Impacto del programa de prevención de infección del catéter venoso central en Unidades de Cuidados Intensivos / Impact of infecion prevention program central venous catheter in Intensive Care Units

Introducción. La canalización de vías venosas centrales (CVC) es una técnica utilizada en unidades de cuidados intensivos (UCI) no exenta de riesgo de infección en la colocación y en su posterior manipulación. Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa de prevención e infección tras la incorporación de nuevas estrategias multifactoriales, en el programa de prevención de la bacteriemia relacionada con catéter (BRC) en UCI. Metodología. Estudio descriptivo comparativo en dos periodos. Incluidos todos los pacientes ingresados en dos UCI polivalentes de un hospital de tercer nivel el año 2014. Se analizaron los datos de 2014 en comparación con los de 2013 para comprobar el impacto de las nuevas medidas del programa de prevención de BRC. Variables: n.º de catéteres, n.º infecciones/1000 días de catéter y vía de acceso. Las actuaciones realizadas han sido: vigilancia prospectiva de la tasa de incidencia, programa de prevención multifactorial secuencial con implantación de diferentes medidas, lista de comprobación de la inserción de nuevos catéteres, introducción de monitorización semanal, notificación de episodios al equipo asistencial, formación continuada al personal sanitario e implantación de los apósitos transparentes semipermeables con gel de clorhexidina. Resultados. La tasa de incidencia descendió de 3.1 episodios/ 1000 días de catéter en 2013 a 2.3 episodios/1000 días de catéter en 2014, lo que supone una mejora en las diferentes unidades. La ratio de utilización de los diferentes accesos fue: 35 % humeral; 33 % yugular; 25 % subclavia; 10 % femoral, y 13 % Shaldon. Conclusiones: Las nuevas medidas aplicadas para reducir la bacteriemia han permitido una disminución en la tasa de infección, lo que nos acerca al objetivo del programa Bacteriemia Zero (AU)

Introduction. The channeling of central venous catheters (CVC) is a technique used in intensive care units (ICUs ) but it doesn’t come without the risk of infection in the placement and subsequent handling. Objective. Evaluate the effectiveness of a prevention of infection following the introduction of new multifactorial strategies in the prevention program Central line-associated bloodstream infection (CLABSI) at ICU. Methodology. Comparative descriptive study in two periods, including all patients admitted in multipurpose ICUs of a tertiary hospital 2014. Were analyzed 2014 data comparated with 2013, to test the impact of new measures CRB prevention program. Variables: number of catheters, number of infections/1000 catheter days and path. Actions carried out were: prospective surveillance of the incidence rate, sequential program multifactorial prevention implementation of different measures, checklist for insertion of new catheters, introduction of weekly monitoring compliance, reporting episodes team care, continuing education for sanitary personal and implementation of the semipermeable transparent dressings with chlorhexidine gel. Results. The overall incidence density rate decreased from 3.1 episodes/1000 catheter days in 2013 to 2.3 episodes/1000 catheter days in 2014, improving in different units. The utilization ratio of the different accesses was: 35 % humeral; 33 % jugular; 25 % subclavian; 10 % femoral, and 13 % hemodialysis catheter. Conclusions. The new measures applied to reduce the bacteremia have allowed a decrease in the rate of infection, what brings closer to the objective of the Bacteremia Zero program (AU)

[Impact of Infection Prevention Program Central Venous Catheter in Intensive Care Units]. / Impacto del programa de prevención de infección del catéter venoso central en unidades de cuidados intensivos.

Introduction: The channeling of central venous catheters (CVC) is a technique used in intensive care units (ICUs) but it doesn't come without the risk of infection in the placement and subsequent handling. Objective: Evaluate the effectiveness of a prevention of infection following the introduction of new multifactorial strategies in the prevention program Central line-associated bloodstream infection (CLABSI) at ICU. Methodology: Comparative descriptive study in two periods, including all patients admitted in multipurpose ICUs of a tertiary hospital 2014. We analyzed 2014 data compared with 2013, to test the impact of new measures CRB prevention program. Variables: number of catheters, number of infections/1000 catheter days and path. Actions carried out were: prospective surveillance of the incidence rate, sequential program multifactorial prevention implementation of different measures, checklist for insertion of new catheters, introduction of weekly monitoring compliance, reporting episodes team are, continuing education for sanitary personal and implementation of the semipermeable transparent dressings with chlorhexidine gel. Results: The overall incidence density rate decreased from 3.1 episodes/1000 catheter days in 2013 to 2.3 episodes/1000 catheter days in 2014, improving in different units. The utilization ratio of the different accesses was: 35% humeral; 33% jugular; 25% subclavian; 10% femoral, and 13% hemodialysis catheter. Conclusions: The new measures applied to reduce the bacteremia have allowed a decrease in the rate of infection, what brings closer to the objective of the Bacteremia Zero program.

Trasplante renal y rechazo vascular. Papel de enfermería en el tratamiento con plasmaféresis / Kidney transplant and vascular rejection. Role of nursing in treatment with plasmapheresis

La plasmaféresis (PF) es una técnica que se aplica en el servicio de trasplante renal (TR) de nuestro Hospital desde el año 1999, como tratamiento en el TR que presenta rechazo vascular. Este rechazo puede ser de dos tipos: mediado por anticuerpos o mediado por linfocitos T. El tratamiento con PF consigue eliminar los anticuerpos en sangre del paciente, y por tanto puede ser efectiva en el caso de que el rechazo vascular sea mediado por anticuerpos. La técnica es llevada a cabo por la enfermera dela unidad de trasplante. Esta debe conocer la técnica, los parámetros, sus indicaciones y las posibles complicaciones que puedan presentarse. El objetivo principal de nuestro estudio es ver la efectividad del tratamiento con PF y los cuidados de enfermería que se le proporcionan. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en una muestra de 15 pacientes. Los datos estudiados se han clasificado según el perfil del paciente, parámetros de la PF, evolución del TR, cuidados de enfermería y controles analíticos. Los resultados obtenidos demuestran que el tratamiento con PF es eficaz en el rechazo vascular mediado por anticuerpos ofreciéndose además cuidados integrales al paciente trasplantado, ya que la enfermera de la unidad de TR es la responsable de efectuar la técnica (AU)

Plasmapheresis (PPH) is a technique that has been applied in the kidney transplant service (KT)of our Hospital since 1999, as a treatment in KT that presents vascular rejection. This rejection can be of two types: caused by antibodies or caused by T lymphocytes. Treatment with PPH manages to eliminate the antibodies in the patient’s blood, and can therefore be effective when the vascular rejection is caused by antibodies. The technique is carried out by the nurse of the transplant unit. The nurse must be familiar with the technique, the parameters, its indications and the possible complications that may arise. The main purpose of our study is to see the effectiveness of treatment with PPH and the nursing care provided. A retrospective, observational and descriptive study was carried out of a sample of 15 patients. The data studied were classified according to the patient profile, PPH parameters, evolution of the KT, nursing care and analytical controls. The results obtained show that treatment with PPH is efficacious in vascular rejection caused by antibodies, also offering integral care to the transplant patient, since the nurse of the KT unit is responsible for carrying out the technique (AU)