Bilateral Preiser's disease: a case report and review of the literature.

Avascular necrosis of bone may affect specific areas of the body where the blood supply to the bone or part of the bone is vulnerable to injury or disease. In the carpal scaphoid, it can find this entity consequent a trauma, microtrauma, or fractures, especially in the proximal pole (Preiser in Fortschr Geb Roentgenstr 15:189-197, 1910), associated with a systemic disease, steroid ingestion (Ferlic and Morin in J Hand Surg-A 14:13-16, 1989), chemotherapy (Green in Hand Clinic 3:163-168, 1987) or a hypoplastic scaphoid (Gunal et al., in J Hand Surg-B 20(6):736-740, 1995). Preiser's disease is a rare entity and is commonly associated with avascular necrosis of the scaphoid without fracture or trauma. A case of bilateral idiopathic avascular necrosis of the scaphoid is reported.

¿Qué es el "clavo" del pelotari? / What is the "nail" in pelota basque players?

OBJETIVO: valorar la lesión conocida como "clavo", estableciendo su etiología para poder así conocer cómo prevenirla y tratarla.-INTRODUCCIÓN: la pelota vasca se encuentra principalmente difundida en las Comunidades de Navarra, País Vasco y La Rioja, así como en el sur de Francia y algunos países Americanos. El "clavo o iltzia" corresponde a un dolor puntiforme, profundo y no irradiado, localizado en la base de los 2°, 3° y 4° dedos de la mano de los pelotaris manomanistas que impide la práctica deportiva. -MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo de las manos de 15 pelotaris varones afectos de "clavo". El protocolo consistió en un cuestionario, examen físico, radiografías en proyecciones anteroposterior y oblicua, ecografía de ambas manos y resonancia magnética de la mano dominante.-RESULTADOS: se localizaron 25 puntos dolorosos con las características de "clavo" en la mano dominante y 5 en la no-dominante. Encontramos hematomas en el tejido celular subcutáneo en 9 de esos puntos, coincidiendo con aquellas lesiones más dolorosas y de larga evolución. Además existían cambios difusos en la grasa subcutánea en 17 puntos y leves alteraciones de los tendones flexores en 4. Los hallazgos de ecografía y resonancia magnética son concordantes. En las radiografías no se detectaron alteraciones relacionadas con la zona del dolor. -CONCLUSIONES: el "clavo" es una lesión traumática del tejido celular subcutáneo consistente en la formación de hematomas que resultan dolorosos; hay que incidir en su prevención mediante la correcta colocación de las protecciones, la potenciación de la musculatura intrínseca y de la formación del callo cutáneo, y el calentamiento exhaustivo de las manos antes del partido; la ecografía es el método con mejor coste-beneficio tanto para el diagnóstico como el seguimiento de la lesión y debería evitarse la reincorporación al deporte hasta que el cuadro se encuentre resuelto (AU)

Tratamiento quirúrgico de la seudoartrosis diafisaria de húmero: resultados de un estudio multicéntrico

Se realizó un estudio multicéntrico retrospectivo sobre 69 pacientes que habían desarrollado seudoartrosis aséptica de húmero, y se analizaron los resultados del tratamiento quirúrgico. Los pacientes fueron evaluados entre los años 1971 y 1995. La edad media era de 48 años, 36 eran mujeres y 33 hombres. El tipo más frecuente de fractura fue A3 de la clasificación AO. Diez pacientes tenían fracturas expuestas, 17 presentaban lesiones nerviosas asociadas y 15 teníanotras fracturas asociadas. El tratamiento inicial de la fractura fue conservador en 34 pacientes y quirúrgico en 35. El tiempo medio de latencia entre el trauma inicial y el tratamiento quirúrgico de la fractura fue de 7,2 días. El tipo de callo formado fue atrófico en 52 seudoartosis e hipertrófico en 17. El tratamiento quirúrgico inicial de la seudoartrosis consistió en: placa y tornillos en 36 pacientes, enclavado endomedular en 15, fijación externa en 11, haz de Hackethal en 6 y sólo tornillos en 1. Se utilizó autoinjerto de esponjosa en 36 pacientes, injerto vascularizado de peroné en 1 y aloinjerto en 4. Se logró consolidación de la seudoartrosis en 64 de los 69 pacientes. El número medio de tratamientos quirúrgicos efectuados para lograr la consolidación fue de 1,5 por paciente con un rango de 1 a 4. Cuando utilizamos placa y tornillos se logró consolidación después del primer procedimiento en el 80 por ciento de los casos contra el 63 por ciento de los tratados con clavos endomedulares. No encontramos diferencia significativa en el tiempo medio de consolidación entre la seudoartosis atrófica e hipertrófica. La media de tiempo transcurrido entre el último procedimiento quirúrgico y la consolidación radiológica fue de 4,1 meses. Como conclusión creemos que el tratamiento óptimo de la seudoartrosis de la diáfisis del húmero es la fijación interna con placa a compresión más aporte de injerto óseo

Tratamiento quirúrgico de la seudoartrosis diafisaria de húmero: resultados de un estudio multicéntrico

Se realizó un estudio multicéntrico retrospectivo sobre 69 pacientes que habían desarrollado seudoartrosis aséptica de húmero, y se analizaron los resultados del tratamiento quirúrgico. Los pacientes fueron evaluados entre los años 1971 y 1995. La edad media era de 48 años, 36 eran mujeres y 33 hombres. El tipo más frecuente de fractura fue A3 de la clasificación AO. Diez pacientes tenían fracturas expuestas, 17 presentaban lesiones nerviosas asociadas y 15 teníanotras fracturas asociadas. El tratamiento inicial de la fractura fue conservador en 34 pacientes y quirúrgico en 35. El tiempo medio de latencia entre el trauma inicial y el tratamiento quirúrgico de la fractura fue de 7,2 días. El tipo de callo formado fue atrófico en 52 seudoartosis e hipertrófico en 17. El tratamiento quirúrgico inicial de la seudoartrosis consistió en: placa y tornillos en 36 pacientes, enclavado endomedular en 15, fijación externa en 11, haz de Hackethal en 6 y sólo tornillos en 1. Se utilizó autoinjerto de esponjosa en 36 pacientes, injerto vascularizado de peroné en 1 y aloinjerto en 4. Se logró consolidación de la seudoartrosis en 64 de los 69 pacientes. El número medio de tratamientos quirúrgicos efectuados para lograr la consolidación fue de 1,5 por paciente con un rango de 1 a 4. Cuando utilizamos placa y tornillos se logró consolidación después del primer procedimiento en el 80 por ciento de los casos contra el 63 por ciento de los tratados con clavos endomedulares. No encontramos diferencia significativa en el tiempo medio de consolidación entre la seudoartosis atrófica e hipertrófica. La media de tiempo transcurrido entre el último procedimiento quirúrgico y la consolidación radiológica fue de 4,1 meses. Como conclusión creemos que el tratamiento óptimo de la seudoartrosis de la diáfisis del húmero es la fijación interna con placa a compresión más aporte de injerto óseo