases (35/66) the dogs remained paraplegic without deep pain perception at the end of physiotherapeutic protocols. Twenty-five owners from GA and 26 from GB answered a questionnaire about QOL, with a minimum of six PO months. The evaluation of the animals survival time, euthanasia and the QOL score demonstrated that dogs that underwent a physiotherapeutic treatment in a specialized center probably were benefited by the close monitoring and orientation to owners until 90 days of PO.(AU)

Atuação da fisioterapia no acompanhamento de pacientes com hanseníase / Role of physical therapy in the follow-up of patients with leprosy

A hanseníase é uma doença crônica e infecciosa, causada por uma bactéria do tipo bacilo, cujo nome científico é Mycobacterium leprae, que acarreta afecções físicas, motoras, sensoriais e sociais. O presente estudo tem como objetivo descrever a atuação da Fisioterapia no acompanhamento terapêutico de pessoas com hanseníase, com base na produção científica brasileira divulgada em periódicos nacionais no período de 2003 a 2012. Tratou-se de uma revisão, com abordagem qualitativa, sendo a coleta de dados realizada no mês de dezembro/2013, nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline e Portal de Periódicos CAPES. Com o refinamento do material empírico, mediante aplicação de critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 6 artigos que constituíram o substrato de análise. Os resultados revelaram uma escassa produção científica na temática, e na região Norte não houve divulgação de pesquisas nesse tema. A maioria dos estudos são ensaios clínicos. Foi possível detectar que o fisioterapeuta desenvolve intervenções junto aos pacientes como diagnóstico, prevenção de incapacidades, tratamento e reabilitação. Para tanto, conta com um conjunto de testes e protocolos de avaliação, bem como dispõe de recursos e técnicas de tratamento e reabilitação. Contudo, reconhece-se a necessidade de investimento em pesquisa com vistas à construção de novas evidencias científicas na área.(AU)

Leprosy is a chronic infectious disease caused by a bacillus, whose scientific name is Mycobacterium leprae, which causes physical, motor, sensory and social disorders. The present study aimed to describe the role of physical therapy in monitoring a therapeutic program for patients with leprosy, based on scientific production published in national journals in the period 2003-2012. This was a literature review with a qualitative approach, with data collection conducted in December 2013, using Scielo, Lilacs, Medline and Portal CAPES journal databases. With the refinement of the empirical material, by applying inclusion and exclusion criteria, 6 studies that formed the substrate of analysis were selected. The results revealed lack of scientific studies on this theme, and no research related to leprosy was published in the North of Brazil. Most studies are clinical trials. It was possible to detect that a physiotherapist develops interventions to patients such as diagnosis, prevention of disability, treatment and rehabilitation. He can use a set of tests and evaluation protocols, and has the resources and techniques of treatment and rehabilitation. However, we recognize the need to invest in research in order to construct new scientific evidence in the area.(AU)

Perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes em atendimento fisioterapêutico no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora / Sociodemographic and clinical profile of patients in physical therapy at the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora

A Hanseníase é uma doença endêmica no Brasil e se manifesta por sinais e sintomas dermatoneurológicos, tendo alto poder incapacitante. Assim, o fisioterapeuta desempenha importante papel na prevenção de incapacidades motoras e sensitivas. O objetivo deste trabalho foi traçar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes atendidos no Serviço de Fisioterapia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora e fazer um breve relato do trabalho realizado em Hanseníase. Foram coletadas informações nos prontuários eletrônicos e fichas de avaliação de 16 pacientes em atendimento entre outubro de 2013 e março de 2014. Após análise exploratória, foram calculadas frequências simples, médias, desvio padrão e percentuais das variáveis analisadas. A idade média dos pacientes foi de 56,6 anos sendo que receberam o diagnóstico com 47,7 anos. A maioria dos pacientes eram homens (56,2%), da raça branca (62,5%), aposentados (56,2%) e moradores de Juiz de Fora (75%). Houve predomínio do tipo multibacilar (81,2%) e da forma clínica virchowiana (31,3%). Quatorze finalizaram o tratamento poliquimioterápico, embora metade usasse medicação para prevenção de incapacidades e 5 tinham deformidades instaladas. Os primeiros sintomas observados foram: manchas, fraqueza, dores no corpo e perda de sensibilidade. Verificamos que este perfil é semelhante ao de outros serviços: homens, brancos, aposentados, idosos e adultos jovens, com hanseníase multibacilar da forma clínica virchowiana. A maioria não apresenta sequelas, não foi avaliada quanto ao grau de incapacidade e metade estava em reação no momento da pesquisa. Os sintomas, sequelas e principais queixas justificam sua presença em um Serviço de Reabilitação.

The validity and reliability of a simple semantic classification of foot posture.

INTRODUCTION: The Simple Semantic Classification (SSC) is described as a pragmatic method to assist in the assessment of the weight bearing foot. It was designed for application by therapists and technicians working in underdeveloped situations, after they have had basic orientation in foot function. OBJECTIVE: To present evidence of the validity and inter observer reliability of the SSC. METHOD: 13 physiotherapists from LEPRA India projects and 12 physical therapists functioning within the National Programme for the Elimination of Hansen's Disease (PNEH), Brazil, participated in an inter-observer exercise. Inter-observer agreement was gauged using the Kappa statistic. The results of the inter-observer exercise were dependent on observations of foot posture made from photographs. This was necessary to ensure that the procedure was standardised for participants in different countries. The method had limitations which were partly reflected in the results. RESULTS: The level of agreement between the principle investigator and Indian physiotherapists was Kappa = 058. The level of agreement between Brazilian physical therapists and the principle investigator was Kappa = 0.70. CONCLUSION: The authors opine that the results were sufficiently compelling to suggest that the Simple Semantic Classification can be used as a field method to identify people at increased risk of foot pathologies.

Qualidade de vida, percepção e funcionalidade de pessoas afetadas pela hanseníase, submetidas às cirurgias de transferências de tendões / Quality of life, perception and function of people affected by leprosy, submitted to tendon transfer surgeries

As cirurgias reconstrutivas (transferências de tendões) para corrigir ou amenizar deformidades e incapacidades em hanseníase, podem levar a mudanças importantes na vida das pessoas afetadas. Este estudo objetivou descrever as modificações funcionais resultantes das cirurgias de transferências tendinosas em face, mãos e/ou pés destas pessoas; identificar suas percepções sobre a cirurgia reconstrutiva e avaliar a qualidade de vida frente às modificações influenciadas pelo processo de reabilitação. Foram sujeitos deste estudo, 40 pacientes procedentes de várias cidades de São Paulo e de outros estados do Brasil, submetidos às cirurgias de transferências de tendões, no período de 1980 a 2005 no Instituto Lauro de Souza Lima, em Bauru - S.P. Para a daferição dos resultados foram utilizados os nstrumentos: questionários WHOQOL-bref e Escala de Participação, e, em seqüência, apresentaram-se ao paciente duas questões relacionadas às suas expectativas com relação à cirurgia e seus benefícios, bem como a Escala Visual Numérica. Adicionalmente, utilizou-se o teste de Jebsen-Taylor e a goniometria para avaliação funcional. A maioria das pessoas estudadas apresentou uma boa qualidade de vida, tem uma percepção de melhora cosmética de suas deformidades e aceitação social. Os resultados das modificações funcionais concentraram-se em bons e razoáveis, de acordo com os sistemas de avaliações propostos.

Qualidade de vida, percepção e funcionalidade de pessoas afetadas pela hanseníase, submetidas às cirurgias de transferências de tendões

As cirurgias reconstrutivas (transferências de tendões) para corrigir ou amenizar deformidades e incapacidades em hanseníase, podem levar a mudanças importantes na vida das pessoas afetadas. Este estudo objetivou descrever as modificações funcionais resultantes das cirurgias de transferências tendinosas em face, mãos e/ou pés destas pessoas; identificar suas percepções sobre a cirurgia reconstrutiva e avaliar a qualidade de vida frente às modificações influenciadas pelo processo de reabilitação. Foram sujeitos deste estudo, 40 pacientes procedentes de várias cidades de São Paulo e de outros estados do Brasil, submetidos às cirurgias de transferências de tendões, no período de 1980 a 2005 no Instituto Lauro de Souza Lima, em Bauru - S.P. Para a daferição dos resultados foram utilizados os nstrumentos: questionários WHOQOL-bref e Escala de Participação, e, em seqüência, apresentaram-se ao paciente duas questões relacionadas às suas expectativas com relação à cirurgia e seus benefícios, bem como a Escala Visual Numérica. Adicionalmente, utilizou-se o teste de Jebsen-Taylor e a goniometria para avaliação funcional. A maioria das pessoas estudadas apresentou uma boa qualidade de vida, tem uma percepção de melhora cosmética de suas deformidades e aceitação social. Os resultados das modificações funcionais concentraram-se em bons e razoáveis, de acordo com os sistemas de avaliações propostos.

[Training of the rehabilitation staffs through taking measures against leprosy in Union of Myanmar].

I participated in "Leprosy Control and Basic Health Service Project in Myanmar" by JICA from 2002 to 2004. I went to Myanmar three times as a short-term expert of physiotherapy. I carried out evaluation training for physio staffs in national Yenanthar leprosy hospital. They learned how to evaluate activity of daily living. And they were able to make modified spoons and the canes. Later, they looked for the contents to evaluate by themselves. And they evaluated and decided by themselves what they should do. They felt the necessity for toilet chairs, modified beds and etc. They formed the plan and manufactured them. They were able to perform by themselves. It is thought that evaluation was fixed to staffs. This knowledge will surely be helpful to patients. I expect that this knowledge will be put to evaluations and exercises of many diseases. The physio staffs of this hospital will surely perform. Cooperation of the shoemaker and nursing staffs is very secure. I hope that it may become the model of saying [working in cooperation with other occupational descriptions] from now on.

Fisioterapia respiratória como método alternativo no diagnóstico da tuberculose num hospital de referência / Chest physical therapy as an alternative method on tuberculosis diagnosis into a reference hospital

Visando avaliar a aplicabilidade da técnica fisioterapêutica de depuraçãobrônquica, a técnica ELTGOL, como método auxiliar para a obtenção de amostras de escarro com finalidade diagnóstica em pacientes com suspeita de tuberculose (TB) pulmonar, foram incluídos 235 pacientes adultosinternados no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, identificados pelo pedido médico de pesquisa de BAAR no escarro. Destes, 75 foram excluídos devido a problemas administrativos, alta/óbito precoce, amostras inadequadas, etc. Cinco amostras foram consecutivamente coletadas de cada um dos demais 160 pacientes, a saber: por técnica “espontânea” (ESP) no 1º dia, pelatécnica ELTGOL no 2º dia, novamente por ESP no 3º dia, indução do escarro com solução hipertônica salina (ISHS) no 4º dia e a última amostra por ESP no 5º dia. Todas as amostras também foram semeadas em meio de cultura (LJ). Dos 160 pacientes mantidos, 132 (82,5%) eram hiv-positivos e 28 (17,5%) eram hiv-negativos, 43 (26,9%) confirmaram o diagnóstico de TB (cultura positiva de qualquer uma de suas cinco amostras) e 117 pacientes(73,1%) não confirmaram TB. Existe uma aparente superioridade dos resultados da baciloscopia nas amostras obtidas pela técnica ELTGOL, em especial se comparada a uma amostra única pela ESP ou à ISHS, porém sem diferença estatisticamente significante. Quanto à cultura, o resultado obtido pela coleta espontânea de 3 amostras foi significantemente melhor do que qualquer técnica de coleta única (p<0,05). Esta relação foi mantida nospacientes definidos como sem expectoração espontânea na anamnese e nos já submetidos a tratamento empírico prévio

Fisioterapia respiratória como método alternativo no diagnóstico da tuberculose num hospital de referência

Visando avaliar a aplicabilidade da técnica fisioterapêutica de depuraçãobrônquica, a técnica ELTGOL, como método auxiliar para a obtenção de amostras de escarro com finalidade diagnóstica em pacientes com suspeita de tuberculose (TB) pulmonar, foram incluídos 235 pacientes adultosinternados no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, identificados pelo pedido médico de pesquisa de BAAR no escarro. Destes, 75 foram excluídos devido a problemas administrativos, alta/óbito precoce, amostras inadequadas, etc. Cinco amostras foram consecutivamente coletadas de cada um dos demais 160 pacientes, a saber: por técnica “espontânea” (ESP) no 1º dia, pelatécnica ELTGOL no 2º dia, novamente por ESP no 3º dia, indução do escarro com solução hipertônica salina (ISHS) no 4º dia e a última amostra por ESP no 5º dia. Todas as amostras também foram semeadas em meio de cultura (LJ). Dos 160 pacientes mantidos, 132 (82,5%) eram hiv-positivos e 28 (17,5%) eram hiv-negativos, 43 (26,9%) confirmaram o diagnóstico de TB (cultura positiva de qualquer uma de suas cinco amostras) e 117 pacientes(73,1%) não confirmaram TB. Existe uma aparente superioridade dos resultados da baciloscopia nas amostras obtidas pela técnica ELTGOL, em especial se comparada a uma amostra única pela ESP ou à ISHS, porém sem diferença estatisticamente significante. Quanto à cultura, o resultado obtido pela coleta espontânea de 3 amostras foi significantemente melhor do que qualquer técnica de coleta única (p<0,05). Esta relação foi mantida nospacientes definidos como sem expectoração espontânea na anamnese e nos já submetidos a tratamento empírico prévio

O processo de ensino-aprendizagem da hansenologia na formação profissional de graduandos de fisioterapia / The process of teaching-learning of hansenologia in the profissional formation of physiotherapy students

A hanseníase ainda se constitui em importante problema de Saúde Pública no Brasil havendo, por essa razão, necessidade de sua valorização como tema na formação dos profissionais da saúde, para adquirirem competências e habilidades para sua prevenção, tratamento e reabilitação do paciente. Apesar de essa doença ser apresentada como fenômeno universal ao longo da história, tem-se negligenciado sua importância na formação dos profissionais da área da saúde, o que dificulta seu controle. O objetivo deste estudo foi descrever o processo de ensino-aprendizagem da hansenologia na formação profissional de graduandos de fisioterapia, a partir do relato de experiência apoiada na problematização. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com cunho qualiquantitativo. Adotou-se a perspectiva da pesquisa ­ação, na qual o pesquisador investigou os conhecimentos sobre hanseníase entre estudantes de fisioterapia e, a partir desse estudo, ofereceu uma formação com base na teoria da problematização de Paulo Freire, na qual a pesquisadora, como professora, e os estudantes, como sujeitos, tiveram um papel ativo na realidade situacional, buscando modificá-la. A pesquisa desenvolveu-se na disciplina de Fisioterapia Preventiva do Curso de Fisioterapia da Fundação Educacional de Fernandópolis com a participação de 51 estudantes no primeiro momento e 63 nos momentos seguintes. Os resultados evidenciaram que os graduandos de fisioterapia apresentavam um nível de compreensão superficial e/ou incompleto sobre a hanseníase e sobre o campo de atuação profissional do fisioterapeuta e, ainda, retratou o preconceito perante a doença. A partir da análise de tais resultados, deu-se o desenvolvimento do programa educativo com base em 4 temas norteadores: hanseníase, preconceito, atuação do fisioterapeuta no contexto da hanseníase e tratamento fisioterápico.(...)

La afectación neural en la lepra multibacilar; resultados de un estudio en Brasil

Este trabajo es un estudio retrospectivo de 103 pacientes de lepra multibacilar (18 por ciento BB, 48 por ciento BL y 34 por ciento LL) seguidos y controlados durante y después del tratamiento, en un centro especializado con clínica de tipo ambulatoria en una zona endémica de Brasil, durante un período promedio de 65 meses, desde el inicio de la farmacoterapia múltiple (24-dosis MDT). El objetivo es identificar el papel de la neuritis manifiesta (presencia de dolor en un tronco periférico neural, con o sin engrosamiento o afectación de la función neural) en el desarrollo y manifestación de las incapacidades. Se evaluaron mediante la escala de discapacitación de la Organización Mundial de la Salud, antes del tratamiento, al final del mismo y al final del período de seguimiento. El 34 por ciento de los pacientes presentó neuritis manifiesta durante la MDT y el 45 por ciento episodios de neuritis durante el período de seguimiento; los nervios normalmente más afectados son cubital, peroneo y tibial posterior y se tratan farmacológicamente estos episodios con esteroides y fisioterapia. Se asocian los deterioros con: nervios afectados (dolorosos y/o engrosados) en el diagnóstico (P < 0.005); retraso en el diagnóstico (P = 0.010); deterioros presentes en el momento de iniciar el tratamiento (P = 0.00041; al finalizar la MDT y P = 0.000013 al final del seguimiento); incidencias de episodios de neuritis manifiesta durante MDT (P = 0.0016) o durante todo el seguimiento (P = 0.015). Estos datos enfatizan la importancia del diagnóstico precoz y el correcto examen neurológico a través del seguimiento, y al mismo tiempo sugiere la importancia de la neuritis en la inducción de las afectaciones en la lepra multibacilar (AU)

Avaliacao da forca de preensao palmar com o uso do dinamometro Jamar em pacientes portadores de hanseniase atendidos em nivel ambulatorial no Distrito Federal / Avaluation of the palmar prehension strenght using Jamar dynamometer in Hansen's Disease attended in ambulatorial level in Federal District

A hanseniase e uma doenca infecto-contagiosa de longa duracao, causada pelo M. leprae, cuja fonte de transmissao sao doentes baciliferos nao tratados. O comprometimento neural é considerado o principal fator patognomonico de todas as formas clinicas da hansenaise. O objetivo do presente estudo foi avaliar o comprometimento da forca de preensao plamar em um delineamento observacional analitico, onde 50 pacientes de hanseniase inscritos no Programa de Controle de Hanseniase do Distrito Federal foram comparados em 50 sujeitos saudaveis. Para a avaliacao da forca de preensao palmar utilizou-se o dinamometro hidraulico de mao - Jamar. Os resultados sobre medidas de performance de forca de palmar entre os portadores de hanseniase em relacao ao grupo de individuos saudaveis foram significativos (p<0,05). Portanto, observou-se que o comprometimento neural favoreceu a diminuicao da funcao sensorio-motora em portadores de hanseniase e que a forca de preensao palmar deve ser considerada como um importante parametro na avalicao de pacientes de hanseniase atendidos em nivel ambulatorial.

Caminhando na cidadania para alem das incapacidades em hanseniase: atividade fisica a partir de unidade de referencia do Sistema Unico de Saude / ?

A hanseniase, doenca infecto-contagiosa ainda presente em nosso meio, decorre em incapacidades fisicas de ordem sensitiva e motora. De caracteristicas muitas vezes permanentes, implicam em estrategias de saude que buscam condicoes de melhor bem estar fisico, psiquico e social para as pessoas atingidas. O presente trabalho observacional descritivo estudou, a partir de visao globalizadora dos aspectos envolvidos pela doenca, possibilidade da pratica de atividades fisicas (AF) como recurso dos servicos de prevencao de incapacidades (SPI). Foram acompanhados 55 individuos atendidos no Centro de Saude II de Araras pelo Sistema Unico de Saude, decorrendo em 117 variaveis, obtidas do exame fisico e registro de dados para areas de nariz, olhos, maos e pes

Intrinsic minus hand: (patho)kinesiology, rehabilitation and recontruction

Loss of sensation and paralysis are common sequelae of neuropathies and peripheral nerve lesion. Very often the paralysis and loss of sensation occur in the distal part of the extremities, the hands and feet. Leprosy neuropathy in the upper extremity may result in loss of function of ulnar and median nerves causing loss of protective sensation in the hand and paralysis of mainly intrinsic muscles. The effects of loss of protective sensation and loss intrinsic muscle function, the management of such a hand, and the surgical possibilities of restoring function are presented and discussed in this dissertation. It is emphasised thet effects, assessment techniques and surgical consideration in connection with the hand with loss of sensation and paralysis of intrinsic function are applicable to all hands with loss of sensory function and paralysis of intrinsic muscles irrespective of the cause

Medidas de prevención y tratamiento de las incapacidades físicas en el miembro inferior del paciente con lepra / Preventive measures and treatment of physical incapacities of the lower extremity in the patient with leprosy

Se plantea que el miembro inferior leproso sufre con frecuencia incapacidades físicas atribuibles al trastorno vasculoneurocutáneo. Las medidas de prevención y tratamiento empleados con mayor frecuencia en nuestro Servicio Docente de Dermatología se demuestran en el presente trabajo, con un resumen estadístico de los pacientes atendidos en el mismo

A reabilitaçäo cirúrgica da garra cubital no hanseniano / Surgical rehabilitation of cutital hand-claw patients with Hansen's disease

A garra cubital provocada pelo mal de Hansen pode ser perfeitamente corrigida pelo tratamento cirúrgico, usando-se técnicas convencionais, com pequenas variaçöes, e com o auxílio fundamental da fisioterapia no pré e pós-operatórios. Milhares de pacientes em todo o Brasil aguardam que os ortopedistas e cirurgiöes de mäo reconheçam e lutem pela importância cirúrgica da mäo hansênica. Apresentamos um conjunto de 21 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico pela técnica de Zancolli e de Fowler, com modificaçöes de Brand, com recuperaçäo funcional excelente e retorno às suas atividades profissionais sem restriçöes