Mielomeningocele e nutrição: proposta de protocolo de atendimentoa / Mielomeningocele and nutrition: a proposal of care protocol / Mielomeningocelis y nutrición: una propuesta de protocolo de asistencia

A mielomeningocele consiste na forma mais grave e comum de espinha bífida, respondendo por aproximadamente 75% de todos os casos. É uma desordem caracterizada pelo fechamento parcial do tubo neural embrionário, podendo ocorrer em qualquer região da medula. O presente estudo objetiva por meio de revisão da literatura a descrever os fatores nutricionais envolvidos na mielomeningocele e a apresentar a proposta de um instrumentoguiapara a consulta nutricional, identificado como protocolo de atendimento. Para tanto, empregou-se a técnica booleana, selecionando-se 31 artigoscientíficos, publicados nos últimos 5 anos e rastreados nas bases de dados Lilacs, Bireme e Scielo. A obesidade e/ou sobrepeso, o déficit de estatura e aocorrência de dificuldades alimentares são características dessa população. O excesso de peso pode ser explicado pela perda da função dos grupos demúsculos inferiores, reduzindo assim o gasto energético corporal. A prevenção dessa doença com a fortificação alimentar com ácido fólico durante agestação ainda está sendo avaliada. Com base nos consensos literários, elaborou-se o protocolo, o qual reúne informações que devem ser buscadas para uma adequada intervenção nutricional individualizada e diretamente focada nas eventuais deficiências de crianças com mielomeningocele (identificaçãodo paciente e seu responsável; condições socioeconômicas; histórico clínico, consumo alimentar na gestação; condições perinatais e atuais da criança;aspectos alimentares e dados antropométricos), visando padronizar, otimizar, qualificar e sistematizar o atendimento desses indivíduos, causando impactopositivo na correção de possíveis desvios nutricionais e proporcionando longevidade com qualidade de vida a essa população.

Mielomeningocele is the most serious and more common form of bifid thorn, corresponding to nearly 75% of all cases. It is a disorder characterizedby the partial closing of the embryonic neural tube, and it may happen in any region of the marrow.This study aims to describe, by means ofa literature survey, nutritional factors related to mielomeningocele and propose a guide tool for the nutritional exam, identified as a care protocol.Thus,it isan investigation-action or interventionist bibliographic survey. For doing that, we used the boolean technique, selecting thirteen scientific papers published in the last five years and tracked in the data bases Lilacs, Bireme and Scielo. Findings were used for the elaboration of an interdisciplinaryprotocol for nutritional care that is made up of the following items: identification of the patient and person in charge, socio-economic conditions, clinical history, perinatal and present food consumption in gestation, conditions of the baby, feeding aspects and anthropometric data on patient. Obesity and/or overweight, deficits in height and the occurrence of feeding difficulties are data indicated in all the investigations that involve individuals that present defects in the neural tube. Excess weight may be explained by the loss of the function of the great inferior muscular groups, reducing thereforethe corporal power cost. Prevention with nutritional support with folic acid during gestation is still being evaluated. Based on literature consensus, wecreated a protocol having information to be gathered in order to prepare an adequate individual intervention focused on necessities of children havingmielomeningocele (identification of children and adult responsible, socioeconomic conditions, clinical history, food consumption during gestation, perinatal and current conditions, food facts and anthropometric data) in order to pattern, optimize, qualify and systematize care for correcting nutritional...

Mielomeningocele es la forma más grave y más común de espina bífida, correspondiendo a cerca de 75% de todos los casos. Es un desordencaracterizado por el cierre parcial del tubo neural embrionario, pudiendo ocurrir en cualquier región de la médula. Este estudio intenta describir pro mediouna revisión de literatura factores nutricionales vinculados al mielomeningocele, así bien presentar un instrumento guía para la consulta nutricional, identificado como protocolo de asistencia.Para eso, se emplee la técnica booleana, se seleccionándo trece artículos científicos, publicados en los últimos cinco años y rastreados en las bases de datos Lilacs, Bireme e Scielo. Los consensos encontrados establecieron la elaboración del protocolo interdisciplinarpara asistencia nutricional, que se compone de los siguientes ítems: identificación del paciente y responsable, aspectos maternos, condiciones socioeconómicas,histórico clínico, consumo alimentar en la gestación, condiciones perinatales y actuales del niño, aspectos alimentares y datos antropométricosdel paciente. La obesidad y/o sobrepeso, el déficit de altura y la ocurrencia de dificultades alimentares son datos indicados en todas las investigacionesque involucran individuos que presentan defectos del tubo neural. El exceso de peso puede ser explicado por la pérdida de la función de los grandes gruposmusculares inferiores, reduciendo así el gasto energético corporal. La prevención con apoyo nutricional utilizando acido fólico en la gestación sigue siendo evaluada. Basados en el consenso de la literatura, se ha elaborado un protocolo para la obtención de informaciones necesarias a una adecuada intervención individual concentrada en las necesidades de niños afectados por mielomeningocele (identificación del paciente y su responsable, condicionessocioeconómicas, histórico clínico, consumo de alimentos en el curso de la gestación, condiciones perinatales y actuales de los niños, factores alimentares...

Composição corporal de idosos segundo a antropometria / Body composition of elderly by anthropometry

Resumo Objetivo: Descrever o perfil antropométrico e a composição corporal de idosos por meio da antropometria, analisando a aplicabilidade das equações de predição de Petroski (1995) e de Durnin & Womersley (1974).Métodos: Foram avaliados 37 idosos de ambos os gêneros. As medições antropométricas foram realizadas segundo as diretrizes daInternational Society for the Advancement of Kineanthropometry, e determinaram as variáveis massa corporal, estatura, oito dobras cutâneas e sete perímetros musculares. Calcularam-se índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril (RCQ), somatório de cinco dobras cutâneas e densidade corporal pelas equações de predição para idosos de Petroski (1995) e de Durnin & Womersley (1974) com conversão ao percentual de gordura (%G) pela equação de Siri (1961). Para posterior discussão, aplicou-se o teste t Student (p<0,05).Resultados: As variáveis idade, massa corporal, estatura e IMC não diferiram entre os gêneros. O somatório de cinco dobras cutâneas resultou em eutrofia para ambos os gêneros. A RCQ indicou "risco moderado" para homens e "risco alto" para mulheres, de complicações metabólicas. A equação de Durnin & Womersley (1974) subestimou nos indivíduos do gênero masculino e superestimou no gênero feminino o %G obtido pela equação de Petroski (1995), respectivamente. Por ambas as equações, os indivíduos do gênero feminino apresentaram %G superior aos do gênero masculino. Conclusões:Os indivíduos de ambos os gêneros apresentam elevada adiposidade corporal, especialmente na região omental. A equação de Petroski (1995) atendeu de modo satisfatório aos critérios de aplicação utilizados e mostrou ser adequada para a população em questão.

Abstract Objective: To describe anthropometric profile and body composition of elderly by anthropometry and evaluate the applicability of Petroski (1995) and Durnin & Womerseley (1974) protocols.Methods: We evaluated 37 elderly individuals of both genders. The anthropometric measurements were performed according to the guidelines of the International Society for the Advancement of Kineanthropometry and established the variables weight, height, eight skinfolds and seven muscle girths. It was calculated body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), sum of five skinfolds and body density by Petroski (1995) and Durnin & Womersley (1974) elderly protocols with the conversion to percentage of body fat (%BF) by Siri (1961) protocol. For further discussion, it was applied the Studentt test (p<0.05). Results: Age, weight, height and BMI did not differ between genders. The sum of five skinfolds resulted in normal range for both genders. The WHR indicated "moderate risk" for men, and "high risk" for women to develop metabolic complications. The Durnin & Womersley (1974) protocol underestimated in male subjects and overestimated in female subjects the %BF obtained by the equation of Petroski (1995), respectively. For both protocols, female subjects showed higher %BF than male subjects. Conclusions: We conclude that individuals of both genders have high body fat, especially in the abdominal region. The Petroski (1995) protocol answered satisfactorily to the applying criteria used and showed to be adequate for this population.

Conhecimento nutricional e sua associação com o índice de massa corporal / Nutritional knowledge and its association with the body mass index

The number of individuals with excess body weight has been growingalarmingly in recent times, a fact attributed, in part, to changes in the quality of the diet consumed. The nutritional knowledge has been suggested by some researches to be able to directly infl uence food selection, and possibly may be associated with nutritional status. So, the objective of this study was to evaluate the association of nutritional knowledge level with Body Mass Index and levelof education. The sample consisted of 42 male (n=9) and female (n=33)individuals, aged 24-59 years, who were receiving nutritional monitoring ina rehabilitation center located in Sao Paulo city, Brazil. The anthropometricdata measured were body weight and height, and the Body Mass Index (bodyweight/height2) was calculated. The nutrition knowledge was measuredusing a previously validated questionnaire for the Brazilian population. It was possible to check that, generally, both groups showed moderate and low nutrition knowledge, and women had a signifi cantly higher score than men (p<0.05). However, no signifi cant correlation between the questionnaire score and the Body Mass Index were observed (r=0.16), while the latter was positively correlated with the degree of education (r=0.31, p<0.05). The results suggest that the nutritional knowledge does not seem to be determinant in food selection, and highlights the importance of nutrition strategies aimed to incorporating nutritional knowledge in promoting healthy habits.

El número de personas con exceso de peso corporal ha crecido de manera alarmante enlos últimos tiempos, un hecho atribuido, en parte, a los cambios en la calidad de la dieta consumida. El conocimiento nutricional de la población ha sido propuesto por algunos sondeos como un indicador capaz de influirdirectamente en la selección de alimentos por las personas, refl ejándose probablemente en su estadonutricional. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el nivel de conocimiento nutricional, el Índice de Masa Corporal y la escolaridad. La muestra para este trabajo estuvocompuesta de 42 personas, nueve hombres y 33 mujeres, con edades comprendidas entre 24 y 59 años, que efectuaban acompañamientonutricional en un centro de rehabilitaciónubicado en São Paulo, Brasil. Los datosantropométricos medidos fueron peso y altura, calculándose el Índice de Masa Corporal (peso corporal/altura2). El conocimiento nutricional fue evaluado utilizando un cuestionario previamente validado para la poblaciónbrasileña. En general, es posible observar que ambos grupos mostraron conocimiento nutricional entre bajo y moderado, las mujeres con una puntuación significativamentemayor que los hombres (p<0,05). Sin embargo, no hay correlación significativa entre la puntuación en el cuestionario y el Índice de Masa Corporal (r=0,16), mientras el cuestionario se correlacionó positivamente con el grado deeducación (r=0,31, p<0,05). Los resultados sugieren que el conocimiento de nutrición no parece ser determinante para la selección de alimentos, resaltando que la incorporación deeste conocimiento es una estrategia nutricional importante en la promoción de hábitos saludables.

O número de indivíduos com excesso de peso corporal vem crescendo de maneira preocupante nos últimos tempos, fato este atribuído, emparte, pelas mudanças na qualidade da dieta consumida. O conhecimento nutricional vem sendo proposto por algumas pesquisas como umindicador capaz de influenciar diretamente a seleção alimentar e, possivelmente, se associarcom o estado nutricional. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a associação do nível de conhecimento nutricional com o Índice de Massa Corporal e escolaridade. A amostra foicomposta por 42 indivíduos do gênero masculino (n=9) e feminino (n=33), com idade entre 24 e 59 anos, que realizavam acompanhamento nutricional em um centro de reabilitaçãolocalizado no município de São Paulo, Brasil. Os dados antropométricos mensurados foram peso corporal, estatura e calculado o Índice de Massa Corporal (peso corporal/estatura2).O conhecimento nutricional foi mensurado por meio de um questionário previamente validado para a população brasileira. Foi possível observar que, de modo geral, ambos os grupos apresentaram conhecimento nutricional baixo e moderado, sendo mulheres com a pontuação significativamente maior que homens (p<0,05).Porém, não houve correlação significativa entre a pontuação obtida no questionário com o Índice de Massa Corporal (r=0,16), enquantoque essa foi positivamente correlacionada com o grau de escolaridade (r=0,31; p<0,05). Osresultados obtidos sugerem que o conhecimento nutricional pareça não ser determinante na seleção alimentar, destacando-se assim aimportância de estratégias nutricionais que visem à incorporação do conhecimento em nutrição na promoção de hábitos saudáveis.

Perfil antropométrico de indivíduos com lesão medular / Anthropometric profile of individuals with spinal cord injury

The number of individuals with spinal cord injury has grown substantiallyin recent years, and these individuals are more susceptible to the development of metabolic alterations reflected, in general, as acute and chronic changes in body composition. Despite its importance, anthropometric reference data of these subjects are scarce in literature. This study aims to outline the anthropometric profile and assess the body composition of adult individuals with spinal cord injury through anthropometry, analyzing the application of the Bulbulian?s equation. The anthropometric measurements were performed according to the guidelines of the International Society for the Advancement of Kineanthropometry (ISAK) collecting the following variables: body mass, stature, nine skinfolds (abdominal, supraspinale, iliac crest, subscapular, triceps, biceps, breast, front thigh and medial calf), eight girths (wrist, forearm, relaxed arm, neck, chest, waist, mid thigh and calf) and nine breadths (biacromial, transverse chest, anterior-posterior chest depth, biiliocristal, bitrochanteric, biepicondylar humerus, wrist breadth, biepicondylar femur, and maleolar). Statistical analysis was carried out using Statistica software. Male and female individuals presented an average age of 31.3 + 13.4 and 47.2 + 13.9 years; average body mass of 71.2 + 14.0 and 62.8 + 13.1kg; average sum of five skinfolds of 121.6 + 42.3 and 137.9 + 30.3mm, and average percentage of fat (% G) of 34.4 + 9.4 and 33.6 + 9.2%, respectively. Male and female individuals, therefore, have high body adiposity, a result which is coincident with international studies.Statistical analysis proved that Bulbulian's equation allows predicting thebody adiposity with reasonable accuracy.

El número de portadores con lesión medular ha crecido considerablemente en los últimos años. Estos individuos son más susceptibles al desarrollo de disfunciones que se traducen, en esencia, en modificaciones agudas y crónicas en la composición corporal. A pesar de su importancia, los datos antropométricos de referencia en esta población son escasos en laliteratura. El objetivo del trabajo fue trazar el perfil antropométrico, evaluar la composición corporal de individuos adultos con lesión medular a través de la antropometría y evaluar la aplicación de la ecuación de Bulbulian. Lasmediciones se realizaron según las directrices de la International Society for the Advancement of Kineanthropometry (ISAK) y se estimaron lasvariables: peso, talla, nueve pliegues cutáneos (abdominal, supraespinal, suprailíaco, subscapular, tríceps, bíceps, pectoral, muslo medio y pierna medial), ocho perímetros (muñeca, antebrazo, brazo relajado, cuello,tórax, cintura, muslo medio y pierna) y nueve diámetros (biacromial, tórax transverso, tórax anteroposterior, biiliocristal, bitrocantérico, biepicondíleo de húmero, bioestiloídeo de muñeca, bicondíleo de fémur, y bimaleolar).Para el análisis de los datos fue empleado el software Statistica. Los individuos, hombres y mujeres, tenían una edad media de 31,3 ± 13,4y 47,2 ± 13,9 años; promedio de masa corporal de 71,2 ± 14,0 y 62,8 ± 13,1 kg, el promedio de la sumatoria de cinco pliegues cutáneos (?5DC)de 121,6 ± 42,3 y 137,9 ± 30,3 mm, y porcentaje medio de grasa (%G) de 34,4 ± 9,4 y 33,6 ± 9,2%, respectivamente. Los individuos de ambos sexos, por lo tanto, presentaron una alta adiposidad corporal, resultado que coincide con estudios internacionales. El análisis estadístico demostróque la ecuación de Bulbulian permite predecir la adiposidad corporal con razonable precisión.

O número de indivíduos portadores de lesão medular cresce substancialmente, sendo estes mais suscetíveis ao desenvolvimento de alterações metabólicas refletidas, de modo geral, como alterações agudas e crônicas na composição corporal. Apesar de sua importância, há escassez de informações antropométricas de referência na literatura para esta população. O presente estudo visa traçar o perfil antropométrico e avaliar a composição corporal de adultos lesados medulares por meio da antropometria, analisando a aplicação da equação de Bulbulian. As medições antropométricas foram realizadas segundo as diretrizes da International Society for the Advancement of Kineanthropometry (ISAK),empregando-se as variáveis: massa corporal, estatura, nove dobras cutâneas (abdominal, supra-espinal, supra-ilíaca, subescapular,triceptal, biceptal, peitoral, medial da coxa e panturrilha), oito perímetros musculares (punho, antebraço, braço relaxado, pescoço, tórax, cintura, coxa medial e panturrilha) e nove diâmetros ósseos (biacromial, tórax transverso, tórax ântero-posterior, íleo-cristal, bitrocantérica, biepicôndilo umeral, biestilóide, biepicôndilo femoral e bimaleolar). A análise dos dados foi conduzida pelo Software Statistica. Os indivíduos do gênero masculino e feminino apresentaram idade média de 31,3 ± 13,4 e 47,2 ± 13,9 anos;massa corporal média de 71,2 ± 14,0 e 62,8 ± 13,1kg; somatório médio de cinco dobras cutâneas (?5DC) de 121,6 ± 42,3 e 137,9 ± 30,3mm; e percentual de gordura (%G) médio de 34,4 ± 9,4 e 33,6 ± 9,2%,respectivamente. Os indivíduos de ambos os gêneros, portanto, apresentam elevada adiposidade corporal, resultado coincidente aode estudos internacionais. A análise estatística comprovou que a equação de Bulbulian permite prever a adiposidade corporal com razoável exatidão.