Síndrome de Alicia en el país de las maravillas secundario a consumo de montelukast. Presentación de caso / Alice in wonderland syndrome secondary to medication with montelukast. Case presentation

RESUMEN La condición neurológica definida por la aparición de alteraciones en la percepción, usualmente interpretada como fenómenos extraños de metamorfosis y despersonalización, se reconoce como síndrome de Alicia en el país de las maravillas. Se presenta el caso de una paciente femenina de 9 años de edad, con el diagnóstico de síndrome de Alicia en el país de las maravillas secundario a medicación crónica con montelukast. El diagnóstico del síndrome psiquiátrico se realizó teniendo en consideración los antecedentes patológicos personales y el examen físico. El síndrome de Alicia en el país de las maravillas tiene un carácter benigno, sumamente infrecuente, y aunque su etiología no es del todo conocida, su aparición como reacción adversa a medicamentos es una opción que debe ser siempre considerada por el médico actuante (AU).

ABSTRACT The neurological condition defined by the appearance of alterations in perception usually interpreted as strange phenomena of metamorphosis and depersonalization is recognized as Alice in wonderland syndrome. The case of a 9-year-old female patient is presented, with the diagnosis of Alice in Wonderland syndrome secondary to chronic medication with montelukast. The diagnosis of the psychiatric syndrome was made taking into account personal pathological history and physical examination. Alice in Wonderland syndrome has a benign, extremely rare character and although its etiology is not fully known, its appearance, as an adverse reaction to medications, is an option that should always be considered by the acting physician (AU).

Factores asociados a depresión posparto / Associated factors for postpartum depression

Fundamento: la depresión posparto afecta a la mujer entre los primeros tres y seis días luego del parto.Objetivo: determinar la incidencia y los factores asociados a la aparición de depresión posparto en puérperas. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo de corte transversal en un universo de 139 puérperas fisiológicas residentes en Bartolomé Masó de la provincia Granma, en el último semestre del año 2018. Se realizó una entrevista estructurada que incluía como instrumento de pesquiza la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo, se consideró que 10 puntos o más suponen la presencia de depresión. Resultados: la depresión posparto tuvo una incidencia alta en la población al asociarse estadísticamente a la edad menor de 20 años, el estado civil soltera, la tenencia de dos hijos, el antecedente de depresión previo al embarazo y el antecedente de violencia. La presencia de la enfermedad tuvo un riesgo de ideación suicida muy elevado. Conclusiones: la depresión posparto es una enfermedad prevenible con una morbilidad oculta importante, lo que la convierte en un problema de salud demandante de mayor atención por parte de las autoridades sanitarias(AU)

Background: the postpartum depression affects the woman among the 3 to first 6 days after labor. Objective: to establish the incidence and associated factors to the appearance of postpartum depression in postpartum mothers. Methods: a quantitative study of traverse court in a universe of 139 physiologic postpartum mothers resident in Bartolomé Masó town, Granma, in the last semester of the year 2018. It was carried out a structured interview that included inquiry instrument the Edinburgh Scale for Postpartum Depression being considered that 10 points or more supposes the depression presence. Results: the postpartum depression had a high incidence in the population associating statistically to the age smaller than 20 years, the single civil state, the holding of 2 children, the depression antecedents foresaw to the pregnancy and the antecedent of violence. The presence of the decease had a risk of very high suicidal ideation. Conclusions: the postpartum depression is a preventable decease with an important hidden morbidity, what transforms it into a problem of health plaintiff of more attention on the part of the sanitary authorities(AU)

Factores asociados a depresión posparto / Associated factors for postpartum depression

RESUMEN Fundamento: la depresión posparto afecta a la mujer entre los primeros tres y seis días luego del parto. Objetivo: determinar la incidencia y los factores asociados a la aparición de depresión posparto en puérperas. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo de corte transversal en un universo de 139 puérperas fisiológicas residentes en Bartolomé Masó de la provincia Granma, en el último semestre del año 2018. Se realizó una entrevista estructurada que incluía como instrumento de pesquiza la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo, se consideró que 10 puntos o más suponen la presencia de depresión. Resultados: la depresión posparto tuvo una incidencia alta en la población al asociarse estadísticamente a la edad menor de 20 años, el estado civil soltera, la tenencia de dos hijos, el antecedente de depresión previo al embarazo y el antecedente de violencia. La presencia de la enfermedad tuvo un riesgo de ideación suicida muy elevado. Conclusiones: la depresión posparto es una enfermedad prevenible con una morbilidad oculta importante, lo que la convierte en un problema de salud demandante de mayor atención por parte de las autoridades sanitarias.

ABSTRACT Background: the postpartum depression affects the woman among the 3 to first 6 days after labor. Objective: to establish the incidence and associated factors to the appearance of postpartum depression in postpartum mothers. Methods: a quantitative study of traverse court in a universe of 139 physiologic postpartum mothers resident in Bartolomé Masó town, Granma, in the last semester of the year 2018. It was carried out a structured interview that included inquiry instrument the Edinburgh Scale for Postpartum Depression being considered that 10 points or more supposes the depression presence. Results: the postpartum depression had a high incidence in the population associating statistically to the age smaller than 20 years, the single civil state, the holding of 2 children, the depression antecedents foresaw to the pregnancy and the antecedent of violence. The presence of the decease had a risk of very high suicidal ideation. Conclusions: the postpartum depression is a preventable decease with an important hidden morbidity, what transforms it into a problem of health plaintiff of more attention on the part of the sanitary authorities.

Síndrome de Otelo. Presentación de caso / Otelos syndrome. A case study

Introducción: El síndrome de Otelo es un trastorno psiquiátrico de idea delirante típicamente celotípica. Objetivo: Analizar las pautas diagnósticas en el Síndrome de Otelo a partir de un caso típico. Método: Se consultó bibliografía actualizada hasta el 2016 sobre las pautas diagnósticas en el síndrome de Otelo y los avances sobre su etiología y tratamiento. Resultados: Se presenta el caso de un hombre de 51 años, padre de familia, profesor prestigiado, que después de un escándalo público acude a consulta de psiquiatría con su esposa. En consulta se vio un paciente orientado, de buenos modales, sin pérdida de los hábitos higiénicos, sin trastornos de las esferas motora, afectiva o cognoscitiva. La esposa refiere estar sometida continuamente a interrogatorios e insultos por una fuerte sensación de infidelidad conyugal que nunca se ha podido probar. En esta ocasión el motivo de la riña volvieron a ser los celos infundados llegando a agredir físicamente a sus hijos y esposa, situación que no sucede por primera vez. Al término del seguimiento y tratamiento con risperidona se observa mejoría clínica concluyéndose el caso como un trastorno de idea delirante celotípica, la cual es reconocida como síndrome de Otelo. Conclusiones: El síndrome de Otelo no ha variado las pautas de diagnóstico incluyendo antipsicóticos atípicos en la terapéutica habitual(AU)

Introduction: Otelos syndrome is a psychiatric disorder of delirious idea, which is typically caused by jealous. Objective: Analyze the diagnostic guidelines in Otelos syndrome taking a typical case as a starting point. Method: A review of updated bibliography up to 2016 about diagnostic guidelines in Otelos syndrome, and the advances on its etiology and treatment was conducted. Results: A case of a 51 year-old man, that is a father and a prestigious professor, who came to psychiatric consultation with his wife, after making a public scene, is presented. At the doctors office he was considered as an oriented patient, well-mannered, having good hygienic habits, and without any disorders in the moving, emotional and cognitive spheres. His wife said he subjected her to interrogation and insults continuously, because of a strong sensation of marital infidelity, that has never been proved. In this occasion, the cause of the quarrel were unfounded jealous again. Things have reached such a point that he attacked his children and wife physically, something that had happened before too. At the end of the monitoring and treatment using risperidone, it was observed clinical improvement ,so the case was considered as a disorder of delirious idea, typically caused by jealous, which is known as Otelos syndrome. Conclusions: Otelos syndrome has not changed diagnostic guidelines, including atypical antipsychotics in the usual therapeutics(AU)

Evaluación del cuestionario de Yesavage abreviado versión española en el diagnóstico de depresión en población geriátrica / Evaluation the spanish version Yesavage abbreviated questionnaire in diagnostic of depression in geriatric population

Introducción: La depresión constituye uno de los síndromes más frecuentes e incapacitantes de la población anciana constituyendo un importante problema de saludObjetivo: determinar la capacidad diagnóstica del cuestionario GDS de Yesavage abreviado versión española, como detector de depresión en población cubana de 60 años y más.Método: se realizó un estudio descriptivo transversal con una población de 101 pacientes a los cuales se les aplicó el cuestionario GDS de Yesavage abreviado versión española para detectar el posible padecimiento de depresión. Resultados: Predominó el sexo femenino (63.4 por ciento), el grupo de edad de 70-75 años (23.8 por ciento). El 42.6 por ciento de los pacientes padecerían de algún trastorno depresivo según el cuestionario GDS de Yesavage abreviado versión española siendo más frecuente en el grupo de edad de 65-69 años (64.7 por ciento) con una media de puntuación de 5.8 puntos. La escala demostró ser más sensible a partir de 4 puntos (84.6 por ciento) pero fue más específica a partir de 7 puntos (89.9 por ciento). El porcentaje de pacientes mal clasificados fue más elevado a partir de 4 puntos (28.7 por ciento). Estos parámetros fueron más fiables en paciente sin alteraciones cognitivas. La pregunta 3 del cuestionario fue la de mayor sensibilidad (72.1 por ciento) y la 1 la de mayor especificidad (91.4 por ciento). Conclusiones: El cuestionario GDS de Yesavage abreviado versión española resultó útil en el probable diagnóstico de depresión en población cubana mayor de 60 años(AU)

Introduction: Depression is one of the most common and disabling syndromes of the elderly population to be a major health problemObjective: To determine the diagnostic capability of the questionnaire GDS Yesavage abbreviated Spanish version, as detector of depression in Cuban population aged 60 and over. Methods: A cross-sectional study was conducted with a population of 101 patients who were administered the GDS questionnaire Yesavage abbreviated Spanish version to detect the possible suffering from depression. Results: There was a predominance of females (63.4 percent), the age group of 70-75 years (23.8 percent). 42.6 percent of patients may experience some depressive disorder according to the GDS questionnaire Yesavage abbreviated Spanish version is more frequent in the age group of 65-69 years (64.7 percent) with a mean score of 5.8 points. The scale proved to be more sensitive from 4 points (84.6 percent) but was more specific points from 7 (89.9 percent). The percentage of misclassified patients was higher from 4 points (28.7 percent). These parameters were more reliable in patients without cognitive impairment. Question 3 of the questionnaire was the highest sensitivity (72.1 percent) and the one of greater specificity (91.4 percent). Conclusions: The GDS Yesavage abbreviated Spanish version questionnaire was useful in the diagnosis of depression probably more Cuban population over 60 years(AU)

Predicción del abandono del tratamiento en adictos mediante el cuestionario VPA-30 / Through Questionnaire VPA 30 Intervening Foretelling about the Abandon of the Treatment in Addicts

Introducción: el índice de abandono de las terapias es aun alto. La predicción de este abandono y sus posibles causas serían una manera eficaz de aminorar este fenómeno. Objetivos: determinar la efectividad del cuestionario VPA-30 como del abandono en pacientes adictos en tratamiento de deshabituación. Método: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo en un universo de 68 pacientes, asistentes a consulta de deshabituación, a los cuales se les aplicó el cuestionario VPA-30 a los 15, 30, 60 y 120 días de tratamiento. Resultados: predominó el sexo masculino (69.12 por ciento) y el grupo de edad de 35-44 años (27.94 por ciento). Las categorías F11, F12 y F17 fueron las más prevalentes, en un tiempo de adicción mayor de 36 meses asociadas a trastornos de personalidad y depresivos. Conclusiones: el cuestionario VPA-30 demostró ser un predictor efectivo del abandono de la terapia deshabituada, a partir de los 30 días de iniciado el tratamiento(AU)

Introduction: The abandon index of the therapies is even high. This abandon's prediction and its possible causes would be a efficient way to decrease this phenomenonObjectives: To determine the VPA 30 Questionnaire's effectiveness as the abandon in patient addicts under deshabituation treatment. Method: A longitudinal, prospective and descriptive study on a universe of 68 patients from a deshabituation consultation was carried out. These patients were applied the VPA - 30 Questionnaire during the 15th, 30th, 60th and 120th treatment days. Results: The masculine sex and the group from 35 to 44 (69.12 percent) prevailed. The categories F11, F12 and F17 were the more prevailing categories in a time of addiction bigger than 36- months associated topersonality and depressive disorders. Conclusions: The VPA - 30 Questionnaire showed to be an actual element of prediction for the abandon of the deshabituation therapy starting from day 30th of the treatment(AU)

Estrés oxidativo: hipertensión arterial / Oxidative stress. Hypertension

Mucho se ha hablado sobre los mecanismos y factores relacionados con la fisiopatología de la Hipertensión Arterial, lo que ha promovido el interés de llegar a la esencia de un fenómeno que afecta a un gran porciento de la humanidad y aún cuando pareciera que todo se ha dicho existen razones que nos llevan al convencimiento que siempre hay algo nuevo por descubrir. En 1998, dos galenos salvadoreños dieron a la luz del mundo el fenómeno del Oxido Nítrico, descubrimiento que mereció el Premio Nobel de Medicina en el año correspondiente. En los pacientes hipertensos existe una alteración en la síntesis, o el efecto del Oxido Nítrico, la vasoconstricción hipertensiva se asocia sobre todo con una mayor degradación de este mediador por los radicales libres que se liberan en el endotelio disfuncional. La indotelina 1 que se sintetiza y libera en el endotelio vascular tiene papel relevante en algunas formas de hipertensión, este péptido promueve la liberación de radicales y de epóxidos vasoconstrictores derivados de la ciclooxigenasa. Por lo anterior expuesto, hoy por hoy se utilizan agentes antioxidantes y compuestos inhibidores de la xantinooxidasa en la Hipertensión Arterial(AU)

Much have been said about the mechanisms and factors to the physiopathology of hipertension, which has promoted the interest to reach the essence of a phenomenon that affects a large percentage of mankind and even when it seems that everything has been said there are reasons which lead us to the conviction that there is always something new to discover. In 1998, two salvadorian doctors brought the phenomenon of the Nitric Oxide, discovery that won the Nobel Prize in medicine in the year that coresponded. In hypertensive patients exist an alteration in the synthesis or the effect of Nitric Oxide, the hypertensive vasoconstriction is associated, more or less with a great degradation of this mediator for the free radicals that are liberated in the dysfunctional endothelium.The endothelin-1 that are synthesized and liberated in the vascular endothelium has an excellent function in some ways of arterial blood pressure,this peptide promoted the liberation of radicals and vasoconstrictors expoxide derivated of the cycloxidant. At the present-time there one used antioxidant agents and inhibitors compound of the Xanthine oxidase in arterial blood pressure(EU)

Urgencia hipertensiva / Hypertensive emergency

La urgencia en la hipertensión arterial constituye una de las situaciones más frecuentes de la práctica diaria, ocupan 27 por ciento de las enfermedades médicas urgentes graves. De todas las crisis hipertensivas, 76 por ciento corresponden a la urgencia hipertensiva. Por su alta frecuencia se realizó una revisión del manejo actualizado de la urgencia hipertensiva, haciendo referencia a su evaluación clínica, los fármacos utilizados en la actualidad, incluyendo los preparados de acción retardada y la actuación terapéutica ante las diferentes formas de presentación de una crisis hipertensiva simple(AU)

The emergency in hypertension constitutes one of the most frequent situations of the daily practice, it represents 27 percent of the severe urgent medical diseases. From all of the hypertensive crisis, 76 percent belong to hypertensive emergency. Because of the high frequency it was performed a review of the updated management of the hypertensive emergency, making reference to the clinical evaluation, the drugs used nowadays, including the ones of retarded action and the therapeutic performance towards the different forms of presentation of a simple hypertensive crisis(EU)

Ictus hemorrágico. Comportamiento epidemiológico / Ictus sanguinis. Epidemiologic behavior

Se hizo un estudio descriptivo-retrospectivo y se abordó el comportamiento epidemiológico de las formas de presentación intraparenquimatosa y subaracnoidea en el Hospital "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo, durante el año 1998, para establecer los indicadores de morbilidad, mortalidad, letalidad, variables biológicas y distributivas del ictus hemorrágico. Se halló que la morbilidad por hemorragia intraparenquimatosa triplicó las formas de hemorragia subaracnoidea, dentro de una tasa de 4,1 x 1 000 egresos para ambas; a su vez, la tasa de mortalidad general por éstas fue casi 14 veces superior a la de los procesos de hemorragia subaracnoidea y 4 veces preponderantes en términos de letalidad. La edad superior a los 60 años y el sexo masculino prevalecieron para ambas formas de presentación. La hipertensión arterial y las edades superiores a 60 años representaron los factores de riesgo de mayor frecuencia

Morbilidad y mortalidad por hemorragia cerebral, 1999-2000 / Morbility and mortality for intracraneal hemorrhage 1999-2000

Se realizó un estudio descriptivo restrospectivo con el objetivo de describir la morbilidad y la mortalidad por hemorragia cerebral en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Celia Sánchez Manduley en el período comprendido entre el 1º de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2000. El universo de estudio quedó constituido por 26 835 pacientes egresados durante el período y una muestra de 99 pacientes egresados con diagnóstico de hemorragia cerebral. Se estudiaron la morbilidad, la mortalidad y la letalidad hospitalaria, así como las variables de edad, sexo, manifestaciones clínicas complicaciones, evolución y territorio afectado. Se diagnosticaron 99 pacientes 85 de ellos fallecieron y 14 egresados vivos. La morbilidad hospitalaria fue de 3,6 x 1000 egresados, la mortalidad 3,1 x 1000 egresados y una letalidad de 85,8 por ciento. El grupo etáreo más afectado, fue el de más de 60 años, sin predilección por un sexo determinado. La hemiplejía con 87,9 por ciento fue la manifestación clínica predominante y la sepsis respiratoria fue la complicación más frecuente con 49,5 por ciento seguida por la úlcera de estrés (34,4 por ciento); 53,3 por ciento de los pacientes fallecieron después de las 48 horas y el hemisferio cerebral izquierdo fue el más afectado (45,5 por ciento)(AU)