Dietary intake in pregnant women in a Spanish Mediterranean area: as good as it is supposed to be?

OBJECTIVE: To assess food and nutrient intakes and compliance with nutritional recommendations in pregnant women according to selected sociodemographic characteristics. DESIGN: Cross-sectional study based on data from the INMA-Valencia cohort (Spain), which recruited pregnant women between 2004 and 2005. Information on maternal sociodemographics and anthropometry was collected. Dietary intake was assessed through an FFQ. Intakes of foods were compared with Spanish food-based dietary guidelines. Intake inadequacy for nutrients was assessed using the Dietary Reference Intakes of the US Institute of Medicine. SETTING: Valencia, Spain. SUBJECTS: We studied 822 pregnant women who had information on dietary intake during their first trimester of pregnancy. RESULTS: More than 50% of pregnant women did not meet the guidelines for cereals and legumes; reported intakes of carbohydrates, n-3 and n-6 fatty acids were below recommendations and exceeded the total fat intake according to dietary references. Dietary inadequacy for folate, Fe and vitamin E ranged from 99% to 68%. Vegetable intake was related to age only. Younger and less educated women showed lower intakes of protein and n-3 fatty acids and higher intakes of trans-fatty acids as well as greater inadequacy for micronutrients. Spanish women reported lower intakes of fruit and carbohydrates and higher intakes of protein, total fat, SFA, MUFA and n-3 fatty acids compared with their foreign-born counterparts. CONCLUSIONS: Women in the studied area have inadequate intakes of several nutrients relevant during pregnancy. Age, education and country of origin are factors significantly related to dietary intake and adequacy.

[Food policies to prevent obesity and the main non-transmissible diseases in Spain: where there's a will there's a way]. / Políticas alimentarias para prevenir la obesidad y las principales enfermedades no transmisibles en España: querer es poder.

INTRODUCTION: In Spain, one third of all children and two-thirds of adults suffer from excess weight, a condition that generates a direct excess medical cost of 2000 million Euros. Obesogenic food environments cause obesity by promoting the consumption of sugar-sweetened beverages and ultra-processed foods. Accordingly, we propose five priority policies capable of reversing the epidemic of obesity and related non-communicable diseases through the creation of healthy food environments. THE POWER (PODER IN SPANISH) OF FOOD POLICIES: Advertising (Publicidad): regulation of unhealthy food and drink advertisements carried by all media and targeted at children, and prohibition of sponsorships of congresses, conferences or sports events and endorsements by scientific associations or health professionals. Supply (Oferta): promotion of a 100% healthy supply of goods on sale in vending machines sited at educational, health and sports centres. Demand (Demanda): levying a tax of at least 20% on sugar-sweetened beverages, accompanied by subsidies or reduced taxes on healthy foods and availability of drinking water free of charge at all public venues and areas. Labelling (Etiquetado): effective application of the Nutri-Score through the use of incentives, regulation and public-tender mechanisms. Reformulation (Reformulación): revising and redrawing reformulation agreements with the industry, setting more ambitious goals and mandatory compliance. A FINAL THOUGHT: These five proposed interventions, all of which have been successfully applied in other countries, will serve to raise population awareness and have a positive impact on health and the economy, through reducing the health care costs of obesity and enhancing work productivity. These measures should form part of a wide-ranging transformation of the food system, with agri-food policies that foster the sustainable production of healthy foods.

Biomonitoring of mercury in hair of breastfeeding mothers living in the Valencian Region (Spain). Levels and predictors of exposure.

This study focused on the evaluation of the levels of total mercury in hair among 120 breastfeeding mothers aged 20 to 45 -. The concentrations of Hg ranged from 0.07 to 6.87 µg/g with a geometric mean (GM) of 1.22 µg/g. This GM is six times higher than the average internal exposure of mothers from other 17 European countries (0.225 µg/g). Near 70% of mothers presented levels of Hg above the USA EPA internal exposure guideline of 1 µg/g, and 27% exceeded the EFSA health-based guidance value of 1.9 µg/g. The multivariate regression analysis revealed that age, smoking and fish consumption (sword fish, small fat fish, small lean fish) were the major predictors of mercury in hair.

Análisis de las acciones de promoción de alimentación saludable informadas en un sistema de información institucional en España / Analysis of healthy nutrition promotion actions reported in an institutional information system in Spain

FUNDAMENTOS: La promoción de una alimentación saludable precisa de acciones multidisciplinares e intersectoriales con participación ciudadana. El Sistema de Información en Promoción y Educación para la Salud español es un repositorio institucional de acciones de Promoción de la Salud (PdS) para comunicar e intercambiar buenas prácticas en PdS. La finalidad del estudio es describir las actividades de promoción de alimentación registradas en este sistema de información. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio descriptivo de los documentos registrados en SIPES hasta el 31 de enero del 2017. Tras lectura para confirmación de 645 documentos se seleccionó 182. Las variables estudiadas fueron: título, temática, tipo de acción, fecha inicio-fin, población diana, objetivo, localidad, ámbito de actuación, tipo de actividad, profesiones de los dinamizadores, presencia de dietistas-nutricionistas, materiales empleados y la evaluación. RESULTADOS: Se clasificó un 43,96% como proyectos, un 42,30% como programas y un 14,04% como campañas. Andalucía (13,97%), Madrid (12,85%), Cataluña(11,17%) y Comunitat-Valenciana (10,61%) reportaron mayor volumen de acciones. Los talleres (53,4%) y las charlas (41,3%) fueron las metodologías más utilizadas. La mayoría de las actuaciones (91,71%) fueron locales. En menos del 20% de las actuaciones registradas participaron dietistas-nutricionistas. CONCLUSIONES: El análisis de un repertorio de actuaciones de PdS es útil para conocer la realidad y oportunidades de implementación de intervenciones comunitarias relacionadas

BACKGROUND: The promotion of a healthy diet needs multidisciplinary and intersectoral actions with citizen participation. The Spanish "Sistema de Información en Promoción y Educación para la Salud" is an institutional repository of health promotion for communicating and exchanging good practices. The aim of the study is to describe the food promotion activities registered in this information system. METHODS: A descriptive study of the documents registered in SIPES was carried out from its beginning until January 31, 2017. After a confirmation reading of 645 documents, 182 were selected. The variables studied were: title, thematic area, type of action, start-end date, population, objective, location, scope of action, type of activity, Professions, presence of Nutritionists, material used, evaluation. RESULTS: It was observed that 43.96% were defined as projects, 42.30% were programs and the rest were campaigns. Andalucía (13.97%), Madrid (12.85%), Cataluña (11.17%) and Comunitat-Valenciana (10.61%) reported the most actions. The workshops (53.4%) and the talks (41.30%) were the most used methodologies. Most of the actions (91.71%) were local action. In less than 20% of the actions were involved Nutritionists. CONCLUSIONS: The analysis of a repertoire of health promotion actions is useful to know the reality and opportunities of interventions to be carried out in the population

Políticas alimentarias para prevenir la obesidad y las principales enfermedades no transmisibles en España: querer es poder / Food policies to prevent obesity and the main non-transmissible diseases in Spain: where there's a will there's a way

Introducción: En España, un tercio de los menores y dos tercios de los adultos padecen exceso de peso, una condición que genera un sobrecoste médico directo de 2000 millones de euros. El entorno alimentario obesogénico causa obesidad al promover el consumo de bebidas azucaradas y de alimentos ultraprocesados. Por ello, proponemos cinco políticas prioritarias con el PODER de revertir la epidemia de obesidad y de enfermedades no transmisibles asociadas a ella, mediante la creación de entornos alimentarios saludables. El PODER de las políticas alimentarias: P (Publicidad): regulación de la publicidad de alimentos y bebidas no saludables dirigida a menores por todos los medios y prohibición de patrocinios de congresos o eventos deportivos y avales de asociaciones científicas o profesionales de la salud. O (Oferta): promoción de una oferta 100% saludable en máquinas expendedoras de centros educativos, sanitarios y deportivos. D (Demanda): implantación de un impuesto, al menos del 20%, a las bebidas azucaradas, acompañado de subvenciones o bajadas de impuestos a alimentos saludables y disponibilidad de agua potable a coste cero en todos los centros y espacios públicos. E (Etiquetado): aplicación efectiva del Nutri-Score mediante el uso de incentivos, regulación y mecanismos de contratación pública. R (Reformulación): reformular los acuerdos de reformulación con la industria con objetivos más ambiciosos y de obligado cumplimiento. Reflexión final: Las cinco intervenciones propuestas, aplicadas con éxito en otros países, contribuirán a concienciar a la población y tendrán un impacto positivo en la salud y en la economía, por una reducción de los costes sanitarios de la obesidad y un aumento de la productividad laboral. Estas medidas deberían formar parte de una gran transformación del sistema alimentario, con políticas agroalimentarias que fomenten una producción sostenible de alimentos saludables

Introduction: In Spain, one third of all children and two-thirds of adults suffer from excess weight, a condition that generates a direct excess medical cost of 2000 million Euros. Obesogenic food environments cause obesity by promoting the consumption of sugar-sweetened beverages and ultra-processed foods. Accordingly, we propose five priority policies capable of reversing the epidemic of obesity and related non-communicable diseases through the creation of healthy food environments. The power (PODER in Spanish) of food policies: Advertising (Publicidad): regulation of unhealthy food and drink advertisements carried by all media and targeted at children, and prohibition of sponsorships of congresses, conferences or sports events and endorsements by scientific associations or health professionals. Supply (Oferta): promotion of a 100% healthy supply of goods on sale in vending machines sited at educational, health and sports centres. Demand (Demanda): levying a tax of at least 20% on sugar-sweetened beverages, accompanied by subsidies or reduced taxes on healthy foods and availability of drinking water free of charge at all public venues and areas. Labelling (Etiquetado): effective application of the Nutri-Score through the use of incentives, regulation and public-tender mechanisms. Reformulation (Reformulación): revising and redrawing reformulation agreements with the industry, setting more ambitious goals and mandatory compliance. A final thought: These five proposed interventions, all of which have been successfully applied in other countries, will serve to raise population awareness and have a positive impact on health and the economy, through reducing the health care costs of obesity and enhancing work productivity. These measures should form part of a wide-ranging transformation of the food system, with agri-food policies that foster the sustainable production of healthy foods

[Mediterranean and Western dietary patterns in adult population of a Mediterranean area; a cluster analysis]. / Patrón de dieta mediterránea y occidental en población adulta de un área mediterránea; un análisis cluster.

OBJECTIVE: To identify dietary patterns among participants in a representative nutritional survey in the Valencia Community, and to analyze the association with socio-demographic characteristics and lifestyles. METHODS: Data for this study were from 1803 participants (973 women) in the Nutrition and Health Survey conducted in 1994 on a representative sample of adult population of Valencia Community. Diet was assessed by a validated food frequency questionnaire. Foods intakes were adjusted for 1,000 calories and grouped in 26 groups. Cluster analysis was used to identify dietary patterns using standardized values of the variables (z-scores). RESULTS: Three dietary patterns were identified and labeled as follows: the Prudent pattern (57.2%), characterized by a low-medium intake of most food of groups; the Mediterranean pattern (29.1%) characterized by high intake of fruits, vegetables, fish, poultry, cheese, and legumes; and the Western pattern (13.7%) characterized by high intake of meat and processed meats, high fat content foods, sweets and sugar, beverages, and alcoholic beverages. The Mediterranean pattern obtained higher scores for known diet quality index defined a priori. Using the Mediterranean pattern as reference, Western pattern included significantly more young people, higher number of men and smokers, and the Prudent pattern higher number of men, lower physical activity and lower alcohol consumption. CONCLUSION: Three dietary patterns were identified among participants in the Nutrition Survey of Valencia conducted in the mid-1990S: Prudent, Mediterranean and Western. The Prudent pattern was the most prevalent; the Mediterranean pattern was associated with healthier lifestyles and behaviors; and the Western pattern, the less prevalent although more frequently followed by youth, men and smokers. Further Nutrition Surveys should be carried out to make nutritional surveillance and analyze health effects of these observed patterns.

Antecedentes/objetivo: El objetivo de este estudio ha sido identificar patrones dietéticos a partir de los datos recogidos en la Encuesta de Nutrición y Salud de la Comunidad Valenciana realizada sobre una muestra representativa de población adulta y explorar los posibles factores asociados a los patrones identificados. Metodología: Un total de 1.803 individuos adultos (973 mujeres) participaron en la encuesta de Nutrición y Salud realizada en 1994 en la Comunidad Valenciana. La dieta fue evaluada mediante cuestionario de frecuencia alimentaria (CFA) validado de 93 ítems alimentarios. Las ingestas de alimentos se ajustaron por mil calorías y se crearon 26 grupos de alimentos usando valores estandarizados (z-scores) para la identificación de patrones dietéticos por el método análisis de k-medias prefijando 3 clúster. Se usó regresión logística multinomial múltiple para explorar la asociación entre patrones y variables sociodemográficas, antropométricas y de estilos de vida. Resultados: Se identificaron tres patrones dietéticos denominados como Prudente, Mediterráneo y Occidental. El patrón Prudente (57,2%) se caracterizó por un consumo intermedio de los principales grupos de alimentos; el Mediterráneo (29,1%) destacó por un elevado consumo de frutas, verduras y pescado; y el Occidental (13,7%) por un alto consumo de carnes rojas, embutidos, platos preparados, croquetas, bebidas azucaradas, dulces, chocolates y bebidas alcohólicas. El patrón Mediterráneo presentó las mayores puntuaciones para varios índices de calidad alimentaria analizados y definidos a priori en la literatura. Usando como referencia el patrón Mediterráneo, los que seguían un patrón Occidental fueron significativamente más jóvenes, un mayor número de hombres y fumadores; los que seguían un patrón Prudente presentaron un mayor número de hombres, no practicaban actividad física regular y menor consumo de alcohol. Conclusión: De los tres patrones dietéticos identificados como Prudente, Mediterráneo y Occidental en adultos de la Comunidad Valenciana a mediados de los noventa, el patrón Prudente fue el más prevalente, el Mediterráneo el que se asoció a conductas y hábitos de vida más saludables, y el Occidental el menos frecuente aunque fue más seguido entre jóvenes, hombres y fumadores. Se deberían realizar encuestas nutricionales que permitan hacer vigilancia nutricional y analizar la evolución de estos patrones dietéticos y sus posibles efectos sobre la mortalidad en población española.

Patrón de dieta mediterráneo y occidental en población adulta de un área mediterránea; un análisis clúster / Mediterranean and western dietary patterns in adult population of a mediterranean area; a cluster analysis

Antecedentes/objetivo: El objetivo de este estudio ha sido identificar patrones dietéticos a partir de los datos recogidos en la Encuesta de Nutrición y Salud de la Comunidad Valenciana realizada sobre una muestra representativa de población adulta y explorar los posibles factores asociados a los patrones identificados. Metodología: Un total de 1.803 individuos adultos (973 mujeres) participaron en la encuesta de Nutrición y Salud realizada en 1994 en la Comunidad Valenciana. La dieta fue evaluada mediante cuestionario de frecuencia alimentaria (CFA) validado de 93 ítems alimentarios. Las ingestas de alimentos se ajustaron por mil calorías y se crearon 26 grupos de alimentos usando valores estandarizados (z-scores) para la identificación de patrones dietéticos por el método análisis de k-medias prefijando 3 clúster. Se usó regresión logística multinomial múltiple para explorar la asociación entre patrones y variables sociodemográficas, antropométricas y de estilos de vida. Resultados: Se identificaron tres patrones dietéticos denominados como Prudente, Mediterráneo y Occidental. El patrón Prudente (57,2%) se caracterizó por un consumo intermedio de los principales grupos de alimentos; el Mediterráneo (29,1%) destacó por un elevado consumo de frutas, verduras y pescado; y el Occidental (13,7%) por un alto consumo de carnes rojas, embutidos, platos preparados, croquetas, bebidas azucaradas, dulces, chocolates y bebidas alcohólicas. El patrón Mediterráneo presentó las mayores puntuaciones para varios índices de calidad alimentaria analizados y definidos a priori en la literatura. Usando como referencia el patrón Mediterráneo, los que seguían un patrón Occidental fueron significativamente más jóvenes, un mayor número de hombres y fumadores; los que seguían un patrón Prudente presentaron un mayor número de hombres, no practicaban actividad física regular y menor consumo de alcohol. Conclusión: De los tres patrones dietéticos identificados como Prudente, Mediterráneo y Occidental en adultos de la Comunidad Valenciana a mediados de los noventa, el patrón Prudente fue el más prevalente, el Mediterráneo el que se asoció a conductas y hábitos de vida más saludables, y el Occidental el menos frecuente aunque fue más seguido entre jóvenes, hombres y fumadores. Se deberían realizar encuestas nutricionales que permitan hacer vigilancia nutricional y analizar la evolución de estos patrones dietéticos y sus posibles efectos sobre la mortalidad en población española (AU)

OBJECTIVE: To identify dietary patterns among participants in a representative nutritional survey in the Valencia Community, and to analyze the association with socio-demographic characteristics and lifestyles. METHODS: Data for this study were from 1803 participants (973 women) in the Nutrition and Health Survey conducted in 1994 on a representative sample of adult population of Valencia Community. Diet was assessed by a validated food frequency questionnaire. Foods intakes were adjusted for 1,000 calories and grouped in 26 groups. Cluster analysis was used to identify dietary patterns using standardized values of the variables (z-scores).RESULTS: Three dietary patterns were identified and labeled as follows: the Prudent pattern (57.2%), characterized by a low-medium intake of most food of groups; the Mediterranean pattern (29.1%) characterized by high intake of fruits, vegetables, fish, poultry, cheese, and legumes; and the Western pattern (13.7%) characterized by high intake of meat and processed meats, high fat content foods, sweets and sugar, beverages, and alcoholic beverages. The Mediterranean pattern obtained higher scores for known diet quality index defined a priori. Using the Mediterranean pattern as reference, Western pattern included significantly more young people, higher number of men and smokers, and the Prudent pattern higher number of men, lower physical activity and lower alcohol consumption. CONCLUSION: Three dietary patterns were identified among participants in the Nutrition Survey of Valencia conducted in the mid-1990S: Prudent, Mediterranean and Western. The Prudent pattern was the most prevalent; the Mediterranean pattern was associated with healthier lifestyles and behaviors; and the Western pattern, the less prevalent although more frequently followed by youth, men and smokers. Further Nutrition Surveys should be carried out to make nutritional surveillance and analyze health effects of these observed patterns (AU)

Adecuación de la ingesta nutricional de embarazadas de segundo y tercer trimestre / Adequacy of nutritional intake of pregnant women inthe second and third trimestre of gestation

Fundamentos: La nutrición de una gestante es un factordeterminante de la salud de la madre y del producto de lagestación.Métodos: Estudio transversal mediante cuestionario defrecuencia de consumo alimentario a 108 mujeresgestantes de 12 o más semanas de gestación de trescentros de salud valencianos. Se ha estimado la ingestamedia del grupo de energía, proteínas, hidratos de carbono,lípidos, vitaminas y minerales seleccionados (calcio,fósforo, sodio, potasio, hierro e iodo) y se ha calculadola prevalencia de mujeres que no se adecuan a la ingestarecomendada de nutrientes de la Sociedad Española deNutrición Comunitaria.Resultados: El consumo medio de energía ha sido 2294kcal (DE=696), con el siguiente reparto energético: 17,1%de proteínas; 44,4% de hidratos de carbono y 38,5% delos lípidos y un consumo medio de fibra dietética de 21,2g (8,3). En cuanto a vitaminas y minerales se estimó unconsumo medio de 2219 ER (1101) de vitamina A; 1,9mg (0,6) de tiamina; 2,4 mg (0,7) de riboflavina; 28,9mg (9,7) de niacina; 2,1 mg (0,9) de piridoxina; 10,4 μg(6,1) de B12; 392,9 μg (147,5) de ácido fólico y 149,7mg (64,4) de vitamina C. Además la ingesta media fue de1251 mg de calcio; 1793 mg de fósforo; 16,2 mg dehierro, 148 mg de iodo y 5287 mg de sodio.Conclusiones: Los resultados ponen de manifiesto queun importante porcentaje de esta población supera laingesta de proteínas (97,3%), colesterol (68,3%) y sodio(44,3%). También se ha evidenciado una prevalenciaelevada de gestantes que no consumen suficiente Fe(71,3%), Ca (68,5%), I (42,6%), vitamina D (92,6%), E(92,6%), folatos (61,1%) y piridoxina (40,7%)

Background: Nutrition of a pregnant woman is adeterminant factor for the health of the mother and of theproduct of the gestation.Methods: Observational and cross-sectional study of 108pregnant women with 12 or more weeks of gestation.They were visited in three health centers of Valencia. Theyfilled a frequency food questionnaire. It has been estimatedthe intake of energy, proteins, carbohydrates, fats, vitaminsand minerals (calcium, phosphorus, sodium, potassium,iron and iodine) and calculated the frequency of womenthat not adapted their nutrition to the recommended intakeof nutrients for the Spanish Society of CommunityNutrition (SENC).Results: The energy consumption observed in this groupwas of 2294 kcal (SD=696), with the following percentualenergetic distribution: proteins, 17,1%; carbohydrates,44,4% and fats, 38,5%. The estimated dietetic fiberconsumption was 21,2 g (8,3). In reference to the intake ofvitamins and minerals was estimated the means ofconsumption of vitamine A, 2219 ER (1101); Thiamine,1,9 mg (0,6); Riboflavin, 2,4 mg (0,7); Niacin 28,9 mg(9,7); Piridoxine, 2,1 mg (0,9); vitamine B12, 10,4 mg(6,1); Folates, 392,9 mg (147,5) and vitamine C 149,7mg (64,4). Furthermore, the mean intake of minerals was:1251 mg for calcium; 1793 mg for phosphorus; 16,2 mgfor iron, 148 mg for iodine and 5287 mg for sodium.Conclusions: There is an important group of pregnantwomen with a high intake of proteins (97,3%), cholesterol(68,3%) and sodium (44,3%). Also it has been observeda high frequency of pregnant women that don't consumethe recommended values of Fe (71,3%), C (68,5%), I(42,6%), vitamin D (92,6%), A (92,6%), Folates(61,1%) and Piridoxine (40,7%)

Ingestión de ácido fólico y factores asociados en mujeres adultas de 15 a 44 años de la Comunidad Valenciana / Folic acid intake and associated factors among women 15-44 years old in Valencia (Spain)

Fundamento: Una ingestión de ácido fólico (AF) inferior a 400 µg/día aumenta el riesgo de defectos del tubo neural. Por ello, se ha evaluado la proporción de mujeres con ingestión de AF inferior a 400 µg/día en la Comunidad Valenciana, y los factores asociados. Sujetos y método: Se estimó la ingestión de AF para 538 mujeres de 15-44 años de edad participantes en la Encuesta de Nutrición Valenciana de 1994, y se estudiaron las variables asociadas a una prevalencia de ingestión subóptima de AF (< 400 µg/día). Resultados: La ingestión media de AF fue de 392 µg/día. Un 57,6 por ciento de las mujeres presentó un consumo subóptimo. El consumo inadecuado fue mayor en las mujeres más jóvenes, con menor práctica deportiva, menor índice de masa corporal y menarquia más temprana. Conclusiones: Una alta proporción de mujeres presentan ingestión de AF considerada de riesgo para DTN, sobre todo las más jóvenes con menor práctica deportiva. (AU)