Personalidad y adherencia al tratamiento con infusor subcutáneo de insulina y monitorización continua de glucosa en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 / Personality and adherence to the treatment with continuous subcutaneous insulin infusion and continuous glucose subcutaneous monitoring system in patients with type 1 diabetes mellitus

Antecedentes: Aunque en la literatura se ha subrayado la importancia de la adherencia al tratamiento para el correcto control metabólico, parte de los pacientes con diabetes continúa manteniendo una baja adherencia terapéutica. La personalidad parece ser una variable relevante. Objetivos: Estudiar la adherencia de pacientes adultos con diabetes tipo 1 al tratamiento con sistema integrado de infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) y monitorización continua de glucosa intersticial a tiempo real (MCG-TR). Materiales y métodos: Veinte pacientes con diabetes tipo 1 de larga evolución recibieron tratamiento intensivo de insulina mediante un sistema integrado de infusor subcutáneo de insulina (ISCI) y monitorización continua de glucosa a tiempo real (MCG-TR) durante 6 meses. Se utilizaron el inventario de personalidad de Millon (MCMI-II) y una escala de satisfacción. Resultados: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 que abandonaron el tratamiento tuvieron mayores puntuaciones en las escalas de histrionismo, narcisismo, agresividad y abuso de drogas, así como peor control metabólico y mayor insatisfacción con el tratamiento. Conclusiones: El perfi l de los pacientes que abandonaron el tratamiento fue de insatisfacción con el tratamiento (sistema integrado ISCI más MCG-TR) que no mejora el control metabólico, estilo de personalidad caracterizado por histrionismo, narcisismo y agresividad, e historia reciente o recurrente de abuso de drogas, con difi cultad para reprimir los impulsos o mantenerlos dentro de los límites sociales convencionales (AU)

Background: Although it has been reported the importance of adherence toprescribed treatment to maintain an adequate metabolic control, a proportionof patients with diabetes have a low adherence to treatment. Personality seems to be an important variable. Objectives: To study the adherence of adult patients with type 1 diabetes to treatment with integrated system of continuous insulin infusion (CSII) and real time continuous glucose subcutaneous monitoring system (RT-CGMS). Materials and methods: Twenty patients with longduration type 1 diabetes received intensive treatment with CSII and RT-CGMS during 6 months. Millon personality inventory (MCMI-II) and a satisfaction scale were employed. Results: Patients with type 1 diabetes who abandoned the treatment, had higher scores on the dimensions of histrionism, narcissism, aggressivenessand drug abuse, as well as worse glycemic control, and weremore dissatisfied with the treatment. Conclusions: Profile of patients whodecide to leave the treatment was of patients dissatisfied with treatment (CSII and RT-CGMS) which does not improve metabolic control, personality style characterized by histrionism, narcissism and aggressiveness, and recent or recurrent history of abuse of drugs, with difficulty to repress impulses or to maintain them inside the conventional social limits(AU)

Seguridad de la suplementación con yodo durante la gestación en regiones con déficit leve-moderado de yodo / Safety of iodine supplementation during pregnancy in mild-to- moderate iodine deficients areas

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Diferencias en la percepción del dolor relacionadas con las variables sexo y edad / Differences in the perception of pain related to sex and age variables

Numerosos estudios indican que las características personales pueden actuar como variables diferenciales en la vivencia de la experiencia de dolor. Objetivo: En este sentido, el objetivo del presente estudio es analizar las diferencias entre sujetos en la percepción de dolor en función de las variables edad y sexo. Material y método: Para ello, contamos con una muestra compuesta por 165 hombres y 165 mujeres con dolor crónico, de edades comprendidas entre los 15 y los 92 años. El instrumento de evaluación utilizado para medir el dolor es el Cuestionario McGill de Dolor (1) adaptado al español por Lázaro, Bosch, Torfubia y Baños (2). Las hipótesis establecen relaciones positivas entre la edad y las diferentes dimensiones del dolor: dimensión sensorial, afectiva y evaluativa. De igual forma se espera encontrar diferencias significativas en dichas dimensiones en función del sexo, obteniendo las mujeres puntuaciones medias más altas que los hombres. Se aplicó MANOVA para analizar las diferencias entre los diferentes grupos de edad y sexo en las dimensiones de dolor. Resultados y conclusiones: Los resultados muestran que las mujeres presentan medias superiores a los hombres en las tres dimensiones, así como en la puntuación total. Por otro lado, sólo se encuentran diferencias en las dimensiones afectiva y sensorial en función de la edad. Los pacientes con mayor edad (mayores de 65 años) obtienen puntuaciones medias significativamente más elevadas en la dimensión afectiva, mientras que en la dimensión sensorial las puntuaciones más altas las obtienen los sujetos de menor edad (AU)

Evaluación de estrategias de afrontamiento, nivel de funcionamiento y edad en personas con dolor oncológico y benigno / Evaluation of confronting strategies, functioning level and age in persons with benign and oncologic pain

Antecedentes: Desde la disciplina psicológica se viene prestando atención particular al tema del dolor crónico desde finales de los 70. Actualmente, y desde esta perspectiva, el dolor crónico se entiende como una experiencia que coloca a las personas bajo estrés, en tanto que atenta directamente contra su bienestar. Ante tal experiencia, los individuos ponen en marcha diferentes mecanismos de actuación o estrategias de afrontamiento para intentar reducir el malestar provocado por dicha situación. La conclusión genérica de los diversos estudios que se han venido efectuando a este respecto, apuntan hacia que el tipo de estrategias de afro ntamiento utilizadas por los pacientes con dolor crónico incide en el grado de ajuste que éstos presentan ante su enfermedad. Es por ello que el análisis de dichas estrategias se constituye en un factor relevante a la hora de diseñar intervenciones multidisciplinare s .Objetivos: El trabajo que se presenta ha tenido un triple objetivo. De un lado, delimitar el efecto que las estrategias de afrontamiento utilizadas por los pacientes tienen tanto sobre el grado de dolor experimentado, como sobre el nivel de funcionamiento cotidiano. De otro, indagar la existencia de posibles diferencias en los modos de afrontamiento que pueden caracterizar a los pacientes con dolor crónico benigno o de origen maligno, lo que tendría importantes rep e rcusiones en el establecimiento de la terapéutica conveniente en cada caso. Asimismo, ha sido analizada la influencia que otras variables, como la edad de los sujetos, tiene en la explicación de la modulación de la experiencia de dolor.Métodos: La muestra está compuesta de 197 pacientes con dolor crónico, de los cuales 105 presentan dolor de carácter benigno y 92 dolor de tipo oncológico. En el proceso de evaluación se han utilizado los siguientes cuestionarios: el Cuestionario de evaluación del dolor de McGill , el Inventario de Control del Dolor de Vanderbilt y el Inventario Multidimensional del Dolor de Haven-Yale (WHYMPI). Con el objetivo de analizar las relaciones causales entre las variables indicadas, se ha utilizado como metodología de análisis los Modelos de Ecuaciones Estructurales y, puesto que se cumplía el supuesto de normalidad multivariada, se ha empleado el método de estimación de "máxima probabilidad". Puesto que se deseaba establecer simultáneamente el ajuste del modelo en los grupos de pacientes con dolor benigno y oncológico, se ha aplicado un contraste multimuestra sobre las matrices de covarianza de ambos grupos.Resultados: Con respecto a la variable dolor los resultados indican que las estrategias pasivas influyen significativamente sobre el dolor, tanto oncológico como benigno, siendo dicha relación positiva, mientras que se observa que las estrategias activas sólo influyen en el dolor benigno (aunque no significativamente), y en este caso, la relación es negativa. En cuanto a la variable funcionamiento, se ha encontrado que el dolor, la edad y el uso de estrategias pasivas influyen en el funcionamiento de los pacientes con dolor benigno siendo dichas relaciones negativas, pero ninguna de las variables estudiadas influye sobre el funcionamiento de los pacientes con dolor oncológico.Conclusiones: Posiblemente la conclusión más evidente derivada de los anteriores resultados sea la existencia de una marcada diferencia entre los sujetos con dolor crónico oncológico y aquéllos que sufren un dolor crónico benigno, en lo referente al uso de estrategias de afrontamiento utilizadas por ambos grupos de pacientes. Consiguientemente, ha de concluirse que es primordial considerar estas diferencias cuando se diseñen intervenciones psicológicas dirigidas a los diversos grupos de pacientes que padecen dolor crónico (AU)

Hormonal and psychological treatment: therapeutic alternative for menopausal women?

The purpose of this study was to determine whether psychological support associated with hormone replacement therapy (HRT) was more beneficial than replacement therapy alone. Our findings showed that HRT alone was more effective against vasomotor symptoms than HRT with psychological treatment (PT). While the combination of both treatment modalities (HRT + PT) was more effective against insomnia, nervousness, melancholy, fatigue, palpitations, and vertigo. Hormonal treatment alone and HRT with psychological treatment had little effect against paresthesia or tingling. Neither HRT alone nor HRT with psychological treatment was effective against joint and muscle pain or headache.