[Effect of growth hormone and calcitriol on the growth plate in uremic rats]. / Efecto de la hormona de crecimiento y del calcitriol sobre la placa de crecimiento de ratas urémicas.

This study analyzed the modifications induced by growth hormone (GH) and/or calcitriol treatments in the growth plate of growth retarded uremic rats. Four groups of 5/6 nephrectomized rats were studied: untreated (U), treated with GH (U + GH), treated with calcitriol (U + D), treated with GH and calcitriol (U + GH + D). Treatments were given intraperitoneally during the second week of renal failure. Uremic groups were compared with sham-operated rats fed ad libitum (C) or pair-fed with U (CP). In comparison with C and CP, histomorphometric analysis of tibial proximal ends of U group showed decreased bone formation, as estimated by osseous front advance (OFA), elongation of growth cartilage and its hypertrophic zone, and decreased size of most distal chondrocytes. The U + D group tended to normalize growth cartilage height, and that of its hypertrophic zone, as well as the size of chondrocytes. In U + GH group OFA improved and chondrocyte size became normal, but growth cartilage remained elongated. Similar results were found in the U + GH + D group. These findings indicate that, in chronic renal insufficiency, the beneficial effect of GH on growth is not associated with normalization of growth cartilage morphology and that calcitriol facilitates chondrocyte maturation. When given together the effect of GH prevails.

Efecto de la hormona de crecimiento y del calcitriol sobre la placa de crecimiento de ratas urémicas / Effect of growth hormone and calcitriol in the growrh plate of uremic rats

Este estudio analizó la placa de crecimiento de ratas urémicas hipocrecidas tras administración de hormona de crecimiento (GH) y/o calcitriol. Se estudiaron cuatro grupos: sin tratamiento (U), tratadas con GH (U + GH), con calcitriol (U + D), con GH y calcitriol (U + GH + D), diariamente durante la segunda semana de IRC. Estos grupos se compararon con ratas control con dieta ad libitum (C) o pareada con U (CP). La histomorfometría de la tibia proximal reveló en U una menor formación de hueso estimada por el avance del frente óseo (AFO), alargamiento del cartílago de crecimiento y de su zona hipertrófica, y condrocitos terminales más pequeños, en comparación con los grupos C y CP. El grupo U + D tendió a normalizar la altura del cartílago de crecimiento, de la zona hipertrófica, y el tamaño de los condrocitos terminales. En el grupo U + GH mejoró el AFO y se normalizó el tamaño condrocitario, pero el cartílago de crecimiento y la zona hipertrófica permanecieron alargados. El grupo U + GH + D mostró hallazgos similares al U + GH. Estos hallazgos indican que en la IRC el tratamiento con GH no normaliza la morfología de la placa y que el calcitriol facilita la maduración del condrocito. Cuando se administran conjuntamente, el efecto de la GH prevalece (AU)

This study analyzed the modifications induced by growth hormone (GH) and/or calcitriol treatments in the growth plate of growth retarded uremic rats. Four groups of 5/6 nephrectomized rats were studied: untreated (U), treated with GH (U + GH), treated with calcitriol (U + D), treated with GH and calcitriol (U + GH + D). Treatments were given intraperitoneally during the second week of renal failure. Uremic groups were compared with sham-operated rats fed ad libitum (C) or pair-fed with U (CP). In comparison with C and CP, histomorphometric analysis of tibial proximal ends of U group showed decreased bone formation, as estimated by osseous front advance (OFA), elongation of growth cartilage and its hypertrophic zone, and decreased size of most distal chondrocytes. The U + D group tended to normalize growth cartilage height, and that of its hypertrophic zone, as well as the size of chondrocytes. In U + GH group OFA improved and chondrocyte size became normal, but growth cartilage remained elongated. Similar results were found in the U + GH + D group. These findings indicate that, in chronic renal insufficiency, the benefitial effect of GH on growth is not associated with normalization of growth cartilage morphology and that calcitriol facilitates chondrocyte maturation. When given together the effect of GH prevails (AU)

Tratamiento conservador de la displasia renal multiquística durante la infancia / Conservation treatment of multicystic renal dysplasia during chilhood

La displasia renal multiquística (DRM) continúa generando interrogantes por su relación potencial con complicaciones evolutivas, tales como hipertensión arterial, aumento en la incidencia de infecciones urinarias y potencial degeneración maligna. Nos planteamos este estudio con el fin de conocer la evolución natural de la DRM tratada de forma conservadora en una Unidad de Nefrología Pediátrica. Métodos: Se diagnosticaron 35 pacientes (13 mujeres) de DRM. De ellos, 26 fueron tratados conservadoramente durante un período medio de 9 años y 7 meses (rango: 1 mes-14 años). El protocolo de trabajo consistió en controles clínico-analíticos y realización de ecografía renal semestral durante los dos primeros años de vida y posteriormente anual, hasta la completa involución del riñón displásico. Resultados: El 69 por ciento de las DRM fueron detectadas precozmente en ecografías prenatales (24/35 pacientes). Doce pacientes (34 por ciento) presentaron anomalías urológicas asociadas, siendo la ureterohidrofenosis y el reflujo vesicoureteral las malformaciones más frecuentes. Un total de 13 nefrectomías se efectuaron durante el período de seguimiento, nueve de ellas durante la época neonatal y lactancia. En el resto de pacientes, un 82 por ciento (14/17) presentaban involución renal a los 6 años de seguimiento. En 5 enfermos no pudo completarse el seguimiento. En 5 enfermos no pudo completarse el seguimiento. Exceptuando a los pacientes con uropatías asociadas que presentaron infecciones urinarias (5 casos) o insuficiencia renal crónica (3 pacientes), no se registraron otros casos de hipertensión arterial o malignización atribuibles a la DMR. Conclusiones: El seguimiento de la DMR indica que una considerable proporción de los pacientes presentan una involución espontánea, por lo que el manejo conservador debe ser, en nuestra opinión, la modalidad terapéutica de elección inicial en estos pacientes. En nuestra serie, el riesgo de complicaciones de la DMR es bajo, en especial si no se asocia a otras malformaciones urológicas (AU)