Pediatric palliative care for metabolic diseases: 20-year epidemiological survey of outpatients at a Brazilian quaternary hospital.

The interface between pediatric palliative care (PPC) and inborn metabolic diseases (IMD) remains incipient, though these conditions fill the state of art of complex chronic diseases, eligible to this health approach. We analyzed the medical records of PPC clinic during the years 2001 to 2021 and the IMD outpatients. We established a parallel with the world scientific literature concerning the epidemiology of PPC and IMD. Among outpatients, 14% were diagnosed with IMD, which were referred to the PPC service earlier compared to Non-IMD cases. The Group 3 (complex molecules) was the most frequent (64.7%), following by Group 1 representing by small molecules (21.6%), the latter having a lower median age at diagnosis when compared to the former (0.7 vs. 5.2 years, p = 0.001). The sphingolipidoses were the pathologies most frequent in our cohort, in line with what was observed in the literature. There were no differences between IMD groups in terms of diagnosis and PPC referral age, however in Non-IMD conditions, the age of diagnosis were earlier than IMD. Nevertheless, IMD group showed lower age of referral to PPC. The IMD comprises large fraction of outpatients in the PPC setting, thus further studies are needed in this field.

Epidemiological Assessment of a Pediatric Palliative Care Clinic at a Brazilian Quaternary Hospital: 20 Years of Experience.

Background: The pediatric palliative care (PPC) sets up an interdisciplinary approach of chronic complex diseases throughout birth to adolescence. It encompasses countless contrasts in development and diagnosis scopes, which make this area a challenge to nonpediatric practitioners. Objective: We sought to assess the most prevalent diseases in follow-up of the PPC team. Methods: We analyzed the medical records of PPC clinic during the years 2001 and 2021 and the diagnosis of outpatients. We established a parallel with the world scientific literature concerning the epidemiology of PPC. Results: The most prevalent diseases were epidermolysis bullosa (36.9%), followed by neurological Inherited Errors of Metabolism (IEM) diseases (19.0%), IEM diseases (14.3%), dysmorphological and chromosomal disorders (8.5%), skeletal disorders mainly osteogenesis imperfecta (6.9%), and liver transplantation conditions (5.5%) (p < 0.001). The less frequent conditions were external causes, such as neonatal insults or traffic accidents (2.8%), cancer (1.7%), congenital cardiopathies (1.4%), congenital infectious diseases (1.1%), gastrointestinal and hepatic conditions (0.8%), and rheumatological conditions (0.3%). The patients were older at diagnosis (6.9 years) and at PPC referral (13.2 years) than patients with epidermolysis bullosa and skeletal disorders and dysmorphological and chromosomal disorders were younger on referral. Conclusion: There are a lot of complex chronic conditions which could benefit from palliative care in pediatric setting. However, epidemiological and symptomatological assessment of the health service is necessary to provide an appropriate care to the country's reality.

Predictive factors of post-discharge surgical site infections among patients from a teaching hospital.

INTRODUCTION: Surgical site infections (SSIs) often manifest after patients are discharged and are missed by hospital-based surveillance. METHODS: We conducted a case-reference study nested in a prospective cohort of patients from six surgical specialties in a teaching hospital. The factors related to SSI were compared for cases identified during the hospital stay and after discharge. RESULTS: Among 3,427 patients, 222 (6.4%) acquired an SSI. In 138 of these patients, the onset of the SSI occurred after discharge. Neurological surgery and the use of steroids were independently associated with a greater likelihood of SSI diagnosis during the hospital stay. CONCLUSIONS: Our results support the idea of a specialty-based strategy for post-discharge SSI surveillance.

Predictive factors of post-discharge surgical site infections among patients from a teaching hospital

Introduction Surgical site infections (SSIs) often manifest after patients are discharged and are missed by hospital-based surveillance. Methods We conducted a case-reference study nested in a prospective cohort of patients from six surgical specialties in a teaching hospital. The factors related to SSI were compared for cases identified during the hospital stay and after discharge. Results Among 3,427 patients, 222 (6.4%) acquired an SSI. In 138 of these patients, the onset of the SSI occurred after discharge. Neurological surgery and the use of steroids were independently associated with a greater likelihood of SSI diagnosis during the hospital stay. Conclusions Our results support the idea of a specialty-based strategy for post-discharge SSI surveillance. .

Perfil sociodemográfico de indivíduos com doença renal crônica em tratamento dialítico em clínica de Juiz de Fora, Minas Gerais / Demographic profile of individuals with chronic kidney disease on dialysis clinic in Juiz de Fora, Minas Gerais

Este trabalho descreve o perfil sociodemográfico dos pacientes que fazem tratamento de hemodiálise no Centro de Tratamento de Doenças Renais em Juiz de Fora, Minas Gerais. Foram coletados dados de 181 pacientes com mais de 18 anos que faziam hemodiálise regularmente 3 vezes por semana. Estes foram submetidos a um questionário para a coleta de dados por uma entrevista semidirigida que consta na rotina de atendimento do serviço social. A amostra foi constituída por 112 homens (61,9%) e 69 mulheres (38,1%), sendo a média de idade do grupo de 55,86 ± 15,37 anos. As principais causas da doença renal crônica foram hipertensão arterial sistêmica (49,1%), diabetes mellitus (20,5%) e glomerulonefrite crônica (3,9%). A maioria (68%) dos entrevistados relatou que não conhecia a doença de base e suas consequências e esses indivíduos também foram os que possuíam menor escolaridade. Ainda em relação à população analisada, a maior parte dos pacientes em hemodiálise possuía baixa renda mensal. Conforme apresentado, a associação das duas principais doenças de base também foi referenciada como as principais etiologias da doença renal crônica, o que reforça a necessidade de uma adequada atenção primária em saúde.

Isolation of Staphylococcus from minas frescal type cheese and detection of enterotoxin genes

This work aimed at isolating Staphylococcus spp. from minas frescal type cheese, and for this purpose a Multiplex PCR (M-PCR) was standardized for detecting the classical Staphylococcus aureus enterotoxingenes (sea, seb, sec, sed and see), using the femA gene as a positive control for S. aureus strains. Bacterial detection directly from the minas frescal type cheese and from artificially contaminated food was tested.One hundred eleven colonies (104 coagulase-positive and seven coagulase-negative) were selected for performing M-PCR assay. Thirty-four colonies (30.62%) were positive for at least one of the fiveente rotoxin genes analyzed; enterotoxins sea and seb were the most frequently detected. The study on Staphylococci coagulase-positive samples revealed that 40% of the samples showed bacterial counts above the limit established by Brazilian legislation.

Qualidade de vida de pacientes em clínica de hemodiálise em uma cidade brasileira de médio porte / Quality of life of patients on hemodialysis clinic in a brazilian mid-size city

A análise da qualidade de vida de pacientes com doenças crônicas está se tornando cada vez mais frequente, já que essas doenças, sem um tratamento adequado, podem aumentar a morbidade, reduzir a longevidade e a qualidade de vida dos pacientes em tratamento. Diante do exposto, a qualidade de vida de indivíduos brasileiros com doença renal crônica terminal, submetidos à hemodiálise em uma clínica da Zona da Mata de Minas Gerais, foi avaliada, já que se sabe da importância de ter uma sobrevida com qualidade. Este estudo foi realizado com os pacientes em hemodiálise no Centro de Tratamento de Doenças Renais em Juiz de Fora/MG. A amostra foi composta por 56 pacientes em hemodiálise, os quais foram selecionados de forma randomizada. Na avaliação da qualidade de vida utilizou-se o SF-36. De acordo com os resultados obtidos, os pacientes tinham em média 48,84±12,96 anos, sendo 62,5% homens. O tempo médio de hemodiálise foi de 64,25±60,29 meses. A dimensão mais afetada foi relativa aos aspectos físicos e aspectos emocionais, com pontuação média de 29,01±34,63 e 35,71±40,62, respectivamente. Já a saúde mental foi a que demonstrou relativa preservação, sendo sua média de 68,14±22,86. Assim foi possível concluir que a qualidade de vida de pacientes renais crônicos é bastante comprometida, sendo possível observar que os aspectos físicos e emocionais são os que merecem maior atenção. Os dados oferecem subsídios para que se perceba a importância de avaliar a qualidade de vida dos pacientes renais crônicos e suas atividades cotidianas, para que sejam promovidas mudanças necessárias na melhoria da saúde e consequente qualidade de vida.

The analysis of quality of life of patients with chronic diseases is becoming increasingly frequent, as these diseases, without proper treatment, can increase morbidity, reduce the longevity and quality of life of patients undergoing treatment. Given the above, the quality of life of Brazilian individuals with chronic renal disease undergoing hemodialysis at a clinic in the Zona da Mata of Minas Gerais was evaluated, since we know the importance of having a quality survival. This study was conducted in hemodialysis patients at the Center of Renal Diseases Treatment in Juiz de Fora / MG. The sample consisted of 56 hemodialysis patients, which were randomly selected. In assessing the quality of life we used the SF-36. According to the results obtained, the patients had an average of 48.84 ± 12.96 years old, and 62.5% were male. The mean duration of hemodialysis was 64.25 ± 60.29 months. The most affected dimensions were the physical and emotional aspects, with a mean score of 29.01 ± 34.63 and 35.71 ± 40.62, respectively. Have the mental health demonstrated a relative preservation, and mean of 68.14 ± 22.86. Thus it was concluded that the quality of life of patients with chronic renal failure, as demonstrated in this study is greatly compromised, revealing that the physical and emotional aspects are the ones who deserve more attention. The data provides subsidies to see the importance of assessing the quality of life of patients with chronic renal failure and their daily activities, so there would be promoted changes needed to improve health and subsequent quality of life

Validação de métodos alternativos qualitativos na detecção de patógenos alimentares / Validation of qualitative alternative methods in the detection of food-born pathogens

As Doenças de Origem Alimentar (DOA) são um perigo de grande relevância para a saúde humana e para a economia dos indivíduos, famílias e nações. O risco de disseminação de microrganismos patogênicos vem crescendo continuamente, e programas de controle de qualidade microbiológica são empregados em toda a cadeia de produção alimentar a fim de minimizar o risco de infecção e/ou intoxicação. A utilização de métodos de detecção alternativos de microrganismos é uma das ferramentas que podem ser utilizadas para garantir a segurança microbiológica dos produtos. Contudo, para que a metodologia utilizada forneça resultados confiáveis é necessário que ela seja validada. A validação deve garantir, por meio de estudos experimentais, que o método atenda às exigências das aplicações analíticas, assegurando a confiabilidade dos resultados, devendo apresentar níveis adequados de acurácia, precisão, limite de detecção, robustez, repetitividade, reprodutibilidade, especificidade, linearidade e exatidão. Embora existam diversos guias descrevendo a validação de métodos analíticos, comparativamente, pouco se tem dito a respeito da validação de métodos microbiológicos e, menos ainda, de métodos moleculares. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão dos parâmetros necessários para validação de métodos alternativos qualitativos na detecção de patógenos alimentares.

Food-Born Diseases (FBD) are a considered an important hazard for human health and the economy on individual, family and national level. The risk of dissemination of pathogens increases continuously and microbiological quality control programs are employed in the entire food chain in order to minimize the risk of infection and/or intoxication. The use of alternative methods for the detection of microorganisms is one of the tools for granting the microbiological safety of the products. For obtaining reliable results however the method needs to be validated. The purpose of the validation is to ensure through experimental studies that the method is meeting the requirements of analytical applications, ensuring the reliability of results and adequate levels of accuracy, precision, detection limit, solidity, repeatability, reproducibility, specificity, linearity and exactness. Although there are some guides describing the validation of analytical methods, comparatively little has been said regarding validation of microbiological methods and even less with respect to molecular methods. The aim of this work is to review the parameters necessary for validating qualitative alternative methods in the detection of food-born diseases.

Detecção de patógenos presentes nos alimentos: a falta de padronização e validação de métodos moleculares no Brasil / Detention of pathogen in foods: the lack of standardization and validation of molecular methods in Brazil

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), as doenças de origem alimentar são definidas como doenças usualmente infecciosas ou tóxicas, causadas por agentes que penetram no hospedeiro através da ingestão de alimentos, sendo que todas as pessoas estão sujeitas às doenças de origem alimentar. Entretanto, as crianças menores de 10 anos e os idosos, acima dos 60 anos, são os mais afetados pelos patógenos, assim como as pessoas imunodeprimidas. Com este artigo, espera-se incentivar não só uma maior utilização da técnica de PCR para a detecção de microrganismos patogênicos ao homem presentes nos alimentos, mais também prosseguir com padronização e validação do método e complementar a RDC 12 com a detecção molecular de outros microrganismos de grande importância para a saúde pública.

Avaliação da prevalência de sofrimento psíquico em pacientes com dermatoses do espectro dos transtornos psicocutâneos / Assessment of the prevalence of psychological distress in patients with psychocutaneous disorder dermatoses

FUNDAMENTO: Estima-se que um terço dos pacientes com doença dermatológica possua aspectos emocionais associados. OBJETIVOS: Verificar a prevalência de sofrimento psíquico em pacientes com dermatoses do espectro dos transtornos psicocutâneos (DETP), bem como relacionar o grau de sofrimento psíquico com doença, tempo de evolução, sexo e idade do paciente. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal. Foram incluídos 76 pacientes com DETP, de ambos os sexos e idade de 15 a 60 anos. Foi aplicado questionário de triagem de doença mental, o SRQ-20 (Self Reported Questionnaire), elaborado pela OMS. RESULTADOS: Observou-se a presença de sofrimento psíquico em 25 por cento dos pacientes, sendo que as pacientes dermatológicas apresentaram OR=14 para SRQ positivo em relação aos homens. O teste qui-quadrado não demonstrou associação estatisticamente significativa entre doença dermatológica e presença de sofrimento psíquico. Considerando-se apenas os pacientes portadores de acne vulgar e vitiligo, observou-se que os últimos apresentavam significativamente maior sofrimento psíquico do que os primeiros (OR=8,9; p=0,034). CONCLUSÕES: Os dados confirmaram a alta prevalência de sofrimento psíquico em pacientes com algumas dermatoses. Além disso, sugerem que doenças crônicas e inestéticas, como vitiligo, podem estar associadas a maior grau de sofrimento nessa população. Os resultados do teste qui-quadrado, apesar de não significativos para a associação de dermatoses em geral e sofrimento psíquico, demonstraram forte tendência nesse sentido.

Perspectivas em psicologia institucional - investigação/intervenção em escolas públicas da Maré / Perspectives in institutional psychology: an investigation and intervention in Mare's public schools

Este texto pretende apresentar os resultados da investigação realizada em escolas públicas da Maré/RJ. O objetivo da pesquisa era tornar visíveis os efeitos das ações de um programa social que se desenvolvia nas escolas, buscando a construção de um instrumento de avaliação de projetos sociais assentada na perspectiva de participação e coletivização. A metodologia adotada é denominada de investigação/intervenção, tendo como base ferramentas da Análise Institucional. Foi possível apreender a dinâmica das relações sociais produzidas a partir da inserção de novos atores sociais no cotidiano escolar, ganhando visibilidade as práticas instituídas e os limites das forças que se pretendem instituintes (AU)

Perspectivas em psicologia institucional - investigação/intervenção em escolas públicas da Maré / Perspectives in institutional psychology: an investigation and intervention in Mare's public schools

Este texto pretende apresentar os resultados da investigação realizada em escolas públicas da Maré/RJ. O objetivo da pesquisa era tornar visíveis os efeitos das ações de um programa social que se desenvolvia nas escolas, buscando a construção de um instrumento de avaliação de projetos sociais assentada na perspectiva de participação e coletivização. A metodologia adotada é denominada de investigação/intervenção, tendo como base ferramentas da Análise Institucional. Foi possível apreender a dinâmica das relações sociais produzidas a partir da inserção de novos atores sociais no cotidiano escolar, ganhando visibilidade as práticas instituídas e os limites das forças que se pretendem instituintes

Sirenomella: apresentaçäo de um caso e revisäo da literatura / Simpus apus: report of a case and literature review

Os autores descrevem um caso de sirenomelia - "simpus apus" -: um feto de 37 semanas nascido vivo de multíparas de 26 anos, sadia, com outros filhos normais, sem antecedentes de diabete e que apresentara oligoidrâmnio. Além da característica fusäo dos membros inferiores vêem severas malformaçöes, entre as quais: facies de Potter, fenda labial e palatina, completa ausência de ânus e genitália externa, agenesia de aparelho urinário. Discutem as malformaçöes essenciais e as várias teorias de sua gênese. Revisam exaustivamente os casos apresentados na literatura