The impact of different types of bath in the behaviour and physiology of 'rooming in' newborn babies.

The new scientific knowledge about the behaviour of the newborn and their interactions as a developing factor, as well as the new neurosciences findings about the initial brain formation, gave us several elements for a new vision and reflection about the perinatal routines in hospitals. This study raises questions about the first experiences of the rooming in newborns during the specific act of bath, as the only determining factor in altering both behaviour and physiology. Through the monitoring of the heart rate frequency and observing the changes in the states of consciousness level, this article shows how the type of bath that the newborn is subjected to influences his/her organisation. The study showed significant results in the parameters observed during the electric shower bath, leading to unbalance of the subsystems where the individuals organise themselves; such findings made us classify this procedure as very stressing to the baby. To the contrary the bath in the "Tummy Tub" presented insignificant changes, showing a relaxed baby with normal bath behaviours and physiological status; thus this procedure appears to contribute to an energetic and interactive balance of the baby's various systems. The aggressive approach (electric shower) does not allow the newborn auto-regulation to occur and to get proper stimulation and learn basic interactive responses which would facilitate his /her healthy early infancy development.

Medida da resistência ao fluxo aéreo em peças nasais de CPAP / Mensurement of airflow resistance in neonatal prongs of nasal CPAP

Objetivo: 1. Medir a resistência do fluxo aéreo em peças de CPAP nasal: a) com a utilização de diferentes fluxos de admissão de gases (FAG) no circuito de ventilação; b) em diferentes diâmetros internos das peças nasais. 2. Verificar se um FAG que atenda apenas às demandas do triplo do volume minuto (VM) é suficiente para que o circuito não seja causa de retenção de de CO². Método: Foram utilizadas peças nasais de CPAP mantidas abertas à atmosfera. As pressões eram lidas em um monitor de pressão, em centímetros de água, conectado na entrada apropriada do circuito. Foi utilizado um fluxômetro compensado a pressão, calibrado a 50 psi, instalado na rede de oxigênio do Hospital, conectado ao ramo aferente do circuito do CPAP. Inicialmente, utilizando-se fluxo de 81/min e o ramo exalatório do circuito fechado, eliminaram-se as peças nasais maiores que a de número 2, já que a resistência medida foi zero. Selecionadas as peças nasais números zero, 1 e 2 para o estudo, montou-se o sistema como se aplica no RN: ramo respiratório na fonte de gases e o ramo exalatório mergulhado em profundidades diferentes no selo dágua (2, 4, 6 e 8 centímetros). Na fase de aplicação no paciente, para avaliação da retenção de CO², foi utilizado um aparelho de ventilação pulmonar mecânica (AVPM) como fonte de gases e um circuito de CPAP nasal montado nos locais adequados do aparelho. Os valores de FAG e a FiO² eram determinaddos nos próprios comandos do AVPM. As aferições das concentrações dos gases no circuito de ventilação foram feitas durante a assistência a dois recém-nascidos. Obtinham-se amostras de gases dentro do circuito de ventilação, no ramo aferente ao sistema (amostras A), e logo após a peça nasal de CPAP distal à entrada de gases (amostras B). Para a determinação do VM, multiplicou-se o volume corrente (considerado 10 ml/kg) pela freqüência respiratória dos pacientes; o FAG era 3 vezes o VM. Resultados: Até um FAG máximo de 8 litros/min, apenas as peças nasais de número zero, 1 e 2 exercem resistência ao fluxo, mensurável pelo método utilizado. Observou-se ampliação da resistência proporcionalmente ao aumento do FAG e inversamente proporcional ao diâmetro interno de algumas peças nasais. A diferença máxima na pressão parcial de CO² obtida entre os gases ofertados ao circuito de ventilação e aquelça captada na peça nasal foi, em média, 0,43 mmHg (p<0,5)