[What place for French morbidity registries in the era of big data?] / Quelle place pour les registres de morbidité à l'ère des données massives de santé ?

The recent opening of massive health databases, as well as the development of methods and tools adapted to their data processing, questions the French model of "morbidity registry". In France in 2019, nearly 61 health registries were operating. As defined by law, these registries identify exhaustively all patients with a given disease in a given territory. Established several decades ago, these registries are part of the French surveillance system that is used for research and evaluation purposes. Since the advent of recent technological progress, large-scale databases are made available to researchers and it is possible with these databases to answer questions initially assigned to the registries. What is the place of such registries in this new context: are they obsolete or still useful? Should they be opposed to the new tools or are they complementary to them, and if so, what is their place in the new French public health ecosystem? The objective of this work was to assess the roles and missions of existing registries and to reflect on their positioning in this new environment. The French model of registry is sometimes questioned because of the complexity of its circuits, requiring a significant amount of human resources. However, the data that constitute them, validated by cross-checking information from several sources, are of very high quality, and make it possible to validate the data in the new databases (National Health Data System (NSDS) or Hospital Data Warehouses). Registries and new databases are in fact complementary, and far from jeopardizing this model, the recent opening of these databases represents an opportunity for registries to modernize their operations and respond to new missions.

[Effects of a diet with products in texture modified diets in elderly ambulatory patients]. / Efecto de una dieta con productos modificados de textura en pacientes ancianos ambulatorios.

BACKGROUND: Decrease in the capacity to deglution solids and liquids is a problem in many people, this problem decreases quality of life. The main objective of our work was to evaluate the influence in elderly ambulatory patients with dysphagia of a texture modified diet ready to use on nutritional parameters and quality of life. METHODS: We enrolled 29 patients from Nutrition Department with dysphagia and an age over 70 years. Patients received a texture modified diet supplemented with dehydrated nutritional products (Resource Ready) (1,633 kcal, 59,9 g proteins (16%), 52,1 g lipids (29%), 231,7 g carbohydrates (57%), 11,1g de fiber, 82 mg cholesterol). Before and after 3 months of starting the treatment, we recorded a blood analysis, nutritional anthropometric evaluation (tricipital skinfold, midarm circumference, midarm muscle circumference, weight, height and body mass index), a bipolar bioimpedance and a dietary questionnaire of 3 days. SF36 as a questionnaire of quality of life was used before and after nutritional treatment. RESULTS: A total of 29 patients were recruited with a sex distribution of (18 females and 11 males), and an average age of 79,5+8,59 years. A 25,7% of patients had head and neck tumors, a 24% dementia and a 41,3% chronic neurological deterioration. After treatment, we detected an improvement in weight, fat mass, fat free mass, total proteins, albumin, transferrin and lymphocytes. Caloric, protein fat and carbohydrate intakes increased in a significative way. Caloric intake corrected by weight improved (26.1 +/- 5.7 cal/kg vs 28.9 +/- 4.5 cal/kg: p < 0.05). Quality of life improved significantly (SF 36 score 94.7 +/- 15 points vs 99.3 +/- 10 points; p < 0.05). CONCLUSION: A texture modified diet with dehydrated nutritional products improved dietary intake, nutritional status and quality of life of ambulatory elderly patients with dysphagia.

Efecto de una dieta con productos modificados de textura en pacientes ancianos ambulatorios / Effect of texture modified diets in elderly ambulatory patients

Fundamentos: Las dificultades para deglutir alimentos y bebidas son un problema en la vida de muchas personas, constituyendo un claro detrimento en su calidad de vida, sobre todo en pacientes ancianos. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar en pacientes ancianos ambulatorios con disfagia la influencia en variables nutricionales bioquímicas y antropométricas, así como en la calidad de vida de una dieta comercial modificada de textura lista para su uso incluida en la dieta oral de estos pacientes. Métodos: Estudiamos un total de 29 pacientes en la Consultade Nutrición con disfagia y una edad superior a 70años. Los pacientes recibieron una dieta modificada de textura y suplementada con un producto listo para su uso(Resource Ready®) (1.633 kcal, 59,9 g proteínas (16%), 52,1g Lípidos (29%), 231,7 g Hidratos de carbono (57%), 11,1gde Fibra, 82 mg Colesterol). Antes de iniciar la dieta y a los 3 meses de seguimiento a los pacientes se les realizó una analítica, una valoración antropométrica (pliegue tricipital, circunferencia muscular del brazo, circunferencia del brazo, peso, talla, índice de masa corporal), impedanciometría tetrapolar, una encuesta nutricional de 3 días, así como el cuestionario de calidad de vida SF36. Resultados: Se reclutaron un total de 29 pacientes con una distribución por sexo de (18 mujeres y 11 varones), con una edad media de 79,5 ± 8,59 años. Un total de 25,7% presentaban un tumor de vía digestiva alta, un 24% demencia y un 41,3% otras alteraciones neurológicas. Se detectó una mejoría significativa en el peso, masa magra y masa magra de los pacientes tratados, con un aumento significativo de los niveles de proteínas totales, transferrína, albúmina y linfocitos. Las ingestas calórica, proteica, grasa y de hidratos de carbono aumentaron significativamente en términos absolutos. La ingesta calórica corregida por kg de peso mejoró significativamente (26,1 ± 5,7 cal/kg vs 28,9 ± 4,5 cal/kg: p < 0,05). Se detectó una mejoría estadísticamente significativa en lapuntuación media del test de calidad de vida SF 36 (94,7 ± 15 puntos vs 99,3 ± 10 puntos; p < 0,05). Conclusión: Nuestro trabajo muestra como la utilización de productos nutricionales modificados de textura y listos para su uso produce un incremento en la ingesta de esos pacientes con mejoría en parámetros bioquímicos y antropométricos y de la calidad de vida (AU)

Background: Decrease in the capacity to deglution solids and liquids is a problem in many people, this problem decreases quality of life. The main objective of our work was to evaluate the influence in elderly ambulatory patients with dysphagia of a texture modified diet ready to use on nutritional parameters and quality of life. Methods: We enrolled 29 patients from Nutrition Departament with dysphagia and an age over 70 years. Patients received a texture modified diet supplemented with dehydrated nutritional products (Resource Ready®) (1,633 kcal, 59,9 g proteins (16%), 52,1 g lipids (29%), 231,7 g carbohydrates (57%), 11,1g de fiber, 82 mg cholesterol). Before and after 3 months of starting the treatment, we recorded a blood analysis, nutritional anthropometric evaluation (tricipital skinfold, midarm circumference, midarm muscle circumference, weight, height and body mass index), a bipolar bioimpedance and a dietary questionnaire of 3 days. SF36 as a questionnaire of quality of life was used before and after nutritional treatment. Results: A total of 29 patients were recluted with a sex distribution of (18 females and 11 males), and an average age of 79,5+8,59 years. A 25,7% of patients had head and neck tumors, a 24% dementia and a 41,3% chronic neurological deterioration. After treatment, we detected an improvement in weight, fat mass, fat free mass, total proteins, albumin, transferrin and lymphocytes. Caloric, protein fat and carbohydrate intakes increased in a significative way. Caloric intake corrected by weight improved (26.1 ± 5.7 cal/kg vs 28.9 ± 4.5 cal/kg: p < 0.05). Quality of life improved significantly (SF 36 score 94.7 ± 15 points vs 99.3 ± 10 points; p < 0.05). Conclusion: A texture modified diet with dehydrated nutritional products improved dietary intake, nutritional status and quality of life of ambulatory elderly patients with dysphagia (AU)

Hiperaldosteronismo primario / Primary hyperaldosteronism

El hiperaldosteronismo primario es la causa principal de hipertensión secundaria. Su presentación inicial ha cambiado y presenta normopotasemia como expresión de formas hormonales más leves (hiperplasia adrenal idiopática bilateral).Presentamos un caso de hiperaldosteronismo primario en un hombre de 71 años de edad, sin hipertensión, que presentó debilidad muscular y una concentración de potasio plasmático de 2,6 mEq/l. El diagnóstico requiere ser confirmado mediante una sobrecarga salina o una prueba con fludrocortisona. La caracterización de los subtipos se realiza con pruebas de imagen y una prueba postural, valoradas conjuntamente. La espironolactona es la base del tratamiento médico cuando la intervención quirúrgica no está indicada o cuando el paciente la rechaza. Próximamente, el tratamiento del hiperaldosteronismo primario puede modificarse con un nuevo antagonista selectivo de los receptores de la aldosterona, la eplerenona (AU)

[Use of lyophilized products in texture modified diets at a hospital]. / Aplicaciónes de productos liofilizados en dietas modificadas de textura en un hospital.

BACKGROUND: Decrease in the capacity to deglutition solids and liquids is a problem in many people, this problem decreases quality of life. The objective of our study is to compare the acceptance of texture modifies courses against conventional courses. METHODS: A total of 70 patients were studied in our Hospital. First, 35 patients received a modified texture diet with conventional products and the next 35 patients received a modified texture diet with lyophilised products. All patients responded the next questions after to take the diets; texture, taste, smell and color. RESULTS: A total of 70 patients were studied (38 males and 32 females), the mean age was 74.9 +/- 16.8 years, no differences were detected between both groups (76.6 +/- 17.1 years vs 73.7 +/- 16.67 years). Lyophilised diets had better medians than conventional diets in all parameters; taste, smell, color and texture. CONCLUSION: Acceptance of lyophilised dishes were better than conventional dishes. These products could improve nutritional state in these patients.

Aplicación de productos liofilizados en dietas modificativas de textura en un hospital / Application of dehydrated products in texture modified diets in a hospital

Fundamentos: Las dificultades para deglutir alimentos y bebidas son un problema en la vida de muchas personas, constituyendo un claro detrimento en su calidad de vida. El objetivo de nuestro trabajo es comparar la aceptación de platos modificados de textura con productos liofilizados frente a platos con productos naturales. Métodos: Estudiamos un total de 70 pacientes con disfagia ingresados en el Hospital Universitario del Río Hostega. Los primeros 35 pacientes recibieron una dieta modificada de textura con productos naturales y los 35 restantes una dieta modificada de textura con productos liofilizados. A todos los pacientes tras ingerir el plato modificado de textura se les realizó una encuesta de satisfacción valorando los ítems; textura, sabor, olor y color. Posteriormente se compararon ambos grupos. Resultados: Se estudiaron un total de 70 pacientes (38 varones y 32 mujeres), la edad media fue 74,9 +/- 16,8 años, no existieron diferencias entre los primeros pacientes y los segundos (76,6 +/- 17,1 años frente a 73,7 +/- 16,67 años). Las medianas de las diferentes características organolépticas en los 4 platos comparados fueron superiores de manera significativa todos los parámetros estudiados, sabor, olor, color y textura. Estos resultados se detectaron tanto al comparar el puré de legumbre (preparado convencional) con la merluza con zanahoria (preparado liofilizado), como en la comparación de la ternera hortelana (preparado liofilizado) con la ternera al vapor (preparado convencional). Conclusión: En conclusión, la aceptación por parte de los pacientes con disfagia de los platos modificados de textura con los productos liofilizados fue superior que con los productos naturales. Por tanto estos nuevos preparados pueden mejorar la situación nutricional de este grupo de pacientes (AU)

Background: Decrease in the capacity to deglution solids and liquids is a problem in many people, this problem decreases quality of life. The objective of our study is to compare the acceptance of texture modifies courses against conventional courses. Methods: A total of 70 patients were studied in our Hospital. First, 35 patients received a modified texture diet with conventional products and the next 35 patients received a modified texture diet with liophilised products. All patients responded the next questions after to take the diets; texture, taste, smell and color. Results: A total of 70 patients were studied (38 males and 32 females), the mean age was 74.9 ± 16.8 years, no differences were detected between both groups (76.6± 17,1 years vs 73.7 ± 16.67 years). Lyophilised diets had better medians than conventional diets in all parameters; taste, smell, color and texture. Conclusión: Acceptance of liophilised dishes were better than conventional dishes. These products could improve nutritional state in these patients (AU)

[Acromegaly, multinodular toxic goiter and papillary carcinoma of the thyroid, potential role of G proteins]. / Acromegalia, bocio tóxico multinodular y carcinoma papilar de tiroides, probable papel de las proteínas G.

It is well known that non-toxic goiter is not uncommon in acromegaly, but hyperthyroidism only occasionally occurs. In addition, the risk for the development of a malignant process is increased, the most often seen is carcinoma of the colon. Thyroid carcinoma is not frequent, nevertheless the rate in these patients is higher than general population. In this article, a case of hyperthyroidism, papillar carcinoma and acromegaly is presented. We reviewed the literature an discussed the possible pathogenesis.

Patrón de hemostasia de alto riesgo en pacientes con sobrepeso y diabetes tipo 2 / High risk haemostasis patterns in overweight patients with type 2 diabetes mellitus

Introducción. Algunos estudios han demostrado un estado de hipercoagulabilidad en los pacientes diabéticos. Objetivo. Comparar el patrón de hemostasia entre pacientes diabéticos con sobrepeso y controles. Diseño. Un total de 23 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso atendidos en nuestra unidad fueron incluidos en el estudio (16 varones/7 mujeres). Las características clínicas de los pacientes fueron: 61,3 ñ 12,3 años, índice de masa corporal (IMC) 27,2 ñ 3,9 kg /m2 y duración de la diabetes 8,4 ñ 6,7 años. Un grupo de 23 voluntarios sanos fue elegido al azar entre donantes de sangre sin diabetes mellitus (15 varones/8 mujeres). Las características clínica de estos pacientes fueron: 62 + 13 años a IMC 27,6 ñ 3,1 kg/m2. A todos los sujetos, casos y controles, se les realizaron las siguientes pruebas: inhibidor del activador del plasminógeno: tipol (PAI-1), complejo trombina/antitrombina 111 (TAT), activador tisular del palsminógeno (t-PA), antígeno Von Willebrand (vW), proteína C (PC), proteína S (PS), trombomodulina (TH), factor Vi¡ activado, dímero D (DD), plasmina-antiplasmina (PAP) y fragmento activado protrombina Fl + 2 (F12). Estos parámetros fueron comparados en ambos grupos y dentro de los diabéticos en los grupos con y sin micro y macroangiopatía. En ambos grupos; se realizó un análisis de correlación entre los parámetros clínicos y los hemostásicos. Resultados. Los pacientes diabéticos con sobrepeso evidenciaron un incremento en los factores procoagulantes (F12 1,38 ñ 0,4 frente a 1,21 ñ 0,25 nmol/i; p < 0,05); VII[a] 94,6 ñ 48 frente a 81,7ñ 28 (MU/m]); p < 0,05), y un descenso en los parámetros fibrinolíticos (PAP 262,9 ñ 107,5 frente a 348,5 ñ 143 ng/I; p < 0,05), así como en los parámetros anticoagulantes (trombomodulina 27,4 ñ 11,7 frente a 45,1 ñ 21,7 ng/ml; p < 0,05), con un incremento en los niveles de dímero D (DD 22;3 ñ 26;8 frente a 9,7 ñ 5,4 ug/l; p < 0.05) v (t-PA 12.6 ñ 5.1 frente a 7.4 ñ 3.1 ng/ml; p < 0,05). En los pacientes diabéticos no hubo diferencia en función de la ausencia o presencia de micro o macroangiopatía. La proteína C y tPA mostraron una correlación negativa (r = -0,34; p < 0,01; y r = -0,32; p < 0,05, respectivamente) con la hemoglobina glucosilada (HbA1c) 1 FVW se correlacionó de una manera positiva con el IMC (r = 0,32; p < 0,05). No se encontraron correlaciones entre los parámetros de hemostasia, con el IMC y HbA1c en los sujetos control. Conclusión. En los pacientes con diabetes tipo 2, hay un estado de hipercoagulabilidad que puede influir en las complicaciones crónicas de esta población (AU)

Acromegalia, bocio tóxico multinodular y carcinoma papilar de tiroides, probable papel de las proteinas G / Acromegaly, multinodular toxic goiter and papilar carcinoma of thyroid, probable role of G proteins

La presencia de bocio multinodular no es infrecuente en los pacientes con acromegalia, sin embargo la presencia de hipertiroidismo se ha descrito en una menor proporción de pacientes. Otra asociación presente en los pacientes acromegálicos son los tumores, sobre todo localizados en el colon. Existe también una mayor prevalencia de carcinomas de tiroides en los acromegálicos. En este artículo presentamos un caso de hipertiroidismo con carcinoma papilar de tiroides y acromegalia, revisandose la literatura y discutiendose la patogénesis de esta asociación. (AU)

[Anabolic steroids and gynecomastia. Review of the literature]. / Anabolizantes esteroideos y ginecomastia. Revisión de la literatura.

Gynaecomastia is a common situation, with a proliferation of glandular component of male breast secondary to an imbalance in sexual hormones in mammary tissue. A main cause of gynaecomastia is anabolic steroids consumption. Few studies have been performed in patients with high consumption of anabolic steroids, showing a high prevalence (52%). In this article we present a case of bilateral gynaecomastia secondary to anabolic steroids intake, with a partial response to tamoxifen. In summary, a patient with sportive habits and gynaecomastia, an early suspicious diagnosis is anabolic steroid intake. After suppression of anabolic steroid intake and treatment with tamoxifen, a high remission rate can be achieved. If gynaecomastia persisted, surgery is a good option.

Mini Nutritional Assessment Test. aplicación y utilidad en una población de pacientes hospitalizados / Mini Nutritional Assessment Test. Aplication and utility in an income patients population

Fundamentos. Una de las herramientas de evaluación nutricional es el Mini Nutritional Assessment test (MNA), que ha demostrado ser útil en diferentes poblaciones de pacientes. En nuestro trabajo describimos la utilidad del test MNA en una población de pacientes ingresados con baja ingesta oral, así como los costes generados por la suplementación oral de estos pacientes. Pacientes y métodos. Estudiamos un total de 50 pacientes ingresados en el Hospital del Río Hortega (Valladolid), desde julio hasta diciembre de 2000, seleccionados por muestreo no probabilístico consecutivo. A todos los pacientes se les realizó el test MNA, una valoración antropométrica y bioquímica nutricional en el momento del ingreso, así como una encuesta nutricional de 24 h. Resultados. La edad media de los pacientes fue de 55,13 ñ 21,10 años. Las enfermedades que presentaron fueron: un 24,2 por ciento tumores hematológicos, 29 por ciento tumores en otras localizaciones, y un 46,8 por ciento otros procesos (demencias, accidentes cerebrovasculares, enfermedades neurológicas crónicas). Un 56 por ciento de los pacientes presentaban un test MNA por debajo de 17 puntos, lo que indica un mal estado nutricional, y un 38 por ciento entre 17 y 23,5, que indica un riesgo de desnutrición, siendo la puntuación media del grupo de 15,7 ñ 4,9 puntos. Se dividió a los pacientes en aquéllos con puntuación inferior a 17 (mal estado nutricional; grupo 1) y puntuación superior a 17 (grupo 2), el grupo 1 tuvo menores concentraciones de albúmina (2,74 ñ 0,6 g/dl frente a 3,3 ñ 0,5 g/dl; p < 0,05), y transferrina 1 (10,8 ñ 6,9 mg/dl frente a 22,2 ñ 11,8 mg/dl; p < 0,05), sin diferencias en el resto de parámetros bioquímicos. Un 80 por ciento de los pacientes recibieron un suplemento nutricional con un coste total por paciente e ingreso completo de 6.621 ñ 648 ptas. (39,9 ñ 3,9 euros), representando un coste de 213 ñ 101 ptas./día (1,3 ñ 0,6 euros). EL 100 por ciento de los pacientes recibieron el alta sin ningún soporte nutricional especial. Conclusión. El test MNA también presentó un gran porcentaje de pacientes desnutridos. Los pacientes con desnutrición, según este test, presentaron valores inferiores de albúmina y transferrina. Los costes generados por la suplementación oral utilizada en estos pacientes fueron muy bajos (AU)

Anabolizantes esteroideos y ginecomastia. Revisión de la literatura / Anabolic steroid and gynecomastia. Review of literature

La ginecomastia es una situación común consistente en la proliferación del componente glandular de la mama masculina como resultado de un disbalance en la acción de estrógenos y andrógenos a nivel del tejido glandular. La etiología es muy variable, destaca en el momento actual los anabolizantes esteroideos. Los estudios realizados analizando este problema en pacientes que toman anabolizantes son escasos aunque la prevalencia de ginecomastia entre estos pacientes es de hasta un 52 por ciento. Presentamos un caso clínico donde se muestra el desarrollo en pocos meses de ginecomastia bilateral asimétrica secundaria a la toma de anabolizantes, con respuesta parcial al tamoxifen. Por tanto ante un paciente con hábitos deportivos que presente ginecomastia, una de nuestras primeras sospechas debe ser la toma de anabolizantes. Tras la suspensión de los anabolizantes y la instauración de un ciclo de tratamiento oral preferentemente con tamoxifen, la tasa de remisiones puede ser alta en función del tiempo de duración de la ginecomastia y del tamaño. Si no se consigue la remisión la cirugía es una buena opción (AU)

[Evaluation of a dessert in patients with deglutition changes, one more step in advanced basic feeding]. / Evaluación de un postre en pacientes con alteración en la deglución, un paso más en la alimentación básica avanzada.

BACKGROUND: Decrease in the capacity to deglutition solids and liquids is a problem in many people, this problem decreases quality of life. The objective of our work is to evaluate the acceptance degree of a dessert (stewed fruit) (including in the normal diet of the Hospital) in a group of patients with dysphagia. METHODS: Forty seven patients were studied in Hospital Universitario del Río Hortega (Valladolid) in July of 2000. The main pathology of these patients was; (n = 12) 25.5% acute stroke, (n = 16) 34% aerodigestive tumors (Jarynx carcinoma (n = 5), cavum carcinoma (n = 9), oesophagus carcinoma (n = 2)) and 40.4% (n = 19) chronic neurologic disease (Alzheimer, vascular dementia, and parkinson). All patients took a oral triturated diet, a dessert with apple and pear (Resource fruits Instant). All patients took a portion of the dessert and after that a acceptance questionnaire was filled. RESULTS: Global acceptance of the product was 7.25 +/- 1.5, this punctuation was higher in the tumoral group 8 +/- 1.1 points, 6.86 +/- 1.4 in patients with acute stroke and 6.7 +/- 1.5 in patients with chronic neurologic disease (p < 0.05). Different organoleptic characteristics were analyzed, mean punctuation in texture was 1.79 +/- 0.6, color 2.2 +/- 0.5, smell 2.24 +/- 0.59 and taste 1.95 +/- 0.61, in a scale of 1 (very good) until 5 (very bad), a total of 57.9% patients responded very good (1) or good (2) in texture scale, 71.1% in color scale, 60.5% in smell scale and 63.2% in taste scale. CONCLUSIONS: Acceptance of this product in patients with dysphagia has been elevated, showing useful in these patients with nutrition alterations.

Efecto de la Metformina en los factores de riesgo cardio vasculares obesos con diabetes tipo 2 / Effect of metformin on cardiovascular risk factors in obese type 2 diabetic patients

Introducción. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad con frecuencia presentan un mal control glucémico. El exceso de peso, la hiperlipemia y la hipertensión a menudo acompañan a la terapia con insulina en estos pacientes. Objetivo. El objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar el efecto de la metformina en pacientes obesos con diabetes tipo 2 previamente tratados con otras terapias hipoglucemiantes. Diseño. Se estudiaron de manera prospectiva un grupo de 78 diabéticos tipo 2 con mal control glucémico (hemoglobina glucosilada [HbA1c] > 7,5 por ciento) y sobrepeso (índice de masa corporal [IMC] > 25). Todos los pacientes recibieron metformina durante 3 meses en un esquema ascendente. La terapia antihipertensiva e hipolipemiante permaneció invariable durante el estudio; asimismo, todos los pacientes recibieron una dieta de 1.500 calorías y realizaron su programa de ejercicios habitual. Resultados. Se alcanzó un descenso en los valores de glucosa (24,8 por ciento) (173,1 ñ 29,8 mg/dl frente a 134,8 ñ 21,4 mg/dl; p < 0,001) y HbA1c (15,4 por ciento) (8,5 ñ 1,4 por ciento frente a 7,2 ñ 1,1 por ciento; p < 0,001), con una disminución en el número de hipoglucemias y de la dosis recibida de insulina (39 por ciento) (0,39 ñ 0,12 U/kg/día frente a 0,29 ñ 0,08 U/kg/día; p < 0,005) y sulfonilurea (gliclazida) (46 por ciento) (107,5 ñ 119 mg/día frente a 57,5 ñ 92 mg/día; p < 0,01). A un 25,6 por ciento pacientes se les suspendió la medicación previa presentando un buen control glucémico sólo con metformina (HbA1c < 6,5 por ciento). Los factores de riesgo cardiovascular mejoraron,con un descenso en los valores de lipoproteínas de baja densidad(LDL) (12,9 por ciento) (147,3 ñ 33,7 mg/dl frente 128,8 ñ 28,6 mg/dl; p <0,05), colesterol total (8,5 por ciento) (224,6 ñ 26,9 mg/dl frente a 205,3 ñ 34,5 mg/dl; p < 0,01) y triglicéridos (13,7 por ciento) (139,8 ñ 57 mg/dlfrente a 120,1 ñ 42,7 mg/dl; p < 0,001), sin cambios en los valores de lipoproteínas de alta densidad (HDL). La presión arterial mejoró, con un descenso significativo de la presión arterialsistólica (5 por ciento) (137,9 ñ 27 mmHg frente a 130,7 ñ 20 mmHg; p < 0,01) y diastólica (9,4 por ciento) (85 ñ 10 mmHg frente a 79,3 ñ 14 mmHg; p < 0,01). Durante el estudio, el peso no cambió y ningún paciente abandonó por efectos secundarios. Conclusiones. La metformina mejora el control glucémico, lipídico y de presión arterial en pacientes obesos con diabetes tipo 2 y mal control metabólico, con una baja incidencia deefectos secundarios (AU)

Comparación de características organolépticas de una dieta triturada convencional versus dieta liofilizada / Comparison of organoleptic characteristics of conventional triturated diet versus dehydrated diet

Fundamentos: Las dificultades para deglutir alimentos y bebidas son un problema en la vida de muchas personas, constituyendo un claro detrimento en su calidad de vida. El objetivo de nuestro trabajo es comparar la aceptación de una dieta liofilizada completa frente a la dieta convencional triturada de nuestro Hospital en grupo de pacientes con alteraciones en la deglución.Métodos: Estudiamos un total de 22 pacientes ingresados en el Hospital Universitario del Río Hortega (Valladolid) en Octubre del 2000. El motivo de ingreso de estos pacientes fueron los siguientes; (n=5) 22,7 por ciento accidentes cerebrovasculares agudos, (n=9) 40,9 por ciento tumores del tracto aéreo-digestivo superior y un 36,4 por ciento(n=8) patología neurológica degenerativa (demencia de Alzheimer, demencia multinfarto y parkinson avanzado). A todos los pacientes se les administró en la misma bandeja durante 5 días consecutivos dos recipientes por cada plato (primer plato, segundo plato y postre) un recipiente con alimento convencional y otro recipiente con alimento liofilizado reconstituido (Vegenat®), las características de las dietas completas convencionales (250 ml de la dieta) y liofilizadas (50 g de producto disueltos en agua), posteriormente se realizó una encuesta de satisfacción valorando los ítems; textura, sabor, olor y color.Resultados: La edad media de los pacientes estudiados fue 76.7ñ10.8 años. Al analizar la aceptación del producto en sus diferentes apartados organolópticos los preparados liofilizados se mostraron superiores, de este modo un 84,2 por ciento de las respuestas de los pacientes en los 5 días que recibieron la dieta fue con respecto a la textura muy buena frente a un 0 por ciento de las respuestas con respecto a la dieta convencional (p<0,05). Un 40,4 por ciento de las respuestas de los pacientes fueron muy buenas en lo que respecta al sabor frente a un 13,1 por ciento en la dieta convencional (p<0.05). La aceptación del olor también fue superior en la dieta liofilizada analizando la respuesta muy buena (28,9 por ciento vs 10,5 por ciento; p<0,05), también el color se mostró superior (18,1 por ciento vs 2,22 por ciento).Conclusión: En conclusión, la aceptación por parte de los pacientes con disfagia de una dieta liofilizada ha sido elevada, mostrándose útil en este grupo de pacientes donde las alteraciones nutricionales son frecuentes (AU)

Evaluación de un postre en pacientes con alteración en la deglución, un paso más en la alimentación básica avanzada / Evaluation of a dessert in patients with dysphagia, one more set in advanced basic nutrition

Fundamentos: Las dificultades para deglutir alimentos y bebidas son un problema en la vida de muchas personas, constituyendo un claro detrimento en su calidad de vida. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar el grado de aceptación de un postre en forma de compota incluido en la dieta hospitalaria de un grupo de pacientes con alteraciones en la deglución. Métodos: Estudiamos un total de 47 pacientes ingresados en el Hospital Universitario del Río Hortega (Valladolid) en julio del 2000. Los motivos de ingreso de estos pacientes fueron los siguientes: (n = 12) 25,5 por ciento accidentes cerebrovasculares agudos, (n = 16) 34 por ciento tumores del tracto aéreo-digestivo superior [neoplasia de laringe (n = 5), neoplasia de orofaringe (n = 9), neoplasia de esófago (n = 2)] y un 40,4 por ciento (n = 19) patología neurológica degenerativa (demencia de Alzheimer, demencia, multiinfarto y parkinson avanzado). A todos los pacientes se les administró con la dieta pautada oral (dieta triturada), un postre en forma de compota con sabor a manzana y pera (Resource compota de frutas Instant®).Se administró a cada paciente una ración del postre y posteriormente se realizó una encuesta de satisfacción. Resultados: La valoración global del producto por parte de los pacientes fue de 7,25 ñ 1,5 sobre 10, fue superior en el grupo de pacientes con tumores alcanzando una puntuación de 8 ñ 1,1 frente a 6,86 ñ 1,4 en pacientes con accidente cerebrovascular y 6,7 ñ 1,5 en pacientes con alteraciones neurológicas crónicas (p < 0,05). Al analizar la aceptación del producto en sus diferentes apartados la media obtenida por la textura fue de 1,79 ñ 0,6, color 2,2 ñ 0,5, olor 2,24 ñ 0,59 y sabor 1,95 ñ 0,61, en una escala del 1 (muy bueno) al 5 (muy malo), de este modo un 57,9 por ciento de los pacientes respondieron que la textura era muy buena (1) o buena (2), un 71,1 por ciento que el color era bueno o muy bueno, un 60,5 por ciento que el olor era bueno o muy bueno así como un 63,2 por ciento en cuanto al sabor. Conclusión: La aceptación por parte de los pacientes con disfagia de este producto ha sido elevada, mostrándose por tanto útil en este grupo de pacientes donde las alteraciones nutricionales son frecuentes (AU)

Background: Decrease in the capacity to deglution solids and liquids is a problem in many people, this problem decreases quality of life. The objective of our work is to evaluate the acceptance degree of a dessert (stewed fruit) (including in the normal diet of the Hospital) in a group of patients with dysphagia. Methods: Forty seven patients were studied in Hospital Universitario del Rio Hortega (Valladolid) in July of 2000. The main pathology of these patients was; (n = 12) 25,5% acute stroke, (n = 16) 34% aero-digestive tumors (larynx carcinoma (n = 5), cavum carcinoma (n = 9), oesaphagus carcinoma (n = 2)) and 40,4% (n = 19) chronic neurologic disease (Alzheimer, vascular dementia, and parkinson). All patients took a oral triturated diet, a dessert with apple and pear (Resource fruits Instant®). All patients took a portion of the dessert and after that a acceptance questionnaire was filled. Results: Global acceptance of the product was 7,25 ± 1,5, this punctuation was higher in the tumoral group 8 ± 1,1 points, 6,86 ± 1,4 in patients with acute stroke and 6,7 ± 1,5 in patients with chronic neurologic disease (p < 0,05). Different organoleptic characteristics were analyzed, mean punctuation in texture was 1,79 ± 0,6, color 2,2 ± 0,5, smell 2,24 ± 0,59 and taste 1,95 ± 0,61, in a scale of 1 (very good) until 5 (very bad), a total of 57,9% patients responded very good (1) or good (2) in texture scale, 71,1% in color scale, 60,5% in smell scale and 63,2% in taste scale. Conclusion: Acceptance of this product in patients with dysphagia has been elevated, showing useful in these patients with nutrition alterations (AU)

[A comparison of 2 reference tables in nutritional anthropometric assessment]. / Comparación de dos tablas de referencia en la valoración antropométrica nutricional.

OBJECTIVES: The valuation of nutritional state of an individual is necessary to performed a correct diagnostic approach and therapy in each case. This valuation can be performed by biochemical or anthropometric methods. In our country two tables of anthropometric values are used (Alastrue et al. and Frisancho et al.). The aim of our work was to compare the utility of both tables in the nutritional valuation of a urban and rural population of Valladolid. MATERIAL AND METHODS: A total of 110 patients were valued biochemically and anthropometrically, presenting 65.5% pathology tumoral, with a 61.41 +/- 16.73 year old half age. RESULTS: Tricipital pleat classified the patients in a similar way (agreement 76.5%, kappa 0.68), however the muscular circumference of the arm didn't classify the patients in a same way (agreement 23%, kappa 0.02). in the correlation analysis among anthropometrics and biochemical parameters, positive correlations were detected between tricipital pleat and the index of corporal mass with the glucemia and cholesterol values. Positive correlations were also detected between the muscular circumference of the arm and urea and potassium levels. CONCLUSION: The anthropometric parameters are useful for the nutritional valuation of these patients but it is necessary to keep in mind the possible variations that can exist in function of the used tables. For it Would be useful that each geographical area and each group of pathologies even had its own table of percentiles in its normal population's function.

Comparación de dos tablas de referencia en la valoración antropométrica nutricional / Comparison of two reference tables in the anthropometric assessment of nutrition

Objetivos: La valoración del estado nutricional de un individuo es necesario para realizar una correcta aproximación diagnóstica y terapéutica en cada caso. Esta valoración puede ser realizada mediante métodos bioquímicos y antropométricos. En nuestro país se utilizan dos tablas de referencia antropométricas (Alastrue y cols. y Frisancho y cols.). El objetivo de nuestro trabajo fue comparar la utilidad de ambas tablas en la valoración antropométrica nutricional de una población de pacientes de un área urbana y rural de Valladolid. Material y métodos: Se valoraron bioquímicamente y antropométricamente un total de 110 pacientes, presentando un 65,5 por ciento patología tumoral, con una edad media de 61,41 ñ 16,73 años. Resultados: Los percentiles referentes al pliegue triciptal clasificaron a los pacientes de una manera similar (concordancia 76,5 por ciento, kappa 0,68); sin embargo, los percentiles referentes a la circunferencia muscular del brazo no clasificaron a los pacientes de igual manera (concordancia 23 por ciento, kappa 0,02). En el análisis de correlación entre parámetros antropométricos y bioquímicos se detectaron correlaciones positivas entre los pliegues tricipitales y el índice de masa corporal con los valores de glucemia y colesterol. También se detectaron correlaciones positivas entre la circunferencia muscular del brazo y las cifras de urea y potasio. Conclusión: Los datos antropométricos son útiles para la valoración nutricional de los pacientes pero es necesario tener en cuenta las posibles variaciones que pueden existir en función de las tablas de referencia utilizadas. Por ello sería útil que cada área geográfica e incluso cada grupo de patologías tuvieran su propia tabla de percentiles en función de su población normal (AU)

Objectives: The valuation of nutritional state of an individual is necessary to performe a correct diagnostic approach and therapy in each case. This valuation can be performed by biochemical or anthropometric methods. In our country two tables of a~1-1—opometric values are used (Alastrue et al. and Frisancho et al.). The aim of our work was to compare the utility of both tables in the nutritional valuation of a urban and rural population of Valladolid. Material and methods: A total of 110 patients were valued biochemically and anthropometricaly, presenting 65.5% pathology tumoral, with a 61.41 ± 16.73 year old half age. Results: Tricipital pleat classified the patients in a similar way (agreement 76.5%, kappa 0.68), however the muscular circumference of the arm didn't classify the patients in a same way (agreement 23%, kappa 0.02). in the correlation analysis among anthropometrics and biochemical parameters, positive correlations were detected bet-ween tricipital pleat and the index of corporal mass with the glucemia and cholesterol values. Positive correlations were also detected between the muscular circumference 41- - U1 LUC arm and urea and potassium levels. Conclusion: The anthropometric parameters are useful for the nutritional valuation of these patients but it is necessary to keep in mind the possible variations that can exist in function of the used tables. For it Would be useful that each geographical area and each group of pathologies even had its own table of percentiles in its normal population's function (AU)

Soporte nutricional, encuesta en un equipo multidisciplinar / Nutritional Support: Investigation in a multidisciplinary clinical team

Fundamentos: El equipo multidisciplinar se ha demostrado eficaz en la gestión y organización de los problemas relacionados con la nutrición oral y artificial en diferentes países. No obstante existen ciertas carencias en la presencia de equipos de nutrición en las áreas de salud de nuestro país. El objetivo de nuestro estudio fue determinar mediante una encuesta directa realizada en un grupo de profesionales de la salud que asistieron a una jornada de formación hospitalaria en nutrición, la situación actual de la nutrición en el ámbito de un área de salud.Métodos: Se realizó la encuesta de situación nutricional, en un grupo de 102 personas que acudieron a un curso de formación en nutrición hospitalaria celebrado en el Hospital Universitario Río Hortega. Las personas que realizaron la encuesta trabajaban en el área de salud de Valladolid y se distribuían según las siguientes profesiones; 26 médicos adjuntos, 2 farmacéuticos, 18 médicos residentes, 40 enfermeras y 16 auxiliares de enfermería.Resultados: La muestra presentaba una edad media de 36,8ñ8,2 años. La distribución de profesionales fue de un 61,6 por ciento en ámbito hospitalario y de un 28,4 por ciento en ámbito extrahospitalario. En el grupo global de encuestados se demostró como un 62,7 por ciento opinaba que se dedica dentro del tratamiento global del paciente poca atención a su estado nutricional y además un 56,9 por ciento que no existen los medios necesarios para tratar adecuadamente a este tipo de patologías. Una diferencia observada fue la nula implantación de un especialista en nutrición fuera del hospital (71,4 por ciento de los profesionales extrahospitalarios frente al 8,1 por ciento de los profesionales hospitalarios).Conclusión: La implantación de los equipos de nutricion parece no estar arraigada en nuestro medio, sin embargo la sensibilidad de los diferentes profesionales que trabajan en el área de la salud parece ser elevada, siendo esta la primera premisa para comenzar a crear estos equipos (AU)