Analysis of survival and prognostic factors in treatment of hepatocellular carcinoma in Spanish patients with drug-eluting bead transarterial chemoembolization.

BACKGROUND AND AIM: Drug-eluting bead transarterial chemoembolization (DEB-TACE) improves the survival of patients with hepatocellular carcinoma (HCC), intermediate stage [i.e. Barcelona Clinic Liver Cancer-B (BCLC-B)]. The aim of our study was to analyse the overall survival (OS) and prognostic factors of patients with HCC treated with DEB-TACE. PATIENTS AND METHODS: Patients' clinical course was recorded from January 2005 to July 2014. The median OS was obtained by the Kaplan-Meier method and compared using the log-rank test. The prognosis factors associated with OS were determined by a multivariate Cox regression analysis and the accuracy of the OS prediction was determined by calculation of the assessment for retreatment with TACE score (ART score). RESULTS: A cohort of 147 consecutive patients treated with DEB-TACE was included. Median age of the patients was 73.4 years. Overall, 68.7% were men, and all had cirrhosis, with 68.8% being hepatisis C virus positive. Moreover, 35.2% were staged as BCLC-A and 60.2% as BCLC-B. After a median follow-up of 19.2 months, 29.3% were alive, 4.3% needed treatment with sorafenib and 56.1% underwent DEB-TACE retreatment. Median OS was 22.8 [95% confidence interval (CI)=19.6-25.9]. After censoring for ascites and more than one nodule, OS was 23.87 (95% CI =20.72-27.01) and 26.89 (95% CI =21.00-32.78), respectively. The risk of death decreased by 22.3% with the number of DEB-TACE sessions (hazard ratio=0.777) and increased by 25.9% with higher Child-Pugh score (hazard ratio=1.259). Overall, 61.2% of the cohort had an ART score between 0 and 1.5. There were no statistical differences in OS between cohort groups with ART of 0-1.5 and at least 2.5. CONCLUSION: The results validate the efficacy and safety of DEB-TACE in patients with HCC and the importance of some prognostic factors for patient survival.

Embolización de las arteriasuterinas en el tratamiento delmioma uterino sintomático. Resultados en 90 pacientesa los 2 años / Uterine artery embolization in the treatment of symptomatic uterine myoma: 2-year outcomes in 90 patients

Objetivo: Evaluar los resultados a medio plazo yla satisfacción de las pacientes después de laembolización de las arterias uterinas en mujerescon miomas uterinos sintomáticos, así como laseguridad del tratamiento.Material y métodos: Estudio prospectivo queincluye 90 casos tratados en el Hospital deSabadell, entre diciembre del 2002 y octubre del2006.La recogida de datos se realizó mediante uncuestionario introducido posteriormente en unabase de datos específica; el análisis estadístico serealizó con el programa SPSS 15.0.Todas las pacientes tuvieron un seguimientode 2 años después del procedimiento a nivelclínico, analítico y mediante técnicas deimagen.Los síntomas fueron valorados como desaparición omejoría, sin cambios o empeoramiento. Los efectosadversos se anotaron según la clasificación de laSociedad de Radiología Intervencionista. Tambiénse recogió la satisfacción de las mujeresembolizadas.Se consideró un fracaso de la técnica la necesidadde histerectomía o la persistencia de clínica.Resultados: La mejoría de los síntomas a los 2años fue del 90,7%. En 4 casos se practicó unasegunda embolización y en 6 casos se realizó unahisterectomía.A los 6 meses, el 92,8 % de los miomas mostrabanuna vascularización nula o escasa. A los 2 años, ladisminución media en el volumen del miomadominante fue del 76,3%.El porcentaje de complicaciones mayores fue del12,7%.La satisfacción por el procedimiento fue del 90,2%.Conclusiones: La embolización de las arteriasuterinas en mujeres con miomas uterinossintomáticos es un tratamiento efectivo con unabuena aceptación de las pacientes después de unseguimiento a medio plazo (AU)

To evaluate the mid-term outcomes andpatient satisfaction following UAE in women withsymptomatic leiomyomata, as well as to assesssafety treatment.Material and methods: Prospective study of 90patients from Sabadell Hospital between December2002 and October 2006.Data were collected using a questionnaireand was later introduced in a specific database.Statistical analysis of data was carried out usingSPSS 15.0All patients went on a 2-year follow-up after UAE,including clinical, laboratory and diagnosticimaging examinations.Symptoms were scored as successful, improvement,unchanged or worsened. Adverse events werenoted following the Society of InterventionalRadiology’s classification. Patients were also askedabout their satisfaction.The need of an eventual hysterectomy or thepersistence of symptoms was considered to be atreatment failure.Results: The improvement of symptoms occurredin 90,7% of all the embolized women. We had toperform a second embolization in 4 cases, and ahysterectomy in 6 cases.6 months later, null vascularisation orhypovascularisation of the myoma was observed in92.8% of women. Over two years, the averagevolume reduction of the dominant myoma was76.3%.The rate of major complications was 12.7%.Patient satisfaction for the procedurewas 90.2%.Conclusions: Uterine artery embolization is aneffective treatment for women with symptomaticuterine leiomyomata, being well accepted by thepatients in the mid-term follow-up (AU)

Percutaneous arterial embolization in the management of rectus sheath hematoma.

OBJECTIVE: Spontaneous rectus sheath hematoma can become clinically relevant and necessitate hemostatic intervention. The aim of this study was to describe the efficacy of percutaneous arterial embolization in the management of this condition. CONCLUSION: Selective transcatheter embolization is effective hemostatic treatment of patients with large, clinically relevant rectus sheath hematoma.

Transarterial embolization of an inferior genicular artery pseudoaneurysm with arteriovenous fistula after arthroscopy.

Arthroscopic meniscectomy of the knee is generally a safe and effective procedure with a low rate of vascular complications. We report here on a unique case of a 55-year-old man with a lateral inferior genicular artery pseudoaneurysm and a concomitant arteriovenous fistula that developed after arthroscopic meniscectomy; this was successfully treated with selective angiographic embolization. This case illustrates the effectiveness of an endovascular approach as a minimally invasive treatment for this uncommon complication that occurs after an arthroscopic procedure.

Monitorización sistemática del catéter permanente: una herramienta útil en el estudio de la tasa de infección y disfunción en dos tipos de catéteres tunelizados para hemodiálisis / No disponible

Los pacientes en hemodiálisis son cada vez más años, aumentando las complicaciones en su acceso vascular. Los catéteres permanentes (CP) tunelizados son una buena opción, pero presentan disfunciones y/o infecciones, provocando una alta morbilidad. Enfermería tiene un papel fundamental para minimizar este riesgo por lo que pensamos que su seguimiento y protocolización desde la multidisciplinaridad puede ser útil. Nuestros objetivos fueron: valorar la utilidad del seguimiento sistemático del CPT, comparar tasa de infección y disfunción entre dos tipos de CPT, identificar variables asociadas a la infección y valorar existencia de relación entre infección y disfunción. Estudiamos 52 CPT: 28 Opti-Flow® y 24 Schon-Cath®, colocados en 14 mujeres y 30 hombres con una media de edad de 72,3 años en los pacientes con Schon-Cathy 73,6 en los pacientes con Opti-Flow. Las variables estudiadas son: complicaciones en la colocación, problemas de funcionamiento e infección. Se recogieron datos en una base puesta en red e implementada online por enfermería, nefrólogos y radiólogos. Los resultados indicaron: 1. Una tasa global de 0,79 bacteriemias relacionadas con el catéter (BRC) / 1000 días de catéter, presentando un mayor número de casos de infección el Schon-Cath®.2. Los Opti-Flow® presentan una alta incidencia de intervenciones radiológicas y/o recambio y más posibilidad de salida espontánea. 3. Observamos una relación entre manipulación e infección, mayor en el Schon-Cath®, atribuible a mayores problemas de flujos arteriales y presiones venosas. 4. La supervivencia del catéter aumenta con la administración de urokinasa (UK) e intervención radiológica (AU)

Patients in haemodialysis are more and more elderly, increasing the complications in their vascular access. Tunnelled permanent catheters (PC) are a good option, but present dysfunctions and/or infections, with a high rate of morbidity. Nursing plays a fundamental role in minimizing this risk, so we believe that it could be useful to monitor it and establish protocols from the multidisciplinary viewpoint. Our objectives were: to evaluate the usefulness of systematic monitoring of TPC; to compare the rate of infection and dysfunction between two types of TPC; to identify variables associated with infection; and to evaluate the existence of a relationship between infection and dysfunction. We studied 52 PC: 28 Opti-Flow® and 24 Schon-Cath®, fitted in 14 women and 30 men with an average age of72.3 among patients with Schon-Cath and 73.6 among those with Opti-Flow. The studied variables are: complications in fitting, problems in functioning and infection. Data were collected in a base placed in a network and implemented on line by nursing, nephrologists and radiologists. The results indicated: 1. An overall rate of 0.79 bacteraemia related to the catheter (BRC) / 1000 days of catheter, presenting a larger number of cases of infection with the Schon-Cath®.2. The Opti-Flow® show a high rate of radiological interventions and/or changes and a greater possibility of spontaneous loss.3. We note a relationship between handling and infection, closer in the Schon-Cath®, and attributable to greater problems of artery flow and venous pressure.4. The survival of the catheter increases with the administration of urokinase (UK) and radiological intervention (AU)

Estudio prospectivo comparativo en el diagnóstico de la patología biliar. Colangiopancreatografía por resonancia magnética frente a colangiografía directa / A prospective, comparative study of magnetic resonance cholangiopancreatography and direct cholangiography in the diagnosis of biliary diseases

Objetivo: Valorar la sensibilidad y especificidad de la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) como técnica diagnóstica no invasiva, frente a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o colangiografía transparietohepática (CTPH) en el diagnóstico de la patología biliar y específicamente de la coledocolitiasis. Material y métodos: Durante el período comprendido entre junio de 1997 y febrero de 1998, se evaluaron 109 pacientes procedentes de la Corporació Sanitària del Parc Taulí y del Hospital Mútua de Terrassa. En todos los casos se realizaron la CPRM y la CPRE o CTPH en este orden y con un intervalo máximo de siete días entre ambas. Se excluyeron del estudio 24 pacientes por diversas causas, incluyéndose finalmente 85 pacientes. Todos los estudios se realizaron mediante un equipo Siemens Magneton Impact Expert de 1 Tesla realizando secuencias HASTE y RARE en diversas proyecciones coronales y axiales. La lectura de las CPRM fue realizada por dos radiólogos expertos en la valoración de la patología digestiva por el método de consenso. Resultados: En la valoración de los 85 pacientes la CPRM obtuvo una sensibilidad del 98,4 por ciento, una especificidad del 94,7 por ciento, un valor predictivo positivo del 98,4 por ciento y un valor predictivo negativo del 94,7 por ciento en la detección de patología biliar. En relación a la coledocolitiasis se obtuvo una S = 100 por ciento E = 89,5 por ciento, VPP = 88 por ciento y VPN = 100 por ciento. Conclusión: La CPRM tiene una alta precisión diagnóstica en la patología biliar y especialmente en la coledocolitiasis. Su alto valor predictivo negativo permite obviar la realización de otras pruebas diagnósticas invasivas (AU)

Rotura de endoprótesis biliares metálicas autoexpansibles: cuatro casos / Metallic self expanding endoprosthesis breaking: 4 cases

Se presenta un tipo de complicación tardía muy infrecuente en las prótesis biliares. Son cuatro casos de rotura de prótesis metálicas autoexpansibles de nitinol (Mermotherm, Angiomed, Bard, Paris). Los cuatro pacientes padecían obstrucción biliar maligna no susceptible de tratamiento quirúrgico. Todos fueros tratados con drenaje biliar percutáneo seguido de endoprótesis. Después de un periodo variable de buen funcionamiento se comprobó la rotura de las prótesis en todos ellos. Dos cursaron con reobstrucción biliar, uno permaneció asintomático y en el otro los fragmentos emigraron al duodeno y fueron expulsados. En tres pacientes se colocó una nueva prótesis con buen resultado (AU)

Biopsia prostática transrectal dirigida por ecografía con desinfección local y doble preservativo / Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy combined with local desinfection and double condom

Objetivo: Valorar las complicaciones infecciosas acaecidas después de la biopsia transrectal de próstata (BTP) ecodirigida sin utilizar profilaxis antibiótica.Material y métodos: Se realizó BTP bajo control ecográfico a 212 pacientes consecutivos sin usar profilaxis antibiótica, con doble preservativo y desinfección local con povidona yodada. Se revisaron todas las historias clínicas después de la visita con el urólogo, entre una semana y un mes después del procedimiento.Resultados: Se presentaron cuatro infecciones posbiopsia que representa un 2 por ciento. Dos pacientes tuvieron fiebre y escalofríos y fueron tratados ambulatoriamente con ciprofloxacino. Un tercer paciente presentó infección urinaria con cultivo positivo para E. coli. El cuarto sufrió una prostatitis aguda que requirió ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico.Conclusión: La tasa de infecciones urinarias posbiopsia sin profilaxis antibiótica, con doble preservativo y desinfección local con povidona yodada no es mayor que en series que utilizan profilaxis (AU)