Atopy, passive smoking, respiratory infections and asthma among children from kindergarten and elementary school.

CONTEXT: It has been demonstrated that children exposed to parents who smoke have more respiratory infections and asthma. OBJECTIVE: To study the association of both respiratory infections and asthma attacks with atopy, passive smoking and time spent daily at school, among children aged 4 to 9 years old from a kindergarten and elementary school in the city of São Paulo between May and July of 1996. TYPE OF STUDY: Descriptive study. SETTING: A kindergarten and elementary school with linkages to Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina. PARTICIPANTS: 183 children between 4 and 9 years old. MAIN MEASUREMENTS: A questionnaire consisting of 31 questions was answered by the parents of 183 children, and skin tests for inhaled antigens were performed on 88 children whose parents had given prior agreement for the procedure. RESULTS: Among the children, 51% had had respiratory infections during the preceding 3 months and 25.7% were asthmatic, of whom 52.1% had had one or more asthma attacks during the preceding 3 months. Children exposed to passive smoking did not have more respiratory infections or asthma attacks in comparison with those not exposed. We observed a significant association between atopic disorders in parents and children who were not exposed to passive smoking. There were also associations between atopic disorders in parents and asthma attacks in their infants, and between such disorders and a higher incidence of respiratory infections in the infants during the preceding 3 months. However, the presence of two or more positive skin tests for allergies did not have a correlation with respiratory infections and asthma attacks in this sample. In addition to this, children who studied full time at school did not have a higher occurrence of respiratory infections and asthma attacks. CONCLUSIONS: The presence of respiratory infections and asthma was associated with atopic parents but not with the presence of two or more positive skin tests for allergies among the children. Also, respiratory infections and asthma attacks were not associated with smoking parents or with the length of time spent by the children at school.

Atopy, passive smoking, respiratory infections and asthma among children from kindergarten and elementary school

CONTEXT: It has been demonstrated that children exposed to parents who smoke have more respiratory infections and asthma. OBJECTIVE: To study the association of both respiratory infections and asthma attacks with atopy, passive smoking and time spent daily at school, among children aged 4 to 9 years old from a kindergarten and elementary school in the city of Säo Paulo between May and July of 1996. TYPE OF STUDY: Descriptive study. SETTING: A kindergarten and elementary school with linkages to Universidade Federal de Säo Paulo/Escola Paulista de Medicina. PARTICIPANTS: 183 children between 4 and 9 years old. MAIN MEASUREMENTS: A questionnaire consisting of 31 questions was answered by the parents of 183 children, and skin tests for inhaled antigens were performed on 88 children whose parents had given prior agreement for the procedure. RESULTS: Among the children, 51 percent had had respiratory infections during the preceding 3 months and 25.7 percent were asthmatic, of whom 52.1 percent had had one or more asthma attacks during the preceding 3 months. Children exposed to passive smoking did not have more respiratory infections or asthma attacks in comparison with those not exposed. We observed a significant association between atopic disorders in parents and children who were not exposed to passive smoking. There were also associations between atopic disorders in parents and asthma attacks in their infants, and between such disorders and a higher incidence of respiratory infections in the infants during the preceding 3 months. However, the presence of two or more positive skin tests for allergies did not have a correlation with respiratory infections and asthma attacks in this sample. In addition to this, children who studied full time at school did not have a higher occurrence of respiratory infections and asthma attacks. CONCLUSIONS: The presence of respiratory infections and asthma was associated with atopic parents but not with the presence of two or more positive skin tests for allergies among the children. Also, respiratory infections and asthma attacks were not associated with smoking parents or with the length of time spent by the children at school

Iron stores and coagulation paramenters in patients with hypoxemic polycythemia secondary to chronic obstructive pulmonary disease: the effect of phlebotomies

This study was designed to determine the effects of phlebotomy on iron body contents and coagulation tests of COPD patients with polycythemia secondary to hypoxemia. Seventeen patients with COPD and hematocrits higher than 54 percent (mean Hct: 57 + 0.49 percent), who had not received anti-inflamatory or antiplatelet aggregation agents recently. Their mean forced expiratory volume at 1 second (FEV) was 0.92 + 0.11 L. Intervention: Blood work was collected to evaluate the following: serum iron and ferritin levels, total iron binding capacity, transferrin saturation index, fibrinogen plasma levels, activated partial thromboplastin time, platelet count, platelet aggregation measurements, and thromboelastography coagulation parameters. The blood samples were obtained before and about 7 days after the hematocrit correction by 300-400 ml phlebotomies done every other day. The mean number of phlebotomies done for each patient was 4.4. Postphlebotomy iron serum levels decreased from 90.1 + 14.8 to 59.7 + 9.9 mg/dl and the ferritin serum levels from 133.8 + 37.9 to + 70.8 + 32.7 ng/ml (p<0.05). Regarding the coagulation studies, there were significant increases in the platelet count, from 227,300 + 13,900 to 312,500 + 30,200 per mim3, and in the maximum clot amplitude (a) obtained by thromboelastography (from 53.6 + 1.4 percent to 60.4 + 1.1 percent). The coagulation time (k) of the thromboelastography also decreased significantly, from 7.5 + 0.7 mm prephlebotomy to 4.5 + 0.3mm postphlebotomy. Although the coagulation changes were small amount, the observed significant decrease in iron contents may have important clinical implications.

Abscesso pulmonar: tratamento fisioterápico / Lung abscess: physical therapy

Este trabalho tem por objetivo mostrar um relato a respeito da etiologia e fisiopatologia do abscesso pulmonar, doença de incidência crescente em nosso serviço, e revisar o seu tratamento, com especial enfoque para as condutas fisioterápicas, principalmente aquelas que poderão ser utilizadas pela equipe de enfermagem.

Manifestaçöes respiratórias na malária por Plasmodium falciparum e vivax / Respiratory manifestations in malaria due to Plasmodium falciparum and vivax

Foram selecionados 110 pacientes que procuraram a SUCAM/CUIABA para diagnóstico e tratamento de malária, com queixa de febre e procedentes de área malarígena. Nestes pacientes foram realizados: gota espessa para a pesquisa de Plasmodium; aplicaçäo de questionário padronizado para detectar sintomas respiratórios presentes no momento da entrevista; gasometria arterial e espirometria para avaliar a funçäo pulmonar. Desta amostra, 62 pacientes foram positivos para malária sendo 41 P. vivax, 20 P. falciparum e 01 forma mista (grupo Malárico); 48 mostraram-se negativos à pesquisa de hematozoários através da gota espessa (grupo Näo Malárico). As manifestaçöes respiratórias encontradas nesta populaçäo quando comparadas os grupos Malárico e Näo Malárico, foram respectivamente: 1§) Sintomáticos Respiratórios de 46,8% para 22,9% (p<0,05); 2§) Alteraçöes Espirométricas de 53,2% para 20,8% (p<0,05); 3§) Alteraçöes Gasométricas de 62,9% para 25,0% (p<0,05). Com estes resultados concluímos que há nítida associaçäo entre a Malária produzida pelo P. vivax e P. falciparum e as manifestaçöes respiratórias apresentadas, nesta populaçäo de estudo

Terapêutica da hipertensäo pulmonar associada `a doença pulmonar obstrutiva crônicas / Therapeutics of pulmonary hypertension associated with chronic obstructive pulmonary disease

Hipertensäo pulmonar (HP) e cor pulmonale säo complicaçöes freqüentes de pacientes com bronquite crônica e enfisema pulmonar. Diminuiçäo do leito vascular pulmonar, quer por desnutriçäo do parênquima, quer por vasoconstriçäo hipóxica, representa papel etiopatogênico básico no surgimento da HP. Outros fatores agravantes säo policitemia, aumento da pressäo venosa pulmonar, aumento do volume sanguíneo pulmonar e aumento do débito cardíaco. Säo objetivos básicos do tratamentoa melhorar a condiçäo ventilatória e das trocas gasosas, assim como influenciar o paciente a abandonar o vício tabágico. Oxigenoterapia contínua com baixo fluxo é considerada uma medida efetiva, aumentando a sobrevida dos pacientes hipoxêmicos, principalmente aqueles com sinais de cor pulmonale. Almitrina, droga recentemente utilizada nestes pacientes, tem demonstrado efeitos positivos, aumentando a PaO2 e diminuindo a PaCO2, sendo estes efeitos ligados a uma açäo de melhor adequar a relaçäo ventilaçäo/perfusäo pulmonar. Diuréticos e digitálicos säo utilizados com cautela em situaçöes específicas e näo sem efeitos colaterais. Sangrias periódicas têm indicaçäo nos quadro de policitemia com cor pulmonale de difícil compensaçäo. Vasodilatadores têm sido recentemente analisados na doença pulmonar obstrutiva crônica com efeitos promissores em estudos agudos. Sua utilizaçäo clínica encontra-se, entretanto, em fase experimental, näo sendo recomendada sem um rigoroso acompanhamento hemodinâmico e metabólico. As metilzantinas e os ß2 estimulantes têm sido reestudados na DOPC nos últimos anos. Além da açäo broncodilatadora, efeitos ao nível da musculatura respiratória e no sistema cardiovascular foram demonstrados e responsabilizados pelo melhor desempenho ao esforço deste pacientes

Reabilitacao pulmonar / Pulmonary rehabilitation

A reabilitacao pulmonar tem como objetivos basicos tratare prevenir complicacoes, melhorar a obstrucao bronquica e a qualidade de vida dopaciente. Os pacientes com grau moderado de incapacidade deverao ser os que maisse beneficiarao com um programa de reabilitacao pulmonar, mas qualquer pacientee elegivel. O programa deve ser individualizado, o que obriga a uma completa avaliacao inicial. A familia deve ser participante e o programa deve ser realizadono proprio domicilio, com avaliacoes periodicas. Os objetivos devem ser clarose precisos para nao se criarem falsas expectativas.

Reabilitaçäo pulmonar / Pulmonary rehabilitation

A reabilitaçäo pulmonar tem como objetivos básicos tratar e prevenir complicaçöes; melhorar a obstruçäo brônquica e a qualidade de vida do paciente. Os pacientes com grau moderado de incapacidade deveräo ser os que mais se beneficiaräo com um programa de reabilitaçäo pulmonar, mas qualquer paciente é elegível. O programa deve ser individualizado, o que obriga a uma completa avaliaçäo. A família deve ser participante e o programa pode ser realizado no próprio domicílio, com avaliaçöes periódicas. Os objetivos devem ser claros e precisos para näo se criarem falsas expectativas. De acordo com a avaliaçäo inicial, devem-se considerar os seguintes tópicos em tais programas: a) exercício geral: andar uma hora ou pedalar 20 minutos diários na bicileta estacionária; exercícios para os membros superiores e músculos respiratórios acessórios; b) exercício inspiratório, 20 minutos, uma a duas vezes ao dia; c) estratégias de conservaçäo de energia para andar e rotinas da vida diária; d) fisioterapia respiratória, incluindo drenagem postural, inalaçäo, vibraçäo e tapotagem; e) estratégias respiratórias, como respiraçäo labial ou diafragmática; f) suporte nutricional; g) uso de drogas, eh) uso de oxigênio. Tais programas incluem um certo número de especialistas, como nutricionistas, fisioterapeutas, médicos e psicólogos

Movimento toracoabdominal e exercícios respiratórios: revisão da literatura / Thoracoabdominal movement and breathing exercises: literature review

A parede torácica, constituida pela caixa torácica e compartimento abdominal, movimenta-se em sincronia durante o ato respiratório e reflete a participação dos músculos inspiratórios na geração de volumes pulmonares. Com a evolução tecnológica os conceitos da participaçãomuscular nas fases do ciclo e no comportamento do movimento torácico e abdominal foram se modificando. Atualmente, sabe-se que é possível estimar o volume corrente pulmonar...

Laringotraqueobronquites: aspectos atuais / Laryngotracheobronchites: actuals aspects

Os autores, com base na experiência pessoal e na literatura, apresentam como se conduzem nos casos de LTB, principalmente nos graves. Abordam a incidência, etiologia, diagnóstico, tratamento e indicaçöes para intubaçäo, bem como os mecanismos de defesa do pulmäo

Avaliaçäo da tolerância ao exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Teste da caminhada por seis minutos versus cicloergometria / Assessment of exercise tolerance in COPD patients. Six-minute walking test versus cycloergometry

Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) a tolerância ao exercício pode ser avaliada pela distância percorrida no teste da caminhada por seis minutos. Estudamos um grupo de 21 pacientes ambulatoriais e estáveis com DPOC, verificando, em dois dias diferentes - com intervalo de 21 dias (DO e D21) -, os parâmetros espirométricos, os gases arteriais, o índice de dispnéia e a distância percorrida no teste de caminhada por seis minutos. Os pacientes foram estimulados com frases de incentivo a acompanhar o caminhar em passo rápido de um investigador da equipe. Ao final de seis minutos mediam-se a distância percorrida e as freqüências cardíacas (FC) e respiratória (f). Entre DO e D21 os pacientes foram submetidos a um teste de exercício máximo em cicloergômetro, limitado por sintomas, com avaliaçäo do consumo máximo de oxigênio (VO2máx.), FC e f máximas. Todos os pacientes eram do sexo masculino, com média de idade de 59,8 anos. Os resultados médios do primeiro e do segundo testes foram: a) índice de dispnéia (Cotes):DO = 2,9 e D21 = 2,7 (NS); b) PaO2 (mmHg): DO = 56,1 e D21 = 56,8 (NS); c) VEF1 (1): DO = 1,03 e D21 = 1,05 (NS); d) CVF (1): DO = 2,29 e D21 = 2,33 (NS). As médias das distâncias percorridas aos seis minutos no primeiro e no segundo teste foram de 538,6 m e 546,7m (NS), FC de 137 bpm e 136 bpm (NS) e f de 26 rpm e 28 rpm (NS). Os resultados do teste no cicloergômetro foram: VO2máx. = 1,06 1/min. e VEmáx. = 36,9 1/min. FCmáx. = 128 bpm e fmáx. = 34,3 rpm. A comparaçäo entre a FC máxima do teste de exercício e do teste de caminhada por seis minutos näo mostrou diferenças signficantes, ao passo que a f foi menor no teste da caminhada. Correlaçöes significantes foram verificadas entre a distância percorrida e VO2máx. e índice de dispnéia. Em conclusäo, o teste da caminhada por seis minutos é um teste reprodutível e fácil de ser realizado, e que pode ser utilizado para avaliaçäo da tolerância ao exercício em pacientes com DPOC. A técnica de incentivo por nós preconizada minimizou a diferença entre o teste inicial e o subseqüente e tornou o primeiro teste muito próximo da real condiçäo do paciente, dispensando, dessa forma, repetidos testes para adaptaçäo e aprendizado

Adaptaçäo e ventilaçäo de individuos sadios e com doença pulmonar obstrutiva crônica a ventilaçäo com pressäo negativa / Adaptation and ventilation of normal subjects and chronic obstructive pulmonary disease patients to negative pressure

Com o objetivo de estudar a adaptaçäo e ventilaçäo de indivíduos a ventilaçäo torácica com pressäo negativa intermitente (VTPNI), estudamos dez indivíduos jovens e sadios (IS), do sexo masculino (27 cm altura, 70 Kg) e oito pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DOPC) na fase estável, do sexo masculino (61 anos, 165 cm altura, 60 Kg) com intenso grau de obstruçäo brônquica (VEF1 = 0,84 l, VEF1/CVF = 36%; PaO2 = 54 mmHg; PaCO2 = 49 mmHg). No primeiro protocolo foram analisados os parâmetros ventilatórios dos IS após dez minutos nas pressöes -30, -25, -20 e -15 cmH2O. Notamos que o nível de ventilaçäo foi satisfatório, sendo que, na medida em que foi aumentada a pressäo negativa do aparelho, em valor absoluto, aumentaram os valores do volume corrente e do fluxo inspiratório (com -30 cmH2O, aumento de 51% no VC e de 31% no VC/Tl). Constatamos que os IS se adaptaram a VTPNI pela existência de diferença significante entre os ciclos ventilatórios gerados pelo aparelho e aqueles efetivamente realizados pelos IS. Em relaçäo aos DPOC, eles foram ventilados por quatro dias consecutivos, durante três horas, com pressäo constante em torno de -30 cmH2O. Os parâmetros ventilatórios determinados no primeiro e quarto dias, aos dez minutos e três horas após VTPNI, em comparaçäo com a ventilaçäo espontânea, näo mostraram diferenças. Do mesmo modo que os IS, os coeficientes de variaçäo entre os ciclos do aparelho e dos DPOC näo foram diferentes, demonstrando boa adaptaçäo a VTPNI, corroboran...

Fisioterapia respiratória: princípios e técnicas / Principles and techniques of respiratory physiotherapy

Com o objetivo de revisar e padronizar condutas, os autores analisam a fisioterapia respiratória desde o papel do fisioterapeuta junto ao doente, passando pelos mecanismos da respiraçäo, manifestaçöes clínicas mais comuns nas enfermidades respiratórias, princípios do tratamento fisioterápico e técnicas cinesioterápicas

Cinesioterapia no tratamento do derrame pleural / Kinesiotherapy in the treatment of pleural effusion

Derrame Pleural nao é um achado infrequente em pacientes pulmonares. Os derrames pleurais sao classificados em transudatos e exudatos. O derrame pleural transudativo desenvolve-se quando o equilíbrio entre formaçao e a reabsorçao do líquido da pleura é alterada por várias razoes; derrame exsudativo ocorre quando fatores locais da pleura como inflamaçao, infecçao ou malignidade induzem ao aumento da formaçao do líquido. Derrames transudativos e exsudativos podem ser diferenciados pelas dosagens de enzimas e proteínas como a lactatodesidrogenase em seus níveis séricos. O objetivo da fisioterapia respiratória no tratamento do derrame pleural é acelerar a reabsorçao do líquido e diminuir a possibilidade de espessamentos e aderências pleurais. As técnicas mais freqüentemente usadas incluem padroes de inspiraçao controlada sobre o lado afetado para aumentar a ventilaçao, e a manuentaçao de a pressao positiva na cavidade intra pleural, por um curto período de tempo, forçando a saída do líquido através do tubo de drenagem torácica. A cinesioterapia respiratória é amplamente usada em pacientes com desconforto respiratório e tem por objetivo, a médio prazo, proporcionar melhora na qualidade de vida do paciente e em alguns casos possibilitar o retorno às atividades produtivas. Esses resultados tem sido bem descritos na literatura.

Influência do tempo de exposiçäo à sílica e do tabagismo sobre a funçäo pulmonar de trabalhadores na indústria cerâmica e de pedreira / Influence of exposure time to silica and smoking on pulmonary function of workers in the ceramic and stone quarry industry

Este estudo tem por objetivo analisar a influência que o tempo de exposiçäo à sílica e o tabagismo possam ter sobre a funçäo pulmonar de trabalhadores expostos à poeira de sílica. Para participar do estudo, os trabalhadores teriam que ter um tempo de exposiçäo mínimo de dez anos e estudo da funçäo pulmonar e do radiograma de tórax. Constituiu o grupo de estudo 137 trabalhadores, divididos em dois grupos: grupo I, com tempo de exposiçäo entre 10 e 20 anos (44 indivíduos, e grupo II, com mais de 20 anos (93 indivíduos). Quanto ao tabagismo, 58 (42,4%) eram fumantes, 53 (38,1%) näo-fumantes e 26 (19,4%) eram ex-fumantes. A funçäo pulmonar foi estudada pela espirometria (CVF, VEF1, VEF1/CVF e FEF 25-75%) e curvas fluxo-volume respirando ar ou mistura hélio-oxigênio (Vmax 50%; Vmax 25% e VisoV). Näo houve diferença entre os dois grupos quanto ao acometimento radiológico. Também näo diferiram os grupos quanto à espirometria e curva fluxo-volume. Em relaçäo à influência do tabagismo, observamos que os fumantes dentro do grupo tinham funçäo pulmonar pior que os näo fumantes. Nos com menor tempo de exposiçäo as alteraçöes eram predominantes nas pequenas vias aéreas (Vmx 25% p < 0,05), enquanto que nos com maior tempo de exposiçäo havia comprometimento também das grandes vias aéreas (VisoV, VEF1, VEF1/CVF - p < 0,05). Näo houve diferença significativa entre os anos/maço dos dois grupos. Concluímos que o tempo de exposiçäo à poeira de sílica, neste grupo de trabalhadores, näo foi importante para diferenciá-los quanto aos aspectos radiológicos e de funçäo pulmonar; por outro lado, parece existir um sinergismo entre a poeira de sílica e o tabagismo, no sentido de alterar a funçäo pulmonar

Diagnóstico citológico de derrame pleural tuberculoso / Cytologic diagnosis of tuberculous pleural effusions

Tuberculose pleural é uma causa freqüente de derrame pleural e o diagnóstico definitivo é obtido pela biopsia pleural, quando se podem observar um granuloma ou o bacilo da tuberculose. Contudo, quando nen o granuloma nem o bacilo säo vistos ou há dificuldade em se realizar a biopsia, o estudo do líquido pleural torna-se imperativo. Com o objetivo de analisar a importância do estudo das células no líquido pleural de doença tuberculosa, estudamos 81 líquidos pleurais, obtidos do mesmo número de pacientes. Contagens de glóbulos vermelhos e brancos abaixo de 3.000 células/mm3 foram em 90% dos líquidos. Houve predominância de linfócitos no líquido pleural. A pobreza de mesoteliócitos foi uma caracteristíca desses líquidos; somente em três casos os valores ficaram acima de 10%; valores abaixo de 6% foram verificados em aproximadamente 90% dos casos. Se considerássemos essencial para o diagnóstico de pleuris tuberculoso contagem de linfócitos acima de 50% e de mesoteliócitos abaixo de 10%, diagnosticaríamos, erroneamente, em nosso material somente um caso negativo para pleuris tuberculoso

O uso associado do brometo de ipratrópio no tratamento de pacientes portadores de asma / The combined use of ipratropium bromide in the treatment of the patients with asthma

Foram estudados 30 pacientes com objetivo de estudar o efeito do brometo de ipratrópio, associado a outras drogas broncodilatadoras, em portadores de asma perene. Dos pacientes estudados, 24 pertenciam ao sexo femenino (80%) e seis do sexo masculino (20%), sendo a média de idade de 29,1 + ou - 9,1 anos e o tempo de história de asma de 15,7 + ou - 10,2 anos. Em uma primeira fase todos os pacientes receberam por quatro semanas aminofilina e fenoterol, via oral, para, em seguida, ser acrescentado brometo de ipratrópio, via inalatória, na dose de 40 microng, quatro vezes ao dia, por mais quatro semanas. O número de crises por mês por paciente, quando do início do estudo, era de 4,9 + ou - 4,2, com extremos situados em 16 crises e 2 crises por mês, sendo tais crises consideradas graves em 29 pacientes (97%) e leves em um paciente (3%). Ao final da primeira fase o número de crises por mês por paciente caiu para 1,7 + ou - 1,1, sendo classificados como graves em 9 pacientes (30%), moderadamente graves em 2 (7%), moderadas em 13 (43%), leves em 3 (10%) e ausentes em 3 (10%). Após o uso do brometo de ipratrópio o número de crises foi de 1,3 + ou - 1,2, sendo consideradas graves em 7 pacientes (23%), moderadamente graves em 2 (7%), moderadas em 7 (23%), leves em 7 (23%) e ausentes em 7 (23%). Apesar da diminuiçäo do número de crises e da sua gravidade a análise da espirometria e curva fluxo-volume näo mostrou qualquer diferença. Em 12 pacientes foi analisado o tempo de açäo do brometo de ipratrópio a cada 30 minutos, houve aumento máximo significante (p < 0,01) do volume expiratório forçado no 1§ segundo de 79,5 + ou - 16,9% do previsto para 92,6 + ou - 19,9% do previsto, e do fluxo expiratório forçado 25-75% de 35,0 + ou - 15,8% do previsto para 62,5 + ou - 22,3% do previsto aos 90 minutos (210 minutos após o uso do brometo de ipratrópio os valores de VEF1 e FEF25-75% encontrados näo eram diferentes dos pré-medicaçäo). Conclui-se que o uso do brometo de ipratrópio pode trazer vantagens ao paciente asmático e que o intervalo do uso poderia ser mais curto que as seis horas propostas

Avaliacao do uso do cetotifeno em asmaticos moderados - estudo clinico / Clinical analysis of ketotifen in moderate asthatics

Com o objetivo de analisar a acao do cetotifeno sobre pacientes asmaticos em uso de teofilina, em doses decrescentes ate a sua retirada total,foi proposto o seguinte estudo: pacientes jovens com asma de grau moderado receberam de modo duplocego e cruzado, cetotifeno (1 mg duas vezes ao dia) e placebo por 12 semanas com periodo de washout de duas semanas entre as duas fases. O grupo estava em fase estavel da doenca e era bastante homogeneo quanto a presenca de sibilos pulmonares, queixa de dispneia, espirros, prurido nasal, tosse e expectoracao. Dezesseis pacientes completaram o estudo, seis do sexo masculino e dez do sexo feminino, com media de idade de 22 anos (variacao de 12 a 35 anos). Independente da sequencia em que recebiam o cetotifeno, os pacientes em seu uso apresentam menor numero de crises de asma (20) do que quando recebiam placebo (35) tiveram crises de asma menos duradouras e fizeram menor uso de medicacao acessoria durante as crises e nos periodos de intercrises. Houve concordancia da opiniao medica quanto ao periodo de melhor quadro clinico e o uso de cetotifeno. A incidencia de efeitos colaterais foi baixa. Concluimos que o cetotifeno pode ter acao benefica em asmaticos de grau moderado.

Estudo da acao e efeitos colaterais da bamifilina em asmaticos adultos. / Evaluation of the bamiphyllynes action and side effects in adult asthmatics

A bamifilina,tambem conhecida como benzetamofilina e um derivado da teofilina, com propriedades bioquimicas peculiares que lhe conferem uma alta capacidade de difusao extravascular, associando o seu efeito terapeutico a baixas concentracoes plasmaticas e consequente reducao de efeitos colaterais.Este estudo, cuja duracao foi de quatro semanas, foi proposto a fim de avaliarmos a efetividade desta xantina no controle da asma, bem como observarmos a possibilidade da ocorrencia de efeitos colaterais, em 36 pacientes adultos com asmamoderad, 25 de sexo feminino e 11 do sexo masculino, com media de idade igual a 40 anos, com variacao de 18 a 64 anos.Estes pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I constituido por pacientes que so faziam uso de salbutamol inalatorio, de acordo com a necessidade; grupo II constituido por pacientes que usavam teofilina de longa duracao como manutencao, associada ao uso de salbutamol, se necessario.Durante as quatro semanas de estudo, todos os pacientes receberam 600 mgde bamifilina, por via oral, a cada dose horas; a teofilina foi suspensa no grupo II, e todos foram orientados para continuarem a usar salbutamol inalatorio, conforme a necessidade.Trinta pacientes completaram o estudo, 23 do grupo I e sete do grupo II.Seis pacientes interromperam o estudo: tres devido a reacao alergica cutanea intensa (9,1 por cento); dois por exacerbacao da asma; e um por abandono.Embora tenhamos observado 9,1 por cento de reacoes alergicas intensas, houve uma reducao significante (p_<0,05) dos sintomas noturnos (de 6,7 para 3,9), acompanhada da diminuicao da utilizacao de droga broncodilatadora de alivio, tanto para a dose (de 38,0 para 27,1) como para o numero de ocasioes (18,4 para 13,3) em que faziam uso dela.A bamifilina tambem se mostrou efetiva na terapeutica substitutiva.Seguramente ela reduziu os sinais e sintomas clinicos e permitiu uma importante recuperacao da funcao ventilatoria, evidenciandosua efetividade no tratamento da asma.

The ventilation of patients with restrictive pulmonary insufficency and PaCO2 above 45, 00 mmHg

O objetivo dos autores é estudar o comportamento das ventilaçöes pulmonar e alveolar em pacientes com insuficiência pulmonar restritiva, caracterizada por níveis de PaCO2 acima de 45,0 mmHg, quando os pacientes respiram ar ambiente e oxigênio a 100% por 20 minutos, em repouso. Estudam quarenta e quatro pacientes: vinte e dois homens e vinte e duas mulheres, as idades variando entre 15 a 83 anos. Cada paciente apresentava doença pulmonar restritiva diagnosticada clínica, radiologicamente e através de anátomopatologia, bem como funçäo pulmonar. Para aceitar os pacientes como portadores de insuficiência pulmonar ventilatória restritiva os valores de capacidade vital tinham de estar abaixo de 80%, de FEV/CV acima de 70% e de MVV acima de 80%. Após os testes de funçäo pulmonar estudava-se ventilaçäo pulmonar e alveolar (VE, VA TV, f, VD/VT) com ar ambiemte e oxigênio a 100%. O sangue arterial era mostrado anaerobicamente a partir da artéria radial para obter pH, PaO2, PaCO2, SaO2 e HCO3 com os pacientes respirando ar ambiente e 100% de oxigênio por 20 minutos. Baseados nos resultados os autores concluem que: a) a ventilaçäo destes pacientes decresce à medida que a insuficiência pulmonar aumenta; b) nos pacientes com graus moderado e moderadamente grave de restriçäo os níveis de PaO2 näo säo fundamentais para manter o padräo ventilatório, c) nos pacientes com grave restriçäo tanto o grau de comprometimento pulmonar como a hipoxemia säo importantes para manter o padräo ventilatório