Eugenia uniflora (pitanga) juice as a new alternative vehicle for Limosilactobacillus fermentum ATCC 23271: evaluation of antioxidant and anti-infective effects.

Probiotic-containing foods are among the most appreciated functional foods; however, probiotic-based dairy products cannot be consumed by people who are lactose intolerant, allergic to milk, or vegetarian or vegan individuals. Thus, new non-dairy matrices have been tested for probiotics delivery. This study evaluated the growth and viability of Limosilactobacillus fermentum ATCC 23271 and Lacticaseibacillus rhamnosus ATCC 9595 in Pitanga juice (Eugenia uniflora L.). The effects of the fermentation on the antioxidant and anti-infective properties of the juice were also analyzed. The E. uniflora juice allowed lactobacilli growth without supplementation, reaching rates around 8.4 Log CFU/mL and producing organic acids (pH values < 4) after 72 h of fermentation. The strain remained viable after 35 days of refrigerated storage. Fermentation by these bacteria increases the antioxidant capacity of the juice. The central composite rotational design was employed to evaluate the effects of bacterial inoculum and pulp concentration on growth and organic acids production by L. fermentum ATCC 23271. The strain was viable and produced organic acids in all tested combinations. L. fermentum-fermented juice and its cell-free supernatant significantly increased the survival of Tenebrio molitor larvae infected by enteroaggregative Escherichia coli 042. The results obtained in this study provide more insights into the potential of Pitanga juice to develop a functional non-dairy probiotic beverage with antioxidant and anti-infective properties.

Development and Characterization of Hydroxyethyl Cellulose-Based Gels Containing Lactobacilli Strains: Evaluation of Antimicrobial Effects in In Vitro and Ex Vivo Models.

This study aimed to develop a hydroxyethyl cellulose-based topical formulation containing probiotics and to evaluate its antimicrobial action using in vivo and ex vivo models. Initially, the antagonistic effects of Lacticaseibacillus rhamnosus ATCC 10863, Limosilactobacillus fermentum ATCC 23271, Lactiplantibacillus plantarum ATCC 8014 and Lactiplantibacillus plantarum LP-G18-A11 were analyzed against Enterococcus faecalis ATCC 29212, Klebsiella pneumoniae ATCC 700603, Staphylococcus aureus ATCC 27853 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 2785. The best action was seen for L. plantarum LP-G18-A11, which presented high inhibition against S. aureus and P. aeruginosa. Then, lactobacilli strains were incorporated into hydroxyethyl cellulose-based gels (natrosol); however, only the LP-G18-A11-incorporated gels (5% and 3%) showed antimicrobial effects. The LP-G18-A11 gel (5%) maintained its antimicrobial effects and viability up to 14 and 90 days at 25 °C and 4 °C, respectively. In the ex vivo assay using porcine skin, the LP-G18-A11 gel (5%) significantly reduced the skin loads of S. aureus and P. aeruginosa after 24 h, while only P. aeruginosa was reduced after 72 h. Moreover, the LP-G18-A11 gel (5%) showed stability in the preliminary and accelerated assays. Taken together, the results show the antimicrobial potential of L. plantarum LP-G18-A11, which may be applied in the development of new dressings for the treatment of infected wounds.

CASP4/11 contributes to pulmonary inflammation and disease exacerbation in COVID-19

Infection with SARS-CoV-2 induces COVID-19, an inflammatory disease that is usually self-limited, but depending on patient conditions may culminate with critical illness and patient death. The virus triggers activation of intracellular sensors, such as the NLRP3 inflammasome, which promotes inflammation and aggravates the disease. Thus, identification of host components associated with NLRP3 inflammasome is key for understanding the physiopathology of the disease. Here, we reported that SARS-CoV-2 induces upregulation and activation of human Caspase-4/CASP4 (mouse Caspase-11/CASP11) and this process contributes to inflammasome activation in response to SARS-CoV-2. CASP4 was expressed in lung autopsy of lethal cases of COVID-19 and CASP4 expression correlates with expression of inflammasome components and inflammatory mediators such as CASP1, IL1B, IL18 and IL6. In vivo infections performed in transgenic hACE2 humanized mouse, deficient or sufficient for Casp11, indicate that hACE2 Casp11-/- mice were protected from disease development, with reduced body weight loss, reduced temperature variation, increased pulmonary parenchymal area, reduced clinical score of the disease and reduced mortality. Collectively, our data establishes that CASP4/11 contributes to disease pathology and contributes for future immunomodulatory therapeutic interventions to COVID-19.

Cardiomiopatia hipertrófica na infância e adolescência: experiência de um serviço de referência / Hypertrophic cardiomyopathy in childhood and adolescence: experience of a referral service

INTRODUÇÃO: Cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é caracterizada por hipertrofia do ventrículo esquerdo, podendo acometer o ventrículo direito. Inclui apresentações clínicas variadas e etiologias diversas. É a doença cardíaca de origem genética mais comum, com incidência anual de 0,3 a 0,5 casos a cada 100 mil crianças. A prevalência nessa faixa etária pode estar subestimada pela apresentação subclínica. Morte súbita (MS) representa o quadro mais temido, com picos de incidência nos menores de um ano e entre 8 e 17 anos de idade. OBJETIVOS: Relatar a experiência de um Serviço de Cardiologia Pediátrica com pacientes diagnosticados com CMH do nascimento até os 16 anos, com enfoque na estratificação de risco para MS e estratégias terapêuticas. Métodos: Foram revisados os prontuários das crianças e adolescentes que iniciaram acompanhamento a partir de 2007 por CMH e incluídos aqueles em seguimento regular. As variáveis de interesse incluíram idade na ocasião do diagnóstico, tempo de seguimento, sexo, sintomas, história familiar, ECO, RNM, Holter, teste ergométrico, fatores de risco para MS e estratégias terapêuticas. RESULTADOS: Vinte e sete pacientes com CMH estão em acompanhamento regular. O tempo médio de seguimento foi de 5,7 anos e a idade na ocasião do diagnóstico variou de 1 mês de vida até 16 anos. Dezessete (63%) apresentaram algum sintoma e dispneia foi a queixa mais frequente (88%). A avaliação ecocardiográfica mostrou que 25 pacientes apresentavam hipertrofia septal assimétrica (92,6%) e dois, hipertrofia simétrica (7,4%). Vinte e um pacientes (77,7%) tinham pelo menos um fator de risco para MS. Espessura do SIV maior ou igual a 30 cm ou com z-score > + 5 para a superfície corpórea foi o fator de maior prevalência, identificado em 17 casos (62,9%). História familiar de MS também teve frequência importante (22,2%). O implante de CDI foi realizado em 7 pacientes, 6 destes com pelo menos dois fatores de risco. Tratamento medicamentoso foi indicado em 22 (81,5%) pacientes. Betabloqueador foi a droga de escolha (95,4%). Miectomia cirúrgica foi realizada em 2 pacientes, ambos com GSVSVE > 50 mmHg, sintomáticos e com piora progressiva. CONCLUSÕES: Percebemos elevada prevalência de fatores de risco para MS nos pacientes que são diagnosticados antes dos 16 anos. Isso reforça a importância de estudos que avaliem o impacto dos mesmos nessa faixa etária, direcionando a melhor estratégia terapêutica e o destino dos recursos públicos neste contexto. (AU)

Flutter perinatal atípico de difícil controle clínico em lactente nascido pequeno para idade gestacional / Atypical perinatal flutter difficult to control clinically in small gestational age infant

INTRODUÇÃO: Episódios de flutter atrial (FLA) no período perinatal habitualmente apresentam boa evolução no primeiro ano de vida e quase nunca necessitam de intervenções medicamentosas prolongadas ou percutâneas. A queda da PA pulmonar e a maturação do miocárdio garantem a evolução favorável da arritmia já no primeiro ano de vida em pacientes com coração normal. Apesar da alta taxa de sucesso da ablação por radiofrequência do FLA, as complicações vasculares e a pouca adaptação pediátrica do material podem forçar o clinico ao controle medicamentoso do ritmo ou da FC nos episódios recorrentes. APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente de 8 meses, feminino, admitida no serviço de eletrofisiologia por taquicardia. Foi RNT, PIG com taquicardia com FC de 300 bpm e episódios de PCR após infusão de amiodarona em altas doses. Recebeu associação de fármacos com difícil controle dos eventos arrítmicos e queda da função ventricular. Na avaliação especializada apresentava como comorbidades atraso do DNPM e muito baixo peso (5 kg). O ECG e o Holter evidenciavam FLA 1:1 com FC próxima a 300 bpm. Ecocardiograma com FEVE 49% e hiperrefringência dos papilares da valva mitral. Recebeu amiodarona, metoprolol e magnésio e enoxaparina 2mg/kg/dia, com conversão do FLA persistente para forma paroxística e resposta ventricular preservada nas crises. Observamos FLA com ondas F positivas na parede inferior e V1 o que pode sugerir FLA esquerdo. DISCUSSÃO: FLA perinatal refratário ao tratamento clínico constitui excessão em pacientes sem macro alterações na estrutura cardíaca. Habitualmente giram ao redor do istmo cavotricuspídeo (ICT) e têm discordância entre a polaridade da parede inferior e de V1 a depender do sentido de rotação. Padrões atípicos podem sugerir FLA não dependente do ICT com maior refratariedade ao tratamento clínico e grandes dificuldades técnicas para abordagem invasiva. O controle parcial dos eventos e da frequência cardíaca intra evento é aceitável gerando estabilização do quadro e postergando o procedimento invasivo para aumentar as taxas de sucesso e minimizar os riscos. COMENTÁRIOS FINAIS: 1) FLA persistente e refratário ao tratamento clínico no período perinatal constitui a excessão dos quadros e pode estar associado a anormalidades estruturais mesmo que discretas. 2) O controle da resposta ventricular nos paroxismos pode ser uma alternativa em pacientes onde a abordagem invasiva das câmaras esquerdas e do sistema vascular é de maior risco. (AU)

Transplante cardíaco em pediatria: revisão da literatura / Heart transplantation in pediatrics: literature review

O transplante cardíaco pediátrico é um assunto de grande relevância no mundo diante do impacto na sobrevida das crianças acometidas por cardiopatia. Representa tratamento crucial para inúmeros pacientes jovens, com opções cirúrgicas limitadas quando em estágio terminal de insuficiência cardíaca. O presente trabalhos se propõe a realizar uma análise história e técnica do transplante cardíaco e as perspectivas desse tratamento, principalmente no Brasil, a partir de uma revisão da literatura atual acerca do tema. Os dados levantados evidenciaram que o transplante cardíaco pediátrico apresenta peculiaridades em relação ao da população adulta, as quais dificultam a execução da técnica em muitos países, acarretando em um número reduzido desse tipo de transplante anualmente...

Efeito do tempo e da temperatura de armazenamento sobre aestabilidade dos parâmetros do hemograma / Effects of time and storage temperature over the stability of hemogram parameters

O objetivo deste trabalho é mensurar o efeito da temperatura e tempo de armazenamento na qualidade do hemograma, já que esse é um dos exames laboratoriais mais solicitadose também porque o modelo utilizado por muitos laboratórios, atualmente, consiste em postos de coleta distantes do local de realização dos exames. Foram coletadas amostras de sangue, utilizando sistema de coleta a vácuo, de 15 voluntários e que foram, emseguida, analisadas em 24 e 48 horas, após a coleta, sendo uma parte do material armazenada em temperatura ambiente e outra, refrigerada. As contagens hematológicas foram realizadas no equipamento Sysmex XE 2100. O principal parâmetro do hemograma alterado pela temperatura e tempo de armazenamento foi o VCM, que sofreu um aumento estatisticamente (P <0,001) e clinicamente significativo quando as amostras foram armazenadas em temperatura ambiente por 24 horas (11,4%) e 48 horas (14,8%). Asamostras armazenadas em temperatura refrigerada não mostraram alteração significativaem nenhum parâmetro do hemograma. A análise morfológica das células mostrou macrocitose nas hemácias armazenadas em temperatura ambiente e discreta poiquilocitose nas amostras mantidas sob refrigeração. Estes resultados indicam que asamostras de sangue podem ser consideradas estáveis para o hemograma por até 48 horas, desde que mantidas sob refrigeração.

Comparison of Measured Creatinine Clearance and Clearances Estimated by Cockcroft-Gault and MDRD Formulas in Patients with a Single Kidney.

There are doubts about whether the values obtained from the Cockroft-Gault (Cl(CG)) and Modification of Diet in Renal Disease (GFR(MDRD)) formulas are comparable to the more traditional formula used to obtain the creatinine clearance from a 24-hour urine collection (ClCr(m)), particularly in patients with only one kidney. The present study aimed to compare these formulas in individuals with one remaining kidney after previous nephrectomy (Nx) and to verify which estimated formula correlates more closely with ClCr(m). Thirty-six patients who had undergone Nx had their renal filtration analyzed with Cl(CG), GFR(MDRD) and by ClCr(m). The average time after Nx was 11.6 ± 9.0 years, and the average age at the time of the study was 50.7 ± 10.6 years old (X ± SD). The results of three clearances were 81.1 ± 35.6 mL·min·m(2) for ClCr(m), 70.4 ± 24.0 mL·min·m(2) for ClCr(CG), and 71.2 ± 19.2 mL·min·m(2) for GFR(MDRD) (with ClCr(m) > ClCr(CG) and GFR(MDRD); P < .001). No difference was found between the ClCr(CG) and GFR(MDRD) values (P = .72). The data demonstrated that both estimate formulas were strongly correlated with ClCr(m), although ClCr(CG) was more closely associated with ClCr(m) than GFR(MDRD) (ClCr(CG) with r(2) : 0.64 and GFR(MDRD) with r(2) : 0.34; P < .001). In conclusion, for people with only one kidney remaining after NX, our data showed that glomerular filtration rate estimation by ClCr(CG) is more related to the values obtained with the traditional clearance measurement based on a 24-hour urine collection test.

Evolução do estado nutricional de pacientes com fibrose cística em uso de suplementação nutricional por gastrostomia / Nutritional status of patientes with cystic fibrosis in use of nutritional supplementation by gastrostomy

Introdução: A nutrição tem papel essencial na sobrevida e qualidade de vida de pacientes com Fibrose Cística (FC). O objetivo desse estudo foi acompanhar a evolução do estado nutricional de pacientes com FC em uso de suplementação nutricional por gastrostomia. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo com todos os pacientes com FC e em uso de suplementação nutricional com dieta hipercalórica por gastrostomia em um centro de referência no sul do Brasil. Os pacientes foram acompanhados nos períodos de 6 meses antes, no momento da instalação da gastrostomia, 6 meses, 1 ano e 2 anos após o procedimento. Os parâmetros nutricionais utilizados foram escore Z para peso/idade e estatura/idade, percentil de índice de massa corpórea (PIMC), além de medidas de composição corporal. Foram obtidos dados de função pulmonar e de ingestão alimentar. Resultados: Foram avaliados dez pacientes, sendo sete (70%) do sexo masculino. A idade média da instalação da gastrostomia foi de 9,8 ± 3,8 anos. O ganho de peso foi de 8,35 Kg (P =0,007) e o de estatura de 16,2 cm (P <0,001). O PIMC passou de 14,2 para 27,1 no período de 2 anos e meio (P =0,282). Com relação à composição corporal houve aumento da reserva muscular e de gordura. Houve queda não significativa na função pulmonar ao longo do tempo. A média de calorias ofertadas comparada com a recomendação alimentar diária passou de 111,6 ± 24,6% para 157,7 ± 37,86% (P =0,048). Conclusão: A suplementação nutricional por gastrostomia resultou em significativo ganho de peso e estatura, bem como aumento da reserva muscular e de gordura, no entanto não houve melhora ou estabilização da função pulmonar nesse grupo de pacientes.

Background: Nutrition plays an essential role in the survival and quality of life of cystic fibrosis (CF) patients. The aim was to follow nutritional status of patients with CF in use of nutritional supplementation by gastrostomy. Methods: Retrospective longitudinal study including all patients with CF on nutritional supplementation by gastrostomy at a referral center in southern Brazil. Patients were followed up in periods of 6 months before the installation of gastrostomy, and then, 6 months, 1 year and 2 years after the procedure. The nutritional parameters used were Z scores for weight/age and height/age, percentile of body mass index (PBMI), and body composition measurements. Data of pulmonary function and food intake were recorded. Results: Ten patients were evaluated, of which seven (70%) were male. The average age when gastrostomy was made was 9.8 ±3.8 years. The weight earning was 8.35 Kg (P =0.007) and the height was 16.2 cm (P <0.001). The PBMI increased from 14.2 to 27.1 over two and a half years (P =0.282). In relation to body composition an increase of muscular and fat reserve was observed. There was no significant decline in pulmonary function over the time. Average calories offered compared with the Recommended Dietary Allowance increased from 111.6 ±24.6% to 157.7 ±37.86% (P =0.048). Conclusion: nutritional supplementation by gastrostomy resulted in significant weight and height gain, as well as increased muscle and fat reserves, however there wasn’t improvement or stabilization of pulmonary function in this group of patients.