Accuracy of infrared thermography evaluation in burn wound healing: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: Accurate assessment of burn depth and burn wound healing potential is essential to determine early treatments. Infrared thermography (IRT) is a non-invasive and objective tool to do this. This systematic review evaluated the accuracy of IRT to determine burn wound healing potential. METHOD: This systematic review and meta-analysis used MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro, DiTA and CENTRAL databases. IRT data were extracted from primary studies and categorised into four cells (i.e., true positives, false positives, true negatives and false negatives). Subgroup analysis was performed according to methods used to capture thermal images. RESULTS: The search strategy identified 2727 publications; however, 15 articles were selected for review and 11 for meta-analysis. In our meta-analysis, the accuracy of IRT was 84.8% (63% sensitivity and 81.9% specificity). CONCLUSION: IRT is a moderately accurate tool to identify burn depth and healing potential. Thus, IRT should be used carefully for evaluating burn wounds.

Skin temperature of women: A prospective longitudinal study.

INTRODUCTION: The different phases of a woman's life, such as the reproductive phase and menopause, are points of great hormonal oscillation, especially estrogen and progesterone, which can interfere with skin temperature. OBJECTIVE: To describe and compare skin temperatures of women during their physiological menstrual cycle, the use of exogenous hormones and menopause over a period of 28 days. METHOD: This is a prospective observational study using a quantitative approach. A total of 45 volunteers participated and were equally allocated into three groups: Exogenous Hormone Group (EHG), Physiological Menstrual Cycle Group (PMCG) and Menopause Group (MG). All were submitted once a week to body composition measurements over a period of 28 days using an InBody 120 bioimpedance scale, and skin temperature using a FLIR model T-360 thermographic camera. RESULTS: No significant differences were found between the mean skin temperature of women with a physiological cycle using exogenous hormones and menopause in relation to the evaluation time or between groups. However, younger women had higher temperatures in specific skin regions, such as in the breast, lower abdomen and thigh (P < 0.05) compared to menopausal women. In addition, negative correlations were observed between body fat and skin temperature of the breasts, trunk, abdomen, upper limbs and right lower limb (P < 0.05). CONCLUSION: It was observed that the general skin temperature of women is not altered due to exogenous hormones, menstrual cycle phase or menopause, and that skin temperature tends to be lower in regions with an accumulation of adipose tissue.

Can Skin Temperature Be Altered After Different Magnitudes of Eccentric Exercise-Induced Muscle Damage?

Purpose: This study aimed to assess skin temperature (Tsk) changes after different magnitudes of exercise-induced muscle damage (EIMD) of the elbow flexor muscles and investigate whether Tsk is related to indirect markers of EIMD. Methods: Thirty healthy active men were randomly allocated to the mild (MiDG) (n = 15) or moderate (MoDG) (n = 15) muscle damage group. Muscle damage in elbow flexor muscles was induced by 10 (for MiDG) or 30 (for MoDG) maximal eccentric isokinetic contractions at 60 degrees/s. Tsk, maximal voluntary isometric contraction (MVIC), delayed-onset muscle soreness (DOMS), plasma creatine kinase (CK) activity, range of motion (ROM), and pressure pain threshold (PPT) were measured before and up to 72 hr after EIMD. Results: Tsk increased only immediately after EIMD (p < .05; f = 1.44) in the MoDG (4.2%) and MiDG (4.6%), returning to near baseline values 30 min after EIMD and remaining so thereafter. In addition, there was no intergroup difference (p > .05) at any of the times analyzed, or correlation between Tsk and most indirect markers of EIMD. Conclusions: In conclusion, Tsk should not be considered an indirect marker of mild or moderate muscle damage in active men, since alterations in this variable last less than 30 min after damaging exercise and showed no correlation with most indirect markers of EIMD.

The immediate effect of whole-body vibration on rectus abdominis muscle activity and cutaneous temperature: A randomized controlled trial.

OBJECTIVES: To compare acute effects of isometric abdominal exercises performed with or without vibration on the electromyographic activity and cutaneous temperature in the abdominal region of physically active individuals. METHODS: A randomized controlled crossover clinical trial was undertaken in thirty volunteers who completed one unique session of two different protocols of interventions apart from a week from each other, in a two-week study protocol. The subjects were randomly divided in to two groups of 15 volunteers; both were assigned to perform board exercise (30 s on the front, right and left lateral boards, with a rest interval of 2 min). The first group performed it on a vibrating platform at a frequency of 30 Hz for the first week, while the remaining participants executed the same exercise without stimulates vibration. In the second week the protocol was inverted. The outcome were surface electromyography (EMG) data for the rectus abdominis muscle (RAM) and cutaneous temperature (CT) of the abdominal region. Normality was accepted, and Student's t-tests were used to compare the measurements for dependents variables (P < 0.05). RESULTS: There were no differences in RAM activation and CT between protocols with or without vibration (P > 0.05). CT increased (P = 0.001) after both the exercises with and without vibration. CONCLUSION: The results suggest that there were no effects in cutaneous temperature or muscle activation through the use of vibration associated with isometric abdominal exercises.

Skin temperature of middle distance runners after a maximum effort test

The purposeof this study was to analyze skin temperature(Tsk)responses after a short-term maximum effort test in middle-distance runners.Aquasi-experimental study was conducted with ten men (age 23.5±5.10 years)who trained 5 days per week, 2 to 3 hours per day,and were submitted to thermographic evaluationbefore and after Cooper's 12-minute run test (CRT). The mean temperature of the anterior-superior,posterior-superior,anterior-inferior,and posterior-inferiorregionswas compared between the sides(i.e., left and right)before and after CRT.The paired t-testshowed asignificantdecrease in Tskafter CRT in thefollowingregions:right pectoralis major (-3.4%), left pectoralis major (-3.4%),and abdomen (-5%) in the anterior-superior view (p<0.01); and in the upper right trunk (-1.9%),upper lefttrunk(-1.9%) and lower back (-2.9%) in the posterior-superior view (p<0.05). In the lower limbs,asignificantincreaseintemperature of the left knee (1.6%),and right (3.6%) and left ankles (2.9%) in the anteriorview (p<0.05),as well as in theright (4.3%) and left ankles (3.7%) in the posteriorview (p<0.05)wereobserved. There was no difference in temperature between the right and left sides. In conclusion, the Tskchange of middle-distance runners wassymmetricalbetween sides,decreasing in upper limbs and trunk and increasing in lower limbs after a short-term maximum effort test.

Effects of different montages of transcranial direct current stimulation on the risk of falls and lower limb function after stroke.

BACKGROUND: Stroke is associated with high rates of falling and severe impairment of lower limb in patients who survive. OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the effectiveness of different montages of transcranial direct current stimulation (tDCS) on reducing falls and on lower limb function after acute stroke. METHODS: Sixty participants with acute stroke were randomly allocated into four groups with different electrode's setups: anodal, cathodal, bilateral and sham tDCS. Each patient received 10 stimulation sessions (five consecutive days for two weeks). Four Square Step Test, Occurrence of Falling Index, Overall Stability Index, Falls Efficacy Scale - International, Berg Balance Scale, Six-minute walk test and Sit to Stand Test were measured at baseline, post-treatment, and at one- and three-month follow-up. RESULTS: At baseline, no differences between the groups in terms of clinical and demographic characteristics were found. However, after treatment and during follow up, all the groups that received active stimulation showed greater reduction in the risk of falls and improved performance of the lower limb's motor skills when compared to the sham group. No significant differences were found between the three types of active montages in relation to the risk of falling. In relation to lower limb function, bilateral stimulation provided a higher improvement when compared to anodal and cathodal tDCS. CONCLUSIONS: This is the first trial with different setups of tDCS on acute stroke patients. tDCS presents as an effective treatment strategy in reducing the risk of falls and improving lower limb function after a stroke. ClinicalTrials.gov (NCT 02422173).

A natação aumenta a amplitude de movimento e a força dos músculos rotadores mediais do ombro sem alterar o espaço subacromial / Swimming increases range of motion and strength of the medial rotator muscles of the shoulder without altering the subacromial space

Introdução: Na natação, de modo geral, as estruturas que compõem o ombro são afetadas pelo gestual esportivo, porém, não se pode afirmar que isso promove o impingement. Objetivo: Avaliar o efeito da natação sobre o espaço subacromial, a amplitude de movimento e a força de rotação medial e lateral dos ombros de nadadores. Métodos: Foram analisados 52 sujeitos de ambos os gêneros, entre 12 e 17 anos e divididos em 2 grupos pareados: 1) grupo experimental: 26 nadadores (14 homens e 12 mulheres) e grupo controle: 26 sujeitos ativos não nadadores (13 homens e 13 mulheres). Resultados: Os dados foram analisados no SPSS (20.0) pelos testes t Student (independente) e Mann-Whitney, considerando-se α ≤ 0,05. A força de rotação medial foi 57 e 54% maior que a força de rotação lateral no grupo experimental (P<0,01), e 32 e 25% no grupo controle (P<0,01) para o membro dominante e membro não dominante, respectivamente. A razão força de rotação medial/força de rotação lateral e a amplitude de movimento foram maiores no grupo experimental (P<0,02 e P<0,01, respectivamente) quando comparada ao grupo controle. Conclusão: Os nadadores apresentaram maior amplitude de movimento, força de rotação medial e razão força de rotação medial/força de rotação lateral comparados ao grupo controle, sem alterar o espaço subacromial, comparado a valores normativos.(AU)

Introduction: In swimming, in general, the structures that make up the shoulder are affected by the sportive gesture, however, it cannot be said that this promotes the impingement. Objective: To evaluate the swimming effect on the subacromial space, range of motion and medial and lateral rotation force shoulders of swimmers. Methods: Fifty-two subjects of both genders were analyzed between 12 and 17 years and divided into two matched groups: 1) experimental group: 26 swimmers (14 men and 12 women) and control group: 26 active subjects not swimmers (13 men and 13 women). Results: The results were analyzed using SPSS (20.0) by Student t (independent) and Mann-Whitney tests, considering α ≤ 0.05. The medial rotation force was 57 and 54% greater than the lateral rotation force in the experimental group (P<0.01), and 32 e 25% in the control group (P<0.01) for the dominant limb and non-dominant limb, respectively. The ratio medial rotation force/lateral rotation force and range of motion performed higher in the experimental group (P<0.02 and P<0.01, respectively) compared to the control. Conclusion: The swimmers had greater range of motion, medial rotation force and medial rotation force / ateral rotation force ratio compared to control without changing the subacromial space compared to normative values.(AU)

Efeitos da fisioterapia na força, atividade mioelétrica e dor, em lombálgicos crônicos / Effects of physical therapy in strength, myoelectric activity and pain, in chronic low back pain

Introdução: A dor lombar promove hipotrofia, alterações do controle motor e instabilidade lombar, necessitando de adequado tratamento. Objetivo: Analisar o efeito do tratamento fisioterapêutico na força de extensão do tronco, na atividade elétrica dos músculos transverso abdominal (TrA) e multífido lombar (ML) e na dor em lombálgicos crônicos. Métodos: Foram avaliados 19 voluntários pré e póstratamento fisioterapêutico quanto a força de extensão do tronco, atividade mioelétrica (TrA e ML), e dor. Resultados: Não houve alteração na força de extensão do tronco (p=0,064); a atividade eletromiográfica apresentou diferença no ML, dos lados direito (p<0,01) e esquerdo (p<0,05) durante o repouso na comparação pré e pós, e no TrA (p<0,05) no repouso, pré tratamento; a dor apresentou diminuição significativa pós-tratamento (p<0,001). Conclusão: O tratamento fisioterapêutico aplicado não alterou a força e teve pouco efeito na atividade mioelétrica do ML e TrA, no entanto, reduziu drasticamente o quadro álgico.

Introduction: Low back pain leads to hypotrophy, changes in motor control and lumbar instability, requiring appropriate treatment. Objective: To analyze the effect of physiotherapy on the strength of upper body extension, electric activity of the TrA and ML muscles and pain in patients with chronic low back pain. Methods: Nineteen volunteers were pre and post physical therapy evaluated in the upper body extension strength, electric activity (TrA and ML) and pain.Results: There was no change in upper body extension strength (p=0.064); the was difference in ML electromyographic activity, on the right side (p<0.01) and left (p<0.05) at rest in pre and post comparison and in TrA (p<0,05) at rest pre treatment; pain post treatment showed significant reduction (p<0,001). Conclusion: The physical therapy treatment applied did not change the strength and had little effect on myoeletric activity of the ML and TrA, however, drastically reduced the painful condition.

The influence of the external ankle support on the dynamic balance in volleyball athletes / A influência do suporte externo de tornozelo na dinâmica do equilíbrio em atletas de voleibol / A influencia do suporte externo de tobillo na dinámica do equilibrio en atletas de voleibol

The purpose of this study was to assess the effect of ankle external supports on proprioception and dynamic balance in volleyball players. Seventeen female volleyball players (18.94±2.49 years; 65.45±9.49 kg; 1.71±0.05 m; BMI=22.0±2.67 kg/m²) took part in this study. The dynamic balance was assessed through the Star Excursion Balance Test (SEBT). Comparisons between stabilization (no stabilizer/NS, orthosis/ORT and functional bandaging/FB) modes and the SEBT grid lines and inter-limb were carried out. The SEBT assessment showed a significant difference between the groups NS x ORT and NS x FB (p < .01), and between the lines (p< .01). Significant line/limb interaction in DL and NDL (p< .01) was detected. The external supports tested herein showed similar effects on balance, restricting lower limb's reach in the SEBT execution in some of tested directions.

O propósito deste estudo foi avaliar o efeito de suportes externos de tornozelo na propriocepção e equilíbrio dinâmico em atletas de voleibol. Dezessete atletas de voleibol (18,94±2,49 anos; 65,45±9,49 kg; 1,71±0,05 m; IMC=22,0±2,67 kg/m²) foram analisadas. O equilíbrio dinâmico foi avaliado por meio do Star Excursion Balance Test(SEBT). Comparações foram realizadas entre os modos de estabilização (Sem Estabilizador/SE, Órtese/ORT e Bandagem Funcional/BF) e as linhas da grade do SEBT e comparação inter-membros. A avaliação do SEBT mostrou diferença significativa entre os grupos (p < 0,01), SE x ORT e SE x BF e entre as linhas (p< 0,01), além de interação linha/membro, no MD e MND (p < 0,01). Os suportes externos testados (ORT e BF) se comportaram de forma semelhante, restringindo o alcance do membro inferior na execução do SEBT em algumas das direções testadas.

El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de los apoyos externos de tobillo en la propiocepción y el equilibrio dinámico en atletas de voleibol. Diecisiete jugadores de voleibol (18,94±2,49 años; 65,45±9,49 kg, 1,71±0,05 m, IMC=22,0±2,67 kg/m²). El equilibrio dinámico fue evaluado por el Star Excursion Balance Test(SEBT). Comparación de los modos de estabilización (Si Estabilizador/SE, Ortesis/ORT y Vendaje Funcional/VF) y las líneas de cuadrícula SEBT, y inter-miembros se fuera realizado. Evaluación del SEBT mostró una diferencia significativa entre los grupos (p< 0,01), SE x ORT, SE x BF y entre líneas (p < 0,01), además de la interacción línea/miembro en el MD y MND (p < 0,01). Los medios de estabilización externa probados (ORT x BF) se comportaron de manera similar, lo que restringe el alcance de las extremidades inferiores en la ejecución del SEBT en algunas de las direcciones probadas.

Neural adaptations in isometric contractions with EMG and force biofeedback

This study aimed to evaluate the quadriceps femoris neural adaptations during isometric contractions using force and electromyogram (EMG) signals as visual biofeedback. Forty-two participants were randomly assigned to three groups: EMG group, tested with EMG biofeedback; Force group, tested with force biofeedback; and Control group, tested without biofeedback. Evaluations were performed pre (baseline) and post-tests to determine the maximum force and EMG amplitude during maximal voluntary isometric contraction (MVIC). The tests consisted of series of MVICs in which the participants were encouraged to surpass the force or EMG thresholds determined at baseline. The vastus lateralis EMG amplitude and knee extensor force increased significantly in all groups when compared the baseline and post-test evaluations values ​​(p < .05). EMG percentage gain was significantly different between Force and Control groups (p < .01), while force percentage gain was not different between groups. Force biofeedback was more effective in producing neural adaptations.

Este estudo avaliou as adaptações neurais do quadríceps durante contrações isométricas usando os sinais de força e eletromiografia (EMG) como biofeedback. Quarenta e dois sujeitos foram distribuídos em três grupos: EMG, testado com biofeedback da EMG; Força, testado com biofeedback de força; e Controle, testado sem biofeedback. As avaliações foram realizadas pré/pós-testes para determinar a máxima força e amplitude EMG durante contrações isométricas voluntárias máximas (CIVM). Os testes consistiram em séries de CIVM onde os sujeitos foram encorajados a ultrapassar os limiares de força e EMG inicialmente determinados. A amplitude EMG do vasto lateral e a força extensora do joelho aumentaram significativamente em todos os grupos quando comparadas as avaliações pré e pós-testes (p < 0,05). A porcentagem de ganho EMG foi significativamente diferente entre os grupos Força e Controle (p < 0,01), enquanto que a porcentagem de ganho da força não foi diferente entre os grupos. O biofeedback de força foi mais efetivo em produzir adaptações neurais.

Este estudio evaluó las adaptaciones neurales de cuádriceps durante contracciones isométricas usando los signos de fuerza y ​​electromiografía (EMG) como biofeedback. Cuarenta y dos sujetos fueron divididos en tres grupos: EMG, probado con biofeedback EMG; Fuerza, probado con biofeedback de fuerza; y control, probado sin biofeedback. Las avaluaciones se realizaron pre/post pruebas para determinar la máxima fuerza y amplitud EMG durante contracciones isométricas voluntarias máximas (CIVM). Las pruebas consistieron en series de CIVM en que los sujetos fueron encorajados a cruzar el umbral de fuerza y EMG ​​ inicialmente determinados. La amplitud EMG del vasto lateral y fuerza de los extensores de la rodilla aumentó significativamente en todos los grupos al comparar las avaluaciones pre y post pruebas (p < 0,05). El porcentaje de ganancia EMG fue significativamente diferente entre los grupos Fuerza y ​​control (p < 0,01), mientras que el porcentaje de aumento de la fuerza no fue diferente entre los grupos. Biofeedback de fuerza fue más eficaz en producir adaptaciones neurales.

Alterações termográficas na lombalgia crônica sob tratamento fisioterapêutico: ensaio clínico controlado e randomizado / Thermographic changes in chronic low back pain under physiotherapeutic treatment: controlled and randomized clinical trial

Objetivo: Analisar as alterações termográficas em pacientes com lombalgia crônica sob diferentes intervenções fisioterapêuticas. Método: Selecionaram-se 33 indivíduos com lombalgia crônica que foram aleatorizados em quatro grupos: terapia manual (gTM; n=10); estabilização segmentar lombar (gESL; n=7); terapia combinada ­ TM + ESL (gTC; n=7); e orientações posturais/controle (gOP; n=9). Todos realizaram dez sessões fisioterapêuticas e avaliados, pré- e pós-tratamento, quanto à temperatura cutânea (termografia infravermelha) e dor (Escala Visual Analógica ­ EVA) na região lombar. Utilizou-se Anova (4x3x2) para comparar quatro grupos, três áreas (ALE, AC e ALD) e duas avaliações (pré- e pós- tratamento), para temperatura cutânea; e Anova (4x2) entre os quatro grupos, pré- e pós-tratamento, para a EVA, considerando α≤5%. Resultados: Não houve diferença significativa na temperatura da região lombar, comparando-se pré- e pós-tratamento; contudo, a EVA mostrou redução significativa para os grupos (P≤0,01). Conclusão: Apesar dos tratamentos não terem minimizado a temperatura na região lombar, diminuíram, drasticamente, o nível de dor nos grupos.

Objective: To analyze the thermographic changes in patients with chronic low back pain under different physical therapy interventions. Method: Thirty three chronic low back pain individuals were randomized into four groups: manual therapy (MTg; n=10), lumbar stabilization (LSg; n=7); combined therapy ­ MT + LS (CTg; n=7) and postural orientation/control (PGg; n=9). All individuals underwent ten physiotherapy sessions and evaluated pre- and post-treatment as skin temperature (infrared thermography), and pain in the lower back (Visual Analogue Scale ­ VAS). Anova (4x3x2) comparing four groups, three areas (LLA, CA and RLA) and two evaluations (pre- and post-treatment) for skin temperature; and Anova (4x2) between the four groups, pre- and post-treatment, were used for VAS, considering α ≤5%. Results: There was no significant difference in lower back temperature, comparing pre- and post-treatment; however, the VAS showed a significant reduction for all groups (P≤0.01). Conclusion: Although the treatments have not minimized the temperature in the lumbar region, they were able to decrease dramatically the level of pain, in all groups.

Reliability of the intra and inter-test measures with universal goniometer and podalic arthrometer of the active range of ankle inversion and eversion / Fiabilidad de las medidas inter y intra-ensayo con goniómetro universal y artrómetro podálico de la amplitud activa de inversión y eversión del tobillo / Fidedignidade das medidas inter e intratestes com goniômetro universal e artrômetro podálico da amplitude ativa de eversão e inversão do tornozelo

The objective this study was to evaluate intra and inter-rater and inter-instruments reliability of ankle inversion and eversion active range of motion. The study included 100 healthy individuals (71 women and 29 men; ages: 21.32±2.83 years old; body mass: 60.40±4.95 kg; height: 1.66±0.04 m; and body mass index: 21.89±2.83 kg/m2), who were submitted to measurement of ankle inversion and eversion using the universal goniometer and podalic arthrometer. We used the intra-class correlation coefficient (ICC) and Pearson's test, considering a 5% significance level. The results of this study demonstrated one very strong intra-rater ICC (0.91≥0.99; p<0.01) and a strong inter-rater (0.61≥0.9; p<0.01) in both the first and second measurements, especially when measured with the podalic arthrometer (ICC>0.8; universal goniometer: ICC<0.8). The inter-instruments correlation was proved as being regular and significant (0.31≥r≤0.6; p<0.01) for all evaluators and evaluations. Both tested instruments can be used in physical therapy practice for measurements of ankle inversion and eversion due to the high reliability presented, regardless of the evaluator's previous experience, especially the podalic arthrometer when compared to the universal goniometer, which is probably due to the lower influence that the appraiser has on the instrument during measurements.

El objetivo del estudio fue evaluar la fiabilidad de las medidas intra e inter-evaluadores e inter-instrumentos de la amplitud del movimiento activa de eversión e inversión del tobillo. Participaron de este estudio 100 sujetos sanos (71 mujeres y 29 hombres; edad: 21,32±2,83 años; masa corporal: 60,40±4,95 kg; estatura: 1,66±0,04 m e índice de masa corporal: 21,89±2,83 kg/m2), que fueron sometidos a la medición de inversión y eversión del tobillo con goniómetro universal y artrómetro podálico. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y la prueba de Pearson, teniendo en cuenta un nivel de significancia del 5%. Los resultados del estudio demostraron un CCI intra-evaluador muy fuerte (0,91≥0,99; p<0,01) y del inter-evaluador fuerte (0,61≥0,9; p<0,01), en la primera y en la segunda medición, especialmente cuando medidas con el artrómetro podálico (CCI>0,8; goniómetro universal: CCI<0,8). La correlación inter-instrumentos se mostró regular y significante (0,31≥r≤0,6; p≤0,01) para todos los evaluadores y evaluaciones. Los dos instrumentos probados pueden ser utilizados en las medidas de inversión y eversión del tobillo por su alta fiabilidad presentada, independientemente de la experiencia del evaluador. Sin embargo, las medidas del artrómetro podálico mostraron una mayor fiabilidad en comparación al goniómetro universal probablemente por la menor influencia que el evaluador ejerce sobre el instrumento durante la medición.

O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade das medidas intra- e interavaliadores e interinstrumentos da amplitude de movimento ativa de eversão e inversão do tornozelo. Participaram deste estudo 100 indivíduos saudáveis (71 mulheres e 29 homens; idade: 21,32±2,83 anos; massa corporal: 60,40±4,95 kg; estatura: 1,66±0,04 m; e índice de massa corporal de 21,89±2,83 kg/m2), os quais foram submetidos à mensuração de inversão e eversão do tornozelo com goniômetro universal e artrômetro podálico. Foram utilizados o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e o teste de Pearson, considerando-se um nível de significância de 5%. Os resultados deste estudo demonstraram um CCI intra-avaliador muito forte (0,91≥0,99; p<0,01) e interavaliador forte (0,61≥0,9; p<0,01), tanto na primeira quanto na segunda medida, especialmente quando mensuradas com o artrômetro podálico (CCI>0,8; goniômetro universal: CCI<0,8). A correlação interinstrumentos mostrou-se regular e significante (0,31≥r≤0,6; p<0,01) para todos os avaliadores e avaliações. Ambos os instrumentos testados podem ser utilizados na prática fisioterapêutica para as medidas de inversão e eversão do tornozelo pela alta confiabilidade apresentada, independentemente da experiência do avaliador, especialmente o artrômetro podálico comparado ao goniômetro universal, provavelmente, pela menor influência que o avaliador exerce sobre o instrumento durante a medida.

Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and cryotherapy on pain threshold by induced pressure / Efectos de la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea y crioterapia en el umbral de dolor inducida por presión / Efeitos da estimulação elétrica nervosa transcutânea e da crioterapia sobre o limiar de dor induzida por pressão

Studies have shown that cryotherapy, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and the association of them promotes analgesia, but the effectiveness of this association is unclear. The objective was to evaluate the effects of single and combined application of TENS and cryotherapy on pressure-induced pain threshold in healthy subjects. The sample consisted of 40 subjects, randomly assigned into four groups: (1) cryotherapy group - CG, (2) TENS group - GT; (3) cryotherapy + TENS group - GCT; (4) placebo group - GP. The pain threshold was determined by an algometer before (T1), immediately after (T2) and in the instants 10 (T3), 20 (T4) and 30 (T5) minutes after application of the analgesic techniques. TENS (100 Hz, 40 μs) and cryotherapy (cold compress) were applied for 20 minutes in the GC, GT and GTC, while in the GP was simulated electrical stimulation for the same period of time. Repeated measures ANOVA and Bonferroni post hoc test were employed, considering a significance level of 5%. All experimental groups showed an increase in pain threshold when compared to GP: GC (p<0.001), GT (p<0.009) and GCT (p<0.008). In relation to the time of analgesia, there was an increase in pain threshold in T2 for all experimental groups (p <0.001) up T3 to GCT (p <0.001) and only in the GC analgesia lasted up to T5. We concluded that under the conditions studied, the three experimental groups had an increase in pain threshold compared to the GP, but cryotherapy had more prolonged effect.

Estudios tienen demostrado que la crioterapia, la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS) y la asociación de ellas promueven analgesia, pero la efectividad de esa asociación no está clara. Se objetivó evaluar los efectos de la aplicación aislada y asociada de la TENS y de la crioterapia sobre el umbral doloroso inducido por presión en sujetos saludables. La muestra incluyó 40 sujetos aleatoriamente separados en cuatro grupos.: (1) grupo crioterapia - GC; (2) grupo TENS - GT; (3) grupo crioterapia + TENS - GCT; y (4) grupo placebo - GP. El umbral doloroso fue determinado por medio de un algómetro antes (T1), luego después (T2) y en los instantes 10 (T3), 20 (T4) y 30 (T5) minutos después de la aplicación de las técnicas de analgesia. La TENS (100 Hz, 40 μs) y la crioterapia (compresa fría) fueron aplicadas durante 20 minutos en el GC, GT y GCT, mientras que en el GP fue simulada la electroestimulación por el mismo período. Un ANOVA para medidas repetidas y el test post hoc de Bonferroni fueron utilizados en los analices, considerando un 5% de nivel de significancia. Todos los grupos experimentales presentaron aumento en el umbral doloroso al compararlos al GP: GC (p<0,001), GT (p<0,009) y GCT (p<0,008). Con relación al tiempo de analgesia, se observó un aumento del umbral doloroso en T2 para todos los grupos experimentales (p<0,001) hasta T3 para el GCT (p<0,001) y solamente en el GC la analgesia prosiguió hasta T5. Se concluyó que en las condiciones estudiadas, los tres grupos experimentales tuvieron un aumento en el umbral doloroso comparado al GP, pero la crioterapia tuvo un efecto más longo.

Estudos têm demonstrado que a crioterapia, a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e a associação destas promovem analgesia, porém a efetividade dessa associação não está clara. Objetivou-se avaliar os efeitos da aplicação isolada e associada da TENS e da crioterapia sobre o limiar de dor induzida por pressão em sujeitos saudáveis. A amostra constou de 40 sujeitos, designados aleatoriamente em quatro grupos: (1) grupo crioterapia - GC; (2) grupo TENS - GT; (3) grupo crioterapia + TENS - GCT; e (4) grupo placebo - GP. O limiar doloroso foi determinado por meio de um algômetro antes (T1), imediatamente após (T2) e nos instantes 10 (T3), 20 (T4) e 30 (T5) minutos após a aplicação das técnicas de analgesia. A TENS (100 Hz, 40 μs) e a crioterapia (compressa fria) foram aplicadas durante 20 minutos em GC, GT e GCT, enquanto no GP foi simulada a eletroestimulação pelo mesmo período de tempo. Uma ANOVA para medidas repetidas e o teste post hoc de Bonferroni foram utilizados nas análises, considerando nível de significância de 5%. Todos os grupos experimentais apresentaram aumento no limiar doloroso quando comparados ao GP: GC (p<0,001), GT (p<0,009), e GCT (p<0,008). Em relação ao tempo da analgesia, observou-se aumento do limiar doloroso em T2 para todos os grupos experimentais (p<0,001), até T3 para o GCT (p<0,001) e apenas no GC a analgesia se prolongou até o T5. Concluiu-se que nas condições estudadas, os três grupos experimentais tiveram um aumento no limiar doloroso comparado ao GP, porém a crioterapia teve o efeito mais prolongado.

Reliability of the measures inter and intra-evaluators with universal goniometer and fleximeter / Fiabilidad de medidas inter e intra-evaluador con goniómetro universal y flexímetro / Confiabilidade das medidas inter e intra-avaliadores com goniômetro universal e flexímetro

The objective of this study was to analyze the reliability of the intra and inter-evaluators measures, with universal goniometer and fleximeter. Eighty university students (45 women and 35 men [average±SD]; age: 20.81±2.63 years, body mass: 68.36±16.31 kg, height: 1.69±0.09 m, BMI: 23.88±4.15 kg/m2) were submitted to goniometry and fleximetry of elbow and knee flexion, ankle dorsiflexion and wrist extension. It was calculated the intraclass correlation coefficient (ICC), considering a significance level of 5%. Overall, the results showed very strong (ICC: 0.91≤0.99; P<0.001) and strong (0.75≤0.90; P<0.001) correlations in all movements, intra and inter-evaluators. On inter-correlation instruments, there are strong coefficients on all measures (0.75≤0.90; P<0.001) for the two instruments. In the studied movements, the evaluator experience did not influence the measurements and both the universal goniometer and the fleximeter showed high reliability.

El objetivo de este estudio fue analizar la fiabilidad de las medidas inter y intra-evaluadores, con goniómetro universal y flexímetro. Ochenta estudiantes universitarios (45 mujeres y 35 hombres [media±DE]; edad: 20,81±2,63 años; masa corporal: 68,36±16,31 kg; estatura: 1,69±0,09m; IMC: 23,88±4,15 kg/m2) fueron sometidos a goniometría y fleximetry de la flexión del codo y extensión de la rodilla y la flexión dorsal de la muñeca. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase (ICC), considerando un nivel de significación del 5%. En general, los resultados mostraron correlaciones muy fuertes (CCI: 0,91≤0,99; P<0,001) y fuertes (0,75≤0,90; P<0,001) en todos los movimientos, tanto inter como intra-evaluadores. En los instrumentos inter-correlación, encontramos fuertes coeficientes en todas las medidas (0,75≤0,90; P<0,001) para ambos los instrumentos. En los movimientos estudiados, la experiencia del evaluador no influye en las mediciones y tanto el goniómetro como flexímetro mostró una alta fiabilidad.

O objetivo deste estudo foi analisar a confiabilidade das medidas intra e inter-avaliadores, com goniômetro universal e flexímetro. Oitenta universitários (45 mulheres e 35 homens [média±DP]; idade: 20,81±2,63 anos, massa corporal: 68,36±16,31 kg, estatura: 1,69±0,09 m e IMC: 23,88±4,15 kg/m2), foram submetidos à goniometria e fleximetria da flexão do cotovelo e joelho, dorsiflexão e extensão de punho. Foi calculado o coeficiente de correlação intra-classe (CCI), considerando-se um nível de significância de 5%. De modo geral, os resultados mostraram correlações muito fortes (CCI: 0,91≤0,99; P<0,001) e fortes (0,75≤0,90; P<0,001), em todos os movimentos, tanto intra quanto inter-avaliadores. Na correlação inter-instrumentos, constatou-se fortes coeficientes em todas as medidas (0,75≤0,90; P<0,001), para os dois instrumentos. Nos movimentos estudados, a experiência do avaliador não influenciou nas medições e tanto o goniômetro universal quanto o flexímetro mostraram alta confiabilidade.

Static postural balance in healthy individuals: comparisons between three age groups / Equilíbrio postural estático em indivíduos saudáveis: comparações entre três grupos etários / Equilibrio postural estático en individuos sanos: las comparaciones entre los tres grupos de edad

The aim of the study was to compare static postural balance of healthy individuals of three age groups in different conditions of support and vision. Seventy one individuals, divided into 3 groups, were analyzed: young group (YG: 22.2 ± 2.1 years), middle aged group (MAG: 50.7 ± 5.7 years) and older individuals group (EG: 66.8 ± 5.4 years). Their balance was tested on a force platform, under 3 support and 3 visual conditions. Measures included: total (TD), anterior-posterior (APD) and mediolateral displacement (MLD) of the center of pressure (CoP). ANOVA revealed significant differences for interactions between group X support conditions and group X visual conditions for the 3 variables (p<0.01), with greater displacements for the MAG and EG groups during single-leg stance with partial and occluded vision (p<0.05). Static postural balance decreased over time in healthy individuals, and conditions of support and visual negatively affected balance with the increment of age.

O objetivo do estudo foi comparar o equilíbrio postural estático de indivíduos saudáveis de três faixas etárias em diferentes condições de apoio e de visão. Foram analisados 71 sujeitos, divididos em 3 grupos: jovens (GJ: 22,2±2,1 anos); meia idade (GMI: 50,7±5,7 anos) e idosos (GI: 66,8±5,4 anos). O equilíbrio foi testado numa plataforma de força, em 3 condições de apoio e 3 condições de visão, avaliando-se o deslocamento total (DT), ântero-posterior (DAP) e médio-lateral (DML) do centro de pressão (CP). ANOVA mostrou interação grupo X condições de apoio e grupo X condições visuais, nas 3 variáveis estudadas (p<0,01), com maiores deslocamentos no GMI e GI no apoio unipodal com visão parcial e ausente (p<0,05). O equilíbrio postural estático em indivíduos saudáveis diminuiu ao longo do tempo e que as condições de apoio e de visão podem afetá-lo negativamente com o avançar da idade.

El objetivo del estudio fue comparar el equilibrio postural estático de individuos sanos de tres grupos de edad em diferentes condiciones de apoyo y visón. Fueran analizados 71 sujetos, divididos en 3 grupos: jóvenes (GJ: 22,2±2,1 años), de mediana edad (GME: 50,7±5,7 años) y ancianos (GA: 66,8±5,4 años). El equilibrio fue probado en una plataforma de fuerza, em 3 condiciones de apoyo y 3 condiciones de visión, evaluando el desplazamiento total (DT), anteroposterior (DAP) y mediolateral (DML) del centro de presión (CP). ANOVA mostró interacción grupo X condiciones de apoyo y grupo X condiciones visuales, en las 3 variables (p<0,01), con grandes desplazamientos en GME y GA en apoyo unipodal con visión parcial y ausente (p<0,05). El equilibrio postural estático disminuyó en individuos sanos con el tiempo y que las condiciones de apoyo y de visión pueden afectarle negativamente con la edad.

Programa de exercícios em grupo preventivo de quedas melhora função cardiovascular de idosos / An exercise program of a group for the prevention of falls improves cardiovascular function in the elderly

OBJETIVO: Analisar a influência de um programa cinesioterapêutico preventivo de quedas na função cardiovascular de idosos. MATERIAL E MÉTODOS: A amostra foi constituída por 18 idosos não institucionalizados da comunidade com idade média de 73,5±8,8 anos (14 mulheres; 4 homens) que participaram de um programa de exercícios de flexibilidade, força, equilíbrio e propriocepção. Foram verificadas Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Diastólica (PAD), Frequência Cardíaca (FC) e Duplo-Produto (DP) pré e pós-exercício. Foi utilizado o coeficiente de variação (CV) das medidas, além do Teste t pareado e Wilcoxon para comparação dos dados iniciais e finais ao exercício. Resultados: Em 10 sessões, observouse uma média do CV menor que 10% para PAS, PAD e FC. Como efeito agudo do exercício, ocorreu um aumento significativo de PAS e PAD e uma diminuição significativa de FC. Comparando os dados da 1ª sessão com os da 10ª sessão de exercícios, verificou-se uma tendência a diminuição das variáveis (exceto PAD inicial), porém significativa apenas do DP final. Observou-se uma maior redução dos valores de PAS, FC e DP ao longo de 20 sessões quando comparada a 10 sessões. CONCLUSÃO: O programa de exercícios preventivos de quedas promoveu efeitos crônicos benéficos à função cardiovascular de idosos, podendo ser indicado também para a abordagem de doenças cardiovasculares

OBJECTIVE: To analyze the influence of a kinesiotherapeutic program for the prevention of falls on the cardiovascular function in the elderly. MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of 18 community-living elderly with a mean age of 73.5 ± 8.8 years (14 women; 4 men) who participated in an exercise program for flexibility, strength, balance and proprioception. We measured systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure, heart rate (HR) and double product (DP) before and after exercise. The coefficient of variation (CV) of the measures was used, as well as paired t test and Wilcoxon test for comparison between baseline and endpoint after exercise. Results: In 10 sessions, there was an average CV lower than 10% for SBP, DBP and HR. As an acute effect of exercise, there was a significant increase in SBP and DBP and a significant decrease in HR. Comparing the data of the 1st session of exercise to those of the 10th session, we observed that the values of the variables tended to be reduced (except the initial DBP), but with significance only for the final DP. There was a greater reduction in SBP, HR and DP over 20 sessions compared to 10 sessions. CONCLUSION: The program for the prevention of falls provided chronic effects that are beneficial to cardiovascular function in the elderly, which may also be indicated for the management of cardiovascular diseases

Estudo comparativo entre eletrogoniometria e fotogrametria digital / Comparative study between electrogoniometry and digital photogrammetry

Objetivo: Avaliar a replicabilidade da fotogrametria digital emrelação à eletrogoniometria no movimento de flexão docotovelo. Material e Métodos: A amostra constituiu-se de 20sujeitos (8 homens, 12 mulheres; 20,1 ± 1,7 anos; 60,9 ± 9,3kg e 169 ± 8,8 cm), saudáveis, ativos, submetidos aeletrogoniometria e fotogrametria digital. Os sujeitos foramposicionados sentados, com o membro superior direitoapoiado em uma mesa, ombro fletido a 90° e antebraçosupinado. O ângulo de flexão do cotovelo foi medido com esem fixação do eletrogoniômetro, em três diferentes posições(fechado, intermediário e aberto) de forma aleatória,utilizando-se um goniômetro manual (CARCI) adaptado comum potenciômetro linear e uma câmera digital (Sony, DSCS750),e posteriormente processados nos softwares BioMede Fisio Office 2010, respectivamente. Os dados foramanalisados no Statistical Package of Social Science (SPSS– 15.0), pelo teste de correlação intraclasse (ICC) para avaliara reprodutibilidade das medidas da eletrogoniometria efotogrametria inter-avaliadores e inter-instrumentos.Resultados: Observou-se forte reprodutibilidade dafotogrametria em todas as medidas, inter-avaliadores(ICC>0,85; P<0,01) e inter-instrumentos (ICC>0,93; P<0,01).Conclusão: Os resultados deste estudo permitem concluirque a fotogrametria digital possui alto índice de confiabilidade,tanto inter-avaliadores quanto inter-instrumentos e, portanto,pode ser utilizada na prática fisioterapêutica.

Objective: To evaluate the digital photogrammetry replicabilitycompared to electrogoniometry on the elbow flexionmovement. Material and Methods: The sample wascomposed by 20 healthy and active subjects (8 men and 12women; 20.1 ± 1.7 years; 60.9 ± 9.3 kg and 169.0 ± 8.8 cm),submitted to electrogoniometry and digital photogrammetry.The subjects were in sitting position with the right arm restingon a table; the shoulder was flexed at 90 degrees with asupinated forearm. The elbow flexion angle was measuredwith and without fixing the electrogoniometer in three differentpositions (closed, intermediate, open) randomly, using amanual goniometer (CARCI) adapted with a linearpotentiometer and a digital camera (Sony, DSC-S750), andsubsequently processed in the Biomed and Fisio Officesoftwares, respectively. Data were analyzed on the StatisticalPackage for Social Science (SPSS – 15.0) using the intraclasscorrelation (ICC) test to evaluate the reproducibility ofthe electrogoniometry and photogrammetry measures, interevaluatorsand inter-instruments. Results: It was observeda strong reproducibility of the electrogoniometry andphotogrammetry for all measures, inter-evaluators (ICC>0.85;P<0.01) and inter-instruments (ICC>0.93; P<0.01).Conclusion: The results of this study showed that the digitalphotogrammetry has high levels of reliability, both interevaluatorsand inter-instruments and thus can be used forphysical therapy practice.

Efeitos da prática de exercício físico sobre o desempenho da marcha e da mobilidade funcional em idosos / Effects of physical training on gait performance and functional mobility in elderly

INTRODUÇÃO: A população idosa apresenta-se em um acelerado processo de crescimento associado ao aumento da expectativa de vida. As alterações no envelhecimento podem comprometer o padrão de marcha e equilíbrio dos idosos, predispondo-os a quedas. Como estratégia de prevenção, indica-se a atividade física regular direcionada para ganho de força, equilíbrio, propriocepção e melhoria da marcha. OBJETIVO: Verificar os efeitos de um programa de exercícios físicos na marcha e na mobilidade funcional de idosos. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram do estudo oito idosos com mais de 60 anos (três homens e cinco mulheres). Os participantes realizaram duas avaliações antes e após a intervenção de seis meses: (1) marcha, pelo método de marcação de passarelas e (2) equilíbrio, por meio do Time Up and Go Test (TUGT). Para análise dos dados utilizou-se o software R (2.9.0). Para comparação dos dados, foi utilizado o teste t de Student pareado e o teste de correlação de Pearson, com p < 0,05. RESULTADOS: Verificou-se aumento no comprimento dos passos E (de 0,71 ± 0,19 para 0,80 ± 0,19 cm) e D (de 0,73 ± 0,17 para 0,81 ± 0,17 cm), e das passadas E (de 1,44 ± 0,36 para 1,59 ± 0,32 cm). Para o TUGT, além de forte correlação entre idade e velocidade da marcha e base de suporte, observou-se diminuição no tempo de realização do teste (de 13,92 ± 3,84 para 9,46 ± 1,68 segundos). CONCLUSÃO: O programa de exercícios físicos direcionados para a prevenção de quedas melhorou o desempenho funcional de idosos e alterou positivamente as variáveis da marcha.

INTRODUCTION: The elderly population is presented in an accelerated growth associated with increased life expectancy. The changes in aging can affect the pattern of gait and balance in the elderly may predispose them to falls. As prevention strategy, regular physical activity is indicated to gain strength, balance, proprioception and gait improvement. OBJECTIVE: To investigate the effects of an exercise program on gait and mobility of elderly. MATERIALS ANS METHODS: Eight subjects (three men and five women) over 60 years old participated in the study. They underwent two assessments: 1) march, by the method of marking walkways, and balance through the Time Up and Go Test (TUGT) before and after the six months intervention. For data analysis, we used R software (2.9.0). To compare the data we used the Student's "t" test paired and Pearson correlation, p < 0.05. RESULTS: An increase in stride length and (0.71 ± 0.19 to 0.80 ± 0.19 cm) and D (0.73 ± 0.17 to 0.81 ± 0.17 cm), and stride E (1.44 ± 0.36 to 1.59 ± 0.32 cm). For TUGT observed reduction in the time of the test (of 13.92 ± 3.84 to 9.46 ± 1.68 seconds), and a strong correlation between age and gait speed and support base. CONCLUSION: The exercise program targeted to prevention of falls improved the performance of elderly and positively affected the gait variables.

Efeitos da estabilização segmentar lombar no equilíbrio de tronco em paraplégicos / Effects of lumbar segmental stabilization in paraplegics' trunk balance

Objetivo: Analisar o efeito da técnica de estabilização segmentar no equilíbrio de tronco (ET) em paraplégicos. Material e Métodos: Participaram do estudo cinco sujeitos, do sexo masculino (31,2 ± 12,93 anos) com diagnóstico de lesão medular (T6 a L1) e submetidos à avaliação eletromiográfica dos músculos multífido lombar (ML) e transverso do abdômen (TrA) e do ET, em duas posições (mãos nos joelhos e braços cruzados), antes e após quatro semanas de treino de estabilização segmentar lombar (ESL). As comparações das médias da Root Mean Square (RMS) do sinal EMGs e do deslocamento do centro de pressão (CP), pré e pós-treino foram realizadas no Software SPSS (15.0), utilizando os testes t Student e Wilcoxon, com nível de significância de 5%. Resultados: Houve diferença significativa na RMS do sinal EMGs (P=0,043) para os dois músculos analisados (ML e TrA) e também no deslocamento total do CP entre as avaliações pré e pós-treino, tanto na posição de mãos nos joelhos (P=0,014) quanto na posição de braços cruzados (P=0,022). Conclusão: Os resultados mostram que o protocolo de ESL empregado foi eficiente na melhora no equilíbrio do tronco e na ativação dos músculos ML e TrA.

Objective: To analyze the effect of segmental stabilization on paraplegics' trunk balance. Material and Methods: This study included five male subjects (31.2 ± 12.93 years) diagnosed with spinal cord injury (T6 to L1). They were submitted to electromyographic evaluation of the lumbar multifidus (LM) and transversus abdominus (TrA) muscles, in addition to TB assessment in two positions (hands on knees and crossed arms), before and after four weeks of lumbar segmental stabilization (LSS) training. The comparisons of the Root Mean Square (RMS) of the EMGs signal and of the displacement of the pressure center (PC) pre- and post-training were conducted on SPSS software (15.0). The Student and Wilcoxon tests were used, with significance level of 5%. Results: There was significant difference in the RMS of the EMGs signal (p=0.043) for the two muscles analyzed (LM and TrA) and in the total displacement of the PC between pre- and post-training, both in the hands on knees position (p=0.014) and in the crossed arms position (p=0.022). Conclusion: The findings showed that the LSS protocol was efficient in improving the balance of the trunk and the activation of the TrA and LM muscles.