Diarrea crónica y colitis microscópica: ¿una asociación frecuente en medicina geriátrica? / Chronic diarrhoea and microscopic colitis: a frequent association in geriatric medicine?

La diarrea es un problema clínico frecuente que puede ser expresión de enfermedades sistémicas, intestinales o bien estar en relación con formas de colitis de descripción relativamente reciente que pueden plantear dificultades de diagnóstico diferencial, por lo que se debe estar preparado para reconocerlas. En este sentido, la colitis microscópica es una causa no excesivamente infrecuente de diarrea crónica en el paciente geriátrico con colonoscopia normal y que requiere biopsias colónicas para llegar al diagnóstico. Esta entidad tiene dos subtipos, colitis colágena y linfocítica, según la presencia o ausencia de una banda colágena subepitelial engrosada, y que posiblemente correspondan a variantes de la misma enfermedad, con una clínica similar en ambas. Aunque un escaso porcentaje de pacientes presenta remisión espontánea, la evolución es por lo habitual intermitente y destaca que, a pesar del escaso número de ensayos terapéuticos controlados, dispone de un tratamiento eficaz para el control sintomático. (AU)

Utilización de supresores de la secreción ácida en pacientes hospitalizados / Use of acid-suppresive medications in hospitalized patients

Introducción: Los fármacos supresores de la acidez gástrica son frecuentemente utilizados, pero algunos estudios evidencian su mal uso, sobretodo en la profilaxis de la úlcera de estrés en pacientes con bajo riesgo. Este estudio evalúa su frecuencia y utilización de en pacientes hospitalizados en una planta de Medicina Interna. Material y métodos: Revisión aleatoria y retrospectiva de 209 historias clínicas de 661 pacientes ingresados durante el año 2000 en el servicio de Medicina Interna V Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Cantoblanco). Definiciones: Utilización: Al menos una vez, a cualquier dosis y de cualquier fármaco antiácido. Indicación correcta: Criterios endoscópicos: Ulcera activa, Esofagitis y Gastritis. Criterios clínicos: síntomas de reflujo, dispepsia, mantenimiento por proceso previo, hemorragia digestiva alta activa, ingesta de antiinflamatorios no esteroideos, profilaxis de úlcera de estrés en pacientes con alto riesgo. Indicación incorrecta: Cualquier otra utilización no incluida anteriormente. Resultados: De 209 pacientes, 75,1 por ciento (157) los utilizaron, edad media de 76 años (23-99), mujeres 89 (56,7 por ciento) y hombres 68 (43,3 por ciento).Los diagnósticos más frecuentes al ingreso: ICC 34 (21,7 por ciento), Neumonía 26 (16,6 por ciento), ITU 24 (15,3 por ciento) y EPOC 18 (11,5 por ciento). La utilización en planta fue de 84,7 por ciento (133), con uso incorrecto 72,2 por ciento (96), la causa de uso incorrecto "sin razones" en 52,1 por ciento(50) y la medicación inhibidores bomba 46,9 por ciento (45). Conclusiones: Este estudio evidencia una alta utilización de fármacos inhibidores de la secreción ácida, de manera incorrecta en pacientes hospitalizados (AU)

Introduction: The acid-suppressive medications are used frequently in hospitalized patients, but some studies suggests that their are overused, especially in the treatment of stress ulcer prophylaxis in low-risk patients. This research determine the frequency of use and indications of acid-suppressive medications in hospitalized patients in a internal medical service. Materials and methods: A at random and retrospective revision of 209 medical records of 661 hospitalized patients during the year 2000 in the V Internal Medical Service of the General University Hospital of Gregorio Marañón (Cantoblanco). Definitions: Use: any prescription of an acid-suppressive medication, regardless of dosage regimen, in which the patient received at least one dose. Appropriated indication: endoscopical criteria: treatment of active ulcer disease, esophagitis or gastritis. Medical criteria: symptomatic gastroesophageal reflux, dyspepsia, prolonging of previous treatment, as a part of a treatment regimen for H. pylori, relief of dyspepsia caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs, stress ulcer prophylaxis in high risk patients. Inappropriate indication: any other uses were considered not indicated. Results: Of the 209 patients, a total of 157 (75,1%) received acid-suppressive therapy, average age 76 years old, 89 women (56,7%) and 68 men (43,3%). The admitting diagnoses for the admission were: CHF 34 (21,7%), Pneumonia ( 16,6%), UTI (15,3%) y COPD 18 (11,5%). The use in hospital ward was 84,7% (133), with inappropriate use 72,2% (96), the cause of prescription "no reason" 52,1% (50), and received proton pump inhibitors 46, 9% (45). Conclusions: This study show a high frequency of incorrect use of acid-suppressive medications in hospitalized patients (AU)

[Use of acid-suppressive medications in hospitalized patients]. / Utilización de supresores de la secreción ácida en pacientes hospitalizados.

INTRODUCTION: The acid-suppressive medications are used frequently in hospitalized patients, but some studies suggests that their are overused, especially in the treatment of stress ulcer prophylaxis in low-risk patients. This research determine the frequency of use and indications of acid-suppressive medications in hospitalized patients in a internal medical service. MATERIALS AND METHODS: A at random and retrospective revision of 209 medical records of 661 hospitalized patients during the year 2000 in the V Internal Medical Service of the General University Hospital of Gregorio Marañón (Cantoblanco). DEFINITIONS: Use: any prescription of an acid-suppressive medication, regardless of dosage regimen, in which the patient received at least one dose. Appropriated indication: endoscopical criteria: treatment of active ulcer disease, esophagitis or gastritis. Medical criteria: symptomatic gastroesophageal reflux, dyspepsia, prolonging of previous treatment, as a part of a treatment regimen for H. pylori, relief of dyspepsia caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs, stress ulcer prophylaxis in high risk patients. Inappropriate indication: any other uses were considered not indicated. RESULTS: Of the 209 patients, a total of 157 (75.1%) received acid-suppressive therapy, average age 76 years old, 89 women (56.7%) and 68 men (43.3%). The admitting diagnoses for the admission were: CHF 34 (21.7%), Pneumonia (16.6%), UTI (15.3%) y COPD 18 (11.5%). The use in hospital ward was 84.7% (133), with inappropriate use 72.2% (96), the cause of prescription "no reason" 52.1% (50), and received proton pump inhibitors 46.9% (45). CONCLUSIONS: This study show a high frequency of incorrect use of acid-suppressive medications in hospitalized patients.