RESUMEN
El descubrimiento de una masa en la aurícula derecha obliga a realizar un amplio diagnóstico diferencial que incluye tumores, vegetaciones, trombo, válvula de Eustaquio o red de Chiari. Tradicionalmente, estas posibilidades etiológicas se han considerado excluyentes. En esta presentación se describe el caso de un varón con cuadro catarral, dolorimiento generalizado y febrícula, con diagnóstico de fibrilación auricular y, mediante ecocardiograma, de una masa alargada muy móvil en la aurícula derecha. Se plantearon diferentes entidades etiológicas y finalmente se inició tratamiento con heparina, con lo que se produjo la resolución de dicha masa, con persistencia de una estructura filamentosa compatible con la red de Chiari.
The presence of a mass in the right atrium requires a broad differential diagnosis including tumors, vegetations, thrombus, Eustachian valve, or Chiari network. Traditionally, these etiological possibilities have been considered exclusive. This report describes the case of a male patient with catarrh, generalized tenderness and low-grade fever, diagnosed with atrial fibrillation. An echocardiography revealed a mobile, elongated mass in the right atrium. Different etiological entities were posed, and finally heparin treatment was started which resolved the mass, with a persistent filamentous structure compatible with Chiari network.
RESUMEN
Se describe el caso clínico de un paciente masculino de 14 años de edad, que desarrolló endocarditis infecciosa por Brucella sp; en presencia de una transposición corregida de las grandes arterias, con estenosis valvular pulmonar e insuficiencia mitral. Durante la evolución de la enfermedad desarrolló vegetaciones bacterianas en válvulas pulmonar y A-V izquierda demostrada por ecocardiograma. Con tratamiento antibacteriano sanó por completo. Dado a la rareza de asociación de brucelosis con endocarditis infecciosa y con presencia de vegetaciones en válvulas cardiacas, decidimos informar el presente caso
Asunto(s)
Adolescente , Humanos , Masculino , Endocarditis/etiología , Brucelosis/complicaciones , Ecocardiografía , Endocarditis/tratamiento farmacológicoRESUMEN
La miocardiopatía hipertrófica apical es una enfermedad con unas características electrocardiográficas y ecocardiográficas muy definidas. Sin embargo, la falta de definición del endocardio apical por mala ventana acústica limita el diagnóstico ecocardiográfico. Presentamos el caso de una paciente con electrocardiograma típico en el que el diagnóstico se realizó mediante ecocardiografía de contraste. Se discute el papel de la ecocardiografía de contraste en el diagnóstico de la miocardiopatía hipertrófica apical (AU)
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Ecocardiografía , Medios de Contraste , Electrocardiografía , Cardiomiopatía HipertróficaRESUMEN
Introducción y objetivos. La prueba de esfuerzo de bajo riesgo se relaciona con un buen pronóstico en los pacientes con cardiopatía isquémica crónica. Sin embargo, apenas existen estudios que hayan evaluado prospectivamente el pronóstico de los pacientes con angina inestable controlada con tratamiento médico y que realizan una prueba de esfuerzo de bajo riesgo. Nuestro objetivo fue determinar el pronóstico de esta población específica y si existen variables clínicas o derivadas de la ergometría predictoras de eventos. Métodos. Se diseñó un protocolo de estudio prospectivo, según el cual se evaluaron 175 pacientes con diagnóstico de angina inestable, a los que se realizó una prueba de esfuerzo para la valoración pronostica antes del alta hospitalaria durante un período de dos años. La población de estudio estaba constituida por los 93 pacientes (un 82 por ciento de varones; edad: 60 ñ 9 años) que no presentaron criterios de alto riesgo previamente definidos en la prueba de esfuerzo y fueron dados de alta con tratamiento farmacológico. Resultados. Tras un período de seguimiento medio de 13 ñ 6 meses, 30 pacientes (32 por ciento) padecieron algún evento: 2 muertes (2 por ciento); 6 infarto agudo de miocardio no mortal (6 por ciento); 18 angina inestable (19 por ciento) y 4 revascularización (4 por ciento). En el análisis multivariado, sólo la angina durante la prueba de esfuerzo fue un predictor independiente de eventos ( odds ratio: 2,35; intervalo de confianza del 95 por ciento: 1,22-4,50; p = 0,01). Conclusiones. Los pacientes con angina inestable que realizan una ergometría de bajo riesgo y son dados de alta con tratamiento médico tienen una incidencia de eventos relativamente elevada durante el primer año. En esta población específica, la presencia de angina durante la ergometría se asocia a una evolución desfavorable (AU)