Relationship Between Salivary Cortisol Levels and Children's Behavior During a Dental Examination.

PURPOSE: To correlate the salivary cortisol levels in children attending a university dental clinic with their behavior during the dental appointment. METHODS: A prospective study was conducted with 43 seven- to 10-year-old children whose behavior during the dental appointment was assessed using the Frankl scale. Participants were divided into two groups: (1) cooperative children; and (2) uncooperative children. All children had four saliva samples collected as follows: prior to the dental examination (S1); shortly after the dental examination (S2); 30 minutes after waking up in the morning after the day of the appointment (S3); and in the afternoon, 24 hours after the dental appointment (S4). Salivary cortisol levels were measured by the chemiluminescent assay method. Statistical analysis included the Friedman and the Wilcoxon signed rank tests. RESULTS: For the cooperative group, salivary cortisol levels were significantly lower at S1 (P=0.004), S2 (P=0.006), and S4 (P=0.001) compared to S3. For the uncooperative group, salivary cortisol levels were significantly higher at S1 compared to S2 (P=0.005). CONCLUSIONS: Uncooperative children presented high levels of salivary cortisol prior to and shortly after the dental appointment. The period anticipating the consultation was considered highly stressful.

Nível de cortisol salivar entre crianças em tratamento odontológico - Um estudo piloto / Salivary cortisol levels in children undergoing dental treatment - A pilot study

Objetivo: Situações capazes de induzir à ansiedade, como o tratamento odontológico, correlacionam-se com o aumento do cortisol livre circulante, o qual pode ser utilizado como indicador de estresse. O presente estudo determinou os níveis de cortisol salivar de crianças em tratamento odontológico.Métodos: Foram incluídas crianças com idade entre sete e dez anos atendidas em uma Faculdade de Odontologia no segundo semestre de 2010. Após preenchimento do prontuário clínico, duas amostras de saliva foram coletadas empregando o kit Salivettes®. As amostras foram coletadas em um dia de consulta odontológica, antes da realização do exame físico e imediatamente após o mesmo, enviadas para análise laboratorial por meio de ensaio de quimioluminescência. Os resultados obtidos foram expressos em µg/dL. O teste de Wilcoxon foi aplicado para verificar a diferença dos níveis de cortisol salivar antes e após a consulta na amostra total e entre crianças de mesmo sexo. O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para análise da diferença entre grupos de crianças do sexo masculino e feminino. Adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados: Dezenove crianças participaram da amostra final (9 meninos e 10 meninas). Para a amostra total, as médias de cortisol determinadas foram 0,14 µg/dL e 0,09 µg/dL, nas coletas antes e após a consulta, respectivamente, com diferença significativa (P=0.002). Observou-se redução significativa no nível de cortisol salivar após a realização da consulta (P=0.011) entre as meninas. Conclusão: O período anterior a uma consulta odontológica pode gerar maior ansiedade/estresse entre crianças do que a própria consulta...

Objective: Situations capable of inducing anxiety, such as dental treatment, are associated with an increase of circulating free cortisol, which may be used as a stress indicator. This study measured the salivary cortisol levels of children undergoing dental treatment. Method: Children aged 7 to 10 years undergoing dental treatment at a Dental School in the 2nd semester of 2010 were enrolled in the study. After filling dental chat, two samples of saliva were collected with a Salivettes® kit on the consultation day before and immediately after the physical examination. The samples were sent for laboratory analysis by the chemiluminescence assay. The obtained results were expressed in Ág/dL. The Wilcoxon test was used to verify the difference in the salivary cortisol levels before and after the dental consultation in the whole population and among children of the same gender. The Mann-Whitney U test was used to analyze the differences between the female and male children. The significance level was set at 5%. Results: Nineteen children (9 boys and 10 girls) comprised the final sample. The whole population exhibited cortisol levels of 0.14 Ág/dL and 0.09 Ág/dL before and after the consultation, respectively, with a statistically significant difference between them (p=0.002). Among the girls, there was a significant decrease of salivary cortisol levels after the consultation (p=0.011). Conclusion: The period that antecedes a dental consultation may produce greater anxiety/stress in children than the consultation itself...

Prevalência da comorbidade entre o bruxismo do sono e a síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono: um estudo polissonográfico / Comorbidity prevalence between sleep bruxism and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: a polysomnography study

Objetivo: Investigar a prevalência da comorbidade entre o Bruxismo do Sono (BS) e a Síndrome de Apneia-Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) nos achados polissonográficos de 909 pacientes portadores de distúrbios do sono. Pretende-se, ainda, verificar a associação entre a ocorrência dessa comorbidade em relação à idade e ao gênero dos pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico de base populacional. Avaliou-se uma amostra não-probabilística de 1200 prontuários de pacientes encaminhados a um laboratório de Medicina do Sono com suspeita de distúrbios do sono, no período de março de 2007 a junho de 2011. Os dados foram coletados por uma única pesquisadora. Foram contabilizados os seguintes diagnósticos: BS, apneia, SAHOS (apneia, ronco e microdespertares) e insônia. Além disso, foram investigadas as variáveis gênero, idade (maior ou menor que 40 anos) e o ano de realização do exame (2007 a 2011), resultando em uma amostra final de 909 laudos polissonográficos. Para a análise estatística foi utilizado o software SPSS versão 10.0. Utilizou-se teste Qui-quadrado e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Foi verificada uma prevalência de 5,28% pacientes diagnosticados como portadores de BS e SAHOS. Os resultados não demonstraram associação entre a prevalência da comorbidade BS/SAHOS com o gênero e a idade dos pacientes, considerando o nível de 5% de significância (p?0,05). Não houve predileção estatística por gênero ou grupo etário. Conclusão: A comorbidade entre o BS e a SAHOS é prevalente na população, apesar de não ter sido evidenciada uma associação significativa entre esse quadro clínico, o gênero e a idade dos pacientes. Essa relação representa um importante desafio no manejo desses pacientes, tornando-se necessário que todos os problemas clínicos associados sejam relacionados e avaliados por uma equipe multidisciplinar capacitada para tal finalidade.

Objective: To investigate the prevalence of comorbidity between the sleep bruxism (SB) and the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in the polysomnographic findings of 909 patients with sleep disturbance. The association of this comorbidity with patient?s age and gender was also verified. Method: An epidemiological study with a population basis was undertaken. A non-probabilistic sample of 1,200 medical reports from patients with supposed sleep disturbances referred to a sleep medicine laboratory between March/2007 and June/2011 was reviewed. The data were collected by a single investigator. The following diagnoses were included: SB, apnea, OSAHS (apnea, snoring and micro awakenings) and insomnia. The additional investigated variables were gender, age (below or over 40 years) and the year of examination (2007 to 2011), which resulted in a final sample of 909 polysomnographic reports. The SPSS v.10.0 software was used for statistical analysis. The chi-square test was employed and the significance level was set at 5%. Results: There was a 5.28% prevalence of patients diagnosed as SB and OSAHS bearers. The results revealed no association between SB/OSAHS comorbidity prevalence and patients? age or gender (p?0.05). There was no statistical predilection for a gender or an age group. Conclusion: The SB/OSAHS comorbidity was prevalent in the surveyed population, although there was no evidence of a significant association of this clinical scenario with patients? gender and age. Such a relationship is a major challenge in the management of these patients, requiring that all associated clinical issues are reported and evaluated by a multidisciplinary team specially habilitated for this purpose.

Hábitos de dieta e cárie precoce da infância em crianças atendidas em faculdade de odontologia brasileira / Dietary habits and early childhood caries in children treated at a brazilian dental school

Objetivo: Avaliar a associação entre hábitos de dieta e a presença de Cárie Precoce da Infância (CPI) em um grupo de crianças atendidas em uma Universidade Pública, Minas Gerais - Brasil. Método: Foram incluídas 69 crianças (30 meninos; 39 meninas), com idade entre 13 e 60 meses. O índice ceo-d foi determinado por um único examinador treinado (coeficiente de kappa = 1), segundo critérios preconizados pela Organização Mundial da Saúde. Diário alimentar de três dias foi preenchido pelos pais e/ou responsáveis para obtenção dos dados sobre a dieta. A análise estatística incluiu os testes Qui-Quadrado e Exato de Fischer, seguidos por análise de regressão logística múltipla. Adotou-se o nível de significância de 5% (alfa = 0,05). Resultados: A CPI foi diagnosticada em 87% da amostra (60/69 crianças). Registrou-se um índice ceo-d médio igual a 9,20. A frequência média de ingestão de carboidratos foi alta (mais de cinco vezes por dia) para 82,6% das crianças (57/69). Não houve associação significativa entre frequência de ingestão de açúcar e presença de cárie (P = 0,183). O modelo de regressão logística múltipla demonstrou associação inversa entre consumo de "outros alimentos" e ausência de cárie (P = 0,02). Estes resultados sugerem a necessidade de aconselhamento de dieta com respeito ao consumo de certos alimentos associados à CPI na amostra estudada. Conclusão: A alta frequência média de ingestão de dieta cariogênica não se associou à presença de Cárie Precoce da Infância, assim como indicaram que o consumo de certos alimentos se associou à ausência da doença.

Objective: To evaluate the association between dietary habits and presence of early childhood caries (ECC) in a group of children treated at a public University in the state of Minas Gerais, Brazil. Method: Sixty-nine children (30 boys and 39 girls) aged 13 to 60 months were enrolled in the styudy. The dmf-t index was determined by a single trained examiner (kappa coefficient = 1), according to criteria preconized by the World Health Organization. A three-day diet journal was filled out by parents and/or caregivers to collect data from the children's diet. The statistical analysis included the chi-square and Fisher's exact tests, followed by multiple logistic regression analysis. A significance level of 5% was adopted (alpha = 0.05). Results: ECC was diagnosed in 87% of the sample (60/69 children). A mean dmf-t index of 9.20 was recorded. The mean frequency of ingestion of carbon hydrates was high (more than five times a day) for 82.6% of the children (57/69). There was no significant association between frequency of sugar ingestion and presence of caries (p=0.183). The multiple logistic regression model revealed an inverse association between consumption of "other foods" and absence of caries (p=0.02). These results suggest the need of dietary counseling with respect to the consumption of certain foods associated with ECC in the studied sample. Conclusion: The high mean frequency of ingestion of a cariogenic diet was not associated with the presence of ECC, and the consumption of certain foods was related to the absence of the disease.

Levantamento do seio maxilar em fumantes: revisão de literatura / Maxillary sinus lifting in smokers: review of literature

O sucesso dos implantes osseointegrados está diretamente relacionado com a correta seleção do paciente para este tipo de tratamento, devendo ser observadas as indicações e contra-indicações de cada caso. Em situações onde o rebordo ósseo maxilar apresenta-se com pouca qualidade e/ou quantidade óssea, cirurgias adicionais como a elevação do seio maxilar podem ser necessárias. O tabagismo é considerado uma contra-indicação para a cirurgia de levantamento do seio maxilar, pois os componentes tóxicos do fumo interferem nos processos de cicatrização e osseointegração. Alterações causadas pelo fumo incluem a diminuição do suprimento sanguíneo através da vasoconstricção e aumento da adesividade plaquetária, inibição da síntese de fibroblastos, alteração da atividade osteoblástica, entre outros. Como a literatura demonstra índices de sucesso dos implantes realizados em área de enxerto maxilar nos pacientes fumantes, inferiores àqueles observados nos pacientes que não tem o hábito de fumar, deve-se considerar a possibilidade de alertar o paciente para a cessação do hábito antes da realização da cirurgia para que o risco de insucesso seja minimizado

The success of dental implants is directly related to proper patient selection for this type of treatment should be observed indications and contraindications of each case. In situations where the jaw bone edge is presented with poor quality and/or quantity of bone, additional surgeries as the elevation of the maxillary sinus may be necessary. Smoking is considered a contraindication for surgery of maxillary sinus, because the toxic components of smoke interfere with wound healing and osseointegration. Alterations caused by smoking include reduced blood supply by vasoconstriction and increased platelet adhesion, inhibition of fibroblasts, alteration of osteoblastic activity, among others. As the literature shows success rates of implants in the jaw area of the graft in smokers, lower than those observed in patients who do not have the habit of smoking, should consider the possibility of alerting the patient to stop smoking prior to surgery so that the risk of failure is minimized