Complicación vascular tras fractura de ramas pélvicas / Vascular complications after pelvic rami fracture

Paciente de 78 años que sufre fractura de ramas ilio e isquipubiana derechas tras caída casual. A las pocas horas presenta un cuadro de dolor abdominal brusco e hipotensión, siendo diagnosticada de hemorragia extraperitoneal con sangrado activo y repercusión hemodinámica. Ante el progresivo empeoramiento, con anemización e inestabilidad hemodinámica, es remitido al hospital de referencia, donde se realiza embolización selectiva del vaso sangrante. Tras la embolización, la paciente se estabiliza y permanece ingresada, comenzando sedestación una semana más tarde y con consolidación de las fracturas a los 3 meses. Las fracturas pélvicas de baja energía por compresión lateral suelen presentar escasas complicaciones, aunque precisan un control exhaustivo por el riesgo potencial de lesiones vasculares. Es estos casos suponen un riesgo vital, siendo la embolización selectiva del punto sangrante un método de control eficaz, que tampoco está exento de complicaciones graves (AU)

The case is presented of a 78 year-old patient who suffered a right ileo- and ischiopubic rami fracture after a casual fall. A few hours later, she presented with sudden abdominal pain and hypotension. Imaging test showed extraperitoneal hemorrhage with active bleeding and hemodynamic compromise. The progressive worsening, with anemia and hemodynamic instability, required her being sent to the reference hospital for selective embolization of the bleeding point. After embolization, the patient́s situation stabilized, and she was then able to sit down one week later. The fracture consolidated 3 months later. Although low-energy pelvic fractures by lateral compression do not usually present with complications, sometimes they require a strict control due to the potential risk of vascular injuries (AU)

Simulación del comportamiento mecánico de la fijación del fascículo posterolateral con tornillo biocompatible en reparaciones de ligamento cruzado anterior / Mechanical behavior simulation of the posterolateral fascicle fixation by means of a biocompatible screw for anterior cruciate ligament repairs

Objetivo: Determinar, mediante simulación con elementos finitos (MEF), la adecuación de la fijación con tornillo biocompatible del fascículo posterolateral (PL) en las reparaciones de ligamento cruzado anterior (LCA) con técnica bifascicular y único túnel tibial. Material y método: Se realizó un estudio mediante MEF de las tensiones sufridas del material de fijación (Endobutton ® y Biosure HA®) y del componente óseo en reparaciones del LCA mediante la técnica bifascicular y único túnel tibial. Resultados: Las fuerzas ejercidas sobre las fijaciones sobre el componente óseo están dentro de los límites admisibles por el hueso y por los materiales de fabricación de las fijaciones, tanto en la zona de anclaje como en fémur distal. Conclusión: La fijación del fascículo PL con un tornillo biocompatible en la reconstrucción del LCA con técnica bifascicular y único túnel tibial asegura un comportamiento mecánico adecuado para cuando la rodilla del paciente va a ser intensivamente rehabilitada (AU)

Objective: To determine, through finite element simulation (FEM), the adaptation of the posterolateral (PL) fascicle fixation by means of a biocompatible screw for anterior cruciate ligament (ACL) repairs when using the bifascicular technique with a single tibial tunnel. Material and method: It has been performed a finite element study in order to analyse the stress suffered by both material fixation (Endobutton® and Biosure HA®), and the bone component in ACL repairs using the bifascicular technique with a single tibial tunnel. Results: The simulation carried out shows that the forces exerted over the fixations and the bone are within the allowable limits for the bone and the manufacture material of the fixing devices, both at the anchorage area and at distal femur. Conclusion: The fixation of the PL fascicle by means of a biocompatible screw Biosure HA® in ACL repairs, when using the bifascicular technique with a single tibial tunnel, allows ensuring a proper mechanical behaviour when patient's knee is going to be intensively rehabilitated (AU)

Análisis biomecánico de la fijación del ligamento cruzado anterior / Biomechanical analysis of the anterior cruciate ligament fixation

Objetivo: Desarrollar la metodología experimental para analizar la biomecánica de la fijación del ligamento cruzado anterior. Material y métodología: Se realizó una plastia de LCA en 16 rodillas de cerdo, utilizando el tendón del músculo extensor lateral de los dedos del cerdo. Se ensayaron tres sistemas de fijación diferentes, clasificados como compresión, expansión y suspensión cortico-esponjosa. Todos los especímenes fueron ensayados a tracción hasta el fallo. Se calculó la carga de fallo, elongación y rigidez para cada fijación. Resultados: Atendiendo a la carga de fallo y a la rigidez, los mayores valores medios se obtuvieron para los dispositivos de expansión y suspensión operados con la técnica de doble injerto. Los dispositivos de compresión y expansión implantados con la técnica de un sólo injerto mostraron peores resultados. Conclusiones: El fallo siempre sobrevino en los injertos por lo que no se pudo evaluar ni comparar correctamente el comportamiento de los diferentes tipos de fijación utilizados (AU)

Objective: The aim of the present study was to develop the experimental methodology for the biomechanical analysis of the anterior cruciate ligament reconstruction. Material and method: An ACL reconstruction was performed on 16 porcine knees. The graft used was the pig doubled lateral extensor of toes (DLET). Three different femoral fixation devices were tested and classified according to their fixation mechanism: compression, expansion and cortical-cancellous suspension. A fixation device was developed in order to analyze the unfavorable load case. All GFC were subjected to a load-to-failure test. Failure load, elongation and stiffness were calculated for each device. Results: Regarding stiffness and failure load, cortical-cancellous suspension and expansion, both with the double graft technique, showed the highest mean values. Compression and expansion, both with the single graft technique, showed worse results. Conclusions: Failure always took place in the graft, and thus was impossible to compare correctly the different fixation devices behavior (AU)

Simulación numérica del comportamiento mecánico de la reparación del ligamento cruzado anterior monofascicular y bifascicular con único túnel tibial / Mechanical behavior of single-bundle versus double-bundle anterior cruciate ligament repair with a single tibial tunnel

Objetivo: determinar, mediante la simulación con elementos finitos, las diferencias mecánicas del túnel femoral en las reparaciones del ligamento cruzado anterior (LCA), con técnicas mono y bifasciculares con un único túnel tibial. Material y Método: se realizó un estudio mediante elementos finitos de las tensiones sufridas en el material de fijación (Endobutton® y Endobutton direct®), como del componente óseo, en las reparaciones del LCA mediante la técnica monofascicular y bifascicular con un único túnel tibial. Se simuló la resistencia a la compresión del extremo distal del fémur tras la realización de los túneles. Resultados: las fuerzas sufridas tanto por el material de fijación como por el componente óseo estaban dentro de los límites de tolerancia de ambos materiales en todos los supuestos estudiados, tanto en la zona de anclaje como en el fémur distal. Conclusiones: la realización de mayor número de túneles en la reconstrucción del LCA no supone un riesgo de rotura del material ni de fractura ósea (AU)

Objetive: To use finite elements simulation to determine the mechanical differences of the femoral tunnel in monofascicular and bifascicular anterior cruciate ligament (ACL) repair with a single tibial tunnel. Material and method: A finite elements study was made of the tension experienced in the fixation material (Endobutton® and Endobutton direct®) and bone component in monofascicular and bifascicular ACL repair with a single tibial tunnel. Resistance to compression of the distal extremity of the femur was simulated aftercreating the tunnels. Results: The forces experienced by the fixation material and bone component were within the limits of tolerance of both materials in all the studied scenarios, in both the anchoring zone and in the distal femur. Conclusions: The creation of an increased number of tunnels in ACL reconstruction does not imply a risk of material rupture or bone fracture (AU)

Hibernoma subescapular. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía / Subscapular hibernoma: a case report and literature review

Los hibernomas son tumores raros compuestos de grasa parda. La mayor base de datos encontrada contiene 170 casos. En humanos surge a partir de vestigios de la grasa parda fetal. La escisión incompleta puede tener como resultado el continuo crecimiento y recurrencia, incluso en tumores en apariencia benignos. Este caso fue un hallazgo quirúrgico que se detectó tras realizar la linfadenectomía axilar en un carcinoma de la mama derecha (AU)

Hibernomas are uncommon neoplasms composed of brown adipose tissue. The largest database found contains 170 cases. In humans, this type of tumor arises from the remnants of fetal brown adipose tissue. Incomplete excision may result in continued growth and recurrence, even in tumors appearing to be histologically benign. The interest of the case reported herein lies in detection of the tumor during axillary lymphadenectomy for a right breast carcinoma (AU)

La reconstrucción bifascicular del LCA / Bifascicular reconstruction of the anterior cruciate ligament

Las técnicas bifasciculares reproducen anatómicamente las inserciones del ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla y proporcionan mayor control de la inestabilidad multiplanar. Se valoran sus posibles inconvenientes, como son la presencia de dos túneles femorales que dificultan las cirugías de revisión o la necesidad de sistemas de fijación específicos para estas cirugías. El planteamiento preoperatorio exige un mejor estudio biomecánico valorando los patrones de marcha y carrera. Es necesario analizar la calidad de vida tras este tipo de reconstrucciones y conocer con mayor precisión la valoración de la inestabilidad rotacional en la lesión aislada del ligamento cruzado anterior, así como de los seguimientos a largo plazo para evitar el desarrollo de un deterioro articular (AU)

Bifascicular techniques anatomically reproduce the insertions of the anterior cruciate ligament (ACL) of the knee joint, and afford increased control of multiplanar instability. An evaluation is made of the possible inconveniences, such as the presence of two femoral tunnels that complicate revision surgery or the need for specific fixation systems for such interventions. Preoperatively, improved biomechanical study is required, assessing the walking and running patterns. An analysis is likewise required of patient quality of life after reconstructions of this kind, with more precise assessment of rotational instability in isolated damage of the ACL, and long-term follow-up in order to avoid the development of joint deterioration (AU)

Análisis de la actividad investigadora de los internistas gallegos a partir de los resultados de la oferta pública de empleo / Analysis of the investigation of the internists from the Public Bid of Employment in Galicia. Spain

Objetivo: Estudiar la actividad investigadora de los internistas respecto a los otros especialistas médicos a partir de los datos de la Oferta Pública de Empleo. Método: De la página web del Servicio Galego de Saude se han extraído los siguientes datos: especialidad, sexo, método de obtención del título de especialista, tesis doctoral y puntuación en lengua gallega, memoria profesional, experiencia profesional, docencia posgraduada y trabajos científicos. Resultados: Se presentaron 355 médicos (33,2% internistas, 66,8% de otras especialidades médicas). No hubo diferencias entre ellos en cuanto a sexo, obtención del título por vía MIR, tesis doctoral, y puntuación en idioma gallego, experiencia profesional y docencia postgraduada. El número de publicaciones fue significativamente inferior en los internistas (9,1 ± 9,6 vs. 15,7 ± 12,1, p < 0,0001), tanto de forma global como cuando se analizó por grupos según los años de experiencia profesional. La obtención del título vía MIR se asoció a mayor número de publicaciones (p < 0,001). La consecución de plaza se asoció a la puntuación de la memoria, la experiencia profesional y los trabajos publicados (p < 0,001). La realización de tesis doctoral se asoció a la obtención de plaza en hospitales universitarios (p < 0,005). Conclusión: Los internistas gallegos tienen menor actividad investigadora que los otros especialistas médicos. Es necesario, desde la medicina interna, promocionar la investigación y mejorar la formación de nuestros residentes en este aspecto

Objectives: The aim of the present study was to assess the investigative activity of the internists. Data were collected from the Public Bid of Employment (PBE) performed in Galicia in 2005, and compared with the rest of medical subspecialities. Methods: The results from the PBE related to internal medicine and medical subspecialities are available in the web page of the Galician Service of Health. The following data were studied: speciality, sex, method of attainment of the specialist degree, thesis, and scores obtained in Galician language exam, professional experience, professional report, postgraduate teaching and published scientific papers. Results: Data from 355 specialists were analyzed: 118 (33.2%) were internists, and 237 (66.8%) were medical subspecialists. There were no differences between internal medicine and the rest of subspecialities in terms of sex, method of attainment of the specialist degree, thesis, and scores obtained in Galician language exam, professional experience and postgraduate teaching. Internists presented fewer scientific papers than subspecialists, even when they were classified according to different levels of professional experience. Degrees obtained by the MIR system were associated with more publications (p < 0.001). The attainment of the job was associated to scores obtained in the professional report, professional experience, and published scientific papers (p < 0.001). The obtaining of the job was associated to the accomplishment of the doctoral thesis in the university teaching hospitals (A Coruña, Santiago y Vigo, p < 0.005). Conclusions: The investigative activity of the internists in Galicia is inferior to the rest of the medical subspecialists. It seems necessary to stimulate the internists to developing scientific investigation and to improve those skills of the internal medicine residents

Diagnóstico y tratamiento de las lesiones benignas de la mama en el embarazo / Diagnosis and treatment of benign breast lesions during pregnancy

Objetivo. Estudiar retrospectivamente el diagnóstico y tratamiento de la patología benigna de la mama durante el embarazo y puerperio realizado en nuestra Unidad. Revisamos la literatura existente al respecto.Materiales y métodos. De enero de 2001 a marzo de 2005 diagnosticamos un total de 91 mujeres (gestantes o puérperas) con patología mamaria benigna manifestada como nódulo palpable o clínica inflamatoria, con un rango de edad de 23-36. En todos los casos se realizóecografía y citología diagnóstica, siendo necesaria la realización de biopsia percutánea con aguja gruesa en tres ocasiones. En el caso de los abscesos se procedió también a su drenaje. Todo se realizó tras la obtención del correspondiente consentimiento informado.Resultados. En 28 casos (30%) se detectaron tumoraciones: fibroadenomas (12), adenomas de lactancia (9), galactoceles (5) y papilomas (2). El tratamiento fue conservador con seguimiento ecográfico, salvo en un caso que precisó tratamiento quirúrgico en el tercer trimestre. En 63 ocasiones (70%) la patología fue inflamatoria, evidenciándose abscesos en 24 (38%), de los cuales se drenaron con aguja fina 16 y concatéter pig-tail 3, según protocolo, atendiendo a su tamaño (menor o mayor de 3 cm). En 5 casos se realizó drenaje quirúrgico.Conclusiones. La patología benigna más frecuente durante la gestación es la inflamatoria, que se maneja satisfactoriamente con antibióticos y drenaje percutáneo, siendo el resultado estético mejor. La ecografía es la técnica diagnóstica de elección junto con la citología y sólo en casos dudosos realizaremos biopsia percutánea por el riesgo de fístulas

Objectives. To retrospectively study the diagnosis and treatment of benign breast disease during pregnancy and breastfeeding at our department. To review the relevant literature.Materials and methods. From January 2001 to March 2005, a total of 91 pregnant or breastfeeding women (age range: 23-36 years) were diagnosed with benign breast pathology. All patients presented with palpable nodules or inflammatory symptoms. Ultrasound-guided fineneedle cytology was performed in all cases and percutaneous core biopsy was considered necessary in three cases. Abscesses were drained when present. Patients provided their informed consent before all procedures.Results. Tumors were detected in 28 cases (30%): fibroadenomas (n = 12), lactating adenomas (n = 9), galactoceles (n = 5), and papillomas (n = 2). Conservative treatment with ultrasound follow-up was employed in all cases except one, which required surgical treatment in the third trimester. On 63 occasions (70%), the pathology was inflammatory, including abscesses in 24 cases (38%); abscesses were drained using fine-needle aspiration (n = 16) or pig-tail catheter (n = 3), according to protocol, depending on the size of the abscess (less than or greater than 3 cm). In 5 cases the abscesses were drained surgically.Conclusions. The most common benign breast pathology during pregnancy is inflammatory and is satisfactorily managed with antibiotics and percutaneous drainage with good esthetic results. Ultrasound is the diagnostic technique of choice, together with cytology; percutaneous biopsy is only performed in uncertain cases to minimize the risk of fistulas. Management of tumors after histological confirmation should be conservative with close follow-up. These tumors cause no problems for the child, the mother, or breastfeeding

Aplasia cutis. Diagnóstico en el posparto inmediato / Aplasia cutis: diagnosis in the immediate postpartum period

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Réplica. El papel del internista más allá de su servicio / Reply. The role of the internist beyond the service

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Anillos de reconstrucción en la cirugía de revisión de las artroplastias de cadera / Acetabular rings in revision total hip replacement

Objetivo. Evaluar los resultados radiográficos de los anillos de reconstrucción utilizados en la cirugía de revisión de grandes defectos acetabulares. Material y método. Se ha estudiado la evolución radiológica de 13 anillos de reconstrucción utilizados en grados 3 y 4, con un seguimiento mínimo de 25 meses y máximo de 60 (media de seguimiento: 37 meses). En todos los casos se utilizaron aloinjertos debajo del anillo y cúpula cementada. Las mediciones radiológicas usadas tomaban como referencia la posición, altura y profundidad del anillo, así como la evolución del centro de la cabeza protésica. También se registró la presencia de complicaciones y la recuperación de la dismetría de extremidades. Resultados. Se presentaron tres complicaciones, una lesión vascular intraoperatoria, una luxación posterior y una infección superficial. El descenso medio del centro de rotación fue de 4 cm. En ningún caso fue necesario reintervenir a los pacientes. La dismetría de extremidades disminuyó de 6,3 cm en el preoperatorio a 3,1 cm en el postoperatorio inmediato. Después no se encontraron modificaciones en las mediciones radiográficas. Conclusiones. La utilización de un anillo de reconstrucción en la cirugía de revisión acetabular permite descender el centro de rotación de la cadera y recuperar precozmente la estructura y depósito óseo sin complicaciones graves (AU)

Purpose. To assess the radiographic results of reconstruction rings used in surgical procedures conducted to revise large acetabular defects. Materials and methods. A study was carried out to analyze the radiological evolution of 13 acetabular rings used in grade 3 and 4 patients, with a follow-up between 25 and 60 months (mean: 37 months). In all cases, allografts were placed underneath the ring and the cemented cup. The radiological measurements taken used as their landmarks the position, height and depth of the ring as well as the evolution of the center of the prosthetic head. The appearance of complications was also recorded, as was the restoration of limb dysmetry. Results. There were three complications, an intraoperative vascular lesion, a posterior dislocation as well as a superficial infection. The average downward migration of the center of rotation was 4 cm. In no case was it necessary to reoperate. Limb dysmetry went down from a preop value of 6.3 cm to 3.1 at the immediate postop. Alter this, no changes were found in the radiographical measurements. Conclusions. The use of an acetabular ring in revision THR enables the bringing down of the hip's center of rotation as well as an early restoration of both the structure of the area an the bone stock without any serious complications (AU)

Osteointegración de los vástagos no cementados en las artroplastias de cadera. ¿Son necesarias las revisiones clínicas anuales? / Osteointegration of uncemented stems in hip arthroplasty. Is annual clinical follow-up necessary?

Objetivo. Conocer los resultados de un vástago no cementado de cadera con exclusivo apoyo metafisario y un seguimiento mínimo de 5 años. Material y método. Estudio prospectivo de 338 vástagos del modelo Bihapro® implantados entre los años 1993 y 1998 para evaluar los cambios radiográficos durante este período. El vástago utilizado es anatómico con dos zonas, una metafisaria de superficie porosa e hidroxiapatita y otra distal lisa y afilada para evitar el contacto con el hueso cortical. Se estudiaron los criterios radiográficos de osteointegración a los 6 y 60 meses de la cirugía. Resultados. La serie final está formada por 316 vástagos. Los puentes óseos o puntos de soldadura fueron visibles en el 77,2% a los 6 meses y en el 83,9% a los 5 años. Las líneas radiotransparentes se detectaron en el 5,1% a los 6 meses y en el 4,7% a los 60 meses de seguimiento. La atrofia del calcar era evidente en el 18% a los 6 meses y en el 25% a los 60 meses. Las diferencias fueron estadísticamente significativas. Conclusiones. Los vástagos femorales no cementados de las artroplastias de cadera con apoyo metafisario y recubrimiento poroso e hidroxiapatita muestran signos radiográficos de integración ósea a los 6 meses que aumentan a los 60 meses, por lo que en los pacientes asintomáticos no es necesario realizar controles radiográficos anuales

Aim. To examine the outcome of uncemented hip stems with metaphyseal support alone and a minimum follow-up of 5 years. Materials and methods. Prospective study of 338 BiHAPro™ stems implanted between 1993 and 1998 to evaluate radiographic changes in this period. The stem is anatomically shaped with two sections: a metaphyseal section with a porous surface and hydroxyapatite coating and a tapered polished distal section designed to prevent cortical contact. Radiographic criteria were assessed at 6 and 60 months of surgery. Results. The final series consisted of 316 stems. Bone bridges or fusion points were visible in 77.2% at 6 months and in 83.9% at 5 years. Radiolucent lines were seen in 5.1% at 6 months and in 47% at 60 months of follow-up. Calcar atrophy was evident in 18% at 6 months and in 25% at 60 months. Differences were statistically significant. Conclusions: Uncemented femoral stems with metaphyseal support and a porous surface and hydroxyapatite coating show radiographic signs of osteointegration at 6 months that increase at 60 months, so it is not necessary to make annual radiographic revisions in asymptomatic patients

Estado de salud de los muy ancianos: situación clínica y funcional de la población centenaria / Health status of the oldest old: functional and medical situation in centenarians

Objetivo: Estudio prospectivo y descriptivo de la población centenaria del área sanitaria de Lugo, valorando su situación social, médica y funcional y la relación de ésta con los parámetros analíticos básicos. Material y métodos: Entre enero de 2001 y septiembre de 2003 se realizó una visita domiciliaria cumplimentandose un protocolo que incluía situación social, historia clínica, exploración física, estado funcional (Índice de Barthel -IB-) y extracción de muestras de sangre. Resultados: Se entrevistó a 54 centenarios, 16 varones y 38 mujeres. El 75,9 por ciento eran viudos; el 87 por ciento viven con su familia, en núcleos urbanos (57,4 por ciento); el 79,6 por ciento cursó estudios. Todos tienen ingresos propios. En sus antecedentes médicos destaca que el 64,8 por ciento presenta alteraciones de vision o audición, el 81,5 por ciento consume medicamentos, el 59,3 por ciento sufrío intervenciones quirúrgicas y el 46,3 por ciento ingresó por causas medicas. La cobertura vacunal es baja. La valoración funcional, mediante el IB, obtuvo una puntuación media de 59 ± 36,4, mostrando una diferencia significativa p<0.003 entre varones (82,7 ± 28,7) y mujeres (49,6 ± 35,1). Se extrajeron muestras de sangre a 51 centenarios, no demostrándose diferencias significativas entre sexos ni tampoco según el nivel de dependencia. Conclusión: La población centenaria del área sanitaria de Lugo es similar a la descrita en otros países. Es un grupo heterogéneo, con predominio de mujeres, pero su situación clínica y funcional es significativamente peor que la de los varones. No hemos encontrado relación entre los parámetros hematológicos y nutricionales y el nivel de dependencia funcional de los centenarios (AU)

Papel del internista como consultor de servicios quirúrgicos / The internist's role in the medical evaluation of surgical patients

Objetivo. Conocer las características de las consultas realizadas por servicios quirúrgicos a un servicio de Medicina Interna general y determinar qué factores influyen en el pronóstico de estos pacientes. Métodos. Estudio prospectivo de las consultas realizadas por los servicios quirúrgicos de un hospital de 540 camas a un servicio de Medicina Interna general. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, servicio de referencia, motivo de consulta, diagnósticos de ingreso y médicos efectuados durante el ingreso y evolución clínica. Resultados. Se incluyeron 453 consultas, 0,96 interconsultas nuevas por día laborable y 4,05 por cada 100 ingresos de servicios quirúrgicos durante el período de análisis. Los motivos de consulta más frecuentes fueron disnea, fiebre, trastornos electrolítico-metabólicos, valoración de pluripatología y síndrome confusional agudo. En 257 pacientes (56,7 por ciento) se realizaron dos o más diagnósticos. La media de visitas realizadas por paciente fue 3,9ñ3,9. La estancia media hospitalaria en el grupo de estudio fue de 28 ñ 33,05 días comparada con la general de los servicios quirúrgicos analizados durante el mismo período de 11,6 días. Cincuenta pacientes (11 por ciento) habían fallecido en el momento del "alta médica", porcentaje que se elevó al 20,5 por ciento (93 casos) al considerar el final del ingreso hospitalario, comparado con la mortalidad global de los servicios quirúrgicos registrada durante ese tiempo de 3,7 por ciento. El número de diagnósticos médicos y la edad resultaron predictores independientes de mortalidad en el análisis multivariado. Conclusiones. Las consultas de los servicios quirúrgicos a un servicio de Medicina Interna suponen una carga de trabajo importante. Se trata de pacientes complejos desde el punto de vista médico. Su estancia media y mortalidad son diferentes de la general de dichos servicios (AU)

Valoración de la biopsia percutánea en el diagnóstico de las lesiones mamarias palpables / Evaluation of percutaneous biopsy in the diagnosis of palpable breast lesions

Estudio retrospectivo para evaluar la utilidad (sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo [VPP] y valor predictivo negativo [VPN], y fiabilidad diagnóstica) de la biopsia percutánea con aguja gruesa (BAG) en el diagnóstico de las lesiones mamarias palpables (160 casos), considerándola útil si permitió el diagnóstico definitivo sin necesidad de obtener muestra adicional de tejido. Revisamos la bibliografía al respecto y analizamos las ventajas e inconvenientes añadidos a la técnica (AU)

Mujer de 71 años con dolor abdominal y estreñimiento / 71-year-old woman with abdominal pain and constipation

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Hemorragia intraventricular secundaria a aneurisma cerebral en gestante / Intraventricular haemorrhage secondary to cerebral aneuresym in pregnancy

Se presenta un caso de hemorragia intraventricular secundaria a rotura de aneurisma, de evolución aguda, en una tercigesta de 40 años a las 32 semanas de embarazo. Este cuadro, aunque infrecuente, es de una gravedad extrema tanto para la madre como para el feto. Se discute el manejo, tanto del cuadro materno como, sobre todo, de la actuación obstétrica ante este tipo de situaciones; sin olvidar un breve comentario acerca de la donación de órganos cuando la situación es irreversible (AU)