[Prevention of postoperative nausea and vomiting in gynecologic surgery with 3 fixed doses of metoclopramide, droperidol or placebo]. / Prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios en cirugía ginecológica mediante tres dosis fijas de metoclopramida, droperidol o placebo.

OBJECTIVES: To compare the efficacy and side effects of three doses of metoclopramide, droperidol or placebo administered every 8 h to prevent nausea and vomiting during the first 24 h after surgery. MATERIAL AND METHODS: Prospective, double blind study of 104 patients scheduled for major intraabdominal gynecological surgery under general anesthesia. The patients were randomly assigned to three groups: group M received 10 mg of metoclopramide, group D received 1.25 mg of droperidol and group P received a saline solution. The patients were premedicated with oral diazepam. All patients were anesthetized using similar techniques, with fentanyl, thiopental, vecuronium, oxygen/nitrogen protoxide and isoflurane. Muscle relaxation was reversed with atropine and neostigmine. Postoperative analgesia was given with endovenous morphine and metamizol. Immediately after surgery each patient received an endovenous dose of the assigned antiemetic drug. Patients were monitored for 24 h and observations were recorded every hour on the following scale: 0, for no emetic symptoms, 1 for nausea and 2 for vomiting. RESULTS: Fifteen patients (42.9%) in group D, 21 (60% in group M and 19 (54.3%) in group P experienced nausea during the 24 h after surgery, with no significant differences. However, the incidence of vomiting was significantly lower in group D, with 7 patients (20%) vomiting in group D versus 11 patients (31.43%) in group M and 17 (50%) in group P. Side effects were mild and required no treatment. CONCLUSIONS: Droperidol at a dose of 1.25 mg every 8 h is effective and safe for preventing postoperative nausea and vomiting and has minimal side effects. Metoclopramide at a dose of 10 mg every 8 h, in our study, was no better for the same purpose than placebo.

Prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios en cirugía ginecológica mediante tres dosis fijas de metoclopramida, droperidol o placebo / Three fixed doses of metoclopramide, droperidol or placebo to prevent postoperative nausea and vomiting in gynecological surgery

OBJETIVOS. Comparar la eficacia de tres dosis administradas cada 8 h, de metoclopramida, droperidol o placebo, sobre la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios durante las primeras 24 h y valorar sus efectos secundarios. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio prospectivo, doble ciego sobre 104 pacientes programadas para cirugía ginecológica mayor intraabdominal bajo anestesia general. Las pacientes fueron asignadas de forma aleatoria en tres grupos: grupo M (10 mg de metoclopramida); grupo D (1,25 mg de droperidol), y grupo P (suero fisiológico). Las pacientes fueron premedicadas con diazepam por vía oral. Todas las pacientes fueron anestesiadas de forma similar con: fentanilo, tiopental, vecuronio, oxígeno/protóxido de nitrógeno e isoflurano. La relajación muscular se revirtió con atropina y neostigmina. La analgesia postoperatoria se realizó con morfina intravenosa y metamizol. Inmediatamente después de la intervención cada paciente recibió una dosis intravenosa del fármaco antiemético asignado. Las pacientes fueron controladas durante 24 h y las observaciones se recogieron cada hora según la siguiente escala: 0, ausencia de síntomas eméticos; 1, náuseas, y 2, vómitos. RESULTADOS . En las 24 h del postoperatorio tuvieron náuseas 15 pacientes (42,9 por ciento) del grupo D, 21 (60 por ciento) del grupo M y 19 (54,3 por ciento) del grupo P, sin que las diferencias fueran significativas. Sin embargo, la incidencia de vómitos fue significativamente menor en el grupo D, 7 pacientes (20 por ciento), respecto a los otros grupos, 11 pacientes (31,43 por ciento) en el grupo M y 17 (50 por ciento) en el grupo P. Los efectos secundarios fueron leves y no requirieron tratamiento. CONCLUSIONES. El droperidol a dosis de 1,25 mg cada 8 horas es un fármaco útil y seguro en la prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios con mínimos efectos secundarios. La metoclopramida a dosis de 10 mg cada 8 h, en nuestro estudio, no demostró ser superior al placebo en la prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios (AU)

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