Transplante homologo de menisco: estudo experimental em coelhos / Meniscus allograft transplantation: an experimental study in rabbits

Avaliou-se a viabilidade do transplante de menisco congelado mediante um estudo experimental realizado em 12 coelhos. Ap¢s a retirada do menisco medial e manutenção à temperatura de -80°C por período de 30 dias, ele foi reimplantado em um coelho diferente. Ap¢s 60 dias os meniscos foram avaliados do ponto de vista macrosc¢pico e histológico, comparando-os com o grupo controle (joelho ileso contralateral). Em 10 meniscos transplantados ocorreu cicatrização total e, em dois, parcial, da região periférica à membrana sinovial. O tamanho e o aspecto macrosc¢pico foram os mesmos do grupo controle em oito meniscos. Os dois meniscos que apresentaram cicatrização parcial possuíam alteração morfológica, outro tinha tamanho menor e um quarto, solução de continuidade em seu terão médio. O aspecto histol¢gico mostrou fibras colágenas com distribuição desordenada e a presença de dois tipos de células, os fibroblastos e os fibrocondrócitos, caracterizando o processo de remodelação típica do terceiro e quarto mês pelo qual passa o menisco após ser transplantado. Não foram evidenciadas características histol¢gicas compatíveis com rejeição do enxerto.

Osteocondrite dissecante do joelho: estudo retrospectivo de 52 pacientes / Osteochondritis dissecans of the knee: survey of 52 cases

Foram estudados 52 pacientes (57 joelhos) com osteocondrite dissecante do joelho acompanhados no período de janeiro de 1980 a junho de 1995 e discutidos os dados clínicos e radiográficos importantes no diagnóstico dessa doença. O tratamento empregado baseou-se na presença ou nao de maturidade esquelética, no tipo de lesao encontrada e, no caso de fragmentos livres, no seu tamanho e viabilidade vascular. Quanto ao tipo, a lesao foi classificada como fragmento in situ fixo ao osso, fragmento in situ móvel e corpo livre. Os pacientes considerados esqueleticamente imaturos e com lesao pequena foram tratados conservadoramente; evoluíram bem clinicamente e apresentaram consolidaçao radiográfica em tempo médio de oito meses. Nos casos com maturidade esquelética, optou-se pelo tratamento cirúrgico. Até janeiro de 1985, as lesoes foram abordadas por artrotomia, período após o qual a artroscopia foi realizada em todos os casos, o que permitiu ótima avaliaçao do tipo e extensao da lesao e da presença ou nao de mobilidade do fragmento osteocondral. Além disso, possibilitou recuperaçao pós-operatória mais rápida. As lesoes in situ fixas ao osso receberam múltiplas perfuraçoes com o objetivo de se estimular sua revascularizaçao, enquanto que as móveis ou livres na articulaçao, porém viáveis, foram fixadas com cavilhas ósseas ou parafusos. Os fragmentos livres pequenos ou considerados inviáveis foram retirados. Todos os pacientes foram avaliados segundo os critérios estabelecidos por Hughston et al.. Obtiveram-se resultados considerados ótimos em todos os casos (cinco) submetidos ao tratamento conservador. Dos 52 joelhos tratados cirurgicamente, 36 resultados foram considerados ótimos, 11 bons e cinco ruins.

Tratamento da osteonecrose do joelho através do uso de auto-enxerto osteocartilaginoso / Treatment of knee osteonecrosis using autogenous osteochondral graft

A osteonecrose idiopática do joelho foi descrita em 1968 por Ahlbäck; acomete indivíduos idosos, afetando com maior freqüência o côndilo femoral medial Foram tratados quatro pacientes através do uso de auto-enxerto osteocartilaginosos; a idade média foi e 59 anos e o tempo de seguimento pós-operatório, de 19 meses. Nos quatro pacientes, houve consolidaçao; em dois, ocorreu reabsorçao parcial do enxerto. Nenhum paciente apresentou sintomas na articulaçao patelofemoral (local doador); os resultados da avaliaçao clínica forma: excelente, dois pacientes; bom, um paciente; regular, um paciente. Ao exame artroscópico, realizado em dois pacientes, foi observada reconstituiçao da superfície articular do côndilo femoral.

Osteotomia tibial alta: estudo comparativo entre os métodos de fixaçäo por "agrafes" e aparelho de Ilizarov / High tibial osteotomy: comparative study between staples and Ilizarov method techniques

Realizou-se estudo comparativo para tratamento da artrose unicompartimental do joelho com desvio em varo, utilizando-se como métodos de fixaçao: uso de "agrafes" seguido de imobilizaçao gessada (13 joelhos) e uso do aparelho Ilizarov (13 joelhos). O seguimento restringiu-se a 12 semanas de pós-operatório, com a finalidade de analisar as vantagens e desvantagens de cada método quanto à dor à deambulaçao, marcha, mobilidade articular, derrame e/ou edema, conforto, correçao do eixo mecânico e complicaçoes. As correçoes mais exatas foram atribuídas ao uso do método de Ilizarov; contudo, o uso de "agrafes" seguido de imobilizaçao gessada foi melhor aceito pelos pacientes, o que levou a menos complicaçoes, nao interferindo na mobilidade articular obtida e no tempo de consolidaçao.