Liporoteínas de baja densidad y grados de riesgo cardiovascular en adultos mayores de 40 años: estudio de casos y controles

Fundamento: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo. Su incidencia y prevalencia ha aumentado durante la última década y representa un tercio de todas las muertes. Objetivo: Determinar la asociación de LDL-C y grados de riesgo cardiovascular en adultos mayores de 40 años en la Unidad de Medicina Familiar # 43 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Método: Se realizó una investigación con un diseño de casos y controles durante el 2023, mediante la fórmula de relación caso-control 1:1, (230 sujetos) que reunieron los criterios de selección. La recolección de la información se realizó por medio de una base de datos en Excel, el contraste de variables se realizó con la fórmula de X2. Mediante el programa de SPSS versión 25 de Windows. Resultados: El género femenino fue el de mayor frecuencia, la media de edad fue de 62 años, el colesterol total elevado presentó 109 (94,8) pacientes con alto riesgo cardiovascular, se calculó una RM: 43.279, IC: 95 %, (17.347-107.980), el colesterol LDL presentó un 68 % (59,1) con riesgo cardiovascular y una RM: 1.28, IC: 95% (0.760-2.158), la evaluación de los triglicéridos con cifras elevadas presentó un 50,4 % (58), RM: 0.037, IC 95 % (0.013-0.106). Conclusiones: La edad media de los sujetos fue, 62 años, predominó el sexo femenino, con mayor proporción de casados, el nivel de escolaridad que prevaleció fue la preparatoria, la religión católica tuvo mayor frecuencia y los sujetos de la zona urbana. Las variables de lípidos como el colesterol total y LDL-C presentaron significancia estadística en relación a riesgo cardiovascular.

Foundation: Cardiovascular diseases are the main cause of death and disability in the world. Its incidence and prevalence has increased over the last decade and accounts for a third of all deaths. Objective: Determine the association of LDL-C and degrees of cardiovascular risk in adults over 40 years of age in the Family Medicine Unit # 43 of the Mexican Social Security Institute. Method: An investigation was carried out with a case-control design during 2023, using the 1:1 case-control ratio formula, (230 subjects) who met the selection criteria. Information collection was carried out through an Excel database, the contrast of variables was carried out with the X2 formula. Using the SPSS version 25 Windows program. Results: The female gender was the most frequent, the average age was 62 years, elevated total cholesterol presented 109 (94.8) patients with high cardiovascular risk, an MRI was calculated: 43,279, CI: 95 %, (17,347-107,980), LDL cholesterol presented 68 % (59.1) with cardiovascular risk and an MRI: 1.28, CI: 95 % (0.760-2.158), the evaluation of triglycerides with high figures presented 50.4 % (58), OR: 0.037, 95 % CI (0.013-0.106). Conclusions: The average age of the subjects was 62 years, the female sex predominated, with a greater proportion of married people, the level of schooling that predominated was high school, the catholic religion was more frequent and the subjects were from the urban area. Lipid variables such as total cholesterol and LDL-C presented statistical significance in relation to cardiovascular risk.

Síndromes geriátricos y abandono

Fundamento: el abandono en la vejez es un condicionante de muchos trastornos de salud y constituye en mayor medida una condición de gran incidencia a nivel mundial. Objetivo: comparar los síndromes geriátricos y el abandono en pacientes adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio transversal, descriptivo, analítico y correlacional, en la Unidad de Medicina Familiar No. 33 del Instituto Mexicano del Seguro Social de Tabasco. La muestra se conformó con 203 pacientes de 60 años y más, que acudieron a consulta de Medicina Familiar y Atención Médica Continua. Se aplicaron 3 instrumentos: la escala de Pfeiffer, el International Consultation on Incontinence Questionnaire Short-Form, la Escala de Percepción de Abandono del Adulto Mayor y se interrogó sobre el consumo de medicamentos prescritos y automedicados. Resultados: existió relación entre los síndromes geriátricos y el abandono, como se comprobó en la correlación entre las variables analizadas. El deterioro cognitivo leve, moderado y severo, se encontró en bajas proporciones. El 40,7 % de los pacientes aceptó tener incontinencia urinaria. La presencia de polifarmacia se encontró en altas proporciones. Conclusiones: los síndromes geriátricos presentes en el estudio fueron: deterioro cognitivo, polifarmacia e incontinencia urinaria, más la presencia de ser soltero, viudo o divorciado muestran una relación significativa para sufrir abandono.

Foundation: abandonment in old age is a condition of many health disorders and is, to a greater extent, a condition of high incidence worldwide. Objective: to compare geriatric syndromes and abandonment in older adult patients. Methods: a cross-sectional, descriptive, analytical and correlational study was carried out in the Family Medicine Unit No. 33 of the Mexican Social Security Institute of Tabasco. The sample was made up of 203 patients aged 60 and over, who attended Family Medicine and Continuing Medical Care consultations. Three instruments were applied: the Pfeiffer scale, the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short-Form, the Perception of Abandonment Scale for the Elderly, and questions were asked about the consumption of prescribed and self-medicated medications. Results: there is a relationship between geriatric syndromes and abandonment, as verified in the correlation between the variables analyzed. Mild, moderate and severe cognitive impairment was found in low proportions. 40.7 % of the patients accepted having urinary incontinence. The presence of polypharmacy was found in high proportions. Conclusions: the geriatric syndromes present in the study such as: cognitive impairment, polypharmacy and urinary incontinence, plus the presence of being single, widowed or divorced show a significant relationship to suffering abandonment.

El etiquetado nutricional: su expresión en el contexto mexicano / Nutritional labeling: its expression in the Mexican context

Introduction: Food is a process that carries implicit socio-cultural elements in a specific historical moment. The changes in the diet caused an increase in problems of obesity and Chronic Non-Communicable Diseases in Mexico. Measures have been taken through public policies that seek to reduce the effects of the consumption of foods with high energy value, one of them is the nutritional labeling of foods. Development: As the first axis, a sociohistorical reconstruction is developed around food labeling in Mexico as an initiative that is part of an international public policy to present nutritional information for the selection and consumption of food. In a second moment, an analysis is carried out from a critical position on the implementation and exercise of decision-making for the consumption of said products, since it is subject to a complex network of sociocultural and individual factors that determine and are determinants of styles. and frequency of consumption of the products. Conclusions: The new labeling with nutritional information is an information tool for the selection in food consumption to face the problem of overweight and obesity in Mexico. However, eating habits and practices respond to sociocultural and economic elements that are above healthy lifestyles and a culture of prevention. It is necessary to build and promote community participation-action that promotes tools such as nutritional labeling to make its objectives effective.

Introducción: la alimentación es un proceso que implica elementos socioculturales en un momento histórico concreto. México se encuentra en un problema de salud generalizado de obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles. Ante esto se han tomado medidas mediante políticas públicas que buscan disminuir los efectos del consumo de alimentos de alto valor energético, una de ellas es el etiquetado nutricional de los alimentos. Desarrollo: como primer eje se desarrolla una reconstrucción sociohistórica en torno al etiquetado de alimentos en México como iniciativa que forma parte de una política pública internacional para presentar información nutricional para la selección y consumo de los alimentos. En un segundo momento se realiza un análisis desde un posicionamiento crítico sobre la implementación y el ejercicio de las tomas de decisión del consumo de dichos productos, ya que está sujeta a una compleja red de factores socioculturales e individuales que determinan y son determinantes de los estilos y frecuencia de consumo de los productos. Conclusiones: el nuevo etiquetado con información nutricional es una herramienta de información para la selección en el consumo de alimentos para enfrentar el problema de sobrepeso y obesidad en México. Sin embargo, los hábitos y prácticas de alimentación responden a elementos socioculturales y económicos que están por arriba de los estilos de vida saludable y una cultura de prevención. Es necesario construir y promover una participación-acción comunitaria que potencie las herramientas como el etiquetado nutricional para hacer efectivos sus objetivos.

Seroprevalence of human toxocariasis in Latin America and the Caribbean: a systematic review and meta-analysis.

Introduction: The current study aimed to quantitatively synthesize available evidence regarding the seroprevalence of human toxocariasis in Latin America and the Caribbean. Methods: A systematic research involving six electronic databases was conducted using a research strategy that combined MeSH terms with free terms. Article selection and information extraction were performed using a double and independent approach. The Newcastle-Ottawa tool was used to assess the risk of bias in the included articles. The meta-analysis used the random-effects approach, with subgroup analysis and sensitivity analysis for risk of bias also being performed. Results: We included 101 articles with a total of 31,123 participants. The studies were conducted between 1990 and 2022, with Brazil accounting for the largest number of studies (n = 37). The overall seroprevalence of human toxocariasis was 31.0% (95% CI: 27.0-35.0%, I2 = 99%). The prevalence of the main characteristics observed in seropositive patients were as follows: ocular toxocariasis (30.0%), asymptomatic (26.0%), and presence of dogs at home (68.0%). In addition, the seroprevalence was lower in studies including only adults than in those including children or both. In contrast, no differences in seroprevalences were found between studies conducted in the community and hospital. Conclusion: The overall seroprevalence of human toxocariasis in Latin America and the Caribbean was high. Notably, our findings showed that the seroprevalence was increased among populations who kept a dog at home but was decreased in populations comprising only adults. Our findings can be used to establish epidemiological surveillance strategies for the prevention and early identification of toxocariasis.

Enfermedad renal crónica en la región oriente del Estado de México: implicación de los determinantes sociales de la salud

Fundamento: la enfermedad renal crónica mantiene a quienes la padecen inmersos en un contexto de dependencia física, psicológica y social que demanda una atención única en su tipo. Objetivo: analizar los determinantes sociales de la salud presentes en el entorno de la atención del paciente con enfermedad renal crónica. Métodos: se realizó un estudio cualitativo en la región oriente del Estado de México en el que participaron 27 pacientes con enfermedad renal crónica quienes respondieron una entrevista semiestructurada. Se utilizó el software Iramuteq v0.7alpha2 para codificar los discursos. Resultados: la voz de la enfermedad está relegada a ser devastadora en su atención y forma de vivir; el ingreso debido a los constantes desplazamientos, costos de atención médica y el desempleo conjuga una trampa mortal que condiciona la fragmentación económica del paciente; las políticas públicas son inalcanzables -referido al programa de transplantes-; la cultura, muestra un simbolismo religioso de protección a la salud unido a la estigmatización social por padecer enfermedad renal crónica; el sistema de salud transita en falta de garantías del servicio -diálisis, hemodiálisis, falta de insumos-; el género muestra equidad en la atención pero sobrecarga de la mujer en el cuidado del paciente. Conclusiones: por su impacto en la forma de vivir y atender la enfermedad renal crónica los determinantes sociales de la salud deben incluirse transdisciplinarmente en las politicas públicas de salud, donde no solo la epidemiología dicte el abordaje del paciente renal, en esta época los modelos matemáticos no son aplicables a los colectivos, pues las conductas sociales, culturales y los determinantes sociales de la salud marcan las pautas del comportamiento de los seres humanos.

Background: chronic kidney disease keeps the person who suffers from it immersed in a context of physical, psychological and social dependence that demands unique attention of its kind. Objective: to analyze the social determinants of health present in the care setting for patients with chronic kidney disease. Methods: a qualitative study was carried out in the eastern part of the State of Mexico in which 27 patients with chronic kidney disease participated who answered a semi-structured interview, using the Iramuteq v0.7alpha2 software to code the speeches. Results: the voice of the disease is relegated to be devastating in its attention and way of living; income due to constant travel, medical care costs and unemployment conjugates a deadly trap that conditions the economic fragmentation of the patient; public policies are unattainable -referring to the transplant program-; culture shows a religious symbolism of protection to the health coupled with social stigmatization for suffering chronic kidney disease CKD; the health system transits in lack of service guarantees -dialysis, hemodialysis, lack of supplies-; gender shows equality in care but overload of women in patient care. Conclusions: due to their impact on the way of living and caring for chronic kidney disease, the social determinants of health should be included transdisciplinary in public health policies, where not only epidemiology dictates the approach to renal patients, at this time mathematical models They are not applicable to groups, because social, cultural behaviors and the social determinants of health set the behavior patterns of human beings.

La pandemia como desafío a la bioética / The pandemic as a challenge to bioethics

RESUMEN Este artículo tiene como finalidad ofrecer un posicionamiento genealógico de las problemáticas surgidas en torno a la pandemia de COVID-19, se examina a través de cuatro momentos: a) el surgimiento del virus y la enfermedad, b) la propagación del virus y declaración de la pandemia, c) control de la enfermedad y los contagios, y d) descubrimiento de la vacuna y la postpandemia. Con este analisis podemos afirmar que la bioética es capaz de desarrollar una reflexión crítica sobre la necesidad de limitar fines de depredación como objetivo: mercantil en salud, relacion entre seres humanos, ambiente y especies animales en un hábitat natural, derechos humanos, discriminación racial, infodemia, acceso a los recursos y atención médica, "nuevas normalidades en la postpandemia". Es así que la bioética debe proyectarse hacia una bioética global y social crítica asentada en estudios sistemáticos en ciencias de la salud y de la vida que miren la conducta humana dentro de los principios morales.

ABSTRACT This article aims to offer a genealogical positioning of the problems that have arisen around the COVID-19 pandemic, it is examined through four moments: a) the emergence of the virus and the disease, b) the spread of the virus and declaration of the pandemic, c) control of the disease and contagion, and d) discovery of the vaccine and the post-pandemic. With this analysis we can affirm that bioethics is capable of developing a critical reflection on the need to limit the aims of predation as an objective: commercial health, relationship between human beings, environment and animal species in a natural habitat, human rights, racial discrimination, infodemic, access to resources and medical attention, "new normalities in the post-pandemic". Thus, bioethics must be projected towards a critical global and social bioethics based on systematic studies in health and life sciences that look at human behavior within moral principles.

Ethic Policy Forum: Inclusión de minorías étnicas latinoamericanas en los ensayos clínicos

Objetivo: Analizar los aspectos normativos y éticos relacionados a la inclusión de las minorías étnicas en los ensayos clínicos en Latinoamérica y el Caribe. Material y Métodos : Se presentan resultados del análisis ético y normativo realizado por el grupo de investigadores en bioética, del Ethic Policy Forum; foro de análisis, discusión y formulación de propuestas en políticas y normativas relacionadas con aspectos de ética en investigación en los países de Latinoamérica y el Caribe, constituido por el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación del Seguro Social de Salud del Perú, la Universidad Católica Santa María de Arequipa, Perú y la Red Internacional de Salud Colectiva y salud Intercultural de la Universidad Autónoma del Estado de México. Resultados: Se evidencia que las minorías étnicas no están adecuadamente representadas en los ensayos clínicos en Latinoamérica y el Caribe y la normativa al respecto no está estandarizada, o no existe en todos los países de la Región. Los ensayos con minorías étnicas, pueden tener beneficios, pero también potenciales riesgos y conflictos éticos, que requieren una adecuada evaluación de las vulnerabilidades, acompañamiento efectivo en el consentimiento informado y proceso de investigación, por Comités de ética de investigación capacitados salud intercultural y en ética de la investigación con pueblos indígenas y afrodescendientes. Conclusión : Los ensayos clínicos deben incluir a minorías étnicas, con potencial beneficio de los productos de investigación. La investigación debe desarrollarse bajo principios éticos y normativas que protejan a estas minorías.

Objetive: To analyze the normative and ethical aspects related to the inclusion of ethnic minorities in clinical trials in Latin America and the Caribbean. Material and Methods : The results of the ethical and normative analysis carried out by the group of researchers in bioethics of the Ethic Policy Forum are presented; forum for analysis, discussion and formulation of proposals in policies and regulations related to aspects of ethics in research in the countries of Latin America and the Caribbean, constituted by the "Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación" from Peru, the Universidad Católica Santa María de Arequipa, Peru and the International Network of Collective Health and Intercultural Health of the "Universidad Autónoma del Estado de México". Results : It is evident that ethnic minorities are not adequately represented in clinical trials in Latin America and the Caribbean and the regulations in this regard are not standardized, or do not exist in all the countries of the Region. Trials with ethnic minorities can have benefits but also potential risks and ethical conflicts, which require an adequate assessment of vulnerabilities, effective support in informed consent and the research process, by Research Ethics Committees trained in intercultural health and ethics of research with indigenous peoples and Afro-descendants. Conclusion : Clinical trials should include ethnic minorities, with potential benefit from research products. Research must be developed under ethical and regulatory principles that protect these minorities.

Reflections on death in the time of Covid-19. / Reflections on death in the time of Covid-19.

The pandemic of COVID- 19 filled the world with sorrow as death was an ever- present menace everywhere. This document aims to rescue some reflective facts about death marked by a socio- historical context that revealed breaking points. These points work around three specific aspects: the agony of the dying, funeral and religious rituals, and the pilgrimage between doubt and guilt. Death in times of pandemic revealed the need to humanize and guarantee a dignified death. Likewise, the pandemic reinvented funeral rituals by globalizing them using technology and social networks. Finally, we saw that the pilgrimage preludes death and awakens the most negative feelings in the face of rejection and frustration.

La pandemia de COVID- 19 dejó lamentos en todo el mundo. La muerte se encontraba presente en todo momento y en cualquier lugar. Este documento pretende rescatar algunos hechos reflexivos en torno al fallecimiento marcado por un contexto socio histórico que relevó puntos de quiebre. Estos fueron desarrollados en tres aspectos concretos: la agonía del moribundo, ritualidades funerarias y religiosas, y la peregrinación entre duda y culpa. La muerte en época de pandemia desnudó la necesidad de humanizarla y garantizar un deceso digno. De igual manera, reinventó los rituales funerarios globalizándolos con el uso de la tecnología y las redes sociales. Por último, el peregrinar es un acto que se concreta como la antesala de la muerte en el cual se despiertan los sentimientos más negativos ante el rechazo y la frustración.

Determinación Social en México y su efecto ante la pandemia por Covid-19 / Social Determination in Mexico and its effect in the face of the Covid-19 pandemic

Este articulo nos ayuda a comprender la determinación social de la salud en la población mexicana y su vínculo con la vulnerabilidad frente a la pandemia por Covid 19, se desarrolló un recorrido socio histórico que abordó 5 categorías de análisis: escolaridad, pobreza, acceso a servicios de salud y servicios básicos de vivienda, todos estos campos de análisis nos ayudan a comprender la distribución asimétrica en la cual la población mexicana enfrento a la pandemia, una determinación social que nos ayuda a develar las escasas fuentes de bienestar social y la calidad de vida diferenciados entre las regiones del país, situación que en el contexto de la pandemia por Covid-19 amplió las brechas de letalidad por contagio entre las entidades en toda una República Mexicana que se ahogó entre sus propias decisiones histórico sociales.

This article helps us understand the social determination of health in the Mexican population and its link with vulnerability to the Covid 19 pandemic, a socio-historical journey was developed that addressed 5 categories of analysis: schooling, poverty, access to services health and basic housing services, all these fields of analysis help us to understand the asymmetric distribution in which the Mexican population faced the pandemic, a social determination that helps us to reveal the scarce sources of social welfare andquality of life differentiated between the regions of the country, a situation that in the context of the Covid-19 pandemic widened the lethality gaps due to contagion between entities in an entire Mexican Republic that drowned between its own historical social decisions.

Territorio Covid: un análisis desde la determinación social / Covid territory: an analysis from the social determination

El presente trabajo persigue los siguientes objetivos: a) Problematizar el concepto de territorio en la pandemia de COVID-19 a partir de la perspectiva de la determinación social. b) Describir socio-históricamente el territorio de atención de la salud en México. c) Establecer líneas de análisis de las expresiones del territorio de atención de la salud en México de acuerdo a los niveles estructurales macro, d) meso y e) micro. Los efectos de la infección biológica de un virus tienen una determinación social que a su vez reconfiguran un territorio covid que resalta los efectos tardíos de las políticas estructurales neoliberales encrudeciendo las desigualdades e inequidades socio históricas. El macro territorio Covid es complejo en sus determinaciones, estructurado a partir de la trama de actores de la implementación de las políticas donde sería preciso indagar la relación entre política sanitaria y territorio refiriéndonos a la singularidad de lo "sectorial" y a sus diferencias con otras lógicas como la "territorial", a fin de conformar un territorio-salud considerando los nudos críticos de desigualdades estructurales.

This paper has the following objectives: a) Problematize the concept of territory in the COVID-19 pandemic from the perspective of social determination. b) Describe socio-historically the territory of health care in Mexico. c) Establish lines of analysis of the expressions of the territory of health care in Mexico according to the macro, d) meso and e) micro structural levels. The effects of the biological infection of a virus have a social determination that in turn reconfigures a COVID territory that highlights the late effects of neoliberal structural policies, starving socio-historical inequalities and inequities.

Violencia institucional en salud, instituciones, profesionales y usuarios / Institutional violence in health, institutions, professionals and users

El presente ensayo es una reflexión de la violencia en, desde, hacia y entre el personal de salud. Para lograr una aproximación, se consideran distintas fuentes de información, desde reportes periodísticos, estudios empíricos y, por supuesto, postulados conceptuales producidos para otras situaciones y campos de conocimiento. El análisis se realiza en diferentes ejes, el primero con referentes para situar el problema en el marco de propuestas enunciativas y conceptos relevantes; el segundo presenta la perspectiva del paciente o usuario; en el tercero se presentan algunos elementos de los profesionales de la salud. Por último, en último eje se delinean situaciones de las instituciones en salud, como espacio donde se desarrolla y vehiculiza la violencia, en tanto generadora y ámbito donde se ejerce tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes usuarios. Finalmente se esbozan unas conclusiones que permiten situar el tema en sus implicaciones y consecuencias. Estos ejes nos permiten sugerir que el estudio de la violencia requiere un abordaje complejo, ya que deja un saldo de víctimas y victimarios siendo las propias instituciones en salud las generadoras de violencia alejando a los actores sociales de actos solidarios y humanizados.

This essay is a reflection about violenceexpressed inside and outside health institutions with an impact on health professionals and patients. We considered different sources of information: journalistic reports, empirical studies and conceptual postulates produced for other situations and fields of knowledge. The analysis is carried out in different axes, first, with references to place the problem within the framework of enunciativeproposals and relevant concepts; the second presents the perspective of the patient; the third presents some elements of health professionals. Finally, in the last axis, situations of health institutions are outlined, as a space where violence is developed and conveyed, as a generator and an area where it is exercised both for health professionals and patients. As conclusions we leave sketches that allow us to place the subject in its implications and consequences. These axes allow us to suggest that the study of violence requires a complex approach, since it leaves a balance of victims and perpetrators, the health institutions themselves being the generators of violence, distancing social actors from acts of solidarity and humanization.

[Meanings of the medical profession from the ideology of medical professionals]. / Significados de la profesión médica desde la ideología de las y los profesionales de la medicina.

This article deals with the ideology of medical professionals in order to understand the meanings attributed to their profession, taking Thompson's theory as a starting point and centering on the categories of autonomy, norms and values, and social recognition. Twenty-four semi-structured interviews were conducted with medical professionals in Amecameca, a municipality in the State of Mexico, from March to October 2019, in four sectors of service provision: public institutional, private institutional, private practice, and mixed practice. The analysis of meanings expressed by medical professionals with respect to each category of interest reveals that medical professionals are conditioned by the structure of state control and by the commodified economy, where private forms of medical practice are more highly regarded. In the ideological conformation of the medical profession, there remains a practical component imbued with a liberal romanticism in an extinct scenario that still exists today, without being articulated to more general social processes.

Se aborda la ideología de las y los profesionales de la medicina, desde la teoría de Thompson, para entender los significados de la profesión médica, a partir de las categorías: autonomía, normas y valores, y reconocimiento social. Se realizaron 24 entrevistas semiestructuradas a profesionales de la medicina en cuatro ámbitos de trabajo: institucional público, institucional privado, ejercicio privado y ejercicio mixto, en Amecameca, municipio del Estado de México, en el período comprendido de marzo a octubre de 2019. El análisis de los significados expresados por las y los profesionales de la medicina en cada una de las categorías de interés muestra una base condicionada por la estructura del control estatal y por la economía mercantilizada, que valora con mayor significación formas de práctica médica privada. En la conformación ideológica de la profesión médica subsiste un componente práctico inmerso en un romanticismo liberal en un escenario casi extinto que subsiste en la actualidad, sin articularlo a los procesos sociales más generales.

Medical consultation, time and duration. / Medical consultation, time and duration.

This essay is a reflection of the time and duration of the medical consultation, seen as a social process that is determined by macro structures following the productive logic and the demands of modern time. The length of the medical discussion is heterogeneous worldwide; in contrast, what is standard is the perception of the professionals and the patients that the time for interaction is short. Such a perception pervades the doctor-patient relationship, perpetuating a cycle of dissatisfaction-tension-anxiety in these actors. Under the premise of the sociology of time and appealing to the ethical principles of medicine, we propose that the estimation in the length of a medical consultation must be considered. Time is indispensable for an adequate interaction to account for the needs of patients and professionals in a dignified manner since both have rights and obligations to be respected.

Este es un ensayo en el cual se hace la reflexión sobre el tiempo y la duración de la consulta médica, vistos como procesos sociales que están determinados por macro estructuras, siguiendo la lógica productiva y las demandas del tiempo moderno. La duración de la consulta médica es heterogénea a nivel mundial. Por el contrario, si hay algo en común es la percepción tanto de los profesionales como de los pacientes que el tiempo de interacción es breve, lo cual permea en la relación médico-paciente, perpetuando un ciclo de insatisfacción-tensión-ansiedad en ambos actores. Bajo la premisa de una sociología del tiempo y apelando a los principios éticos de la medicina, proponemos que la estimación en la duración de una consulta considere este recurso como indispensable para una adecuada interacción, teniendo presente las opiniones tanto de los pacientes como de los profesionales en cuanto a sus necesidades de dignidad para la atención y para la prestación de un servicio profesional, ya que ambos tienen derechos y obligaciones a respetarse. Además, las instituciones deberán garantizarlas a fin de preservar una adecuada relación médico-paciente-institución. La organización en los horarios de las jornadas laborales no basta. Es necesario realizar las asignaciones de consulta y tareas correlativas con los tiempos de dedicación necesarios con el objeto de humanizar los procesos, considerando las lógicas sociales y económicas sin ignorar la otredad y la alteridad de los sujetos involucrados.

Determinantes sociales de la obesidad en México / Social determinants of obesity in Mexico

El presente documento tiene como finalidad mostrar una reflexión relacionada a la obesidad como proceso y fenómeno social, la cual requiere aproximaciones que permitan: reconocer su complejidad, considerar los determinantes y su determinación Socio-histórica, contextualizarlo y observarlo a nivel individual, familiar y colectivo. Los puntos específicos a considerar son la dieta/alimentación, el salario mínimo, la canasta básica, el ambiente familiar y la flexibilización y precarización laboral, los cuales determinan el ser y el vivir con obesidad en México, por lo que la promoción, la prevención y el autocuidado se reducen a buenas intenciones. Por otro lado, es una invitación para tener un posicionamiento incluyente, equitativo e igualitario no solo en tratamiento de la obesidad como entidad mórbida, también en su concepción como problema social individual y colectivo, la finalidad es evitar que las nuevas generaciones desarrollen obesidad y comorbilidades a edades más tempranas.

The purpose of this document is to show a reflection related to obesity as a process and social phenomenon, which requires approximations that allow: recognize its complexity, consider the determinants and its Socio-historical determination, contextualize it and observe it at the individual, family and collective level. The specific points to consider are the diet / diet, the minimum wage, the basic basket, the family atmosphere and the labor loosening and precariousness, which determine the being and living with obesity in Mexico, so the promotion, the prevention and self-care are reduced to good intentions. On the other hand, it is an invitation to have an inclusive, equitable and equal position not only in the treatment of obesity as a morbid entity, but also in its conception as an individual and collective social problem, the purpose is to prevent new generations from developing obesity and comorbidities at younger ages.

The feeding-nutrition connection, three aspects for its understanding.

Feeding is not an isolated concept; it is linked to biological, psychological, cultural, political and economic determinants. Physiologically the meeting of the biological need is very important, but when a group is subjected to a diet that only satisfies hunger and does not provide for nutrients, chronic deficient nutritional stages appear that impact social welfare and health. In this paper, we present three instances of nutritional problems that affect the Mexican population: child malnourishment, obesity and food security. This article exposes some of its social determinants and public policies that address them considering the collective health and its sociology, in the context of social inequality. We highlight the need for public policies that consider social inclusion, for the collective food security, and not merely the pursuit of satisfying hunger, but also to have an accessible, nutritious, and varied diet to prevent alterations in the health of the people.

La alimentación no es un concepto único y aislado, está ligado a determinantes biológicos, psicológicos, culturales, políticos y económicos. En el plano orgánico es muy importante la satisfacción biológica del ser humano, pero cuando un colectivo es sometido a una alimentación que solo sacie el hambre y no procure nutrientes, se condicionan fases nutricias crónicas con repercusión en el estado de bienestar social y en la salud. En este trabajo se plantean tres casos de problemas nutricionales que afectan a la población mexicana: desnutrición infantil, obesidad y seguridad alimentaria. Se exponen algunos de sus determinantes sociales y las políticas públicas para atenderlos desde la perspectiva de la salud colectiva y de la sociología de la salud, en el marco de la desigualdad social. Se plantea el resaltar la necesidad de políticas públicas de inclusión social para que los colectivos gocen de bienestar alimentario; no sólo en la búsqueda de la satisfacción del hambre sino para disponer de una dieta nutritiva, variada y con disponibilidad de acceso real, para evitar las alteraciones en la salud de los pueblos.

Violence in Mexico: A social or public health problem?

This article seeks to explain the importance of violence as a social phenomenon and public health, trying to envision this issue not only from a curative approach to health, but from the social determinants of health, such as economics, politics and the administration of justice. Here, the younger population lacks real opportunities with an “absent State” that fails to provide structure. These frameworks play a fundamental role in the manifestation of violence. Thus, the debate for addressing and resolving violence opens the way to new perspectives regarding social factors as part of a public health, which cannot be oblivious to the state of the collective. Thus, the analysis of this situation shows that we cannot keep overlooking the whole picture of the real problem in the social health of our world instead of focusing on its discordant parts.

Este artículo pretende explicar la importancia de la violencia como fenómeno social y de salud pública, al tratar de vislumbrar este problema no sólo desde el enfoque curativo de la salud, sino desde los determinantes sociales en salud como lo económico, político, jurídico y demográfico, donde jóvenes carecen de oportunidades reales con un Estado en fuga. Todos estos son entramados que juegan un papel fundamental en la manifestación del hecho implícito de la violencia. Es así que el debatir respecto al abordaje y resolución de la violencia abre el camino a nuevas miradas respecto a lo social, como parte de una salud pública que no se puede alejar por completo de la situación real de los colectivos. Así, la entrada a esta situación demuestra que no podemos seguir mirando en forma discordante los problemas reales en salud social de nuestra sociedad.

[Stock based medicine: the patient waiting in a weary medical procedure]. / Medicina basada en existencias: la espera del paciente en un acto médico agotado.

This essay attempts to bring on a new perspective for healthcare professionals regarding the problems that surround this institutionalized profession, based on a system of stock balances and not on the real needs of patients and their community. The healthcare professional not only engages in biomedical healing but also possesses knowledge and expertise regarding the dialectical process of health/disease. Thus, his or her practice and actions should be centered on social practices and not just the healing process.

Este ensayo pretende ser el parteaguas de una nueva mirada de los profesionales de la salud respecto a la problemática real que apremia a esta profesión institucional, la cual está basada en una medicina de existencias del sistema, y no en la necesidad real del paciente y el colectivo. No solo el profesional de la salud es portador de un binomio biomédico curativo sino que es portador de conocimientos técnicos y especializados respecto al proceso dialéctico salud/enfermedad, por lo que su práctica y actuar deberían estar enfocados como prácticas sociales y no solo curativas.

La Antropología en México: una propuesta de acercamiento al otro / Anthropology in Mexico: a proposed approach to other

El abordaje de los problemas de salud y enfermedad, en la actualidad, se identifican dentro del modelo médico hegemónico que cumple en sícon funciones de cura y prevención e incluso control social, dominio ideológico y exclusividad jurídica. En México la práctica medica institucionalizada actualmente se remita a la prescripción de fármacos en suprimer nivel de atención (APS), esto trae consigo una relación con el otroque lo posiciona como un entramado biológico y no como un ser inmerso en una dimensión biológica-histórica-social-psicológica-cultural, ya quese des-subjetiviza el cuerpo para captar solamente lo biológico, lo cual consiste en des-historizarlo de sus relaciones múltiples con el otro y conla experiencia existencial del mismo sujeto, reduciendo la palabra del paciente, negando al otro y negándose así el propio médico. En este ensayo se busca dilucidar algunos elementos que permitan explicar cuál esla relación con el otro dentro de la medicina institucionalizada mexicana desde una mirada de la antropología médica.

The approach to the problems of health and disease, at present, are identified within the dominant medical model that satisfies it self with functions of prevention and even cure and social control, ideological domination and legal exclusivity. In Mexico currently institutionalized medical practice is referred to the prescription of drugs in primary health care (PHC), this entails a relationship with another network positions it as a biological and not as a being immersed in a biological dimension- historical-social-psychological-cultural. Since it de-subjectivizes the body to catch only the biological, which is de-historicize its multiple relationships with others and with the existential experience of the same subject. Reducing the word of the patient, and refusing to deny the other and the doctor himself. This essay seeks to clarify some elements that explain what is the relationship with the other within the Mexican institutionalized medicine from a viewpoint of medical anthropology.

[Clinical experience with a C-section surgical technique in patients with morbid obesity: a case series]. / Experiencia clínica de una técnica quirúrgica de cesárea para pacientes con obesidad mórbida: serie de casos.

Obesity is a public health challenge that has crossed into the area of reproductive health. An obese pregnant woman has multiple complications before, during, and after pregnancy. Likewise, cesarean section is more difficult and has slower recovery times in this group of patients. This paper proposes a surgical technique adapted to the morbidly obese pregnant patient that aims to reduce cesarean section complications.

La obesidad representa un desafío para la salud pública, que ha atravesado sus fronteras involucrando el área de la salud reproductiva. Una mujer embarazada obesa tiene múltiples complicaciones antes, durante y después del embarazo. El procedimiento quirúrgico de cesárea de igual manera conlleva un mayor índice de dificultad en su procedimiento y recuperación. En este documento se plantea una técnica quirúrgica adaptada al grupo específico de obesidad mórbida, para disminuir dichas complicaciones dentro de una institución pública de salud.

[Family medicine and practice in the Mexican Social Security Institute]. / La medicina familiar y su práctica médica en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

The central ideas of this research paper are related to the practice of family medicine as a specialty. It focuses in its origins, problems, unique characteristics, limitations, scope, management, and processes within the context of primary care of the Mexican Social Security System. This approach was based on a qualitative, hermeneutical study closely related to the Structural Functionalism Theory. Within this framework, medical practice is seen as an equation: Meaning = action + function/structure. This offers an approach to the understanding of reality through surveys and observations in five categories: identity, activity, purpose, values/norms, and power/relationship. The practice of family medicine is defined as a medical act in the Mexican Social Security Institute. This act is limited to a brief encounter and a prescription, which makes it a short, fleeting, medicalized interaction. The result is a negative social imaginary of the physician, the patient and the whole of society. Thus, individuals and society host a negative social imaginary bestowed on doctors and users of the health system.

Los ejes de este trabajo se remiten a nociones sobre la práctica médica de especialistas en medicina familiar, en los que se trata de ubicar los significados de esta práctica, su origen, problemas, características, procesos, gestiones, alcances, virtudes, limitaciones, extensiones y pertenencia; para hacer visible la cotidianeidad de la práctica de la medicina familiar en la atención primaria del Instituto Mexicano del Seguro Social. Esta aproximación requirió de una investigación cualitativa de tipo hermenéutica, apegada a la teoría de funcionalismo estructural. Dentro de este marco teórico, la práctica médica se interpretó como la ecuación significado = acción + función/estructura. Con ello se ofrece un acercamiento a la realidad a partir de entrevistas y observaciones en cinco categorías: identidad, actividad, propósitos, valores/normas, poder/relación. La medicina familiar en su práctica está delimitada a un acto médico en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Dicho acto se reduce a un breve interrogatorio y a emitir receta, condicionándolo a una atención efímera, corta y medicalizada. De esta forma se reproduce un imaginario social negativo por parte de los individuos respecto del médico, de los usuarios y en toda la sociedad.