EXERCISE, BLOOD PRESSURE AND MORTALITY: FINDINGS OF EIGHT YEARS OF FOLLOW-UP / EXERCÍCIO, PRESSÃO ARTERIAL E MORTALIDADE: ACHADOS DE OITO ANOS DE SEGUIMENTO / EJERCICIO, PRESIÓN ARTERIAL Y MORTALIDAD: HALLAZGOS DE OCHO AÑOS DE SEGUIMIENTO

ABSTRACT Introduction: In the last decades, unhealthy habits, such as low levels of physical activity and poor diet, have increased. Consequently, the prevalence of cardiovascular diseases and mortality has increased significantly among adults. However, it is known that regular physical exercises help to improve health outcomes. Thus, the aim of this study was to analyze the effects of eight years of regular participation in an exercise program on blood pressure and mortality in the Brazilian public health system. Methods: The sample consisted of 34 participants with hypertension and/or type II diabetes who were followed up for eight years. They were paired by age, body mass index and chronic disease in two groups: exercise and control. During the follow-up period, medical records were used to assess systolic and diastolic blood pressure, as well as number of medical appointments and the occurrence of deaths. Results: In the follow-up period, five participants died in the control group and none in the exercise group. The Kaplan-Meier analysis identified 29.4% lower mortality among active participants (Fisher's exact test with p = 0.044). The number of medical appointments and the values of diastolic blood pressure were significantly lower for active participants. Conclusion: After a follow-up of eight years, participants in the exercise group attended fewer medical appointments, had better blood pressure control and a lower occurrence of deaths.

RESUMO Introdução: Nas últimas décadas, hábitos pouco saudáveis, como baixos níveis de atividade física e má alimentação, têm aumentado. Consequentemente, a prevalência de doenças cardiovasculares e de mortalidade aumentou significativamente entre adultos. Entretanto, é sabido que a prática regular de exercícios físicos ajuda a melhorar os desfechos de saúde. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de oito anos de participação regular em um programa de exercícios sobre a pressão arterial e a mortalidade no sistema brasileiro de saúde pública. Métodos: A amostra foi composta por 34 participantes com hipertensão e/ou diabetes tipo II, que foram acompanhados por oito anos. Eles foram pareados por idade, índice de massa corporal e doença crônica em dois grupos: exercício e controle. Durante o período de acompanhamento, os registros médicos foram usados para avaliar a pressão arterial sistólica e diastólica, bem como o número de consultas médicas e a ocorrência de óbitos. Resultados: No período de acompanhamento, ocorreram cinco óbitos no grupo controle e nenhum no grupo exercício. A análise de Kaplan-Meier identificou mortalidade 29,4% menor entre os participantes ativos (teste exato de Fisher com p = 0,044). A quantidade de consultas médicas e pressão arterial diastólica foram significantemente menores para os participantes ativos. Conclusão: Após acompanhamento de oito anos, participantes do grupo exercício tiveram menor número de consultas médicas, melhor controle da pressão arterial e menor ocorrência de mortes.

RESUMEN Introducción: En las últimas décadas, han aumentado los hábitos poco saludables, como los bajos niveles de actividad física y la mala alimentación. Por consiguiente, la prevalencia de enfermedad cardiovascular y la mortalidad fue significativamente mayor entre los adultos. Sin embargo, se sabe que el ejercicio físico ayuda a mejorar los resultados en salud. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar los efectos de ocho años de participación regular en un programa de ejercicios sobre la presión arterial y la mortalidad en pacientes del sistema brasileño de salud pública. Métodos: La muestra consistió en 34 participantes con hipertensión y/o diabetes tipo II que fueron seguidos durante ocho años. Ellos fueron pareados por edad, índice de masa corporal y enfermedad crónica, en dos grupos: ejercicio y control. Durante el período de seguimiento, se utilizaron los registros médicos para evaluar la presión sistólica y diastólica, así como el número de consultas médicas y la ocurrencia de muertes. Resultados: En el período de seguimiento, hubo cinco muertes en el grupo control y ninguna en el grupo de ejercicio. El análisis de Kaplan-Meier identificó 29,4% de mortalidad más baja entre los participantes activos (prueba exacta de Fisher p = 0,044). El número de consultas médicas y la presión arterial diastólica fueron significativamente menores para los participantes activosnúm. Conclusión: Después de un seguimiento de ocho años, los participantes en el grupo de ejercicio tuvieron un menor número de consultas médicas, un mejor control de la presión arterial y menor incidencia de muertes.

Effects of passive smoking associated with physical exercise in the skeletal muscles of rats during pregnancy and lactation / Efectos del tabaquismo pasivo asociado con el ejercicio físico en los músculos esqueléticos de ratas durante la gestación y lactancia

The objective of this study was to analyze the effects of passive smoking, in soleus and gastrocnemius muscles associated with physical exercise by swimming during pregnancy and lactation of rats. Twenty-four rats were divided: GF (exposed to cigarette smoke), GC (control), GFN (underwent to the swimming program and exposed to cigarette smoke) and GN (underwent to the swimming program). On the first day of pregnancy procedure of exposure to cigarette smoke began, consisting in 30 minutes twice a day for six weeks. During the same period the swimming program began, which lasted 60 min every day untilthe 21st day of lactation. Soleus and gastrocnemius muscles, were obtained for histological, histochemical, morphometric analysis and fiber profiling. In histology, the groups GF and GFN showed infiltrations, necrotic and phagocytized fibers, centralized nuclei, splittings and coiling; in GN changes were observed due to exercise adaptations, infiltrations, sarcolemal lesion, polymorphic, atrophic and angular fibers. In the histochemical analysis of the groups GF and GFN there was enzymatic activity and amorphous formazan aggregates in subsarcolemmal positions, however in GN the same changes were found in lower frequency and intensity. In regard to the measureof the cross-sectionofmuscle fibers there weren't significant differences among the groups, as well as, in the frequency of types of fibers of the gastrocnemius. It is concluded that aerobic exercise is not enough to impede morphological and histochemical changes caused in an animal model of pregnant and lactating associated with smoking, and the stress not influence the types and size of muscle fibers.

EL objetivo fue analizar los efectos del tabaquismo pasivo sobre los músculos sóleo y gastrocnemio asociado con el entrenamiento corporal de natación durante la preñez y lactancia de ratas. Veinticuatro ratas se dividieron en grupos: GF (expuestos al humo de cigarrillo), GC (control), GFN (sometido al programa de natación y expuesto al humo del cigarrillo) y GN (sometido al programa de natación). El procedimiento de exposición al humo del cigarrillo comenzó primer día de preñez, durante 30 min dos veces al día por seis semanas. Durante el mismo período, comenzó el programa de natación, con una duración de 60 min todos los días hasta el día 21 de lactancia. Se extrajeron los músculos sóleo y gastrocnemio, y se realizó el análisis histológico, morfométrico histoquímico y de perfiles de fibra. En la histología, los grupos GF y GFN mostraron infiltraciones, fibras necróticas y fagocitadas, núcleos centralizados, divisiones y enrollamientos; en GN se observaron cambios debido a las adaptaciones de ejercicio tales como infiltraciones, lesión del sarcolema, y fibras polimórficas, atróficas y angulares. En el análisis histoquímico de los grupos GF y GFN hubo actividad enzimática y se formaron agregados amorfos en posiciones subsarcolemales; en el grupo GN se encontraron los mismos cambios en menor frecuencia e intensidad. No hubo diferencias en las medidas de las secciones transversales de las fibras musculares entre los grupos, así como en la frecuencia de los tipos de fibras del músculo gastrocnemio. Se concluye que el ejercicio aeróbico no es suficiente para impedir los cambios morfológicos e histoquímicos causados en un modelo animal de ratas preñadas en periodo de lactancia asociados con el tabaquismo, y el estrés no influye en el tipo y tamaño de las fibras musculares.

Treatment of dyslipidemia with statins and physical exercises: recent findings of skeletal muscle responses.

Statin treatment in association with physical exercise practice can substantially reduce cardiovascular mortality risk of dyslipidemic individuals, but this practice is associated with myopathic event exacerbation. This study aimed to present the most recent results of specific literature about the effects of statins and its association with physical exercise on skeletal musculature. Thus, a literature review was performed using PubMed and SciELO databases, through the combination of the keywords "statin" AND "exercise" AND "muscle", restricting the selection to original studies published between January 1990 and November 2013. Sixteen studies evaluating the effects of statins in association with acute or chronic exercises on skeletal muscle were analyzed. Study results indicate that athletes using statins can experience deleterious effects on skeletal muscle, as the exacerbation of skeletal muscle injuries are more frequent with intense training or acute eccentric and strenuous exercises. Moderate physical training, in turn, when associated to statins does not increase creatine kinase levels or pain reports, but improves muscle and metabolic functions as a consequence of training. Therefore, it is suggested that dyslipidemic patients undergoing statin treatment should be exposed to moderate aerobic training in combination to resistance exercises three times a week, and the provision of physical training prior to drug administration is desirable, whenever possible.

Treatment of Dyslipidemia with Statins and Physical Exercises: Recent Findings of Skeletal Muscle Responses / Tratamento das Dislipidemias com Estatinas e Exercícios Físicos: Evidências Recentes das Respostas Musculares

Statin treatment in association with physical exercise practice can substantially reduce cardiovascular mortality risk of dyslipidemic individuals, but this practice is associated with myopathic event exacerbation. This study aimed to present the most recent results of specific literature about the effects of statins and its association with physical exercise on skeletal musculature. Thus, a literature review was performed using PubMed and SciELO databases, through the combination of the keywords “statin” AND “exercise” AND “muscle”, restricting the selection to original studies published between January 1990 and November 2013. Sixteen studies evaluating the effects of statins in association with acute or chronic exercises on skeletal muscle were analyzed. Study results indicate that athletes using statins can experience deleterious effects on skeletal muscle, as the exacerbation of skeletal muscle injuries are more frequent with intense training or acute eccentric and strenuous exercises. Moderate physical training, in turn, when associated to statins does not increase creatine kinase levels or pain reports, but improves muscle and metabolic functions as a consequence of training. Therefore, it is suggested that dyslipidemic patients undergoing statin treatment should be exposed to moderate aerobic training in combination to resistance exercises three times a week, and the provision of physical training prior to drug administration is desirable, whenever possible.

A associação do tratamento medicamentoso por estatinas com a prática de exercícios físicos pode reduzir substancialmente o risco de mortalidade cardiovascular de indivíduos dislipidêmicos, porém sua realização vem sendo associada à exacerbação de quadros miopáticos. O presente trabalho teve como objetivo apresentar os resultados mais recentes da literatura específica sobre os efeitos da associação de estatinas ao exercício físico na musculatura esquelética. Para tanto, realizou-se levantamento da literatura nas bases de dados PubMed e SciELO, utilizando a combinação dos unitermos: “estatina/estatinas” AND “exercício” AND “músculo” (“statin” AND “exercise” AND “muscle”), sendo selecionados apenas artigos originais publicados entre janeiro de 1990 e novembro de 2013. Foram analisados 16 artigos que avaliaram o efeito da associação das estatinas com exercício agudo ou crônico na musculatura esquelética. Os resultados dos estudos apontaram que atletas podem experimentar efeitos deletérios na musculatura esquelética quando do uso de estatinas, visto que os quadros de exacerbação da lesão muscular pelo exercício foram mais frequentes com treinamento intenso ou exercícios agudos excêntricos e extenuantes. O treinamento físico moderado, por sua vez, quando associado às estatinas, não aumenta os relatos de dor nem os níveis de creatina quinase, além de acarretar ganhos nas funções musculares e metabólicas advindas do treinamento. Sugere-se, portanto, que pacientes dislipidêmicos em tratamento com estatinas sejam expostos ao treinamento físico aeróbio combinado a exercícios resistidos, de intensidade moderada, em três sessões semanais, sendo que a oferta do treinamento físico previamente à administração do tratamento medicamentoso, quando possível, faz-se desejável.

Exercício físico e fatores de risco cardiovasculares em mulheres obesas na pós-menopausa / Physical exercise and cardiovascular risk factors in obese women in the postmenopausal period / Ejercicio físico y factores de riesgo cardiovasculares en mujeres obesas en la post menopausia

INTRODUÇÃO: o exercício físico tem sido recomendado, como estratégia terapêutica não farmacológica, no tratamento de importantes fatores de risco cardiovascular. OBJETIVO: analisar o impacto de um programa de exercício físico, adaptado à realidade das Unidades de Saúde da Família (USF), sobre a composição corporal, fatores de risco cardiovasculares e Escore de Framingham de mulheres obesas na pós-menopausa. MÉTODOS: 70 mulheres entre 50 e 79 anos, sedentárias, obesas e sem menstruar por no mínimo doze meses, foram distribuídas aleatoriamente em um grupo treinado (GT) (n=35) e um não treinado (GnT) (n=35). O GT participou de vinte semanas de um programa de exercícios físicos com três sessões semanais, constituído por atividades de monitoramento e aquecimento (10 min); 25 min de exercício de flexibilidade e força; 50 min de caminhada com intensidade entre 50 a 65% do VO2max; e 5 min de relaxamento. O GnT foi orientado a manter suas atividades normais. RESULTADOS: o GT apresentou reduções significativas do índice de massa corporal (30,1+3,7 vs. 29,3+3,7; p=0,0001), circunferência de cintura (93,3+10,3 vs. 89,1+10,4; p=0,0001), percentual de gordura (54,2+2,9 vs. 53,2+3,3; p=0,0001), pressão arterial sistólica (128,0+14,6 vs. 119,2+10,3; p=0,0001), triglicerídeos (148,4+66,1 vs. 122,8+40,7; p=0,006), VLDL colesterol (29,7+13,2 vs. 24,5+8,0; p=0,005) e Escore de Framingham (13,08+4,0 vs. 11,77+4,1; p=0,010). No grupo não treinado foram observados aumentos significativos do percentual de gordura (55,0+4,0 vs. 57,0+3,8; p=0,0001), pressão arterial sistólica (128,6+10,5 vs. 133,7+12,0; p=0,001), glicemia de jejum (95,2+18,4 vs. 113,7+28,8; p=0,001) e Escore de Framingham (12,82+3,2 vs. 13,91+4,0; p=0,043), como também reduções do HDL colesterol (55,1+10,5 vs. 51,7+11,0; p=0,017). CONCLUSÃO: o programa de exercício físico adaptado às condições de USF foi efetivo na redução dos fatores de risco cardiovascular de mulheres obesas na pós-menopausa ...

INTRODUCTION: physical exercise has been recommended as a non-pharmacological, therapeutic strategy in the treatment of important cardiovascular risk factors. OBJECTIVE: to analyze the impact of an exercise program, tailored to the reality of the Family Health Units (FHU), on body composition, cardiovascular risk factors and Framingham score in obese postmenopausal. METHODS: 70 women between 50 and 79 years, sedentary, obese and without menstruating for at least twelve months, were randomly assigned to a trained group (TG) (n = 35) and an untrained (GnT) (n = 35). The GT took 20 weeks of a physical exercise program with three weekly sessions, consisting of monitoring activities and heating (10 minutes), 25 minutes of exercise flexibility and strength, 50 minute walk with intensity between 50-65% of VO2max and 5-minute cool-down. The GnT was instructed to maintain their normal activities. RESULTS: TG showed significant reductions in body mass index (30,1+3,7 vs. 29,3+3,7; p=0,0001), waist circumference (93,3+10,3 vs. 89,1+10,4; p=0,0001), percentage of fat (54,2+2,9 vs. 53,2+3,3; p=0,0001), systolic blood pressure (128,0+14,6 vs. 119,2+10,3; p=0,0001), triglycerides (148,4+66,1 vs. 122,8+40,7; p=0,006), VLDL cholesterol (29,7+13,2 vs. 24,5+8,0; p=0,005) and Framingham score (13,08+4,0 vs. 11,77+4,1; p=0,010). In the untrained group were observed significant increases in the percentage of fat (55,0+4,0 vs. 57,0+3,8; p=0,0001), systolic blood pressure (128,6+10,5 vs. 133,7+12,0; p=0,001), fasting glucose (95,2+18,4 vs. 113,7+28,8; p=0,001) and Framingham score (12,82+3,2 vs. 13,91+4,0; p=0,043), but also decreases levels of HDL cholesterol (55,1+10,5 vs. 51,7+11,0; p=0,017). CONCLUSION: the exercise program, adapted to the conditions of FHU, was effective in reducing cardiovascular risk factors in obese postmenopausal women served by the SUS program. .

INTRODUCCIÓN: El ejercicio físico ha sido recomendado como estrategia terapéutica no farmacológica, en el tratamiento de importantes factores de riesgo cardiovascular. OBJETIVO: analizar el impacto de un programa de ejercicio físico adaptado a la realidad de Unidades de Salud de la Familia (USF) sobre la composición corporal, factores de riesgo cardiovasculares y valor de Framingham de mujeres obesas en la post menopausia. MÉTODOS: setenta mujeres entre 50 y 79 años, sedentarias, obesas y sin menstruar por como mínimo doce meses fueron distribuidas aleatoriamente en grupo entrenado (GT) (n=35) y no entrenado (GnT) (n=35). El GT participó de veinte semanas de un programa de ejercicios físicos con tres sesiones semanales, constituido por actividades de monitoreo y calentamiento (10 minutos); 25 minutos de ejercicio de flexibilidad y fuerza; 50 minutos de caminata con intensidad entre 50 a 65% del VO2max; y 5 minutos de vuelta a la calma. El GnT fue orientado a mantener sus actividades normales. RESULTADOS: el GT presentó reducciones significativas del índice de masa corporal (30,1+3,7 vs. 29,3+3,7; p=0,0001), circunferencia de cintura (93,3+10,3 vs. 89,1+10,4; p=0,0001), porcentual de grasa (54,2+2,9 vs. 53,2+3,3; p=0,0001), presión arterial sistólica (128,0+14,6 vs. 119,2+10,3; p=0,0001), triglicéridos (148,4+66,1 vs. 122,8+40,7; p=0,006), VLDL colesterol (29,7+13,2 vs. 24,5+8,0; p=0,005) y Valor de Framingham (13,08+4,0 vs. 11,77+4,1; p=0,010). En el grupo no entrenado se observaron aumentos significativos del porcentual de grasa (55,0+4,0 vs. 57,0+3,8; p=0,0001), presión arterial sistólica (128,6+10,5 vs. 133,7+12,0; p=0,001), glicemia de ayuno (95,2+18,4 vs. 113,7+28,8; p=0,001) y Valor de Framingham (12,82+3,2 vs. 13,91+4,0; p=0,043), como también reducciones del HDL colesterol (55,1+10,5 vs. 51,7+11,0; p=0,017). CONCLUSIÓN: el programa de ejercicio físico adaptado a las condiciones de USF fue efectivo en la reducción de los factores ...

[Adherence to statin treatment and associated factors in female users from the Unified Health System (SUS)]. / Aderência ao tratamento por estatinas e fatores associados em usuárias do Sistema Único de Saúde.

OBJECTIVE: To identify the adherence rate of a statin treatment and possible related factors in female users from the Unified Health System. METHOD: Seventy-one women were evaluated (64.2 ± 11.0 years) regarding the socio-economic level, comorbidities, current medications, level of physical activity, self-report of muscular pain, adherence to the medical prescription, body composition and biochemical profile. The data were analyzed as frequencies, Chi-Squared test, and Mann Whitney test (p<0.05). RESULTS: 15.5% of women did not adhere to the medical prescription for the statin treatment, whose had less comorbidities (p=0.01), consumed less quantities of medications (p=0.00), and tended to be younger (p=0.06). Those patients also presented higher values of lipid profile (CT: p=0.01; LDL-c: p=0.02). Musculoskeletal complains were not associated to the adherence rate to the medication. CONCLUSION: The associated factors to adherence of dyslipidemic women to statin medical prescription were age, quantity of comorbidities and quantity of current medication.

Adherence to statin treatment and associated factors in female users from the Unified Health System (SUS) / Aderência ao tratamento por estatinas e fatores associados em usuárias do Sistema Único de Saúde / Adherencia al tratamiento con estatinas y factores asociados en usuarias del sistema unico de salud de brasil

Objective: To identify the adherence rate of a statin treatment and possible related factors in female users from the Unified Health System. Method: Seventy-one women were evaluated (64.2 ± 11.0 years) regarding the socio-economic level, comorbidities, current medications, level of physical activity, self-report of muscular pain, adherence to the medical prescription, body composition and biochemical profile. The data were analyzed as frequencies, Chi-Squared test, and Mann Whitney test (p<0.05). Results: 15.5% of women did not adhere to the medical prescription for the statin treatment, whose had less comorbidities (p=0.01), consumed less quantities of medications (p=0.00), and tended to be younger (p=0.06). Those patients also presented higher values of lipid profile (CT: p=0.01; LDL-c: p=0.02). Musculoskeletal complains were not associated to the adherence rate to the medication. Conclusion: The associated factors to adherence of dyslipidemic women to statin medical prescription were age, quantity of comorbidities and quantity of current medication.
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Objetivo: Identificar la tasa de adherencia al tratamiento con estatinas y los posibles factores relacionados en usuarias del Sistema Único de Salud. Métodos: Fueron evaluadas 71 mujeres (64,2 ± 11,0 años) según nivel socioeconómico, comorbilidades, uso de medicamentos, nivel de actividad física, dolor muscular autoinformado, adherencia a la prescripción médica, composición corporal y perfil bioquímico. Los datos fueron analizados por frecuencia, test de chi-cuadrado y la prueba de Mann- Whitney (p<0,05). Resultados: El 15,5% de las mujeres no se adhirieron a la prescripción médica para el tratamiento con estatinas, éstas tenían menos comorbilidades (p=0,01), consumían menos cantidad de medicamentos (p=0,00) y presentaban tendencia a ser más jóvenes (p=0,06). Además, estas pacientes presentaron valores mayores en el perfil lipídico (CT: p=0,01, LDL-C: p=0,02). La referencia de dolor musculoesquelético no se asociaron con la tasa de adherencia al medicamento. Conclusión: Los factores asociados con la adherencia de las mujeres con dislipidemia a la prescripción de estatinas fueron la edad, el número de comorbilidades y el número de medicamentos.

Objetivo: Identificar a taxa de aderência ao tratamento por estatinas e os possíveis fatores relacionados em usuárias do Sistema Único de Saúde. Método: Foram avaliadas 71 mulheres (64,2±11,0 anos) quanto ao nível socioeconômico, comorbidades, medicamentos em uso, nível de atividade física, autorrelato de dor muscular, aderência à prescrição médica, composição corporal e perfil bioquímico. Os dados foram submetidos à análise de frequência, teste de Qui-quadrado e teste de Mann Whitney (p<0,05). Resultados: 15,5% das mulheres não aderiram à prescrição médica para o tratamento com estatinas, as quais possuíam menos comorbidades (p=0,01), consumiam menor quantidade de medicamentos (p=0,00), e apresentaram tendência a serem mais jovens (p=0,06). Estas pacientes apresentaram, ainda, maiores valores de perfil lipídico (CT: p=0,01; LDL-c: p=0,02). As queixas osteomusculares não se associaram à taxa de aderência ao medicamento. Conclusão: Os fatores associados à aderência de mulheres dislipidêmicas à prescrição médica de estatinas foram idade, quantidade de comorbidades e quantidade de medicamentos em uso.
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Efeito do exercício físico e estatinas na função muscular em animais com dislipidemia / Effect of physical exercise and statins on the muscle function in animals with dyslipidemia

As estatinas são utilizadas no tratamento das dislipidemias, com grande tolerância; no entanto, vários efeitos colaterais podem surgir, destacando-se miopatia. A prática regular do exercício físico (EF) produz modificações favoráveis no perfil lipídico; entretanto, pode gerar lesões musculares. OBJETIVO: Avaliar o efeito da associação entre exercício físico e estatinas na função muscular, pela análise histológica, em modelo experimental animal com dislipidemia. MÉTODOS: Foram utilizados 80 ratos machos Wistar, distribuídos em oito grupos, incluindo animais submetidos à dieta hipercolesterolêmica (DH), sinvastatina com (G1) e sem (G2) EF; DH e fluvastatina, com (G3) e sem EF (G4); alimentados com ração comercial (RC) na presença (G5) e ausência de (G6) EF; DH submetidos (G7) ou não (G8) a EF. A DH foi administrada por 90 dias, as estatinas e prática de EF em esteira rolante por oito semanas. Os animais foram sacrificados, e o músculo sóleo retirado para análise histológica. Aplicaram-se os testes t de Student pareado e análise multivariada, com nível significante para p < 0,05. RESULTADOS: As principais alterações histológicas encontradas foram fibras de diferentes diâmetros, atróficas, em degeneração, splitting, edema, infiltrado inflamatório. Essas alterações foram observadas em 90% dos animais do grupo G1, 80% do G2, 70% do G3, 30% do G4, 40% do G5 e 30% do G7. Nos grupos G6 e G8 identificaram-se fibras musculares com morfologia preservada. CONCLUSÕES: Na avaliação histológica muscular, a associação entre fluvastatina, sinvastatina e exercício físico acarreta alterações morfológicas com predomínio no uso da sinvastatina, variando de grau leve a grave, no músculo sóleo de ratos, induzidos pelos inibidores da HMG-CoA redutase.

Statins are used in the treatment of dyslipidemias with great tolerance; however, several side effects can arise, mainly myopathies. Regular practice of physical exercises (PE) produces beneficial alteration in the lipid profile, but it can result in muscular lesions. OBJECTIVE: to evaluate the effect of the association between physical exercise and statins in the muscular function through histological analysis in an experimental animal model with dyslipidemia. METHODS: 80 male Wistar mice, distributed in 8 groups, namely: animals submitted to a hypercholesterolemic diet (HD), symvastatin with (G1) and without PE (G2) ; HD and fluvastatin with (G3) and without PE (G4); fed with commercial food (CR) in the presence (G5) and absence of PE (G6); HD submitted (G7) or not (G8) to PE were used. The HD was administered statins and PE practice on treadmill for 90 days for 8 weeks. The animals were sacrificed, and the soleus muscle was removed for histological analysis. Paired t-tests and multivariate analysis were applied with significance level of p<0.05. RESULTS: The most important histological alterations found were fibers with different diameters and atrophic, with degeneration, splitting, edema and inflammatory infiltrate. These alterations were observed in 90% of animals from G1; 80% from G2; 70% from G3; 30% from G4; 40% from G5 and 30% from G7. In the G6 and G8 groups muscular fibers with preserved morphology were identified. CONCLUSION: In the muscular histological evaluation, the association of fluvastatin, symvastatin and physical exercise results in morphological alterations with predominance with the use of simvastatin, varying from a light to a high level, in the soleus muscle of mice, induced by HMG-CoA reductase inhibitors.

Ações de educação física na saúde coletiva brasileira: expectativas versus evidências / Physical education actions in brazilian public health: expectations versus evidence

Considerando as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) de 2006, e da constituição do Núcleo de Apoio à Saúde da Família de 2008, o objetivo desta comunicação foi agrupar e analisar os relatos de experiências de programas de atividades físicas na saúde pública brasileira. O levantamento dos trabalhos foi realizado em dez periódicos, cinco internacionais e cinco nacionais, sendo analisados todos os números dos periódicos publicados no período de Junho de 2006 a Junho de 2011. Foram selecionados os artigos que apresentassem informações de programas contínuos de atividades físicas e que tivessem vínculos com os órgãos governamentais de saúde. Foram extraídas do texto as informações que visaram identificar quais programas atendiam às ações previstas para práticas corporais/atividades físicas na PNPS, como público atendido, atividades desenvolvidas, parcerias governamentais/intersetorialidade, entre outros. Foram identificados 10 diferentes programas de atividades físicas, dos quais sete utilizam adequadamente as ações de aconselhamento e divulgação da AF. Quanto às atividades de intervenção, predominam as aulas de ginásticas e caminhadas, tendo como foco as doenças crônicas. Observou-se grande diversidade de instrumentos avaliativos, o que limitou a avaliação da efetividade dos programas. Estes relatos apontam que grande parte dos programas não contempla os princípios norteadores da PNPS, o que indica a necessidade de adequação dos programas já instituídos, bem como a criação de novos programas que estejam em concordância com as diretrizes. A publicação da experiência de programas com este perfil pode colaborar nesse processo, sendo o estabelecimento de parcerias com universidades públicas uma estratégia interessante.

Considering the recent guidelines of the National Politics for Health Promotion (NPHP-2006) and for the constitution of the Support Center for Family Health (2008), the aim of this study was to group and analyze the experience reports of physical activity programs on Brazilian public health. The survey was performed in ten periodic, five international and five national, by analyzing all the numbers published from June 2006 to June 2011. For selection, the articles needed to present information about ongoing physical activity programs with government health agencies links. It was extracted from the text necessary information to identify which program contemplated the actions assumed for body practices/physical activities in PNPS, such as the public served, offered activities, governmental partnership/intersectoral, and others. Ten different programs of physical activities were identified, and seven of them adequately use the actions of advisory and propagation of physical activity. Regarding to intervention activities, gymnastics classes and walking predominate, focusing on chronic diseases. There was great diversity of evaluative instruments, which limited the evaluation of program effectiveness. These reports indicate that most programs does not contemplates the NPHP principles, which indicates the need for adequacy of programs already in place, as well as the creation of programs that are in agreement with these guidelines. The publication of program experiences with this profile may contribute to this process, and the partner establishment with public universities may be an interesting strategy.

Efeitos do exercício aeróbio no músculo esquelético de ratos expostos à fumaça de cigarro / Effects of aerobic exercise on the skeletal muscle of rats exposed to cigarette smoke

INTRODUÇÃO: Os fumantes sofrem redução da massa muscular e da resistência à fadiga e possivelmente a prática de atividade física contribua positivamente neste quadro. OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo analisar as adaptações da musculatura esquelética frente à interação da prática de atividade física e exposição à fumaça de cigarro. MÉTODOS: 32 ratos machos foram divididos em grupos expostos à fumaça de cigarro, exercitados (G1) e sedentários (G3), e não expostos à fumaça, exercitados (G2) e sedentários (G4). A exposição à fumaça foi realizada mediante combustão de 10 cigarros em uma câmara de inalação durante 30 minutos, duas vezes ao dia, cinco dias por semana, durante 15 dias; o exercício aeróbio foi composto por sessões diárias de 60 minutos de caminhada em esteira, cinco dias por semana. Após o sacrifício, o músculo sóleo foi coletado e seus cortes foram corados pela técnica de HE e submetidos ao método histoquímico NADH-TR. RESULTADOS: O grupo G1 apresentou maior quantidade de alterações musculares, bem como ausência de atividade enzimática, o mesmo ocorrendo no G3, porém com menor intensidade; no G2 foi observado padrão normal para fibras exercitadas, estando as fibras do G4 preservadas. Quanto à morfometria, houve diferença significante para o fator exercício (p = 0,007), enquanto não foram observadas diferenças significantes para o fator exposição à fumaça (p = 0,668) e para a interação exposição à fumaça e exercício (p = 0,077). CONCLUSÃO: A interação entre inalação de fumaça de cigarro e exercício, realizada durante 15 dias em ratos machos Wistar adultos, acentuou as alterações histológicas do músculo sóleo, levando a uma alteração da atividade enzimática e acarretando em aumento do diâmetro das fibras musculares.

INTRODUCTION: Smokers have a reduction in the muscle mass and in the fatigue resistance and, possibly, physical activity practice contributes positively to this state. OBJECTIVE: This study had as objective to analyze the adaptations of the skeletal musculature to the interaction between physical activity practice and cigarette smoke exposure. METHODS: 32 male rats were divided in groups exposed to the cigarette smoke, exercised (G1) and sedentary (G3), and not exposed to cigarette smoke, exercised (G2) and sedentary (G4). The exposured to the smoke was done by the combustion of 10 cigarettes in an inhalation camera during 30 minutes, twice a day, five days per week, during 15 days; the aerobic exercise consisted of daily walking sessions of 60 minutes on treadmill, once a day, five days per week. After sacrifice, soleus muscle was obtained and its cuts were stained by HE technique and submitted to the hystochemical method of NADH-TR. RESULTS: Group G1 presented more muscle alterations, and also lack of enzymatic activity, the same occurring in G3, but with less intensity; G2 presented normal pattern to exercised fibers, being the fibers of G4 preserved. Regarding the morphometry, there was significant difference for the exercise factor (p = 0.007), while no significant differences were observed for the smoke exposure factor (p = 0.668) and for the interaction of exposure to smoke and exercise (p = 0.077). CONCLUSION: The interaction between cigarette smoke exposure and physical activity during 15 days in male wistar adult rats, accentuated the histological changes in the soleus muscle, causing an alteration in the enzymatic activity and increase in the fiber diameter.

[Influence of passive smoking associated with exercise performed by rats during pregnancy and lactation on their offspring growth]. / Influência do tabagismo passivo associado ao exercício físico realizado por ratas durante prenhez e lactação, sobre o desenvolvimento dos filhotes.

PURPOSE: the purpose of this study was to evaluate mortality, weight and body length, and the gastrocnemius muscle of the offspring of pregnant rats submitted to a swimming program associated with second-hand smoke. METHODS: twenty-four rats were divided into four groups: GF (exposed to cigarette smoke), GC (control), GFN (submitted to the swimming program and exposed to cigarette smoke), and GN (submitted to the swimming program). The mortality, weight and length of the offspring were measured at four time points. The gastrocnemius muscle of the pups was obtained for evaluation of muscle development. RESULTS: the average number of offspring was lower for GF (10.2) and GFN (10.3) and higher for GN (12.8). At birth, only GFN showed significantly lower weight (p=0.016) and length (p=0.02), whereas during lactation the groups exposed to cigarette smoke showed significantly lower weight. GFN had delayed muscle development compared to GC (p=0.03). CONCLUSIONS: Passive smoking during pregnancy and lactation negatively influenced number, weight and body length of offspring from birth to weaning and muscle development, and the swimming program positively influenced these variables at birth, although it did not provide the same benefits during lactation; and their association negatively affected these measures.

Influência do tabagismo passivo associado ao exercício físico realizado por ratas durante prenhez e lactação, sobre o desenvolvimento dos filhotes / Influence of passive smoking associated with exercise performed by rats during pregnancy and lactation on their offspring growth

OBJETIVOS: o objetivo deste estudo foi avaliar mortalidade, peso e comprimento corporal, e o músculo gastrocnêmio dos filhotes de ratas prenhes submetidas ao programa de natação associado ao tabagismo passivo. MÉTODOS: vinte e quatro ratas foram divididas em quatro grupos: GF (exposto à fumaça de cigarro), GC (Controle), GFN (submetido ao programa de natação e exposto à fumaça de cigarro) e GN (submetido ao programa de natação). A mortalidade e a aferição do peso e comprimento dos filhotes foram realizadas em quatro momentos. O músculo gastrocnêmio dos filhotes foi obtido para avaliação do desenvolvimento muscular. RESULTADOS: a média do nascimento de filhotes foi menor para os grupos GF (10,2) e GFN (10,3) e maior para o GN (12,8). No nascimento, somente o GFN apresentou medidas de peso (p=0,016) e comprimento (p=0,02) significantemente inferiores ao Controle, já na lactação foram os grupos expostos à fumaça de cigarro. O grupo GFN apresentou retardo no desenvolvimento muscular em relação ao GC (p=0,03). CONCLUSÃO: O tabagismo passivo durante a prenhez e lactação exerceu influência negativa sobre o número, peso e comprimento corporal dos filhotes do nascimento ao desmame e sobre o desenvolvimento muscular; o programa de natação influenciou positivamente tais variáveis no momento do nascimento, entretanto, não possibilitou os mesmos benefícios durante a lactação; e a associação destes influenciou negativamente tais medidas.

PURPOSE: the purpose of this study was to evaluate mortality, weight and body length, and the gastrocnemius muscle of the offspring of pregnant rats submitted to a swimming program associated with second-hand smoke. METHODS: twenty-four rats were divided into four groups: GF (exposed to cigarette smoke), GC (control), GFN (submitted to the swimming program and exposed to cigarette smoke), and GN (submitted to the swimming program). The mortality, weight and length of the offspring were measured at four time points. The gastrocnemius muscle of the pups was obtained for evaluation of muscle development. RESULTS: the average number of offspring was lower for GF (10.2) and GFN (10.3) and higher for GN (12.8). At birth, only GFN showed significantly lower weight (p=0.016) and length (p=0.02), whereas during lactation the groups exposed to cigarette smoke showed significantly lower weight. GFN had delayed muscle development compared to GC (p=0.03). CONCLUSIONS: Passive smoking during pregnancy and lactation negatively influenced number, weight and body length of offspring from birth to weaning and muscle development, and the swimming program positively influenced these variables at birth, although it did not provide the same benefits during lactation; and their association negatively affected these measures.

Muscle response to the association of statin and physical exercise in rats / Respuestas musculares de la asociación de estatina y ejercicio físico aeróbico en ratas

Physical exercise and statins, which are recommended for the treatment of dyslipidemia, are independently associated to the occurrence of muscle injury. The objective is analyze the effect of aerobic exercise associated to the use of simvastatin on the morphology of the gastrocnemius muscle. Thirty Wistar rats were divided into six groups, two of which received a standard diet (1 sedentary and 1 exercised) and four (1 sedentary with medication, 1 sedentary without medication, 1 exercised with medication, 1 exercised without medication) received a hypercholesterolemic diet (standard diet with the addition of cholesterol and coconut oil). Simvastatin (20 mg/Kg) was administered five days a week for eight weeks, together with aerobic training on a treadmill (9.75 m/min) for 60 minutes a day. The gastrocnemius muscle was removed, sliced, stained with Hematoxylin-Eosin and submitted to a histochemical reaction to determine mitochondrial activity. The data were analyzed using a paired t-test, analysis of variance and Scheffé's post hoc test (p<0.05). Greater histological alterations were found in the medicated and exercised animals, with a greater frequency of occurrence as well. The histochemical analysis revealed that the medicated groups had fibers with more intensive mitochondrial activity alongside fibers with an absence of reaction. The morphometric analysis revealed no significant differences between groups. It is suggested that simvastatin is a medication that leads to the occurrence of muscle injury and its administration in association with physical activity may exacerbate these injuries. This finding may be related to cellular respiration.

El ejercicio físico y las estatinas, son intervenciones recomendadas para el tratamiento de la dislipidemia y están independientemente asociadas con la ocurrencia de lesiones musculares. El objetivo fue analizar el efecto del ejercicio aeróbico asociado al uso de la sinvastatina en la morfología del músculo gastrocnemio. 30 ratas macho Wistar fueron divididos en 6 grupos, de los cuales 2 recibieron ración padrón, sedentarios, ejercitados y 4 recibieron dieta con alto nivel de colesterol, sedentarios con y sin medicamento, ejercitados con y sin medicamentos. La dieta fue elaborada a partir de una dieta padrón aumentada de colesterol y aceite de coco. La Sinvastatina (20 mg) fue administrada por 5 días por semana durante 8 semanas (20 mg/kg), junto al entrenamiento aeróbico en la estera (9,75 m/min) por 60 minutos por día. El músculo gastrocnemio colectado fue cortado y colorido por el método Hematoxilina-Eosina y sometido a una reacción histoquímica para verificar la actividad mitocondrial. Los datos fueron analizados utilizando el test t pareado, análisis de la variancia e Pos-Hoc de Scheffé, adoptándose p<0,05. Se verifico la presencia de alteraciones histológicas más significativas en los animales medicados y ejercitados, siendo también mayor la frecuencia de ocurrencia. El análisis histoquímica apunto que los grupos medicados presentaron fibras con actividad mitocondrial más intensa, al lado de fibras con pérdida de reacción. Los resultados de la morfometría no mostraron diferencias significativas entre los grupos estudiados. Se puede sugerir que la simvastatina es un medicamento que lleva a la ocurrencia de lesiones musculares e que su administración concomitante con la práctica de actividad física puede exacerbar estas lesiones, pudiendo tal hecho, estar relacionado con la respiración celular.

Pico de velocidade de crescimento como alternativa para classificação maturacional associada ao desempenho motor / Peak height velocity as an alternative for maturational classification associated with motor performance

A adolescência é uma fase da vida de importantes alterações físicase maturacionais, sendo que indivíduos de mesma idade cronológica, porém mais maturados, podem apresentar vantagens esportivas em função do maior ganho de força e aumentos da massa muscular. Assim, no contexto esportivo e nas pesquisas, envolvendo crianças e adolescentes, é necessária a classificação maturacional, de forma eficiente e de fácil aplicação, auxiliando na interpretação da verdadeira relaçãoentre a maturação e desempenho motor. Sendo assim, o objetivo do estudo foi comparar a relação entre o desempenho motor e diferentes formas de classificaçãoda maturação biológica, envolvendo 209 rapazes de seis a 17 anos (11,59±2,57), praticantes de futebol. As variáveis antropométricas foram obtidas seguindo-se os critérios estabelecidos pela ISAK. A maturação biológica foi determinada pela idade do Pico de Velocidade de Crescimento (PVC) e pela determinação da maturação sexual (genitálias e pêlos) através da auto-avaliação. O desempenho motor foi determinado por testes de sentar-e-alcançar, salto horizontal, abdominal modificado, corrida de 50 metros e corrida/caminhada de 9/12 minutos. Os resultados indicaram evolução das variáveis analisadas à medida que os indivíduos avançavam na maturação. A análise de correlação e os valores da regressão apontaram maior consistência nautilização da classificação pelo PVC como melhor explicação para o desempenho em testes motores, segundo o status maturacional, superando os valores encontrados nas comparações por idade ou maturação sexual. Desta forma, o uso do PVC como instrumento de classificação biológica passa a ser preferencialmente recomendadopara jovens com características semelhantes à amostra utilizada neste estudo.

Adolescence is a phase characterized by important physical and maturational alterations, with individuals of the same chronological age, but who are more mature, may present sportive advantages because of greater force gain and additional muscle mass. Thus, in studies evaluating motor skills of children and adolescents, maturational classification should be an efficient and easily applicable tool in order to facilitate theinterpretation of the true relationship between maturation and motor performance. Therefore, the objective of this study was to compare the relationship between motor performance and different types of classification of biological maturation in 209 boys aged 6 to 17 years (11.59 ± 2.57) practicing soccer. Anthropometric variables were obtainedaccording to the ISAK criteria. Biological maturation was determined based on age at peak height velocity (PHV) and also by self-assessment of sexual maturation (genitalia and pubic hair). Motor performance was evaluated by sit-and-reach tests, horizontal jump, modified push-ups, 50-m run, and 9/12-min run/walk. The results showed progressionin the variables analyzed as the subjects reached maturity. Correlation analysis and the regression values indicated higher consistency for the PHV classification, which better explained motor performance according to maturational status, exceeding the values obtained by comparison according to age or sexual maturation. Thus, the use of PHVas a biological classification instrument is preferably recommended for youngsters with characteristics similar to those of the present sample.

Effects of statin and aerobic physical exercise association in the cardiomyocytes of the rat: morphometric study / Efectos de la asociación de estatina y del ejercicio aeróbico en los cardiomiocitos de rata: estudio morfométrico

Physical exercise and statins, recommended interventions to dyslipidaemia treatment, are independently related to cardiomyocytes alterations, characterized by miocardic hypertrophy and apoptosis, respectively. Thus, the objective of the present study was to analyze the effects of statin and aerobic physical exercise association in the morphometric parameters of cardiac cell nucleus. 40 male rats adults were divided into four groups: exercised (DE); sedentary (DS), exercised and statin use (DES); sedentary and statin use (DSS). The animals received during the whole experimental period a hiperlipidic diet added 20 percent of coconut oil and 1.25 percent of cholesterol; after 30 days of its ingestión, a blood collection was made to verify the dyslipidaemia. Simvastatin (20 mg) was taken five days a week, during eight weeks. During this period, the animals exercised 60 minutes daily in the treadmill. After the last day of the protocol, the cardiac muscle was collected and maintained in liquid nitrogen (-180°C); the cuts were stained by Hematoxilin-Eosin method, and the cardiac fibers were submitted to the nuclear morphometric analyses. The data were analyzed using descriptive analyses, paired T test, Kruskal-Wallis test and Dunn post hoc test; for all analyses, it was adopted p<0.05. It was verified that the group receiving statin presented values statistically significant in comparison to the other groups, in the tridimensional and linear variables. The exercised and statin group, the values obtained in the morphometric analyses were similar to the control group. It is suggested that statins alone can cause alterations in the nucleus of cardiac cells that can be related to apoptosis occurrence and, when exercise is practiced associated to statin administration, the effects of statin can be reduced, what can be related to beneficial adaptations of cardiac mitochondrial in response to physical exercise, turning them more resistant to apoptotic stimuli.

El ejercicio físico y las estatinas, intervenciones recomendadas para tratamiento de la dislipidemia, están independientemente relacionadas con las alteraciones de los cardiomiocitos, que se caracterizan por hipertrofia miocárdica y apoptosis, respectivamente. El objetivo del presente estudio fue analizar los efectos de la asociación de estatinas y el ejercicio físico aeróbico en los parámetros morfométricos del núcleo de células cardíacas. 40 ratas macho adultas se dividieron en cuatro grupos: ejercitadas (DE); sedentarias (DS), ejercitadas y con uso de estatina (DES), sedentarias y con uso de estatina (DSS). Los animales recibieron durante todo el período experimental una dieta hiperlipidemica añadiendo 20 por ciento de aceite de coco y 1,25 por ciento de colesterol. Después de 30 días de su ingestión, se les extrajo sangre para verificar la dislipidemia. Los ejemplares ingirieron Simvastatina (20 mg) cinco días a la semana, durante ocho semanas. Durante este período, los animales ejercitaron 60 minutos diarios en la rueda de andar. Después del último día del protocolo,los animales fueron sacrificados y se les extrajo músculo cardiaco que fue mantenido en nitrógeno líquido (-180°C). De este material se obtuvieron cortes que fueron teñidos por el método de hematoxilina-eosina y las fibras cardiacas fueron sometidas a análisis morfométrico nuclear. Los datos fueron analizados mediante el análisis descriptivo, prueba de la t de Student, prueba de Kruskal-Wallis y Dunn test post hoc. Para todos los análisis fue aprobado p <0,05. Se comprobó que el grupo que recibió estatinas presentó valores estadísticamente significativos en comparación con los otros grupos, en las variables lineales y tridimensionales. En el grupo ejercitado y estatina, los valores obtenidos de los análisis morfométricos fueron similares a los del grupo control. Se sugiere que las estatinas, por sí solas, pueden causar alteraciones en el núcleo de las células cardiacas ...