[Neonatal intussusception]. / Invaginación intestinal neonatal.

Intussusception in infants and young children is a relatively common entity with a well defined clinical picture and a favorable outcome in most cases.The neonatal intussusceptions is extremely rare and does not have a well-defined clinical picture since its clinical manifestations vary according to the gestational time it occurs, the response of the injured intestine and the gestational age of the child concerned. Two new cases of neonatal intussusceptions are presented and a review of the world literature is performed. Given the stage of intussusceptions (pre- or postnatal) occurs and gestational age of the affected infant (preterm or term), there are three entities with clinical characteristics, topography and evolution rather different: prenatal or intrauterine intussusception, postnatal intussusception in the preterm and postnatal intussusception in the term infant.

La invaginación intestinal en el lactante y niño pequeño es una entidad relativamente frecuente, con un cuadro clínico definido y una evolución favorable en la mayoría de los casos. La invaginación intestinal neonatal es sumamente rara y no tiene un cuadro bien definido, ya que sus manifestaciones clínicas varían de acuerdo con el momento gestacional en que se produce, con la respuesta del intestino lesionado y con la edad gestacional del niño afectado. Se presentan dos nuevos casos de invaginación intestinal neonatal y se realiza una revisión de la bibliografía mundial. Teniendo en cuenta la etapa en que se produce la invaginación (pre o postnatal) y la edad gestacional del neonato afectado (prematuro o a término), se pueden distinguir tres entidades con características clínicas, topográficas y evolutivas bien diferentes: la invaginación intestinal prenatal o intraútero, la invaginación intestinal postnatal en el prematuro y la invaginación intestinal postnatal en el neonato a término.

[Splenic epidermoid cyst: laparoscopic partial decapsulation]. / Quiste esplénico epidermoide: decapsulación parcial por vía laparoscópica.

The splenic cysts are rare among all age groups and there are a few reports in the world literature. The splenic epidermoid cyst is a true congenital one, that can cause signs and symptoms, or suffer complications. For these reasons, some form of treatment is recommended. The management of splenic cysts continues to evolve. The standard treatment was splenectomy, but the knowledge about the immunologic function of the spleen and the existence of postesplenectomy mortal sepsis, have conduced most of pediatric surgeons to adopt techniques that preserves splenic tissue. The treatment by percutaneous drainage with injection of a sclerosing agent has complications and a significant recurrence rate. During the last two decades, preservation procedures such as partial splenectomy or partial cyst excision and omental packing have gained the preference of most pediatric surgeons. The second technique has advantages over the partial splenectomy. The possibility to perform the procedure by a laparoscopic approach add the advantages of this last technique. We present two patients with splenic epidermoid cyst treated by laparoscopic partial cyst decapsulation and review the literature.

Quiste esplénico epidermoide: decapsulación parcial por vía laparoscópica / splenic epidermoid cyst: laparoscopic partial decapsulation

Los quistes esplénicos son raros a cualquier edad, existiendo pocos casos publicados en la literatura mundial. El quiste esplénico epidermoide es un quiste congénito verdadero, que en su evolución puede generar signos y síntomas, o sufrir complicaciones, por lo que es prudente algún tipo de tratamiento. El manejo de pacientes con quiste esplénico ha evolucionado en las últimas décadas. El tratamiento clásico convencional involucraba la extirpación del quiste junto con el bazo; pero el conocimiento actual de la función inmunológica del bazo y de la posibilidad de sepsis mortal postesplenectomía, ha conducido a la búsqueda de técnicas quirúrgicas que preserven el tejido esplénico. El tratamiento por drenaje percutáneo e inyección de agentes esclerosantes ha mostrado complicaciones y alto índice de recurrencia. Durante las dos últimas décadas, nuevos procedimientos con preservación del tejido esplénico, como la esplenectomía parcial con extirpación del quiste y la decapsulación parcial del quiste, han ganado la preferencia de la mayoría de los cirujanos pediátricos. La posibilidad de realizar el procedimiento por vía laparoscópica, agrega las ventajas de esta última técnica. El objetivo del trabajo es presentar dos pacientes con quistes epidermoides de bazo, tratados mediante decapsulación parcial por vía laparoscópica, y se realiza una revisión bibliográfica del tema (AU)

The splenic cysts are rare among all age groups and there are a few reports in the world literature. The splenic epidermoid cyst is a true congenital one, that can cause signs and symptoms, or suffer complications. For these reasons, some form of treatment is recommended. The management of splenic cysts continues to evolve. The standard treatment was splenectomy, but the knowledge about the immunologic function of the spleen and the existence of postesplenectomy mortal sepsis, have conduced most of pediatric surgeons to adopt techniques that preserves splenic tissue. The treatment by percutaneous drainage with injection of a sclerosing agent has complications and a significant recurrence rate. During the last two decades, preservation procedures such as partial splenectomy or partial cyst excision and omental packing have gained the preference of most pediatric surgeons. The second technique has advantages over the partial splenectomy. The possibility to perform the procedure by a laparoscopic approach add the advantages of this last technique. We present two patients with splenic epidermoid cyst treated by laparoscopic partial cyst decapsulation and review the literature (AU)

Malformaciones anorrectales: evaluación de aspectos clínicos, táctica y resultados funcionales / Anorrectal malformations; analysis of the clinical aspects, tactics and functional results

El objetivo del trabajo es analizar en forma retrospectiva en una serie consecutiva de niños con malformación anorrectal(MAR)los aspectos clínicos,la táctica y resultados funcionales obtenidos.Entre junio de 1989 y Junio de 1999 fueron evaluados y tratados quirúrgicamente en forma primaria 115 pacientes con MAR(55 mujeres y 60 varones)Tipos de defecto;41 malformaciones bajas,30 fistulas vestibulares,11 sin fistula,10 fístulas recto-vesicales,8 fístulas recto-bulbares,2 atresias rectales,1 estenosis rectal,1 cloaca y 2 malformaciones asociadas.Hubo buena correlación entre el desarrollo perineal y lesiones de sacro.Se realizaron 80 colostomías(68 sigmoideas,10 transversas derechas,2 transversas izquierdas)Once pacientes fueron reoperados para modificar el tipo de ostomia previa al descenso,3 presentaron complicaciones inherentes a su ostomía que obligaron a cirugía y 3 fueron colostomizados sin que fuera necesario por el tipo de malformación anorrectal.Todos los pacientes fueron corregidos mediante anorrectoplastia sagital posterio.Presentaron complicaciomes 16 pacientes que requirieron algún tipo de solución quirúrgica.Doce pacientes presentaron complicaciones en el cierre de la colostomía.Los pacientes fueron divididos en 3 grupos(sin alteracion sacra,con alteración sacra mínima y con alteración sacra severa.En el primer grupo(85 pacientes)77 presentaron defecación voluntaria(90.58 por ciento)en el segundo grupo(5 pacientes)3 presentan defecación voluntaria y en el tercer grupo(8 pacientes)solo 3 presentan defecación voluntaria.Sobre 98 pacientes evaluados,83 presentan defecación voluntaria y 15 son incontinentes

Malformaciones anorrectales: evaluación de aspectos clínicos, táctica y resultados funcionales / Anorrectal malformations; analysis of the clinical aspects, tactics and functional results

El objetivo del trabajo es analizar en forma retrospectiva en una serie consecutiva de niños con malformación anorrectal(MAR)los aspectos clínicos,la táctica y resultados funcionales obtenidos.Entre junio de 1989 y Junio de 1999 fueron evaluados y tratados quirúrgicamente en forma primaria 115 pacientes con MAR(55 mujeres y 60 varones)Tipos de defecto;41 malformaciones bajas,30 fistulas vestibulares,11 sin fistula,10 fístulas recto-vesicales,8 fístulas recto-bulbares,2 atresias rectales,1 estenosis rectal,1 cloaca y 2 malformaciones asociadas.Hubo buena correlación entre el desarrollo perineal y lesiones de sacro.Se realizaron 80 colostomías(68 sigmoideas,10 transversas derechas,2 transversas izquierdas)Once pacientes fueron reoperados para modificar el tipo de ostomia previa al descenso,3 presentaron complicaciones inherentes a su ostomía que obligaron a cirugía y 3 fueron colostomizados sin que fuera necesario por el tipo de malformación anorrectal.Todos los pacientes fueron corregidos mediante anorrectoplastia sagital posterio.Presentaron complicaciomes 16 pacientes que requirieron algún tipo de solución quirúrgica.Doce pacientes presentaron complicaciones en el cierre de la colostomía.Los pacientes fueron divididos en 3 grupos(sin alteracion sacra,con alteración sacra mínima y con alteración sacra severa.En el primer grupo(85 pacientes)77 presentaron defecación voluntaria(90.58 por ciento)en el segundo grupo(5 pacientes)3 presentan defecación voluntaria y en el tercer grupo(8 pacientes)solo 3 presentan defecación voluntaria.Sobre 98 pacientes evaluados,83 presentan defecación voluntaria y 15 son incontinentes