IgE-mediated sensitization to galactose-alfa-1.3-galactose (alfa-Gal) in urticaria and anaphylaxis in Spain: geographical variations and risk factors

BACKGROUND: The objectives of this study were to investigate the prevalence of sIgE to galactose-alfa-1,3-galactose (alfa-gal) in individuals with acute urticaria or anaphylaxis from different geographical areas of Spain and to evaluate the relevance of demographics and lifestyle as risk factors for this immune response. METHODS: Participants were recruited from allergy departments at 14 Spanish hospitals. Patients aged 18 years or older presenting with urticaria or anaphylaxis were enrolled into one of 2 arms: cases and controls. An interviewer-administered questionnaire collecting demographic data, lifestyle habits, and the presence of cofactors was obtained from each participant. sIgE to alfa-gal and total IgE were determined using ImmunoCAP. sIgE levels ≥0.35 kU/L were considered a positive result. RESULTS: The study population comprised 160 cases and 126 controls. The median age was 44 years. The overall prevalence of a positive result of sIgE to alfa-gal was 15.7%; this was higher in cases (26.3%) than in controls (2.4%). The sIgE anti-alfa-gal positivity rate ranged from 37.68% (rural) to 15.38% (semiurban), and 7.85% (urban). The rates of positivity were 46.32%, (Northern), 0.72% (Center), and 0% (Mediterranean). A positive result for sIgE to alfa-gal was associated with a history of tick bites, participation in outdoor activities, pet ownership, and ingestion of mammalian meats or innards before the onset of symptoms. Only alcohol consumption could be implicated as a cofactor. CONCLUSION: Sensitization to alfa-gal in patients with urticaria or anaphylaxis differs considerably between the 3 geographical areas studied and is related to tick bites

ANTECEDENTES: Investigar la prevalencia de IgE específica a galactosa-alfa-1,3-galactosa (alfa-gal) en sujetos con urticaria aguda o anafilaxia de diferentes zonas geográficas de España y evaluar la relevancia de factores demográficos y de estilo de vida como factores de riesgo para esta respuesta inmunológica. MÉTODOS: Pacientes de 18 años o mayores con urticaria o anafilaxia fueron reclutados en los Departamentos de Alergia de 14 hospitales españoles e incluidos en uno de dos grupos; casos o controles. Se recogieron datos demográficos, de estilo de vida y la presencia de cofactores. La IgE total e IgE especifica a alfa-gal se determinaron mediante ImmunoCAP. Niveles de IgE específica ≥0,35 kU/L fueron considerados como positivos. RESULTADOS: Se reclutaron 160 casos y 126 controles. La mediana de edad fue 44 años. La prevalencia global de positividad de IgE específica a alfa-gal fue 15,7%; siendo mayor en casos (26,3%) que en controles (2,4%) y oscilando entre 37,68% (rural) a 15,38% (semiurbano) y 7,85% (urbano). Las frecuencias de positividad fueron 46,32%, (Norte), 0,72% (Centro), y 0% (Mediterráneo). La positividad de IgE específica a alfa-gal se asoció a haber experimentado picadura de garrapata, participación en actividades de exterior, tenencia de mascotas e ingestion de carne de mamíferos o visceras previo al inicio de los síntomas. Solo el consumo de alcohol podía ser implicado como cofactor. CONCLUSIÓN: La sensibilización a alfa-gal en pacientes con urticaria o anafilaxia difiere considerablemente entre las tres zonas estudiadas y está relacionada con picadura de garrapata

Tolerability and immunological effect of short up-dosing immunotherapy with 2 standardized native allergen extracts derived from the pollen of Salsola kali and Cupressus arizonica

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Validation of recipes for double-blind placebo-controlled challenges with milk, egg white, and hazelnut

Background: The double-blind, placebo-controlled food challenge (DBPCFC) is considered the definitive diagnostic test for food allergy. Nevertheless, validated recipes for masking the foods are scarce, have not been standardized, and differ between centers. Sensory evaluation techniques such as the triangle test are necessary to validate the recipes used for DBPCFC. Methods: We developed 3 recipes for use in DBPCFC with milk, egg white, and hazelnut and used the triangle test to validate them in a 2-phase study in which 197 volunteers participated. In each phase, participants tried 3 samples (2 active-1 placebo or 2 placebo-1 active) and had to identify the odd one. In phase 1, the 3 samples were given simultaneously, whereas in phase 2, the 3 samples of foods that failed validation in phase 1 were given sequentially. A visual analog scale (VAS) ranging from 1 to 10 was used to evaluate how much participants liked the recipes. Results: In phase 1, the egg white recipe was validated (n=89 volunteers, 38.9% found the odd sample, P=.16). Milk and hazelnut recipes were validated in phase 2 (for both foods, n=30 participants, 36.7% found the odd sample, P=.36). Median VAS scores for the 3 recipes ranged from 6.6 to 9.7. Conclusions: We used sensory testing to validate milk, egg white, and hazelnut recipes for use in DBPCFC. The validated recipes are easy to prepare in a clinical setting, provide the equivalent of 1 serving dose, and were liked by most participants (AU)

Introducción: La provocación oral doble ciego controlada con placebo (PODCCP) es la prueba diagnóstica definitiva en alergia a alimentos. A pesar de ello hay pocas recetas validadas, que además no están estandarizadas y difieren entre centros. Para poder validar recetas para PODCCP es necesario utilizar pruebas sensoriales como el test del triángulo. Métodos: Se han desarrollado tres recetas para PODCCP con leche, clara de huevo y avellana, que se han validado mediante el test del triángulo en un estudio en dos fases con 197 voluntarios. En cada fase los participantes probaban 3 muestras (2 activo-1 placebo o 2 placebo-1 activo) y debían identificar la diferente. En la fase 1 las 3 muestras se presentaban simultáneamente, mientras que en la fase 2 las muestras de las recetas no validadas en la fase 1 eran presentadas secuencialmente a los voluntarios. Los participantes evaluaron de 1 a 10 su apreciación de las recetas en una escala visual analógica (EVA). Resultados: En la fase 1 la receta de clara de huevo fue validada (n=90 sujetos, 38,9% identificaron la muestra diferente, p=0,16). Las recetas de leche y avellana fueron validadas en la fase 2 (cada receta fue probada por 30 sujetos, y en cada una el 36,7% identificaron la muestra diferente, p=0,36). La mediana de la puntuación en la EVA de las 3 recetas osciló entre 6,6 y 9,7. Conclusiones: Hemos validado mediante pruebas sensoriales recetas para PODCCP con leche, clara de huevo y avellana. Las recetas validadas son fáciles de realizar en el entorno asistencial, proporcionan una cantidad equivalente a una ración y fueron apreciadas por la mayoría de los participantes (AU)