Endemia hansênica em menores de 15 anos e a ampliação da atenção primária no município em Juazeiro, Bahia: estudo de séries temporais / Endemic leprosy in children under 15 years old and the expansion of primary care in the city of Juazeiro, Bahia: time series study

No Brasil, a hanseníase mantém-se como um importante problema de saúde pública. O país ocupa a primeira posição em detecção e segunda em número absoluto de casos, sendo o único que ainda não alcançou a meta de eliminação da doença enquanto problema de saúde pública. Este trabalho tem como objetivo descrever a endemia hansênica em menores de 15 anos no município de Juazeiro, no estado da Bahia, e sua relação com a ampliação da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo ecológico exploratório com desenho de séries temporais, envolvendo todos os casos de hanseníase diagnosticados em menores de 15 anos em Juazeiro, entre os anos de 2003 e 2012. Para a análise das séries temporais, foi aplicada regressão linear utilizando o software R 3.0.3 e, para o georreferenciamento das unidades de saúdes, empregou-se o software Terra View 4.2.2. Calcularam-se ainda os indicadores de monitoramento e avaliação da hanseníase. Dos 1.691 casos de hanseníase, 7,8% (132) ocorreram em menores de 15 anos. Não foi evidenciada tendência de redução significativa no coeficiente de detecção em menores de 15 anos (p>0,05). Houve aumento significativo no número de unidades de saúde acompanhando casos de hanseníase (p<0,05), bem como ampliação da cobertura de atenção primária, alcançando mais de 90%, em 2012. A proporção de cura no período foi de 97,6%; a de exame de contato, de 78%; e a de abandono encontrada, de apenas 1,6%. A partir dos resultados encontrados, é possível concluir que a hanseníase em menores de 15 anos ainda representa um problema de saúde pública no município estudado. A ampliação da atenção primária à saúde pode influenciar na detecção de novos casos da doença e na qualidade dos serviços prestados aos indivíduos.

In Brazil, leprosy remains an important public health issue. The country occupies the first position in detection and second in absolute number of cases, being the only one that has not yet reached the goal of eliminating the disease as a public health problem. This study aims to describe the leprosy endemic in children under 15 years of age in the city of Juazeiro-Bahia and its relation with the expansion of Primary Health Care. This is an exploratory ecological study with time series design, involving all cases of leprosy that were diagnosed in children under 15 years of age in the city of Juazeiro, Bahia, between 2003 and 2012. For the time series analysis, linear regression was applied using software R 3.0.3 and for the geo-referencing of health units, the Terra View software 4.2.2. The indicators of leprosy monitoring and evaluation were also calculated. Of the 1691 cases of leprosy, 7.8% (132) occurred among children under 15 years of age. There was no evidence of a significant reduction in the detection coefficient in children younger than 15 years (p>0.05). There was a significant increase in the number of health units attending cases of leprosy (p<0.05), as well as the expansion of primary care coverage, reaching more than 90% in 2012. The cure rate in the period was 97.6 %, the proportion of contact examination was 78% and the proportion of abandonment found was only 1.6%. From the results found, it is possible to conclude that leprosy in children under 15 still represents a public health issue in the municipality studied. The expansion of primary health care can influence the detection of new cases of the disease and the quality of services provided to individuals.

Casa de Saúde Santa Fé: breve história de uma ex-colônia de hanseníase / Santa Fé Health Institute: brief history of a former leprosy colony

Este trabalho descreve a história de antiga colônia para o isolamento compulsório de hansenianos (lepra), o Sanatório (hoje Casa de Saúde) Santa Fé, em Três Corações, Minas Gerais. São estudadas as origens da política sanitária da internação compulsória, assim como as raízes do preconceito e do estigma em relação à hanseníase. Descrevem-se os aspectos básicos da vida em uma colônia, ao tempo dessa política. As mudanças na destinação do estabelecimento são enfocadas, assim como as suas perspectivas futuras.

This paper approaches the evolution of a former colony for the mandatory isolation of leprosy patients, Santa Fé Sanatory (presently, Health Institute), in Três Corações, Minas Gerais, through its decades-long existence. The origins of compulsory internation are studied, as well as the roots of prejudice and stigma. The history of the sanatorium is presented. The basic aspects of life in a colony, at the time of this policy, are described. The changes in the institution's destination are focused, as well as its future perspectives.

Manual de normas y procedimientos / Manual of procedure and procedures

Presenta las normas técnicas y metodos de control de la Lepra, tiene como finalidad ayudar a los trabajadores de la salud en la ejecución del programa de control de la lepra en Paraguay

Hanseníase e benefícios previdenciários / Leprosy and security benefits

Este estudo focaliza o levantamento em um órgão estatal - INSS - Ministério da Previdência e Assistência Social, localizado em micro-região centro-sul do Paraná - Município de Guarapuava, durante o período de dois anos, 01/01/1999 a 01/01/2001, com população de 344.913 habitantes em área de 15.616,90 km2, com objetivo de determinar-se a participação dos requerimentos de Bebefícios Previdenciários (BP) Tipo Auxílio Doença, por trabalhadores sediados nesta localidade acometidos de Hanseníase, em relação aos BP gerais, nesta categoria de Auxílio-Doença, requeridos na mesma área e período. A metodologia empregada foi descrita, quantitativa em forma de estudo de caso com propósito de estabelecer a relação. Apóia-se na análise de dados de 115 Prontuários Médicos do Setor de Perícias Médicas do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), levando a algumas considerações. A concessão de BP foi expressivamente maior para os trabalhadores portadores de Hanseníase que solicitaram BP Tipo Auxílio-Doença do que para os trabalhadores acometidos de outras patologias aleatórias na mesma categoria de BP, com índices de 74 por cento para os primeoros e 60 por cento para os segundos, respectivamente.Inversamente o índice de não concessão de BP foi menor para Hanseníase do que para as patologias gerais. O longo tempo em que os trabalhadores permanecem afastados de suas atividades laborativas com recebimento mensal de Salário-Benefício, além de investiemntos financeiros pelo Erário em diagnóstico clínico-laboral, tratamento medicamentosos, fisioteraápico, cirúrgico, prevenção de incapacidades, vigilância sanitária e profilaxia devem repercutir de modo significativo na economia da sociedade. O estudo demonstra claramente que o tempo de afastamento do trabalho dos pacientes com Hanseníase é longo e oneroso à Previdência Social, pela provisão de numerário ao paciente, interrupção da contribuição financeira do mesmo à instituição, assim como, a geração de impostos administrativos pelo Estado. Sugere-se investimento na Vigilância Sanitária, educação efetiva do trabalhador, diagnóstico precoce, tratamento intensivo quimioterápico, como tentativas para inversão desta realidade

Controle de agravos à saúde: consistência entre objetivos e medidas preventivas / Diseases control: dependence between objectives and preventive measures

Propõe-se neste artigo uma reflexão sobre a necessidade de se estabelecerem objetivos bem definidos nas atividades de controle de agravos à saúde. A escolha das medidas preventivas adotadas e sua estratégia de aplicação estão intimamente ligadas aos objetivos explicitados. O conhecimento técnico-científico que se tem dos fatores de risco, da transmissão, fisiopatologia clinica e terapêutica do agravo, bem como a disponibilidade de recursos e a decisão política, influenciam na fixação dos objetivos a serem alcançados. Estes são definidos como: erradicação, eliminação, redução da incidência, redução da gravidade e redução da letalidade. Diferencia erradicação de eliminação, caracterizando esta como redução da incidência de um agravo a zero, porém sem interromper as medidas de prevenção apropriadas, enquanto na erradicação estas medidas deixam de ser necessárias para manter a incidência nula. O controle de um agravo pode contemplar mais de um obj'etivo e modificá-los ao longo do tempo. São exemplificadas alterações nos objetivos das atividades de controle da malária, poliomielite e hanseníase. E enfatizado que a diferenciação, comumente utilizada, entre erradicação e controle não permite buscar os métodos e medidas preventivas mais adequados ao planejamento, organização e avaliação das atividades de combate a agravos.

This paper argues the need for setting up well defined obj'ectives in the activities of disease control. The choice of preventive measures and the strategy of executing them depend on the obj'ectives proposed. The technologic andscientific knowledge about the risk factors, transmission, pathogenesis, clinical characteristics and treatment ofthe disease, as well as the availability offnancial and human resources and the political decision, influence the definition ofthe obj'ectives to be reached. Eradication, elimination, reduction of incidence, reduction ofthe number ofsevere cases and reduction offatality rate are the possible obj'ectives of disease control Eradication differs from elimination because in the latter the preventive measures must go on after the incidence has reached zero, while in eradication they may be interrupted and the disease does not present re-incidence. Disease control may have more than one oj'ective and may also change with time. Malaria, poliomyelitis and Hansen disease are examples of control activities that changed their oj'ectives recently. Emphasis is put on the fact that the commonly used difference between eradication and control is not enough to choose the appropriate preventive measures, for planning, organizing and evaluating disease control activities.

Sistema de vigilancia en salud pública: una mirada atenta / Surveillance system in public health: an attentive look

Se abordan problemas de salud desde el punto de vista de la vigilancia epidemiológica, en función del impacto que éstos tengan sobre los niveles de salud-enfermedad en México. El documento contiene los siguientes capítulos: 1. Presentación 2. Prólogo 3. Introducción 4. Sistema de Vigilancia Epidemiológica Simplificada 5. Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis 6. Vigilancia epidemiológica de la lepra 7. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Daños a la Salud por Efecto de los Contaminantes Ambientales 8. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones 9. Escenarios de futuro inmediato 10. Bibliografía

Summary report of Workshop on Leprosy in the Caribbean: steps to elimination

Under the auspices of the Caribbean Epidemiology Centre (CAREC/PAHO) and with funding from Aide Aux Lepreux Emmaus Suisse (ALES) a three day workshop was organised on the above subject for member countries of CAREC that have several new leprosy cases per year. Participants included Antigua & Barbuda, Barbados, Dominica, Grenada, Guyana, Jamaica, Saint Lucia, St. Vincent & the Grenadines, Suriname, Trinidad & Tobago and the Turks & Caicos Islands ... The range of expertise available to the meeting included epidemiology, dermatology, physicians involved in the primary health care system, senior public health nurses and leprosy control officers (AU)

A vida e a obra de Emilio Ribas / Life and work of Emilio Ribas

Biografia do Dr. Emilio Ribas, sanitarista nascido em 1862 no Estado de Säo Paulo. Em 1895 ingressa nos Serviços do Desinfectório Central de Säo Paulo, dando início à sua carreira de sanitarista. Combateu as epidemias de febre amarela, peste bubônica e fundou o Instituto Butantan em Säo Paulo, destinado ao fabrico de soro antipestoso e antiofídico. Empreendeu campanhas sanitárias contra a varíola, a lepra e o tracoma, e criou, ainda, o serviço de inspeçäo sanitária médico-escolar no Estado de Säo Paulo.(JGC)