Validação Concorrente de Escores de Enfermagem (NEMS e TISS-28) em terapia intensiva pediátrica / Concurrent validation of nursing scores (NEMS and TISS-28) in pediatric intensive care

OBJETIVO: Examinar a validade concorrente do escore Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) em comparação ao Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo observacional, realizado na UTIP de um hospital universitário brasileiro, no período de dois anos, com uma amostra de 816 pacientes. Foram realizadas 7.702 observações de cada um dos escores. RESULTADOS: A média da pontuação máxima do NEMS foi 26,6±9,2 e do TISS-28 21,3±8,2. Em todas as médias, o TISS-28 foi inferior ao NEMS (p<0,001). Houve uma boa correlação entre eles (r²=0,704 para todas as observações). A concordância entre o TISS-28 e o NEMS foi boa, apresentando apenas 6,2% de diferença entre os escores. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram boa correlação e concordância entre o TISS-28 e o NEMS, permitindo validar o NEMS nessa população de pacientes pediátricos.

OBJECTIVE: Examine the concurrent validity of the Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) in comparison to the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). METHODS: Prospective observational cohort study conducted in a PICU of a Brazilian university hospital over a period of two years with a sample of 816 patients. A total of 7,702 observations were obtained for each of the scores. RESULTS: The average maximum score of the NEMS was 26.6±9.2 and for the TISS-28 it was 21.3±8.2. The TISS-28 was lower than the NEMS (p<0.001) for all the averages. A good correlation was observed between them (r2=0.704) for all observations. Agreement between the TISS-28 and the NEMS was good, presenting only a 6.2% difference between the scores. CONCLUSION: The results show good correlation and agreement between the TISS-28 and the NEMS, enabling the NEMS validation in this population of pediatric patients.

[Linkages and challenges in the training of professional nurses]. / Nexos e desafios na formação profissional do enfermeiro.

The objective of the study was to know the linkages and challenges between professional training and practice and the Curriculum Guidelines for Nursing Baccalaureate Degree Programs. It was a qualitative study, with 34 graduates in nursing, who answered an e-mailed questionnaire. Data analysis was based on Michael Foucault's discourse analysis. The ethical aspects were observed. Analysis showed three themes in graduates discourses - Unified Health System, generalist professional training and humanization. The study revealed an approximation of concepts and guidelines of the Curriculum Guidelines for Nursing Baccalaureate Degree Programs and of the Unified Health System with the reality of professional practice along with challenges in the training of professional nurses.

Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS): um estudo de seu processo histórico / Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS): un estudio de su proceso histórico / Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS): a study of its historical process

Este estudo visa, por meio de uma revisão integrativa da literatura, descrever o percurso histórico dos escores de intervenções terapêuticas com ênfase no Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) em Unidade de Terapia Intensiva. Foram utilizados os descritores "Unidades de terapia intensiva" e "escalas" para publicações entre 2000 e 2009. Foram selecionados "Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score" ou "NEMS", "Unidade de Terapia Intensiva", "Therapeutic Intervention Scoring System-76", "Therapeutic Intervention Scoring System-28 ou "TISS-28". Selecionaram-se publicações das bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Dos 295 artigos capturados, 18 foram incluídos, sendo 55,5 por cento em inglês. Os estudos abordam o NEMS (33,3 por cento), Therapeutic Intervention Scoring System-76 (11,1 por cento), TISS-28 (33,3 por cento), entre outros. Pesquisas destacaram que o NEMS vem demonstrando ser uma ferramenta útil, operacional e sucinta.

Este estudio tiene el objetivo de, através de una revisión integradora de la literatura, describir el recorrido histórico de los puntajes de intervenciones terapéuticas con énfasis en el Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS), en Unidades de Cuidados Intensivos. Se utilizaron los descriptores "Unidades de terapia intensiva" y escalas" para publicaciones entre 2000 y 2009. Han sido seleccionados "Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score" o "NEMS", "Unidade de Terapia Intensiva", "Therapeutic Intervention Scoring System-76", "Therapeutic Intervention Scoring System-28 o "TISS-28". Se seleccionaron publicaciones de las bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) y Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). De los 295 artículos elegidos se incluyeron 18, entre los cuales 55,5 por ciento en inglés. Los estudios enfocaron el NEMS (33,3 por ciento), Therapeutic Intervention Scoring System-76 (11,1 por ciento), TISS-28 (33,3 por ciento), entre otros. Investigaciones han destacado que el NEMS ha demostrado ser una herramienta útil, operacional y sucinta.

This study conducted a integrative review of the literature with the objective of describing the historical trajectory of therapeutic interventions scores with emphasis on Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score in Intensive Care Units. The descriptors used were "Intensive care units" and "scales", for publications issued between 2000 and 2009. The sensitized terms were: "Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score" or "NEMS", "Unidade de Terapia Intensiva", "Therapeutic Intervention Scoring System-76", "Therapeutic Intervention Scoring System-28 or "TISS-28". Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) publications were selected. Among the 295 papers reviewed, 18 were chosen, of which 55,5 percent were in English. The studies approach NEMS (33,3 percent), Therapeutic Intervention Scoring System-76 (11,1 percent), TISS-28 (33,3 percent), among others. Researches emphasized that NEMS has been a useful, operational and succinct tool.

Nexos e desafios na formação profissional do enfermeiro / Linkages and challenges in the training of professional nurses / Vínculos y desafíos en la formación de los professionales de enfermería

A investigação teve como objetivo conhecer os nexos e desafios entre a formação e a práxis profissional e as recomendações das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem. Estudo qualitativo, com 34 diplomados em Enfermagem, que responderam ao questionário por e-mail. A análise dos dados foi baseada na análise de discurso de Michael Foucault. Os aspectos éticos foram respeitados. A análise apontou três temáticas nos discursos dos diplomados - Sistema Único de Saúde, formação generalista e humanização. O estudo revelou uma aproximação das concepções e orientações das Diretrizes Curriculares e do SUS com a realidade da práxis profissional, bem como desafios para a formação do enfermeiro.

The objective of the study was to know the linkages and challenges between professional training and practice and the Curriculum Guidelines for Nursing Baccalaureate Degree Programs. It was a qualitative study, with 34 graduates in nursing, who answered an e-mailed questionnaire. Data analysis was based on Michael Foucault's discourse analysis. The ethical aspects were observed. Analysis showed three themes in graduates discourses - Unified Health System, generalist professional training and humanization. The study revealed an approximation of concepts and guidelines of the Curriculum Guidelines for Nursing Baccalaureate Degree Programs and of the Unified Health System with the reality of professional practice along with challenges in the training of professional nurses.

La investigación tuve como objetivo conocer los vínculos y desafíos entre la formación y práctica profesional y las recomendaciones de las Directrices Curriculares Nacionales del curso de pregrado de enfermería. Estudio cualitativo, con 34 licenciados en enfermería, que respondieron al cuestionario por correo electrónico. El análisis de los datos ha sido basada en la análisis de discurso de Michael Foucault. Los aspectos éticos se observaron. El análisis identifica tres temas en los discursos de los graduados Sistema Único de Salud, la formación generalista y humanización. El estudio reveló una aproximación de conceptos y recomendaciones de las Directrices Curriculares Nacionales y del Sistema Único de Salud con la realidad de la práctica profesional, así como los retos para la formación de enfermeras.

[Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS): a study of its historical process]. / Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS): um estudo de seu processo histórico.

This study aims to describe, through an integrative review of literature, the historical trajectory of therapeutic intervention scores with emphasis on Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score in Intensive Care Units. The descriptors "Intensive care units" and "scales" were looked up in publications issued between 2000 and 2009. The terms selected were: "Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score" or "NEMS", "Unidade de Terapia Intensiva", "Therapeutic Intervention Scoring System-76", "Therapeutic Intervention Scoring System-28 or "TISS-28". As to the publications, "Medical Literature Analysis and Retrieval System Online" (MEDLINE) and "Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde" (LILACS) were selected Among the 295 papers reviewed, 18 were chosen, of which 55,5% were in English. The studies deal with NEMS (33,3%), Therapeutic Intervention Scoring System-76 (11,1%), TISS-28 (33,3%), among others. Research emphasized that NEMS has been a useful, operational and succinct tool.

[Knowledge and truths about nursing: discourse of new students]. / Saberes e verdades acerca da enfermagem: discursos de alunos ingressantes.

It is a study with a qualitative approach that proposes to analyze truths regimes that pass by and along Nursing as a profession, as manifested by students entering in the Graduate Course 2004/2, 2005/1 and 2005/2. The Discourse Analysis has been used as a methodological option for analyzing the data, under Michel Foucault's approaches. Three great themes have come out of such context of analysis and discussion: the traversing of gender knowledges in Nursing practice; Nursing as a knowledge made hierarchical; making as a might in Nursing's academic and professional day-by-day. Social conceptions became self evident, going through invisible knowledges that legitimate health and nursing practices, making them unquestionable.

Saberes e verdades acerca da enfermagem: discursos de alunos ingressantes / Knowledge and truths about nursing: discourse of new students

Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, com o qual se propõe analisar regimes de verdades que perpassam a profissão Enfermagem, manifestados por alunas(os) ingressantes no Curso de Graduação, 2004/2, 2005/1 e 2005/2. Como opção metodológica para a análise dos dados foi realizada a Análise de Discurso, utilizando-se referenciais de Michel Foucault. Nesse contexto de análise e discussão emergiram três grandes temáticas: atravessamentos de saberes de gênero na prática da Enfermagem; a Enfermagem como saber hierarquizado; o fazer como poder, no cotidiano acadêmico e profissional da Enfermagem. Evidenciaram-se concepções sociais que são atravessadas por saberes invisíveis que legitimam práticas de saúde e de enfermagem, tornando-as inquestionáveis.

It is a study with a qualitative approach that proposes to analyze truths regimes that pass by and along Nursing as a profession, as manifested by students entering in the Graduate Course 2004/2, 2005/1 and 2005/2. The Discourse Analysis has been used as a methodological option for analyzing the data, under Michel Foucault's approaches. Three great themes have come out of such context of analysis and discussion: the traversing of gender knowledges in Nursing practice; Nursing as a knowledge made hierarchical; making as a might in Nursing's academic and professional day-by-day. Social conceptions became self evident, going through invisible knowledges that legitimate health and nursing practices, making them unquestionable.

Se trata de um estúdio de abordaje cualitativo, que propone analizar regímenes de verdades que sobrepasan la profesión Enfermería, manifestados por alumnas(os) que ingresan en el Curso de Graduación, 2004/2, 2005/1, 2005/2. Como opción metodológica para el Análisis del Discurso, utilizándose referencias de Michel Foucault. Em este contexto de análisis y discusión emergieron tres grandes temáticas: cruzamiento de saberes de género en la práctica de Enfermería; la Enfermería como un saber jerarquizado; el hacer como poder en el cotidiano académico y profesional de Enfermería. Se evidenciaron concepciones sociales que son atravesadas por saberes invisibles que legitiman prácticas de salud y de enfermería, tornándolas incuestionables.

[Living the adversities of the combination of pregnancy with HIV/AIDS]. / Vivenciando as adversidades do binômio gestação e HIV/AIDS.

This qualitative-descriptive study aimed at identifying the problems that 10 women experienced when simultaneously facing pregnancy and HIV/AIDS. These women participated in the antenatal program of the Servigo de Assistência Especializada em DST/AIDS (Service of Specialized Care in STD/AIDS) of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected in 2004, through semi-structured interviews, and submitted to content analyses. The following topics emerged: experiencing the vulnerability of pregnancy as compared to HIV/AIDS; the possibility of generating a HIV-positive child as the mothers' main concern; HIV/AIDS and pregnancy: resulting emotional suffering. It was demonstrated that pregnancy with HIV/AIDS represented singular moments in their lives, triggering many existential challenges.

Vivenciando as adversidades do binômio gestação e HIV/AIDS / Living the adversities of the combination of pregnancy with HIV/AIDS

Buscou-se, neste estudo qualitativo e descritivo, identificar as adversidades vivenciadas por dez mulheresao enfrentarem o binômio gestação e HIV/AIDS, egressas do programa de pré-natal do Serviço de AssistênciaEspecializada em DST/AIDS de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados, em 2004, porentrevista semi-estruturada e analisados conforme a análise de conteúdo. Emergiram os temas: Experenciando aconcretude da vulnerabilidade gestação versus HIV/AIDS; a possibilidade de estar gerando uma criança comHIV como centro de preocupação das mães; HIV/AIDS e gestação: sofrimentos emocionais decorrentes. Evidenciou-se que a gestação, com HIV/AIDS, representou momentos singulares em suas vidas, desencadeando diversosdesafios existenciais.

Vulnerabilidade e envelhecimento no contexto da saúde / Vulnerability and aging in the health context

O envelhecimento da população associa-se a importantes transformações sociais e econômicas, bem como à mudança no perfil epidemiológico e, conseqüentemente, nas demandas dos serviços de saúde. Nessa perspectiva, realizou-se este estudo, buscando, a partir da pesqusia bibliográfica das áreas temáticas envelhecimento e vulnerabilidade, identificar os elementos que contribuem para a vulnerabilidade individual, social e programática das pessoas idosas. Realizou-se uma incursão pela literatura, sendo selecionadas as bibliografias temáticas para envelhecimento e vulnerabilidade. com a visão abrangente, apropriada desses conceitos, é possível propor uma reconstrução ampliada e reflexiva das práticas em saúde relacionadas à prevenção de agravos e promoção da saúde, visto que os problemas-alvo são as suscetibilidades populacionais que demandam respostas sociais e profissionais.

A integração ensino e assistência na enfermagem: delineando possibilidades para uma prática contextualizada / Teaching-assistance integration in nursing care: possibilities for contextualized practice

Este artigo tem como propósito abordar a temática da Integração Ensino e Assistência que, na década de 80, gerou movimentos e práticas nos cenários da Educação e dos serviços na área da Saúde. A partir de um breve histórico e interlocuções teóricas sobre o tema, são delineadas possibilidades que pretendem contribuir na formação dos profissionais de Enfermagem e na transformação das práticas sociais em saúde.

Os direitos do cidadão usuário do Sistema Único de Saúde: um enfoque da bioética na saúde coletiva / Citizen's rights in public healthcare system: a bioethical perspective

Em nossa sociedade questões ligadas à Bioética na Saúde Coletiva estão entre os temas que mais merecem nossa atenção como enfermeiros e profissionais de saúde. A promulgação da Constituição Federal e a regulamentação do SUS nãoforam suficientes para garantir a legitimação do direito à saúde de todos os cidadãos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Estudos que envolvem tal temática são imprescindíveis para garantir o respeito aos direitos de toda a população brasileira. O presente estudo que se constitui em uma revisão de literatura, reflete sobre a importância e mostra a necessidade de discussão para o alcance de mudanças efetivas e a verdadeira implantação do SUS.

Traumas infantis ocorridos em domicílio / Pediatric trauma at home

Traumas físicos em crianças de zero a seis anos ocorridos em domicílio é um estudo descritivo com delineamento epidemiológico de série de casos, tendo o objetivo de caracterizar o trauma e suas situações de ocorrência. Os sujeitos foram os 120 responsáveis legais de crianças de zero a seis anos hospitalizadas no segundo semestre de 2002. Constata-se a necessidade de implantar um sistema de informações em ambulatórios e hospitais que permita o conhecimento de diversas variáveis relevantes: tipos, freqüência, circunstâncias e causas desses traumas. A abordagem educativa necessária à prevenção ficou fortemente evidenciada

Clientes idosos submetidos a artoplastia total de quadril primária (ATQP): o que pensam a respeito do cuidado recebido no domicílio / Elder patients subjected to primary total hip arthroplasty (PTHA): what they think about post-operative home care

Trata-se de uma pesquisa observacional, de cunho exploratório descritivo, vinculada ao Projeto Formação de Recursos Humanos e Políticas de Saúde: saúde do idoso. Investiga com os clientes atendidos pelo Programa de Enfermagem no Cuidado Domiciliar a Pacientes Submetidos a ATQP no Hospital das Clínicas de Porto Alegre perceberam o cuidado recebido no pré e pós-operatório pelos enfermeiros e familiares, no domicílio. Nesse Programa, os clientes receberam a visita de enfermagem domiciliar pré-operatória, para verificar e adequar as condições domiciliares e, no pós-operatório, para avaliar sua evolução clínico-cirúrgica e orientações necessárias. A coleta de dados foi através de consulta aos prontuários e entrevistas semi-estruturadas, realizadas, preferencialmente, nos domicílios dos clientes, com idade entre 60 e 80 anos. A análise qualitativa das informações foi feita por meio da técnica de análise de conteúdo. As questões éticas foram contempladas com o Consentimento Livre e Esclarecido aprovado pelo Comitê de Ética Institucional. Do universo de 23 clientes submetidos à cirurgia, de março de 1999 à janeiro de 2002, 12 foram entrevistados. Da análise e interpretação emergiram cinco categorias relacionadas à organização doméstica, singularidade do cuidado, tranquilidade e segurança, mudanças experienciadas após a cirurgia e o cuidado no domicílio, representando um viver não interrompido pela circunstância cirúrgica. As conclusões apontam para eficiência e humanização dessa proposta.

[Pediatric injuries at home]. / Traumas infantis ocorridos em domicílio.

Physical trauma occurred at home with children from zero to six years of age is a descriptive study outlining an epidemiologic case series that aims at characterising trauma and the situations in which it occurs. Subjects were 120 individuals legally responsible for hospitalized children of the mentioned age in the second semester of 2002. The study detected the necessity of implanting an information system in ambulatory care units and hospitals in order to get knowledge about several relevant variables, as sorts, frequency, circumstances and causes for the traumas. The necessity of an educational approach to prevention was also strongly evidenced.

A formaçäo dos profissionais para atençäo primária a saúde: a participaçäo da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul / Developing professionals for primary health care: the participation of the School of Nursing of the Federal University of Rio Grande do Sul

As autoras analisam a formaçäo dos profiossionais quanto a Atençäo Primária à Saúde (APS), através da participaçäo da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EEUFRGS). Primeiramente, abordam a influência dos momentos sócio-políticos-econômicos do País, observando a determinaçäo dos modelos curriculares adotados ao longo da história do ensino de enfermagem. Na sequência, discutem a inserçäo das disciplinas da área de saúde coletiva na trajetória da EEUFRGS, os conteúdos propostos, estratégias adotadas, contradiçöes vivenciadas e, por fim, verificam os caminhos vislumbrados neste processo.

Atelier de vivências: um ambiente propício à construçäo do cuidado à criança hospitalizada por maus tratos / Living workshop: an environment prompt to build an assistance to a hospitalized abused child

O presente estudo tem como objetivo repensar e construir, a partir das vivências, sentimentos e expectativas das enfermeiras e auxiliares de enfermagem, uma prática assistencial às crianças hospitalizadas por maus-tratos familiares. A base metodológica foi a "Aprendizagem vivenciada em grupo", denominada de "Atelier de Vivências". O contexto da experiência concreta e reflexöes trazidas e compartilhadas pelos cuidadores de enfermagem oportunizou perceberem-se e sentirem-se como pessoas que enfrentam no seu cotidiano o fenômeno criança maltratada e familiar agressor. Os significados emergidos do cuidado de enfermagem trouxeram também a legitimaçäo de que o cuidador de enfermagem é um ser que necessita ser cuidado.

Prevençäo da AIDS: experiência participativa com adolescentes de uma escola estadual de 1º grau em Porto Alegre / AIDS prevention: experience with teenagers from a state elementary school in the city of Porto Alegre

Relata-se a experiência participativa na prevençäo da AIDS com adolescentes de 5º a 8º séries, em uma Escola Estadual, através da realizaçäo de oficinas. Esse método de trabalho utiliza-se de técnicas participativas que permitem a descontraçäo, a discussäo e reflexäo do tema pelo grupo. Os resultados obtidos com esse trabalho de informaçäo e educaçäo em saúde indicam a possibilidade de estimular o desenvolvimento do comportamento preventivo, através da reflexäo sobre o processo saúde-doença que envolve a infecçäo pelo vírus HIV e a compreensäo de sua extensäo e gravidade a nível de saúde pública.

Contribuiçäo da enfermagem pediátrica na elevaçäo de saúde da comunidade / The pediatric's nursing responsability to improve the community health

Enfatizamos a necessidade de näo restringir a assistência de enfermagem pediátrica, somente ao momento da doença. As vantagens da hospitalizaçäo da criança seräo maiores se esta e sua família conseguirem, além da recuperaçäo da saúde, uma educaçäo para continuar a manter a sua saúde através de um engajamento nos serviços assistenciais. Descrevemos, panoramicamente, as vantagens do recrutamento da criança ao ambulatório, onde receberá uma assistência integrada de enfermagem, nos níveis de prevençäo primária. As conclusöes de um questionário aplicado, evidenciam uma parte da assistência prestada pelas enfermeiras pediátricas e os aspectos que necessitam de reforços.