Childhood obesity and adolescent follow-up depressive symptoms: exploring a moderated mediation model of body esteem and gender.

Obesity is a well-recognized risk factor for adolescent depressive symptoms, but mediating mechanisms of this association have scarcely been studied. This study is unique in examining an indirect pathway of this link via body esteem (BE) prospectively from childhood (8-12 years) to adolescence (13-18 years). In addition, potential gender moderation was examined. This study utilized data from a case-control study comparing 100 children with and without obesity matched on important confounders (age, gender, and socioeconomic status). Our findings provide support for the mediating role of BE in the link between childhood weight status and adolescent depressive symptoms at a 5-year follow-up. This mediation effect did not differ between boys and girls. The findings suggest the relevance of specifically targeting children's BE in preventive intervention programs among children with obesity to prevent future mental health problems.

Interacción de los rasgos de personalidad de los padres con hijas adolescentes al inicio de la anorexia nerviosa: un estudio de casos y controles / Interaction of parental personality traits with adolescent daughters at the onset of anorexia nervosa: a case-control study

El objetivo del estudio fue examinar la relación entre los rasgos de personalidad de los padres y sus hijas con anorexia nerviosa (AN) mediante un estudio de casos y controles. Fueron evaluadas 50 chicas adolescentes con AN (G-AN) y 50 chicas sanas (GC), junto con sus padres, con el “Inventario de temperamento y carácter revisado” y el “Inventario de trastornos de la conducta alimentaria-2”. El G-AN y el GC no difirieron en los rasgos de personalidad. Los padres del G-AN mostraron diferencias significativas en los rasgos temperamentales y de carácter en comparación con los padres del GC. Se encontraron relaciones complementarias en la evitación del daño de las madres con la cooperación y la fantasía de las hijas en el G-AN, mientras que en los padres y las hijas se encontraron asociaciones entre la dependencia de la recompensa, la persistencia y la autodirección. La única escala que discriminó entre el G-AN y GC fue la obsesión por la delgadez (clasificación: 74,7%). La identificación de los rasgos de personalidad de padres y adolescentes al inicio de la AN permitirá mejorar la intervención. (AU)

Definición de displasia broncopulmonar propuesta por la Comisión Neo SOCHINEP / Definition of bronchopulmonary dysplasia proposed by the Neo SOCHINEP Commission

La displasia broncopulmonar (DBP) es la enfermedad crónica más frecuente del recién nacido prematuro. Los avances en su prevención y tratamiento han permitido una mayor sobrevida de prematuros más pequeños, pero su incidencia se ha mantenido estable en el tiempo, con una fisiopatología y presentación clínica que abarca un amplio espectro y que difiere de la DBP descrita originalmente hace más de 50 años. Aún existen controversias en su definición, la que se ha establecido en base al tratamiento, específicamente al requerimiento de soporte respiratorio. Las definiciones más utilizadas son el requerimiento de oxígeno por 28 días y a las 36 semanas de edad gestacional corregida (EGC). Recientemente se ha propuesto definirla en base al requerimiento de ventilación mecánica a las 36 semanas de EGC, lo que identificaría a los prematuros con DBP más grave y mayor probabilidad de complicaciones respiratorias y neurológicas en los 2 primeros años de vida. Nuestro objetivo en la comisión de Neo-SOCHINEP es el de recomendar la definición y clasificación que nos parece más adecuada para identificar a los prematuros portadores de DBP, considerando los aspectos fisiopatológicos, del compromiso de la función pulmonar y consecuencias prácticas de la definición en nuestro medio. También proponemos la definición del requerimiento de oxígeno en el prematuro cuando esta en neonatología, las condiciones e interpretación de la saturometría contínua cuando está pronto al alta y el seguimiento de la oxigenoterapia posterior al alta.

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the most frequent chronic disease of the premature newborn. Advances in its prevention and treatment have allowed a greater survival of smaller preterm infants, but its incidence has remained stable over time, with a pathophysiology and clinical presentation that covers a wide spectrum and differs from the BPD originally described more than 50 years ago. There are still controversies in its definition, which has been established based on the treatment, specifically the requirement of respiratory support. The most used definitions are the oxygen requirement for 28 days and at 36 weeks of postmenstrual age (PMA). It has recently been proposed a definition based on the requirement of mechanical ventilation at 36 weeks of PMA, which would identify premature infants with more severe BPD and a greater probability of respiratory and neurological complications in the first 2 years of life. Our objective in the Neo-SOCHINEP commission is to recommend the definition and classification that we believe is most appropriate to identify premature infants with BPD, considering the pathophysiological aspects, the compromised lung function, and practical consequences of the definition in our medium. We also propose the definition of the oxygen requirement in premature infants when they are in neonatology, the conditions and interpretation of continuous saturation when they are soon discharged, and the follow-up of post-discharge oxygen therapy.

Ambiente familiar, actividad física y sedentarismo en preadolescentes con obesidad infantil: estudio ANOBAS de casos-controles / Family environment, physical activity and sedentarism in preadolescents with childhood obesity: ANOBAS case-control study

OBJETIVO: Comparar los niveles de actividad física y sedentarismo en niños con obesidad y normopeso, y analizar el nivel de actividad física del cuidador principal junto con el ambiente familiar. DISEÑO: Estudio caso-control. Emplazamiento: Un centro de salud y colegios de la Comunidad de Madrid. PARTICIPANTES: Un total de 50 niños con obesidad entre 8 y 12 años (GO; P > 97) y sus madres, fueron emparejados por edad, sexo y estatus socioeconómico de sus padres (1:1) con 50 niños con normopeso (GN; P < 85). MEDICIONES PRINCIPALES: Los niveles de actividad física se midieron por acelerometría (ActiGraph GT3X), la actividad física del cuidador principal con el cuestionario de actividad física (IPAQ) y el ambiente con el cuestionario de ambiente familiar (HES-S). RESULTADOS: El grupo GO presentó menos actividad física de tipo vigoroso al compararse con el grupo GN. La actividad física vigorosa en el GO se asoció al modelado y las políticas parentales respecto a la actividad física. Un análisis de regresión múltiple muestra que el 21% de la varianza del estatus de peso de los niños se explicaba por la actividad física vigorosa y el índice de masa corporal materno. CONCLUSIONES: Los niveles de actividad física vigorosa y el ambiente familiar difieren entre los niños con obesidad y normopeso. Por lo tanto, es importante seguir trabajando la conciencia de enfermedad y la promoción de hábitos saludables desde Atención Primaria y el contexto escolar e institucional

OBJECTIVE: The aim of this study is to compare the levels of physical activity and sedentary behaviours in children with obesity and normal weight through accelerometer measures, and analyze the family environment related to physical activity. DESIGN: Case-control study. LOCATION: A health center and colleges of the Community of Madrid. PARTICIPANTS: A total of 50 obese children between 8 and 12 years of age (P > 97) and their mothers were matched by age, sex and socioeconomic status of their parents (1: 1) with 50 children with normopeso (GN; P < 85). MAIN MEASUREMENTS: Physical activity levels were measured by accelerometer (ActiGraph GT3X), levels of physical activity of the primary caregiver were measured through physical activity questionnaire (IPAQ) and the environment in relation to the physical activity was measured by the Home Environment Scale (HES-S). RESULTS: The group GO showed less vigorous physical activity than their peers in the GN group. Vigorous physical activity in the GO group was associated with modeling and parental policies regarding physical activity. A multiple regression analysis revealed that 21% of the variance of weight status of children was explained by sex, vigorous physical activity and maternal body mass index. CONCLUSIONS: The levels of vigorous physical activity and the family environment differ between children with obesity and normal weight. Therefore, it is important to continue working on the awareness of illness and the promotion of healthy habits from Primary Care and the school and institutional context

Síndrome neuroléptico maligno inducido por risperidona y facilitado por sepsis de origen urinario: clínica y fisiopatología / Malignant neuroleptic syndrome induced by risperidone and facilitated by sepsis of urinary origin: clinical aspects and physiopathology

La risperidona es un antagonista selectivo monoaminérgico, con una elevada afinidad por receptores dopaminérgicos, que puede producir síndrome neuroléptico maligno (SNM), considerado una emergencia médica con alto riesgo de muerte. Tiene una incidencia de hasta el 3% y su mortalidad está entre el 10 y 20%. Se reporta el caso de una paciente de 56 años, que reunía los criterios clínicos del SNM, inducido por el uso de risperidona y facilitado por una sepsis de origen urinario. El tratamiento se condujo con un agente agonista dopaminérgico y cambio del antipsicótico, procedimientos que resultaron en una adecuada evolución clínica. El SNM es una entidad de baja prevalencia, para la cual existen criterios diagnósticos con especificidad y sensibilidad mayor del 90%, por lo que debe diferenciarse claramente de otras patologías. Se discute el mecanismo mediante el cual la infección urinaria facilitaría la ocurrencia de esta enfermedad. El diagnóstico precoz mejora la respuesta al manejo adecuado que se establezca en cada caso.

Risperidone is a selective monoaminergic antagonist with a high affinity for dopamine receptors that can cause neuroleptic malignant syndrome (NMS), considered a life-threatening medical emergency. It has an incidence of up to 3% and its mortality is between 10 and 20%. The case of a 56-year-old female who met the clinical criteria of NMS, induced by the use of risperidone and facilitated by a sepsis of urinary origin, is reported. It was managed with a dopamine agonist and the change of antipsychotic, which resulted in a favorable clinical course. The NMS is a low-prevalence entity whose diagnosis has specificity and sensitivity greater than 90%, reason for which must be clearly differentiated from other pathologies. The mechanism by which urinary infection could facilitate the occurrence of this disease is discussed. Early diagnosis improves the response to an adequate management to be established in each case.

Correlatos biológicos, psicológicos yfamiliares específicos en el inicio delos trastornos alimentarios: Estudio caso-control (ANOBAS) / Biological, psychological and familial specific correlates in eating disorders at onset: A control-case study protocol (ANOBAS)

Introducción. La complejidad asociada al desarrollo de los trastornos alimentarios (TCA) supone un reto metodológico en la investigación sobre los factores de riesgo implicados en el trastorno, siendo el diseño caso-control el adecuado para investigarlos. El Estudio de Factores de Riesgo de los TCA (ANOBAS) es un estudio caso-control con tres grupos de control que tiene el objetivo de evaluar distintos correlatos relacionados con el inicio de un TCA. El objetivo de este estudio es mostrar una nueva propuesta metodológica de evaluación y comprobar si los grupos de control son adecuados para estudiar cuáles son los correlatos específicos. Metodología. Se usó un estudio caso-control con 50 adolescentes con TCA al inicio de la patología, emparejadas por edad y estatus socioeconómico de los padres con 40 adolescentes con trastorno afectivo al inicio, 40 adolescentes con patología asmática y 50 adolescentes sin patología. El diagnóstico se realizó a través de la entrevista K-SADS y se hizo una evaluación de los correlatos biológicos, psicológicos y familiares. Resultados. Como se esperaba, altas similitudes fueron encontradas entre el grupo TCA y el grupo con trastorno afectivo en los correlatos psicológicos, mientras que las similitudes entre el grupo TCA y el grupo con patología asmática fueron encontradas en el plano familiar. Las principales diferencias fueron encontradas con el grupo sin patología. Conclusiones. Esta rigurosa propuesta metodológica permite investigar qué correlatos se asocian específicamente al inicio de un TCA, siendo los grupos de control seleccionados adecuados para investigarlo. (AU)

Background. The complexity in the development of an eating disorder (ED) pose methodological challenges when addressing risk factors of this pathology. Pike et al. (2008) proposed to use a case-control design for this type of research. The eating disorders’ risk factor study (ANOBAS) is a case-control study with three control groups aiming to evaluate several variables related to the onset of ED, thus the aim was to illustrate a new methodology proposal and to assess whether the chosen control groups are appropriate to research correlates on ED. Methods. We used a case-control design of 50 female adolescents with ED at onset matched by age and their parents’ socioeconomic status with 40 patients with an affective disorder, 40 patients with asthma pathology and 50 without pathology. Diagnoses were completed with K-SADS interview and an evaluation of biological, psychological, environmental and family correlates. Results. Higher similarities were found between the ED group and the affective disorder group across psychological variables, whereas the similarities between the ED group and the asthma group were found at the familial level, as we expected. The biggest differences were found with the non-pathology group. Conclusions. This rigorous research design allows investigating correlates associated specifically to the onset of an ED and the chosen control groups are suitable to investigate it. (AU)

Adipokines, cortisol and cytokine alterations in recent onset anorexia nervosa. A case-control study / Alteraciones en adipoquinas, cortisol y citocinas en anorexia nerviosa de diagnóstico reciente. Estudio caso-control

Introduction: Psychological and neuroendocrine alterations are typical characteristics in anorexia nervosa patients. The role of adipokines and cytokines as mediators of body systems' adaptations to the patients' abnormal eating behavior is not well understood. The duration of disease seems to be a determinant of nutritional status and associated hormone changes. We aimed to assess whether alterations in adipokines, cytokines and cortisol do already exist in patients with a recent disease onset by means of a case-control study. Methods: Forty-one adolescent female patients on their first-episode and diagnosed with anorexia nervosa, were matched by age and socioeconomic status (SES) (1:1) with healthy girls. Leptin, soluble leptin receptor (sOB-R), adiponectin, cortisol, and the cytokines IL-1β, IL-2, IL-6 and TNF-alfa were examined. Results: The results showed reduced leptin and increased sOB-R and cortisol levels in AN patients. Adiponectin was also increased but opposite to the previous biomarkers did not correlate with BMI Z-score. Serum TNF-alfa and IL-2 showed significantly lower and higher values, respectively, in the AN patients than in the controls. Cortisol showed the strongest correlation with sOB-R (r = 0.436; P = 0.005). Conclusions: Our study confirms previous findings on adipokine and cortisol alterations in AN patients, while overall cytokine results did not show a clear disruption in AN patients with short disease duration. The results highlight the need to disentangle the role of the sOB-R in the interactions between leptin and cortisol secretion

Introducción: Las alteraciones psicológicas y neuroendocrinas son típicas de las pacientes con anorexia nerviosa (AN). El papel de las adipoquinas y citocinas como mediadores de la adaptación del organismo al comportamiento alimentario alterado no es bien conocido. La duración de la enfermedad parece ser un determinante del estado nutricional y de los cambios hormonales asociados. Nuestro objetivo ha sido establecer si existen alteraciones de adipoquinas, citocinas y cortisol en pacientes con un comienzo reciente de la enfermedad en un estudio caso-control. Métodos: Cuarenta y una chicas adolescentes diagnosticadas de AN en su primer episodio fueron emparejadas por edad y estado socioeconómico (1:1) con adolescentes sanas. Se midieron la leptina, el receptor soluble de leptina, la adiponectina, el cortisol y las citocinas IL-1β, IL-2, IL-6 y TNF-alfa. Resultados: Las pacientes con AN mostraron niveles reducidos de leptina y elevados de receptor de leptina y cortisol. La adiponectina también se observó elevada pero, al contrario que los otros marcadores, no correlacionó con el Z-score del índice de masa corporal. Las pacientes mostraron valores de TNF-alfa e IL-2 menores y mayores, respectivamente, que las controles. El cortisol y el receptor de leptina mostraron la correlación más fuerte de todas las observadas (r = 0,436; p = 0,005). Conclusiones: Se confirman los resultados previos de adipoquinas y cortisol en pacientes con AN. Sin embargo, los resultados globales de citocinas no muestran una alteración clara en pacientes con corta duración de la enfermedad. Los resultados apuntan la necesidad de desentrañar el papel del receptor soluble de leptina en las interacciones entre leptina y cortisol

Spanish validation of the family questionnaire (FQ) in families of patients with an eating disorder / Validación española del Family Questionnaire (FQ) en familias de pacientes con un trastorno de la conducta alimentaria

BACKGROUND: The objective of this study is to evaluate the psychometric properties of the Spanish version of the Family Questionnaire (FQ) and to further examine the differences between mothers' and fathers' emotional response to an eating disorder (ED). METHOD: A total of 382 carers of patients with an ED participated in the study, with ages ranging from forty to fifty-three years old. RESULTS: The use of confirmatory factor analysis according to gender supported both factor models of the FQ, with only minor differences in comparison to the original study performed in 2002 by Wiedemann and collegues. The internal consistency of the Spanish version of the FQ was good. Mothers displayed significantly higher levels of emotional over-involvement than fathers, while gender differences in critical comments were nonsignificant. The correlation of the two subscales of the FQ with a conceptually related measure (Expressed Emotion) and two unrelated ones (negative caregiving experience, distress) supports the convergent and concurrent validity of the instrument in both samples. CONCLUSIONS: The FQ has adequate psychometric properties and may be of value in assessing the impact of ED symptoms on the family environment. Finally, interventions that aim to reduce Expressed Emotion in carers may consider a gender-specific approach

ANTECEDENTES: el objetivo del estudio es evaluar las propiedades psicométricas de la versión española del Family Questionnaire (FQ) y examinar diferencias en la respuesta emocional de madres y padres ante un trastorno de la conducta alimentaria (TCA). MÉTODO: 382 cuidadores de pacientes con un TCA participaron en el estudio, con edades comprendidas entre 40 y 53 años. RESULTADOS: los resultados del análisis factorial confirmatorio según género apoyaron ambas estructuras factoriales del FQ, con solo pequeñas diferencias en comparación con el trabajo original realizado en 2002 por Wiedemann y colaboradores. La versión española del FQ presentó buena consistencia interna. Las madres puntuaron significativamente más alto en sobreimplicación emocional que los padres, mientras que las diferencias de género en comentarios críticos no eran significativas. La correlación de las subescalas del FQ con una medida conceptualmente equivalente (Emoción Expresada) y dos medidas no equivalentes (experiencia negativa del cuidador, ansiedad) apoyaron la validez convergente y concurrente del instrumento para ambas muestras. CONCLUSIONES: el FQ tiene adecuadas propiedades psicométricas y puede ser útil para evaluar el impacto de los síntomas del TCA en el entorno familiar. Sería recomendable que las intervenciones familiares destinadas a reducir los niveles de Emoción Expresada tuvieran en cuenta una perspectiva de género

Evaluación del programa de mantenimiento con metadona del Hospital Mental de Risaralda / Evaluation of the Methadone Maintenance Program of the Risaralda Mental Hospital

Introducción: La atención psicosocial y el tratamiento de mantenimiento con metadona (TMM) son las estrategias preferidas para el manejo de adictos a heroína, pero los resultados siguen siendo insatisfactorios, lo que justifica la búsqueda e intervención sobre los factores que influyen en la respuesta al tratamiento. Métodos: Con el propósito de determinar la contribución de una serie de variables demográficas, clínicas y genéticas en las concentraciones séricas y la respuesta a la metadona, estudiamos a pacientes del TMM que estuvieran recibiendo metadona con supervisión y sin cambios en las dosis por lo menos durante las últimas 2 semanas. Se les registró edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), tiempo de abuso de heroína, adicción a otras drogas, antecedentes delictivos, dosis diaria actual de metadona, tiempo de permanencia en el TMM, comorbilidad y comedicación. Se les tomaron muestras de sangre para determinar concentraciones séricas de metadona racémica y sus enantiómeros R-y S-, y para la tipificación de alelos candidatos de los genes POR, CYP2B6, ABCB1, GRIN1, OPRM1, SLC6A3, DßH y ARRB2, todos ellos asociados con el metabolismo, la distribución tisular y el mecanismo de acción de la metadona. La cuantificación de metadona se hizo mediante HPLC-DAD y la detección de los marcadores genéticos por los métodos de PCR en tiempo real y VNTR. Resultados: Se incluyó a 80 personas de 23,5 ± 5a ˜nos (el 86% varones), todos policonsumidores de sustancias adictivas, el 60% con antecedentes delictivos, con 5,1 ± 2,9 años de consumo de heroína y 5,3 ± 4 meses de ingreso al TMM, con 41 ± 12 mg/día de meta-dona tomada con supervisión. Las concentraciones valle de RS-, R-y S-metadona fueron, respectivamente, 168 ± 77, 84 ± 40 y 84 ± 42 ng/ml. Todos los genotipos estuvieron en equilibrio de Hardy-Weinberg. Las dos pruebas de orina fueron negativas para heroína en el 61,3% (49/80) de los voluntarios; el descenso en el consumo de cocaína/basuco fue del 83%; el de marihuana, del 30% y el de otros psicoactivos (inhalantes, benzodiacepinas, anfetaminas) bajó a cero, mientras el consumo de tabaco permaneció en el 93,5% (75/80). Las concentraciones de metadona racémica y sus enantiómeros se correlacionaron significativamente con las dosis diaria del fármaco, pero ninguna de las demás variables demográficas, clínicas o genéticas incidió en la concentración sérica de metadona. En cuanto a los resultados del TMM, los no consumidores y los consumidores ocasionales de heroína, así como los que abandonaron el consumo de otros psicoactivos y los que no, tuvieron características similares con respecto a las variables demográficas, genéticas y clínicas, incluidas las concentraciones sanguíneas de metadona, con excepción de los individuos que no disminuyeron el consumo de otros psicoactivos distintos de heroína, quienes tuvieron significativamente (p = 0,03) mayores concentraciones sanguíneas de S-metadona que quienes sí abandonaron el consumo. Conclusiones: Hubo importante reducción en los consumos de heroína y otros psicoactivos y reinserción social de los pacientes; sin embargo, la amplia superposición entre las dosis efectivas e inefectivas de metadona apunta a la presencia de variables personales y sociales que trascienden el simple manejo farmacológico y probablemente deban ser abordadas con más éxito desde lo psicosocial, particularmente en lo que tiene que ver con la identificación y superación de las experiencias detonantes de recaídas y con ciertos rasgos del paciente, tales como su nivel de estrés psicológico o sus trastornos psiquiátricos.

Background: Psychosocial care and methadone maintenance treatment (MMT) are the preferred strategies for the management of heroin addicts, but the results are still unsa-tisfactory, justifying the search and intervention of the factors influencing the response to treatment. Methodology: In order to determine the contribution of demographic, clinical and genetic variables on serum concentrations and response to methadone, we investigated patients on MMT, who were receiving methadone in supervised and unchanged doses at least during the previous two weeks. The age, gender, body mass index (BMI), duration of heroin abuse, addiction to other drugs, criminal background, current daily methadone doses, time spent in the TMM, comorbidity and concomitant medication were recorded. Blood samples were taken for the determination of serum levels of racemic methadone and its R and S-enantiomers, and for typing of candidate alleles of POR, CYP2B6, ABCB1, GRIN1, OPRM1, SLC6A3, DßH and ARRB2 genes, all associated with the metabolism, tissue distribution and mechanism of action of methadone. Methadone quantification was by HPLC-DAD, and the detection of genetic markers by Real Time PCR and VNTR methods. Results: A total of 80 subject volunteers were enrolled, with a mean age of 23.5 (5) years (86% male), all of them were addicts of multiple drugs, 60% with a criminal background, 5.1 (2.9) years taking heroin, and 5.3 (4) months on MMT, and taking a supervised dose of 41 (12) mg/day methadone. The (R), (S) and (R, S) methadone enantiomer trough plasma levels were, 84 (40), 84 (42), and 168 (77) ng/mL, respectively. All genotypes were in Hardy-Weinberg equilibrium. The two urine tests were negative for heroin in 61.3% (49/80) of the volunteers, the decline in cocaine/crack use was 83%, 30% of marijuana, and other psychoactives (inhalants, benzodiazepines, amphetamines) decreased to zero, while the consumption of snuff remained at 93.5% (75/80). Blood concentrations of racemic methadone and its enantiomers were significantly associated with the dose/day of the medication, but none of the other demographic, clinical or genetic variables impacted on serum levels of methadone. As for the results of the MMT, non-users and occasional users of heroin, as well as those who stopped taking other psychoactive drugs, and the ones who did not, were similar as regards the demographic, genetic and clinical variables. This included the blood metahdone concentrations, except for individuals who did not reduce their consumption of other psychoactives other than heroin, who had significantly (P = .03) higher blood levels of S-methadone, compared with those who did stop taking them. Conclusions: There was a significant reduction in the consumption of heroin and other psychoactives, and social rehabilitation of patients. However, the extensive overlap between effective and ineffective doses of methadone suggests the presence of personal and social variables that transcend the simple pharmacological management. These probably need to be addressed more successfully from the psychosocial features, particularly as regards to identifying and overcoming relapse-trigger experiences, as well as certain features of the patient, such as their psychological distress level or their psychiatric disorders.

Programa de prevención de alteraciones alimentarias y obesidad en estudiantes universitarios mexicanos / Prevention program for disordered eating and obesity among Mexican university students

El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad y aceptación de un programa preventivo de alteraciones alimentarias y obesidad, llamado "StopOBEyTA" con 45 estudiantes universitarios mexicanos. El grupo experimental recibió una intervención de ocho sesiones, dirigida a promocionar los hábitos alimentarios saludables e imagen positiva. El grupo control se dividió en dos subgrupos, uno recibió ocho sesiones dirigidas a mejorar los habitos de estudio y el otro no recibió intervención. Una batería de cuestionarios fueron completados pre, posintervencion y en el seguimiento. Al finalizar el programa, se produjo una reducción en los conductas alimentarias no saludables, una mejora de la autoestima y mayor satisfacción corporal, hubo un descenso en el nivel de perfeccionismo y nivel global de psicopatología en el grupo experimental comparado con los otros dos grupos. Estos cambios se mantuvieron a los tres meses. El programa fue altamente valorado por los participantes, expresaron estar satisfechos y haber aprendido nuevas herramientas para su vida cotidiana. La intervención promete beneficios para la prevención de estas problemáticas, pero requiere replicación con muestras mas amplias

The aim of this study was to examine feasibility and acceptability of a disordered eating and obesity prevention program called "StopOBEyTA" among Mexican university students. A pilot study pre/post- intervention and follow-up with a two-control group was conducted with 45 university students. The experimental group received an intervention of eight sessions, aimed at promoting healthy eating habits and positive body image. The control group was divided, one half of the group received eight sessions directed to improve learning skills, and the other half did not receive any intervention. A battery of questionnaires was completed pre, post-intervention and at three months follow-up. There was a reduction of unhealthy eating behaviors, improved self-esteem and body satisfaction, perfectionism, and overall levels of psychopathology were reduced in the experimental group compared to the other two groups. These changes were maintained at three months follow-up. The program was highly valued by the participants, who expressed their satisfaction and learned new tools for daily life. This intervention promises benefits to prevent these types of pathology, although a replication of results with larger samples is needed

Dismorfia muscular: perspectiva histórica y actualización en su diagnóstico, evaluación y tratamiento / Muscle dysmorphia: historical review and updates in its diagnostic, assessment and treatment

La creciente producción científica relacionada con la dismorfia muscular (DM) deja en evidencia que los varones también sufren presiones sobre su imagen corporal. En el presente trabajo se describen los antecedentes históricos y los estudios recientes que clarifican su conceptualización diagnóstica, se describen los distintos modelos etiológicos, se actualiza los instrumentos de evaluación y el tratamiento. Según el DSM-5, la DM representa un tipo específico del trastorno dismórfico corporal. Sin embargo, los nuevos hallazgos científicos la relacionan más estrechamente con los trastornos alimentarios, tanto en el perfil clínico como en la propuesta en el tratamiento. A su vez, los modelos etiológicos subrayan la importancia de la valoración de la imagen corporal en el desarrollo de la DM, la cual se encuentra modulada por factores psicosociales. Asimismo, en los últimos años se han desarrollado instrumentos específicos orientados a evaluar la insatisfacción corporal masculina y la DM. Sin embargo, la falta de un consenso sobre su clasificación dificulta su evaluación y comprensión y la descripción que actualmente realiza el DSM-5 continua siendo insuficiente

The growing scientific production related to Muscular dysmorphia (MD) makes it clear that men also suffer body image pressures. This article aims to describe the historical background and recent studies that clarify its diagnostic conceptualization and different etiological models; also, an update on the assessment tools and treatment is presented. According to the DSM- 5, the MD represents a specific type of body dysmorphic disorder. However, the new scientific findings relate MD more closely to eating disorders, both in the clinical profile and the proposed treatment. In turn, the etiological models underscore the importance of assessing body image in the development of MD, which is modulated by psychosocial factors. Also, in recent years specific instruments have been developed to assess male body dissatisfaction and DM. However, the lack of consensus on its classification hinders evaluation and understanding, and the description provided by DSM-5 is still insufficient

Programa psicoeducativo familiar para los rastornos del comportamiento alimentario / Family psychoeducational programme for eating disorders

Se describe un programa de psicoeducación para familiares de pacientes con un trastorno del comportamiento alimentario. Este estudio piloto evaluó la aceptación del programa por parte de 15 cuidadores y si sus dificultades y malestar implicados en este rol cambiaron tras la intervención, así como el impacto del programa sobre los 14 pacientes. Fueron evaluados al inicio del estudio (T0), al terminar la intervención (T1) y tres meses después (T2). Al finalizar el programa, se produjo una mejora en la experiencia subjetiva de cuidado de los familiares y en sus niveles de emoción expresada y malestar psicológico. El proceso de recuperación de los pacientes también se vio afectado positivamente; descendieron las conductas disfuncionales relacionadas con la alimentación y sus síntomas afectivos. Estos cambios se mantuvieron en el tiempo. El programa fue altamente valorado por los cuidadores, expresaron estar bastante satisfechos y haber aprendido a reconocer y entender mejor los síntomas. La intervención promete beneficios tanto para los cuidadores como para los pacientes, si bien se necesita replicación de los resultados con muestras más amplias

This paper describes a psychoeducational intervention programme for relatives of patients with an eating disorder. The pilot study examined the acceptability of the programme among 15 caregivers and whether their difficulties and distress involved in this role changed after intervention. Impact on the 14 eating disorder patients with was also explored. Assessments were undertaken at baseline (T0), at the end of the workshops (T1) and 3 months later (T2). After the intervention programme, the relatives’ subjective caregiving experience, their levels of expressed emotion and distress improved. The patients’ recovery process was also affected postively -dysfunctional eating behaviours and affective symptoms decreased. These changes were maintained over time. The programme was highly valued by the carers, who expressed to be very satisfied and to have learnt to better recognise and understand the symptoms. The intervention is presumed to be beneficial for both caregivers and patients, although results should be replicated with larger samples

A meta-analysis of the diagnostic accuracy of the SCOFF

A meta-analysis was conducted to reach a pooled estimate of the diagnostic accuracy of the SCOFF. The 15 selected studies represented a total of 882 cases and 4350 controls. The main criterion for inclusion was that the primary study had provided diagnostic classification with both a diagnostic reference and with the SCOFF (with five items and a cut-off point of two). The pooled estimates were .80 (sensitivity) and .93 (specificity). The moderator variables gender and type of measure for the diagnostic reference (interview versus psychometric tests) account for part of the observed variability. For diagnostic references based on interviews the estimate of the efficacy improves significantly. For the studies that match this criterion the sensitivity is .882 and the specificity .925 (diagnostic odds ratio, 92.19). The main conclusion was that the five questions of the SCOFF constitute a very useful screening tool, in several languages; it is highly recommended for screening purposes (AU)

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The Spanish validation of level of expressed emotion scale for relatives of people with eating disorders

Expressed emotion (EE) is considered a general predictor of poor outcome across a range of conditions, including eating disorders, and is valuable in measuring the effect of family interventions. There are no self-report questionnaires validated in Spanish to measure EE among relatives of patients with a psychiatric condition. The aim of this study was to examine the psychometric properties of the Spanish version of the Level of Expressed Emotion scale (LEE) among relatives of eating disorder patients. A cross-sectional study of 270 relatives of patients with an eating disorder was conducted to examine the factor structure, reliability and validity of the LEE scale. Results indicated that the LEE-S (Spanish version) did not correspond to the a priori subscales described in the original version. The refined 45-item LEE-S scale consisted of four factors which explained 25.5% of variance in EE for relatives. Reliability was acceptable (α ranged from .73 to .86). The discriminant validity of the subscales was moderately supported by correlations with psychological distress (GHQ-12; rho = .34) and specific caregiving experience (EDSIS; rho = .39). The LEE-S instrument has adequate psychometric properties and may be of value to assess families at risk of a negative emotional climate at home (AU)

La Emoción Expresada (EE) se ha considerado una variable general del mal pronóstico en una variedad de condiciones psiquiátricas, incluyendo los trastornos del comportamiento alimentario (TCA), y ha sido útil para medir su efecto en intervenciones familiares. Hasta la fecha, no existen cuestionarios autoinformados validados en castellano para medir la EE en familiares de pacientes con una enfermedad psiquiátrica. El objetivo del presente estudio fue examinar las propiedades psicométricas de la versión española de la escala del Nivel de Emoción Expresada (LEE-S) en familias de pacientes con un TCA. Se ha llevado a cabo un estudio transversal, cuya muestra es de 270 familiares de pacientes con TCA, para examinar la estructura factorial, la fiabilidad y la validez de la escala. Los resultados indicaron que la estructura factorial del LEE-S no se corresponde exactamente con las subescalas descritas a priori en la versión original. La nueva versión refinada del LEE-S es de 45 ítems y consta de cuatro factores que explicaron el 25,5% de la varianza en la EE de los familiares. La fiabilidad fue aceptable (α entre .73 y .86). En cuanto a la validez discriminante, las subescalas del LEE-S correlacionaron moderadamente con el malestar psicológico (GHQ-12, rho = .34) y la experiencia específica del cuidado en TCA (EDSIS; rho = .39). El instrumento LEE-S posee propiedades psicométricas adecuadas y puede ser útil para evaluar las familias con un riesgo de estar expuestas a un clima emocional negativo en su hogar (AU)

Manejo anestésico en paciente pediátrico con síndrome de Hurler / Anesthetic management of pediatric patient with Hurler syndrome

La mucopolisacaridosis (MPS) es un trastorno hereditario degenerativo progresivo, causado por la acumulación excesiva intralisosomal de glicoaminoglicanos en diversos tejidos. Estos cúmulos producen hipertrofia celular, produciendo alteración de las funciones y de la estructura de los tejidos involucrados. El síndrome de Hurler es un tipo de MPS caracterizado por una vía aérea difícil, considerándose la vía aérea más dificil de la anestesia pediátrica. Además pueden presentar retraso mental progresivo y miocardiopatías. Presentamos un caso de un niño de 4 años de edad diagnosticado de síndrome de Hurler sometido a anestesia general para la colocación de un reservorio en yugular interna derecha. Discutimos manejo anestésico de estos pacientes.

Mucopolysaccharidosis (MPS) is a hereditary progressively degenerative disease caused by excessive intralysosomal accumulation of glycosaminoglycans in various tissues. This accumulation causes cellular hypertrophy, altering functions and the structure of the tissues involved. Hurler syndrome is a type of MPS, characterized by a difficult respiratory tract, considered the most problematic one for pediatric anesthesia; it may also present progressive mental retard and myocardiopathies. We describe a case of a 4-year-old child diagnosed with Hurler syndrome who underwent general anesthesia for placement of a reservoir in his right internal jugular vein. We analyzed the anesthetic handling of these patients.

A mucopolissacaridose (MPS) é uma doença hereditária degenerativa progressiva causada pelo acúmulo intralisossomal excessivo de glicoaminoglicanos em diversos tecidos. Esse acúmulo produz hipertrofia celular, que por sua vez altera as funções e estrutura dos tecidos envolvidos. O síndrome de Hurler é um tipo de MPS caracterizado por uma via aérea difícil, considerada a mais problemática para a anestesia pediátrica, que também pode apresentar retardo mental progressivo e miocardiopatias. Descrevemos o caso de um criança de 4 anos de idade, diagnosticada de síndrome de Hurler e submetida a anestesia geral para a colocação de um dispositivo reservatório na jugular interna direita. Analisamos o manejo anestésico destes pacientes.

Análisis crítico de un proyecto de investigación sobre trastornos musculoesqueléticos: lumbalgia: determinación de contingencia en una MATEPSS / Critical analysis a research Project on musculo-skeletal disorders: Low bank pain contingency asessment at one matepss

El objetivo es valorar un estudio realizado sobre la lumbalgia, su determinación de contingencia, es decir, si su origen es de etiología laboral o extralaboral, y determinar la magnitud de la lumbalgia como contingencia profesional en los trabajadores atendidos en la MATEPSS, en el año 2007, en tres provincias (Lleida, Girona y Tarragona). Se realiza un análisis del estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Mide variables de manera independiente, los porcentajes de casos que cursaron baja, el grupo profesional, la edad, el sexo, el mecanismo lesional, los casos derivados al sistema público de salud, así como las pruebas complementarias de imagen más frecuentes. Su utilidad está dirigida a una población similar a la estudiada. Presenta limitaciones en cuanto a la estimación de la causalidad, y del riesgo, así como la asociación entre El objetivo es valorar un estudio realizado sobre la lumbalgia, su determinación de contingencia, es decir, si su origen es de etiología laboral o extralaboral, y determinar la magnitud de la lumbalgia como contingencia profesional en los trabajadores atendidos en la MATEPSS, en el año 2007, en tres provincias (Lleida, Girona y Tarragona). Se realiza un análisis del estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Mide variables de manera independiente, los porcentajes de casos que cursaron baja, el grupo profesional, la edad, el sexo, el mecanismo lesional, los casos derivados al sistema público de salud, así como las pruebas complementarias de imagen más frecuentes. Su utilidad está dirigida a una población similar a la estudiada. Presenta limitaciones en cuanto a la estimación de la causalidad, y del riesgo, así como la asociación entre (AU)

The aim of the present work is to assess a study on low back pain and its contingency findings (that is, whether its origin is occupational or non-occupational), and to assess the importance of low back pain as an occupational contingency among workers seen in the year 2007 at one MATEPSS encompassing three northern Spanish provinces, namely Lérida, Gerona and Tarragona.The study analyzed was descriptive, retrospective and cross-sectional and considered, as independent variables, the percentages of cases granted sick leave, the occupational groups concerned, the age, the gender, the causative mechanism, the percentage of cases referred to the Public Health Care System, and the most commonly applied complementary image examinations. It is concluded that the study might be useful as a reference for a population similar to the studied one; it evidences limitations in the areas of causality, risk andinter-variables association estimation. Conflicts of interest may arise, though, in fact, they did not do so in this case. The results might lead to the postulation of hypotheses that might then be verified and expanded (AU)

Associated factors of unhealthy eating patterns among Spanish University Students by gender

This study has examined bio-socio-demographic and psychopathological factors probably associated with unhealthy eating patterns among university students and to estimate a multifactorial model following the associated factors by gender. Adjusted odds ratios were calculated to describe associations on basis of Eating Disorder Inventory (EDI) stratified by gender in a representative sample of Spanish university students (n = 2551). The high EDI scorers for both sexes presented higher prevalence of dieting, body dissatisfaction, levels of psychopathology and lower self-esteem than the low EDI scorers. The results suggest that older students and higher self-esteem scores present lower scores in the EDI. In the female population, depression, paranoid dimension, dieting and body dissatisfaction were associated with population with unhealthy eating patterns. In the male sample, dieting, body dissatisfaction and interpersonal sensibility were also associated with unhealthy eating patterns. The results corroborate that abnormal eating patterns tend to affect specific vulnerable groups. We do not know the precise mechanisms through which these risk behaviors and attitudes, such as dieting or body dissatisfaction, may facilitate the later development of an eating disorder (AU)

Este estudio ha examinado los factores bio-socio-demográficos y psicopatológicos asociados a patrones alimentarios no saludables entre los universitarios y ha estimado un modelo multifactorial siguiendo los factores asociados según género. Los odds ratios ajustados mediante regresión logística fueron calculados para describir las asociaciones en base al Inventario de Trastornos del Comportamiento Alimentario (EDI) estratificado por género en una muestra representativa de universitarios españoles (n = 2551). El grupo que puntúa alto en el EDI presenta mayor prevalencia de conductas de dieta, insatisfacción corporal, mayores niveles de psicopatología y una menor autoestima en ambos sexos. Los resultados sugieren que estudiantes de mayor edad y puntuaciones elevadas en autoestima presentan bajas puntuaciones en el EDI. En las mujeres, la depresión, la dimensión paranoica, la dieta y la insatisfacción corporal fueron asociadas a la población con patrones alimentarios no saludables. En los varones, la dieta, la insatisfacción corporal y la sensibilidad interpersonal fueron asociadas con mayor riesgo de presentar patrones alimentarios no saludables. Los resultados corroboran que los hábitos alimentarios desestructurados tienden a afectar a grupos vulnerables específicos. Se desconoce los mecanismos precisos por el cual conductas y actitudes de riesgo, tales como la dieta o la insatisfacción corporal, puedan facilitar el desarrollo posterior de un trastorno alimentario (AU)

La alteración de la imagen corporal en los trastornos de la alimentación: un meta-análisis / Body image distortion in eating disorders: a meta-analysis

Se presentan los resultados de un estudio meta-analítico sobre la naturaleza de la alteración de la imagen corporal asociada a los trastornos de la alimentación. Se admitieron 83 estudios primarios independientes, publicados entre 1970 y 1998, que cumplían con los criterios de selección establecidos, y que dieron lugar a 238 estimaciones de tamaños del efecto. El grado de distorsión estimada en la imagen, mediante el índice d, fue de 0.545 en anorexia, 1.019 en bulimia y 1.185 en bulimarexia. Sin embargo, los resultados revelan que hay una gran heterogeneidad entre los estudios. El factor más frecuentemente asociado es la forma de evaluar la alteración. Las medidas actitudinales, que tienen componentes cognitivo-afectivos, muestran valores superiores a las de las medidas perceptivas. Se analizó la influencia de otras variables moderadoras, como el tipo de instrucción, el estatus del paciente, el instrumento de diagnóstico, etc. Se discuten las posibles explicaciones de los resultados y sus implicaciones clínicas. (AU)

The results of a meta-analytic study on the nature of body image distortion associated with eating disorders are reported. They were admitted in the study 83 independent primary studies, published between 1970 and 1998, that fulfilled the previously established selective criteria. The studies produced 238 estimations of the effect size, measured as d index. The degree of distortion of the image was 0.545 for anorexia, 1.019 for bulimia, and 1.185 for bulimarexia. However, the analysis reveal a large heterogeneity across studies. The factor more frequently associated is the way the disturbance is assessed. The attitude measures, involving cognitive-affective components, show larger average values than the perceptual measures. The influence of other moderating variables was also analysed, as the type of instruction, patient status, diagnosis procedure, etc. Alternative explanations of the findings and clinical implications are discussed (AU)

Aspectos controvertidos de la imagen corporal en los trastornos de la conducta alimentaria / Controversial aspects of body image in eating disorders

Este trabajo revisa los resultados de 31 estudios que evalúan de alguna forma la “alteración de la imagen corporal” en anorexia nerviosa y bulimia nerviosa a través de los métodos de evaluación perceptiva o los métodos de evaluación actitudinal. Los estudios presentan en la mayoría de los casos resultados contradictorios entre ellos. Los autores ofrecen una serie de explicaciones metodológicas y meta-analíticas para tratar de interpretar los resultados (AU)

This paper reviews results of 31 studies assessing body image disturbance that occurs in anorexia nervosa and bulimia nervosa. The assessment methods normally used are perceptual assessment methods and attitude assessment methods. Most studies yield contradictory results. In an attempt to interpret results, the authors include a number of methodological and meta-analytical explanations (AU)