Las emergencias extrahospitalarias ante la cultura de seguridad / Out of hospital emergencies towards a safety culture

Objetivos. Estudiar el grado de cultura de seguridad (CS) de los profesionales en el ámbito de un servicio de urgencias extrahospitalarias. Analizar las dimensiones que reciben puntuaciones inferiores, con el fin de establecer futuras estrategias de actuación. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo, transversal en el que se distribuyó el cuestionario de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) al universo muestral de los profesionales sanitarios que trabajan en las unidades de soporte vital avanzado del 061 de Aragón, durante el mes de agosto de 2013. Resultados. Se analizaron 80 cuestionarios (tasa de respuesta 55,55%). Principales fortalezas: adecuada dotación de personal (96%), buen clima laboral (89%), apoyo de superiores inmediatos (77%), trabajo en equipo (74%) y ambiente no punitivo hacia los eventos adversos (68%). Áreas de mejora: insuficiente formación en seguridad del paciente (53%), ausencia de feedback (50%). Conclusiones. Las oportunidades de mejora detectadas se centran en la formación de los profesionales, con el fin de procurar una asistencia más segura, extendiendo al mismo tiempo la cultura de seguridad. Así mismo se considera necesaria la puesta en marcha de un sistema de notificación y registro de eventos adversos en nuestro servicio (AU)

Objectives. The aim of this study is to measure the degree of safety culture (CS) among healthcare professional workers of an out-of-hospital Emergency Medical Service. Most patient safety studies have been conducted in relation to the hospital rather than pre-hospital Emergency Medical Services. The objective is to analyze the dimensions with lower scores in order to plan futures strategies. Material and methods. A descriptive study using the AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) questionnaire. The questionnaire was delivered to all healthcare professionals workers of 061 Advanced Life Support Units of Aragón, during the month of August 2013. Results. The response rate was 55%. Main strengths detected: an adequate number of staff (96%), good working conditions (89%), tasks supported from immediate superior (77%), teamwork climate (74%), and non-punitive environment to report adverse events (68%). Areas for improvement: insufficient training in patient safety (53%) and lack of feedback of incidents reported (50%). Conclusions. The opportunities for improvement identified focus on the training of professionals in order to ensure safer care, while extending the safety culture. Also, the implementation of a system of notification and registration of adverse events in the service is deemed necessary (AU)

[Out of hospital emergencies towards a safety culture]. / Las emergencias extrahospitalarias ante la cultura de seguridad.

OBJECTIVES: The aim of this study is to measure the degree of safety culture (CS) among healthcare professional workers of an out-of-hospital Emergency Medical Service. Most patient safety studies have been conducted in relation to the hospital rather than pre-hospital Emergency Medical Services. The objective is to analyze the dimensions with lower scores in order to plan futures strategies. MATERIAL AND METHODS: A descriptive study using the AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) questionnaire. The questionnaire was delivered to all healthcare professionals workers of 061 Advanced Life Support Units of Aragón, during the month of August 2013. RESULTS: The response rate was 55%. Main strengths detected: an adequate number of staff (96%), good working conditions (89%), tasks supported from immediate superior (77%), teamwork climate (74%), and non-punitive environment to report adverse events (68%). Areas for improvement: insufficient training in patient safety (53%) and lack of feedback of incidents reported (50%). CONCLUSIONS: The opportunities for improvement identified focus on the training of professionals in order to ensure safer care, while extending the safety culture. Also, the implementation of a system of notification and registration of adverse events in the service is deemed necessary.

Tratamiento con valproato y esteatosis hepática / Treatment with valproate and hepatic steatosis

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[Bone mineral density in patients with multiple sclerosis: the effects of interferon]. / Densidad mineral ósea en pacientes con esclerosis múltiple: efecto del interferón.

INTRODUCTION: Patients with multiple sclerosis (MS) are at greater risk of suffering from osteoporosis and pathological fractures, and the use of corticoids together with immobilisation and vitamin D deficiency is one of the causes of low bone mass (BM). AIMS. Our aim was to evaluate the effect of interferon, a drug that has only recently been introduced in the treatment of the disease, on bone mineral density (BMD) and bone remodelling markers. PATIENTS AND METHODS: A total of 30 females and 18 males with MS were studied. A standardised case history report was examined, and determinations of ionic calcium, vitamin D, osteocalcin, iPTH and urinary deoxypyridinoline, together with calcaneus densimetry measurements using a DEXA densimeter were also performed. RESULTS: The females treated with interferon had a BMD similar to that of those who had only received corticoids. Yet the males treated with interferon had a BMD that was lower than that of those who had not been treated with this drug (0.484 0.104 g/cm2 compared to 0.631 0.143 g/cm2, p= 0.032) and the control group (0.484 0.104 g/cm2 compared to 0.581 0.102 g/cm2, p= 0.015). No differences were found in the bone remodelling parameters. CONCLUSIONS: Males treated with interferon present a decrease in BM, and results are paradoxical because interferon plays a part in regulating bone metabolism and inhibits the development of osteoclasts, the cells responsible for bone resorption.

Densidad mineral ósea en pacientes con esclerosis múltiple: efecto del interferón / Bone mineral density in patients with multiple sclerosis: the effects of interferon

Introducción. Los pacientes con esclerosis múltiple (EM) tienen un mayor riesgo de osteoporosis y fracturas patológicas, y el empleo de corticoides, junto con la inmovilización y el déficit de vitamina D, es una de las causas de baja masa ósea (MO). Objetivo. Valorar el efecto del interferón, fármaco recientemente introducido en el tratamiento de la enfermedad, sobre la densidad mineral ósea (DMO) y los marcadores del remodelado óseo. Pacientes y métodos. Se estudiaron 30 mujeres y 18 hombres con EM. A todos ellos se les realizó una historia clínica protocolizada, determinación de calcio iónico, vitamina D, osteocalcina, PTHi, deoxipiridinolina en orina y densitometría de calcáneo con un densitómetro DEXA. Resultados. Las mujeres tratadas con interferón tenían una DMO similar a las que únicamente habían recibido corticoides. Sin embargo, los varones tratados con interferón tenían una MO inferior que los que no lo habían recibido (0,484 ñ 0,104 g/cm2 frente a 0,631 ñ 0,143 g/cm2, p= 0,032) y al grupo control (0,484 ñ 0,104 g/cm2 frente a 0,581 ñ 0,102 g/cm2, p= 0,015). No hubo diferencias en los parámetros del remodelado óseo. Conclusiones. Los varones tratados con interferón presentan un descenso de la MO, y lo cual resulta paradójico, ya que el interferón interviene en la regulación del metabolismo óseo e inhibe el desarrollo de los osteoclastos, células responsables de la resorción ósea (AU)

Un nuevo caso de Creutzfeld-Jakob / A new case of Creutzfeld-Jakob disease

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¿Sabemos cuáles son los efectos adversos de los medicamentos que recetamos? / Are we aware of the side effects of the drugs we prescribe?

Muchos de los medicamentos que utilizamos en nuestras consultas, y a los que presuponemos inocuidad, pueden producir multitud de efectos secundarios que en ocasiones pueden llegar a ser letales. La agranulocitosis es una poco frecuente alteración sanguínea consistente en una neutropenia severa que asocia infecciones graves y una elevada mortalidad. Un gran número de medicamentos se han asociado con la producción de agranulocitosis antibióticos, antiinflamatorios, antidepresivos, etc...Dentro de estos medicamentos el metamizol ha sido uno de los fármacos que clásicamente se ha asociado a este trastorno sanguíneo. Ampliamente utilizado, el metamizol, goza de gran popularidad no sólo entre el ambiente médico sino entre los mismos pacientes que pueden conseguirlo sin receta médica en cualquier farmacia dentro de nuestro país. Aunque la asociación de agranulocitosis y metamizol es poco frecuente debemos tenerla presente por las graves consecuencias que puede traer. Tal fue el caso de la paciente que describimos, la cual tras ha ber recibido metamizol debió ser atendida urgentemente en su domicilio, siendo posteriormente remitida al hospital. La analítica en urgencias mostró una agranulocitosis. Posteriormente ingresaría en la unidad de cuidados intensivos donde, a pesar de las medidas de soporte y la antibioterapia, la paciente falleció a las pocas horas (AU)

Opioid consumption in Spain--the significance of a regulatory measure.

OBJECTIVE: To investigate the impact of new regulatory measures on opioid consumption in Spain during the period 1985-1998. METHODS: A search in the ECOM (Especialidades Consumo de Medicamentos) database of the Ministry of Health was made for the 1985-1998 period. This database contains information about drug preparations prescribed in primary care in the National Health System in Spain. RESULTS: Since 1985-1998, the overall opioid consumption has increased tenfold, from 94.7 DDD (defined daily dose) per million inhabitants per day to more than 1000 DDD. For the five drugs that require a special prescription form (morphine, methadone, pethidine, tilidine and fentanyl), the consumption has increased 13.5-fold. CONCLUSION: A huge increase in opioid consumption has occurred. In this increase, changes in supply and, to a lesser extent, regulatory measures have played an important role.