[Ketorolac versus tramadol: comparative study of analgesic efficacy in the postoperative pain in abdominal hysterectomy]. / Ketorolaco frente a tramadol: estudio comparativo de la eficacia analgésica en el dolor postoperatorio de histerectomías abdominales.

OBJECTIVE: To compare the analgesic efficacy of tramadol to that of ketorolac trometamol administered intravenously and at fixed times over the 24 hours after abdominal hysterectomy. PATIENTS AND METHODS: This controlled, double blind, randomized clinical trial enrolled 76 women undergoing abdominal hysterectomies. Two treatment groups were formed: the TRA (Tramadol) group received 100 mg and the KET (Ketorolac) group 30 mg administered every 6 hours intravenously. Patients were ASA I-II and aged 35 to 65 years old. Patients were excluded from the study if hysterectomy was performed because of a tumor, or if there was a history of bleeding dyscrasias, of gastric or duodenal ulcers or of allergy to drugs in the study or if other analgesics had been used within 15 days of surgery. Analgesic efficacy was assessed using a visual analog scale (VAS) and a verbal response scale (VRS). Need for top-up analgesia was recorded, as were the number of patients withdrawing before the end of the study and the side effects attributable to treatment. RESULTS: The mean VAS score throughout the study was 3.6 for the TRA group and 4.4 for the KET group (non-significant, p = 0.05). Likewise, VRS scores were similar. In the first 12 h after surgery, VAS scores in the TRA group were statistically lower than those of the KET group (p < 0.05). Nine patients abandoned the study before it ended: 3 in group TRA and 1 in the KET group. Three withdrew in the TRA group (2 because of vomiting and 1 for administrative reasons). Six left the KET group (4 for uncontrolled pain, 1 for impossible intubation and 1 for administrative reasons. In the TRA group, 38% experienced vomiting whereas only 8% did so in the KET group. No serious postoperative complications were recorded. CONCLUSIONS: During the first 12 hours following surgery, a 100 mg dose of tramadol has been shown to provide more effective pain relief than 30 mg of ketorolac administered intravenously every 6 hours. The only drawback to administering the drug intravenously was the high incidence of postoperative vomiting.

Ketorolaco frente a tramadol: estudio comparativo de la eficacia analgésica en el dolor postoperatorio de histerectomías abdominales / Ketorolac versus tramadol: comparison of analgesic efficacy for pain after abdominal hysterectomy

Objetivo: Comparar la eficacia analgésica del tramadol frente al ketorolaco trometamol, administrados por vía intravenosa y pauta de administración fija en las 24 h postoperatorias de histerectomías abdominales. Pacientes y métodos: Realizamos un ensayo clínico controlado aleatorio y doble ciego en un total de 76 mujeres intervenidas de histerectomía abdominal. Las pacientes se dividieron en dos grupos de tratamiento: TRA (tramadol) 100 mg y KET (ketorolaco) 30 mg, administrados a intervalos de 6 h por vía intravenosa. Incluimos pacientes de 35 a 65 años de edad y estado físico ASA I-II. Fueron excluidas: histerectomías por tumor, antecedentes de discrasias sanguíneas, historias de ulcus gástrico o duodenal, antecedentes de hipersensibilidad a los fármacos en estudio o uso de otros fármacos analgésicos los 15 días previos a la intervención. La eficacia de la analgesia se valoró mediante la escala visual analógica (EVA) y una escala de respuesta verbal (VRS). Se registraron también las necesidades de analgesia de rescate, abandonos antes de finalizar el estudio y efectos secundarios del tratamiento. Resultados: La media de EVA durante el estudio fue de 3,6 para el grupo TRA y de 4,4 para el grupo KET, no siendo estas diferencias significativas (p > 0,05). Los valores de la escala VRS tampoco evidenciaron diferencias significativas entre los dos grupos de estudio. En las primeras 12 h del postoperatorio, el grupo TRA mostró valores de EVA inferiores y estadísticamente significativos (p < 0,05) frente al grupo KET. Abandonaron el estudio antes de su finalización un total de 9 pacientes: 3 en el grupo TRA (2 por vómitos, uno por causa administrativa) y 6 en el grupo KET (4 por dolor no controlable, uno por intubación imposible y uno por causa administrativa). En el grupo TRA hubo un 38 por ciento de vómitos frente a un 8 por ciento en el grupo KET y no se detectaron complicaciones postoperatorias graves en ninguno de los grupos. Conclusiones: Durante las primeras 12 h del postoperatorio, el tramadol a dosis 100 mg ha evidenciado mayor eficacia analgésica postoperatoria que 30 mg de ketorolaco administrados ambos por vía intravenosa cada 6 h. El único inconveniente de la administración intravenosa de tramadol ha sido la elevada incidencia de vómitos postoperatorios (AU)

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