Perforación espontánea de pelvis renal en paciente con cáncer de pulmón avanzado en tratamiento con avastin (bevacizumab). A propósito de un caso / Spontaneous renal pelvic perforation in a patient with advanced lung cancer receiving avastin (bevacizumab). About a case

INTRODUCCIÓN: Bevacizumab, es un anticuerpo monoclonal usado como terapia dirigida en bloqueo del factor de crecimiento endotelial vascular en diferentes tipos de enfermedades oncológicas y no oncológicas. Ha demostrado beneficios de supervivencia en el tratamiento de muchos tipos de tumores malignos, incluyendo el cáncer de pulmón. Como toda droga presenta efectos adversos, siendo uno de los más infrecuentes la perforación gastrointestinal y pocos casos de estenosis ureterales. Sin embargo no mencionan ni describen la perforación de segmentos del tracto urinario. OBJETIVO: Describir la perforación de la pelvis renal como efecto adverso al uso de Bevacizumab. DESCRIPCIÓN DE CASO: Se tiene paciente masculino de 67 años con cáncer de pulmón metastático en tratamiento con Bevacizumab quien presenta perforación de pelvis surenal. Se realiza pielografía evidenciando extravasación del contraste a nivel de pelvis renal izquierda y se coloca catéter doble J, con evolución clínica satisfactoria, y control tomográfico al mes sin evidencia de extravasación del contraste, retirándose catéter doble J. CONCLUSIÓN: La perforación de pelvis renal secundaria a Bevacizumab es infrecuente, pero hay que tenerla en cuenta en pacientes tratados con este fármaco

INTRODUCTION: Bevacizumab is a monoclonal antibody used as a targeted therapy in blocking vascular endothelial growth factor in different types of oncological and non-oncological diseases. It has demonstrated survival benefits in the treatment of many types of malignant tumors, including lung cancer. As all drugs have adverse effects, one of the most uncommon being gastrointestinal perforation and few cases of ureteral stenosis. However, they do not mention or describe the perforation of segments of the urinary tract. OBJECTIVE: To describe renal pelvic perforation as an adverse effect to the use of Bevacizumab. CASE DESCRIPTION: 67-year-old male patient with metastatic lung cancer being treated with Bevacizumab who has perforation of the renal pelvis is presented. A pyelogram was performed showing contrast extravasation at the left renal pelvis and a double J catheter was placed, with a satisfactory clinical course, and tomographic control at 1 month without evidence of extravasation of contrast, withdrawing double catheter J. CONCLUSION: Renal pelvic perforation secondary to Bevacizumab is infrequent, but it must be taken into account in patients treated with this drug

Spontaneous renal pelvic perforation in a patient with advanced lung cancer receiving avastin (bevacizumab). About a case. / Perforación espontánea de pelvis renal en paciente con cáncer de pulmón avanzado en tratamiento con avastin (bevacizumab). A propósito de un caso.

INTRODUCTION: Bevacizumab is a monoclonalantibody used as a targeted therapy in blocking vascularendothelial growth factor in different types of oncologicaland non-oncological diseases. It has demonstratedsurvival benefits in the treatment of many types of malignanttumors, including lung cancer. As all drugs have adverseeffects, one of the most uncommon being gastrointestinalperforation and few cases of ureteral stenosis. However,they do not mention or describe the perforation of segmentsof the urinary tract. OBJECTIVE: To describe renal pelvic perforation as an adverseeffect to the use of Bevacizumab. CASE DESCRIPTION: 67-year-old male patient with metastaticlung cancer being treated with Bevacizumab whohas perforation of the renal pelvis is presented. A pyelogramwas performed showing contrast extravasation at theleft renal pelvis and a double J catheter was placed, witha satisfactory clinical course, and tomographic control at 1month without evidence of extravasation of contrast, withdrawingdouble catheter J. CONCLUSION: Renal pelvic perforation secondary toBevacizumab is infrequent, but it must be taken into accountin patients treated with this drug.

INTRODUCCIÓN: Bevacizumab, es unanticuerpo monoclonal usado como terapia dirigida enbloqueo del factor de crecimiento endotelial vascular endiferentes tipos de enfermedades oncológicas y no oncológicas.Ha demostrado beneficios de supervivencia en eltratamiento de muchos tipos de tumores malignos, incluyendoel cáncer de pulmón. Como toda droga presenta efectosadversos, siendo uno de los más infrecuentes la perforacióngastrointestinal y pocos casos de estenosis ureterales.Sin embargo no mencionan ni describen la perforación desegmentos del tracto urinario. OBJETIVO: Describir la perforación de la pelvis renal comoefecto adverso al uso de Bevacizumab. DESCRIPCIÓN DE CASO: Se tiene paciente masculino de67 años con cáncer de pulmón metastático en tratamientocon Bevacizumab quien presenta perforación de pelvis surenal.Se realiza pielografía evidenciando extravasacióndel contraste a nivel de pelvis renal izquierda y se colocacatéter doble J, con evolución clínica satisfactoria, y controltomográfico al mes sin evidencia de extravasación delcontraste, retirándose catéter doble J. CONCLUSIÓN: La perforación de pelvis renal secundariaa Bevacizumab es infrecuente, pero hay que tenerla encuenta en pacientes tratados con este fármaco.

[Intravesical foreign body secondary to intraprostatic ethanol injection.] / Cuerpo extraño intravesical secundario a inyección intraprostática de etanol.

OBJECTIVE: This study aims to describe the presence of bladder foreign body as a rare complication following intraprostatic ethanol injection. CASE REPORTS:  A 71-year-old man and a 70-year-old male with bladder catheter probe due to obstructive benign prostatic enlargement underwent ethanol injection via transrectal echography. RESULTS: The first patient presented a urinary infection with acute urinary retention one year after the procedure. Ultrasonography revealed a 30 cc intravesical foreign body confirmed by urethrocystoscopy. Endoscopic treatment was unsuccessful, and the patient underwent cystotomy with retrieval of a soft, oval, brownish mass. Histological examination of the mass showed benign gland-stromal prostatic hyperplasia with extensive coagulative necrosis. The second patient had an acute urinary retention episode 3 months after surgery. The ultrasonography revealed an abnormal vesicoprostatic mass. Endoscopic treatment was successful, but required 2 sessions. Histological examination of the mass showed acute suppurative inflammation with marked autolysis of prostatic tissue. These foreign bodies in the bladder acted as a nest to promote infection, and generated a valve effect in the bladder neck, resembling a giant vesical lithiasis clinic, which was a diagnostic and therapeutic challenge since few centers worldwide manage this technique for prostatic hyperplasia. CONCLUSIONS: To our knowledge, this is the second report of a "calculus" or "foreign body" formed by prostatic tissue in the urinary tract after the injection of ethanol.

OBJETIVO: El presente trabajo tiene como propósito describir la presencia de cuerpo extraño vesical como complicación infrecuente posterior a inyección de etanol intraprostático.CASOS CLÍNICOS: Un hombre de 71 años de edad y otro de 70 años de edad portadores de sonda uretrovesical por crecimiento prostático benigno obstructivo se sometieron a inyección de etanol vía transrectal ecoguiado. RESULTADOS: El primer paciente al año después del procedimiento, presenta una infección urinaria con retención aguda de orina asociada. La ecosonografía reveló un cuerpo extraño intravesical de 30 cc confirmado por uretrocistoscopia. El tratamiento endoscópico no tuvo éxito, y el paciente se sometió a cistotomía con obtención de una masa blanda, ovalada, pardusca. El examen histológico de la masa mostró hiperplasia prostática glándulo-estromal benigna con necrosis coagulativa extensa. El do hombre a los 3 meses de la intervención, presenta un episodio de retención aguda de orina. La ecosonografía reveló una masa vesico-prostática anómala. El tratamiento endoscópico tuvo éxito, pero en 2 sesiones. El examen histológico de la masa mostró inflamación aguda supurativa con marcada autólisis de tejido prostático. Estos cuerpos extraños en vejiga actuaron como nido para propiciar infección, y generaron efecto de válvula en cuello vesical, semejando clínica de litiasis vesical gigante, lo cual fue un reto diagnóstico y terapéutico ya que pocos centros a nivel mundial manejan esta técnica para hiperplasia prostática. CONCLUSIONES: A nuestro conocimiento, este es el segundo reporte de un "cálculo" o "cuerpo extraño" formado por tejido prostático en vía urinaria después de la inyección de etanol.

Cuerpo extraño intravesical secundario a inyección intraprostática de etanol / Intravesical foreign body secondary to intraprostatic ethanol injection

Objetivo: El presente trabajo tiene como propósito describir la presencia de cuerpo extraño vesical como complicación infrecuente posterior a inyección de etanol intraprostático. Casos clínicos: Un hombre de 71 años de edad y otro de 70 años de edad portadores de sonda uretrovesical por crecimiento prostático benigno obstructivo se sometieron a inyección de etanol vía transrectal ecoguiado. Resultados: El primer paciente al año después del procedimiento, presenta una infección urinaria con retención aguda de orina asociada. La ecosonografía reveló un cuerpo extraño intravesical de 30 cc confirmado por uretrocistoscopia. El tratamiento endoscópico no tuvo éxito, y el paciente se sometió a cistotomía con obtención de una masa blanda, ovalada, pardusca. El examen histológico de la masa mostró hiperplasia prostática glándulo-estromal benigna con necrosis coagulativa extensa. El do hombre a los 3 meses de la intervención, presenta un episodio de retención aguda de orina. La ecosonografía reveló una masa vesico-prostática anómala. El tratamiento endoscópico tuvo éxito, pero en 2 sesiones. El examen histológico de la masa mostró inflamación aguda supurativa con marcada autólisis de tejido prostático. Estos cuerpos extraños en vejiga actuaron como nido para propiciar infección, y generaron efecto de válvula en cuello vesical, semejando clínica de litiasis vesical gigante, lo cual fue un reto diagnóstico y terapéutico ya que pocos centros a nivel mundial manejan esta técnica para hiperplasia prostática. Conclusiones: A nuestro conocimiento, este es el segundo reporte de un "cálculo" o "cuerpo extraño" formado por tejido prostático en vía urinaria después de la inyección de etanol

Objective: This study aims to describe the presence of bladder foreign body as a rare complication following intraprostatic ethanol injection. Case reports: A 71-year-old man and a 70-year-old male with bladder catheter probe due to obstructive benign prostatic enlargement underwent ethanol injection via transrectal echography. Results: The first patient presented a urinary infection with acute urinary retention one year after the procedure. Ultrasonography revealed a 30 cc intravesical foreign body confirmed by urethrocystoscopy. Endoscopic treatment was unsuccessful, and the patient underwent cystotomy with retrieval of a soft, oval, brownish mass. Histological examination of the mass showed benign gland-stromal prostatic hyperplasia with extensive coagulative necrosis. The second patient had an acute urinary retention episode 3 months after surgery. The ultrasonography revealed an abnormal vesicoprostatic mass. Endoscopic treatment was successful, but required 2 sessions. Histological examination of the mass showed acute suppurative inflammation with marked autolysis of prostatic tissue. These foreign bodies in the bladder acted as a nest to promote infection, and generated a valve effect in the bladder neck, resembling a giant vesical lithiasis clinic, which was a diagnostic and therapeutic challenge since few centers worldwide manage this technique for prostatic hyperplasia. Conclusions: To our knowledge, this is the second report of a "calculus" or "foreign body" formed by prostatic tissue in the urinary tract after the injection of ethanol

[Evanescent carcinoma of the prostate. Incidence, clinical and histopathological characteristics.] / Carcinoma evanescente de próstata. Incidencia, características clínicas e histopatológicas.

OBJECTIVE: To determine the incidence and clinical and histopathological characteristics of patients with prostatic evanescent carcinoma in the Urology Department of the Hospital Universitario de Caracas. METHODS: We reviewed the medical records of 257 patients undergoing radical prostatectomy for a previous diagnosis of prostatic carcinoma in the period January 2010 to June 2016. RESULTS: Four patients had evanescent carcinoma corresponding to 1.55%, similar to documented studies, thus maintaining their percentage of appearance in time. Adenocarcinomas are usually associated with Gleason scores ≤6, but they can present in carcinomas with less differentiated histopathological pattern, like Gleason 7 (3 + 4). CONCLUSIONS: In the pathological study of the specimen of radical prostatectomy of patients with evanescent carcinoma, it is advisable to apply additional immunohistochemistry technique or seek for a second pathological opinion, to confirm this entity, and to rule out a technical or interpretation failure.

Carcinoma evanescente de próstata. Incidencia, características clínicas e histopatológicas / Evanescent carcinoma of the prostate. Incidence, clinical and histopathological characteristics

OBJETIVO: Determinar la incidencia y las características clínicas e histopatológicas de los pacientes con Carcinoma evanescente prostático en el servicio de Urología del Hospital Universitario de Caracas. MÉTODO: Se revisaron las historias de 257 pacientes sometidos a prostatectomía radical por un diagnóstico previo de carcinoma prostático, en el período enero 2010 - junio 2016. RESULTADOS: Se encontraron 4 pacientes con carcinoma evanescente correspondiendo a un 1,55%, similar a estudios documentados, manteniendo así su porcentaje de aparición en el tiempo. Generalmente se asocia a adenocarcinomas con escalas de Gleason ≤6, pero se puede presentar en carcinoma con patrón histopatológico menos diferenciado, como Gleason 7 (3+4). CONCLUSIONES: En el estudio histológico de la pieza de prostatectomía radical, de los pacientes con carcinoma evanescente, es recomendable que se le aplique técnica de inmunohistoquímica adicional, para confirmar esta entidad, y descartar una falla técnica o de interpretación

OBJECTIVE: To determine the incidence and clinical and histopathological characteristics of patients with prostatic evanescent carcinoma in the Urology Department of the Hospital Universitario de Caracas. METHODS: We reviewed the medical records of 257 patients undergoing radical prostatectomy for a previous diagnosis of prostatic carcinoma in the period January 2010 to June 2016. RESULTS: Four patients had evanescent carcinoma corresponding to 1.55%, similar to documented studies, thus maintaining their percentage of appearance in time. Adenocarcinomas are usually associated with Gleason scores ≤6, but they can present in carcinomas with less differentiated histopathological pattern, like Gleason 7 (3 + 4). CONCLUSIONS: In the pathological study of the specimen of radical prostatectomy of patients with evanescent carcinoma, it is advisable to apply additional immunohistochemistry technique or seek for a second pathological opinion, to confirm this entity, and to rule out a technical or interpretation failure