Digitally managed larviciding as a cost-effective intervention for urban malaria: operational lessons from a pilot in São Tomé and Príncipe guided by the Zzapp system.

BACKGROUND: Once a mainstay of malaria elimination operations, larval source management (LSM)-namely, the treatment of mosquito breeding habitats-has been marginalized in Africa in favour of long-lasting insecticidal nets (LLINs) and indoor residual spraying (IRS). However, the development of new technologies, and mosquitoes' growing resistance to insecticides used in LLINs and IRS raise renewed interest in LSM. METHODS: A digitally managed larviciding (DML) operation in three of the seven districts of São Tomé and Príncipe (STP) was launched by the Ministry of Health (MOH) and ZzappMalaria LTD. The operation was guided by the Zzapp system, consisting of a designated GPS-based mobile application and an online dashboard, which facilitates the detection, sampling and treatment of mosquito breeding sites. During the operation, quality assurance (QA) procedures and field management methods were developed and implemented. RESULTS: 12,788 water bodies were located and treated a total of 128,864 times. The reduction impact on mosquito population and on malaria incidence was 74.90% and 52.5%, respectively. The overall cost per person protected (PPP) was US$ 0.86. The cost varied between areas: US$ 0.44 PPP in the urban area, and US$ 1.41 PPP in the rural area. The main cost drivers were labour, transportation and larvicide material. CONCLUSION: DML can yield highly cost-effective results, especially in urban areas. Digital tools facilitate standardization of operations, implementation of QA procedures and monitoring of fieldworkers' performance. Digitally generated spatial data also have the potential to assist integrated vector management (IVM) operations. A randomized controlled trial (RCT) with a larger sample is needed to further substantiate findings.

Boa noite, bom dia HUAP, uma experiência de humanização na formação de profissionais da área de saúde / Good evening, good morning HUAP, an experience of humanization within training for healthcare professionals / Buenas noches, buenos días HUAP, una experiencia de humanización en la formación de profesionales del área de salud

"Boa noite, bom dia HUAP!" é um Projeto de Extensão da Universidade Federal Fluminense, cuja proposta é: contribuir para a humanização da formação na área de saúde, facilitando a integração de estudantes de diferentes cursos, a aquisição de competências comunicacionais, capacidade para cuidar e melhor lidar com a afetividade; contribuir para a recuperação e melhor qualidade do período de hospitalização de clientes do Hospital Universitário Antônio Pedro. São realizadas três intervenções por semana nas enfermarias, ocasiões em que os participantes são estimulados a interagir com a clientela por meio do diálogo e de atividades lúdicas criativas. Este trabalho avalia a contribuição do projeto na formação dos estudantes mediante os significados atribuídos pelos mesmos a essa experiência. Os relatos mostram que, apesar das dificuldades iniciais para lidar com sentimentos e emoções, as atividades têm proporcionado aos estudantes experiências consideradas gratificantes e importantes para sua formação.

"Good evening, Good morning HUAP!" is an extension project at Universidade Federal Fluminense in which the aim is to contribute towards humanizing training within healthcare through facilitating integration between students on different courses, acquisition of communication skills and capacity to care for and cope better with feelings and emotions. This will contribute towards recovery and better quality of hospital stay among patients at the Antônio Pedro University Hospital. Three interventions are made in the wards every week and, on these occasions, the participants are encouraged to interact with the clientele through dialogue and creative play activities. This study evaluated the contribution of the project towards the students' training, by analyzing the meanings that they ascribe to this experience. The reports showed that, despite the initial difficulties in dealing with feelings and emotions, the activities provided the students with experiences that they considered to be rewarding and important for their training.

"Buenas noches, Buenos días HUAP!" es un Proyecto de Extensión de la Universidad Federal Fluminense en el estado de Rio de Janeiro, Brazil, cuya propuesta es: contribuir para la humanización de la formación en el área de la salud, facilitando la integración de estudiantes de diferentes cursos, la adquisición de competencias de comunicación, capacidad para cuidar y tratar mejor con la afectividad; contribuir para la recuperación y mejor calidad del periodo de hospitalización de clientes del Hospital Universitario Antonio Pedro. Se realizan tres intervenciones por semana en las enfermarías, ocasiones en que se estimula a los pacientes a interaccionar con la clientela por medio del diálogo y de actividades lúdicas creativas. Este trabajo evalúa la contribución del proyecto en la formación de los estudiantes mediante los significados que ellos atribuyen a esta experiencia. Los relatos muestran que, a pesar de las dificultades iniciales en tratar con sentimientos y emociones, las actividades han proporcionado a los estudiantes experiencias consideradas gratificantes e importantes para su formación.

Vigilância no campo da saúde do trabalhador: aspectos epidemiológicos do trabalho em creches / Monitoring in the field of occupational health: epidemiological aspects of work in day care

A saúde do trabalhador envolve determinantes sociais, psicológicas, organizacionais e econômicos responsáveis pelas suas condições de vida, além dos fatores de risco ocupacionais (biológicos, físicos, químicos, entre outros) presentes nos processos do trabalho. Este estudo visa apresentar uma revisão de literatura sobre os riscos de agravos à saúde do trabalhador nas creches, relacionadas ao aumento de doenças transmissívei. Pesquisas com trabalhadores desses espaços coletivos revelaram que seus conhecimentos sobre o binômia saúde-doença são precários e baseados no senso comum, o que torna suas práticas inadequadas ou insuficientes para a prevenção e controle de patologias. A vigilância da saúde dos trabalhadores em creches tem como finalidade a promoção e a proteção à saúde, evitando que o dano ocorra, ou se instalado, minimizá-lo através da detecção precoce das alterações. As infecções respiratórias estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade entre as crianças menores de 5 anos. O risco de contrair infecções pode aumentar em até três vezes entre as crianças de creches e não estaria ligado somente a fatores econômicos, mas ao fato de que esses estabelecimentos propiciam a aglomeração de crianças. Estas, por sua vez, costumam apresentar hábitos que facilitam a disseminação de doenças como contato interpessoal muito próximo, falta de prática de hábitos higiênicos e imaturidade do sistema imunológico. São necessárias rotinas escritas para os trabalhadores de creches com vistas a: lavagem de mãos, troca de fraldas, descarte de luvas, treinamento padronizado para o controle de infecções, normas epidemiológicas para afastamento por doenças transmissíveis, padronização dos procedimentos e regulamentação.

Etnofarmacologia e representações sociais na gravidez / Ethnopharmacology anb social representations in pregnancy

Esta pesquisa insere-se na linha de informação e Educação em Saúde, do Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Levando em conta que a etnofarmacologia realça a importância de informações dos usuários, esta pesquisa teve como objetivo analisar representações formadas sobre o uso de plantas medicinais, com atenção a esse uso por gestantes em tratamento ambulatorial. Na perspectiva metodológica, observa-se a natureza predominantemente qualitativa do estudo. O levantamento de dados foi feito com um grupo de gestantes que usava e um grupo que não usava fitoterápicos. O estudo foi recorrente à teoria de representação social, observando-se, então, conceitos formados através de comunicações dos sujeitos em seus grupos. Nos resultados verificou-se, com o grupo que usava fitoterápicos, que o seu conhecimento sobre o uso medicinal de plantas vem sendo transferido de geração a geração, principalmente através da informação verbal, observando-se que esse conhecimento, embora aceito, pode levar ao uso inadequado ou ineficaz. No grupo que não usava fitoterápicos, pôde-se perceber desconhecimento da fitoterapia ou compreensão das plantas como perigosas, prejudiciais ao feto. Nas conclusões, verificou-se que as naturais dificuldades de identificação e administração segura das espécies vegetais têm acarretado um certo grau de mistificação, além do uso de substâncias ineficazes e potencialmente tóxicas, destacando-se, então, o valor do diálogo entre médico e pacientes e a atenção ao possível uso medicinal de plantas.

This research is inserted in the line of Information and Education in Health, in the Post-Graduation Program of Medical Sciences of the University of the State of Rio de Janeiro. Taking into account that ethno pharmacology enhances the importance of the information from its users, this research has had the aim to analyze representations formed about the use of medical plants, with attention to this use by pregnant women in ambulatory treatment. In the methodological perspective, we can observe the predominant qualifying nature of the study. The survey has been done with a group of pregnant women that had made use and a group that had not made use of phytotherapy. The study was searched to the theory of social representation, observing then, concepts formed through means of communication of the individuals in their groups. We have analyzed, then, the presence of themes and concepts within them, as they were presented in the opinion of the individuals in each group. In the results we could verify, with the group that had made use of phytotherapy, that their knowledge about the medical use of plants had been transferred from generation to generation, mainly through verbal information, noticing that this knowledge, although accepted can lead to an inadequate or ineffective use. In the group that had not made use of phytotherapy, we could note that the women have presented no knowledge of the phytotherapy, nor comprehension of the plants as dangerous, concerning damages to the fetus. In our conclusion, we have verified that the natural difficulties of identification and secure administration of the vegetal species have caused a certain degree of mystification, beyond the use of ineffective and potentially toxic substances, emphasizing, then the value of the dialogue between doctors and patients and the attention to the possible use of medical plants.

Plano de atendimento ao asmático no município de Niterói, RJ

A asma representa um sério problema de Saúde Pública na maior parte do mundo. Comprometendo parcela significativa da população, ela é causa de sofrimento humano, de mortes e de grande impacto financeiro. A Fundação Municipal de Saúde de Niterói, com a assessoria do Centro de Referência Professor Hélio Fraga, Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde, está implementando um programa de atenção ao asmático (Plano de Controle da Asma – PCA-Niterói) na rede do Sistema Unificado de Saúde (SUS). Nesse programa, executado de modo hierarquizado pelas Unidades do Programa de Saúde Unidades de Saúde do Programa de Médico de Família (PMF), Policlínicas Comunitárias (PC), Policlínica de Especialidades Silvio Picanço (PESP), Hospital Getúlio Vargas Filho (HGVF) e Hospital Universitário Antônio Pedro, a medicação inalatória padronizada é distribuída gratuitamente aos doentes cadastrados. Os principais objetivos do PCA incluem definir normas e esquemas terapêuticos para o manejo do paciente asmático na rede do SUS, reduzir a morbidade e mortalidade por asma, bem como os custos com asma pela redução do número de atendimentos em serviços de emergência, de hospitalizações, faltas escolares, ausência ao trabalho, pensões e benefícios. Os resultados preliminares incluem 197 pacientes inscritos, até setembro de 2004. Destes, cinquenta e cinco,oito porcento eram do sexo feminino e quarenta e quatro,dois porcento do masculino. Do total, trinta e oito porcento foram classificados como portadores de asma grave,vinte e oito porcento da forma moderada, vinte e oito,quatro porcento da leve e quatro,seis porcento com a forma intermitente. Os menores de 15 anos representam trinta e cinco porcento dos casos notificados, enquanto quarenta e quatro porcento têm entre 30 a 69 anos e nove porcento são maiores que 70 anos. A maior proporção de asma grave foi observada entre os doentes mais idosos, particularmente no grupo etário de 50 a 69 anos. Entre aqueles com até 15 anos, foi maior a proporção de asma leve ou moderada

Fitoterapia: do histórico às representações / Herbal medicine: the historical representations psicology

Historicamente, o homem analisa os fenômenos da natureza e busca soluções que aliviem seus sofrimentos. Suas experiências deram lugar a métodos empíricos que se cristalizaram com o passardo tempo em diferentes sistemas de prática médica. O consumo de plantas teria sido a primeira forma de uso de medicamento de que se tem notícia. Muitas descobertas foram feitas pela necessidade de obter novas fontes de alimentos, mas um número expressivo deveu-se, provavelmente à curiosidade humana. A história da fitoterapia não é um processo gradual de acumulação de dados e reformulação de teorias. Com estágios e características dinâmicas e específicas, ela demonstra claramente uma natureza ciclica, popular e legítima . Os objetivos principais deste estudo foram: observar as representações da prática fitoterápica e suas dimensões, analisando-as de grupos de mães assistidas num ambulatório público (IASERJ,Niterói,RJ), colher informações sobre conhecimento, obtenção preparo ... A análise das representações proporciona subsídios para o entendimento da permanência de idéias, que se expressam em conceitos e imagens passados de geração a geração, integrando tradições fortes do saber popular, guardadas e reveladas no convívio social. As crianças tornam-se vítimas frequentes do uso indiscriminado de medicamentos, mesmo os de origem natural, na medida em que sofrem as consequências da prescrição feita por familiares, amigos e conhecidos de seus pais. Uma parcela significativa da população tem nas ervas e plantas medicinais sua única fonte de medicamentos, com o agravante de um quadro social em que cada vez menos obtém os recursos (terapêuticos , entre tantos outros) de que necessita. A utilização de vegetais com fins terapêuticos constitui um vasto capo de pesquisas, que pode fornecer importantes subsídios geradores de mudanças, na sistematização da assistência e do ensino da saúde e que deverão refletir na identificação, no preparo e uso apropriado de plantas medicinais valiosas.