Challenges and lessons learned from the rapid operationalization of a prospective cohort to study the natural history and neurodevelopmental outcomes of postnatal Zika virus infection among infants and children in rural Guatemala.

During the course of the 2015-2017 outbreak of Zika virus (ZIKV) in the Americas, the emerging virus was recognized as a congenital infection that could damage the developing brain. As the Latin American ZIKV outbreak advanced, the scientific and public health community questioned if this newly recognized neurotropic flavivirus could affect the developing brain of infants and young children infected after birth. We report here the study design, methods and the challenges and lessons learned from the rapid operationalization of a prospective natural history cohort study aimed at evaluating the potential neurological and neurodevelopmental effects of postnatal ZIKV infection in infants and young children, which had become epidemic in Central America. This study enrolled a cohort of 500 mothers and their infants, along with nearly 400 children 1.5-3.5 years of age who were born during the initial phase of the ZIKV epidemic in a rural area of Guatemala. Our solutions and lessons learned while tackling real-life challenges may serve as a guide to other researchers carrying out studies of emerging infectious diseases of public health priority in resource-constrained settings.

Sìndrome de Ellis-Van Creveld. Reporte de un caso / Syndrome Ellis-Van Creveld. Case report

Introducciòn: El sindrome de Ellis van Creveld o displasia condroectodérmica, fue descrito en 1940 por Richard W. B. Ellis de Edinburgo y Simon van Creveld de Amsterdam. Este sindrome es unraro trastorno congenito que se transmite de padres a hijos de caracter autosomico recesivo, resultado de un defecto genetico en los genes EVC1 y EVC2, localizados en el cromosoma4p16. La principal afeccion de este sindrome es la displasia condroectodèrmica, la polidactilia y eldefecto congènito del corazòn. Caso Clìnico: Se trata de una paciente de sexo femenino de 16 años de edad que ingresa a nuestro servicio con el diagnòstico de genu valgo bilateral porsindrome de Displasia Condroectodermica. En la anamnesis se pudo rescatar que la paciente habìa nacido con polidactilia bilateral, dientesnatales, defecto congènito del tabique atrio ventricular, corregido quirùrgicamente, e hipertensiòn pulmonar. Al examen fìsico se aprecia talla baja, tòrax pequeño, ,acortamientoacromesomélico de las extremidades, genu valgo, displasia ungueal, dientes en clavija y espaciados. Discusiòn: La prevalencia exacta de esta afecciòn esdesconocida. Alrededor de 200 casos estàn descritos en la literatura. El diagnòstico es clìnico radiològico y es posible el diagnòstico prenatal por ecografìa. Este diagnòstico precozdisminuye la mortalidad y mejora la calidad de vida del paciente evitando complicaciones y secuelas posteriores

El dolor en el síndrome de Guillain Barré en niños / Pain in the Guillain Barré symdrome in children

En el síndrome de Guillain-Barré (SGB) la afectación sensorial dolorosa no ha sido una manifestación considerada como criterio diagnóstico en niños. El objetivo de este trabajo es evaluar si el dolor es una de las principales manifestaciones clínicas de SGB en niños. Se revisaron prospectivamente a 20 pacientes que reunieron los criterios clínicos, electromiográficos y de líquido cefalorraquídeo para SGB (Asbury 1990), de enero de 1992 a junio de 1994. el dolor se registró diario durante una semana y después semanalmente considerando su intensidad, modalidad y distribución topográfica, desde el inicio hasta su desaparición, así como la respuesta a los analgésicos. La edad promedio de los pacientes fue 9.6 años (DS 5.4), doce masculinos y ocho femeninos. Todos los pacientes, excepto uno, manifestaron dolor en algún momento de la evolución (95 por ciento). El dolor se reportó espontáneamente al inicio de la parálisis en el 60 por ciento (12/20), al interrogatorio en 15 por ciento (3/20) y durante la exploración física en 20 por ciento (4/20) de los casos. La distribución del dolor fue más frecuente en pies, piernas y muslos (95 por ciento); seguida de la espalda, brazo y antebrazos en 65 por ciento y en glúteos, hombros y manos en 35 por ciento. La mayor intensidad fue durante la primera semana y la disminución del mismo tuvo una mediana de tres, así como una resolución de tres semanas. Se concluye que el dolor es una manifestación clínica temprana e importante en el SGB en niños, por lo que sugerimos que ocupe un lugar relevante en los criterios de diagnóstico