Apport de la cytoponction dans la prise en charge des tumeurs mammaires: 15 années de pratique du laboratoire de cytologie et d'anatomie pathologique d'une polyclinique d'Abidjan de janvier 2000 à décembre 2014

Introduction : Le cancer du sein fait la gravité des tumeurs mammaires. C'est le cancer le plus fréquent chez la femme dans le monde et qui représente 16 % de l'ensemble des cancers féminins. En Côte d'Ivoire, il occupe le 1er rang chez la femme, suivi du cancer du col de l'utérus. Il représente aujourd'hui un problème majeur de santé publique aussi bien dans nos pays en développement que dans les pays développés. Son diagnostic requiert plusieurs examens dont l'analyse cytologique d'orientation. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'apport de la cytoponction mammaire dans la prise en charge de ces tumeurs. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive et analytique sur une période de 15 ans à la Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie(PISAM). Les données ont été recueillies à l'aide d'une fiche d'enquête renfermant les paramètres sociodémographiques et les résultats des différentes analyses. Ces données ont été analysées à l'aide du logiciel Epi-data et le test Khi 2. Résultats : 76 dossiers ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 35,96 ans avec des extrêmes de 13 et 71 ans. Le sexe féminin prédominait, 97,4 %. Les nulligestes représentaient 43,4 % des patientes et les nullipares 54 %. Les motifs d'analyse étaient dominés par le nodule mammaire dans 63,2 %. 10,3 % des masses étaient fixées et douloureuses dans 58,5 %. Au plan cytologique, 82,9 % des tumeurs étaient bénignes dominées par l'adénofibrome, 48,4 % et 17,1 % malignes avec 78,6 % d'adénocarcinome. La concordance entre l'examen cytologique et anatomopathologique a été de 95 %. Conclusion : la cytoponction à l'aiguille fine permet une bonne orientation diagnostique des tumeurs mammaires. Cependant, pour une meilleure prise en charge thérapeutique faisant recours au traitement hormonal, elle est de plus en plus remplacée par la microbiopsie qui permet la détection de récepteurs hormonaux spécifiques par la technique de l'immunohistochimie

Cinq années de pratique du frottis conventionnel ou pap test au laboratoire de cytologie et d'anatomie pathologique de la pisam de janvier 2009 à décembre 2013

Introduction : en Côte d'Ivoire comme dans le monde, le cancer du col de l'utérus occupe la deuxième place des cancers féminins après celui du sein. Il constitue un véritable problème de santé publique dans nos régions car le diagnostic se fait souvent à des stades avancés et incurables. Causé par le virus du papillome humain ou HPV, il est guérissable si découvert tôt au stade de lésions précancéreuses.Le dépistage systématique de ces lésions par diverses méthodes est le gage d'une diminution de la mortalité par ce cancer. L'objectif de cette étude était de déterminer l'apport de la cytologie par le Pap test dans le diagnostic des lésions précancéreuses du col de l'utérus. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude transversal rétrospective à visée descriptive et diagnostique qui s'était déroulée sur cinq ans à la PISAM (Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie) de janvier 2009 à décembre 2013. Le recueil des données s'est fait à partir d'une fiche d'enquête renfermant les données épidémiologiques et cliniques, les résultats du frottis cervical ainsi que ceux de la biopsie cervicale. L'analyse des données a été faite grâce au logiciel EPI-data version 3.1 et au test de FISCHER. Résultats : 804 dossiers ont été retenus. L'analyse épidémiologique a montré que la tranche d'âge concernée par les lésions précancéreuses était comprise entre 36-55 ans. Le dépistage systématique était le principal motif d'examen des patientes, 31,47 %. Les lésions inflammatoires représentaient 75,87 % des résultats des frottis cervicaux, suivies des Frottis cervicaux normaux,21,51 %. Les lésions précancéreuses ne représentaient que 2,62 % des cas. La corrélation cytopathologie- histopathologie faite sur 21 biopsies a été bonne dans 76,67 %. Conclusion : le frottis conventionnel ou Pap test est un bon test dans le dépistage des lésions précancéreuses du col de l'utérus d'où sa vulgarisation qui nécessite la formation de cytopathologistes et de cytotechniciens de qualité. Cependant, le recours à l'examen histopathologique sur biopsie est nécessaire afin de confirmer le diagnostic de lésions précancéreuses

[Ulcerative colitis: a case in Togo]. / La rectocolite hémorragique : une observation au Togo.

Ulcerative colitis seems to be rare in sub-Saharan Africa. Because its clinical and radiological signs are non-specific, anatomopathologic studies are necessary for definitive diagnosis after exclusion of parasitic, bacterial, and viral causes. The purpose of this report is to describe a fatal case of ulcerative colitis in a 68-year-old woman in Togo.

[Hypoplasia adrenal congenita of anencephalic type: two cases with pituitary abnormalities and review of literature]. / L'hypoplasie surrénale congénitale de type anencéphalique: deux cas avec anomalies hypophysaires, sans mutation de DAX-1 et SF-1 et revue de la littérature.

Hypoplasia adrenal congenita is an extremely uncommon disease of early onset. This condition can be lethal in the absence of treatment. Some forms are due to the congenital adrenal hypoplasia of anencephalic type whose origin is even unknown. Here, we present two cases of congenital adrenal hypoplasia of anencephalic type with pituitary abnormalities. The two male newborns died because adrenal insufficiency in the neonatal period. The adrenal glands were hypoplastic with a histological structure of anencephalic type Immunocytochemical study of the pituitary revealed an absence of the gonadotrophs. No mutation of DAX 1 and SF-1 was found.

Problématique du dépistage du cancer du col de l'utérus dans les pays en voie de developpement

Introduction et Objectifs Le travail realise est une revue de la litterature sur le depistage du cancer du col de l'uterus. Ses objectifs ont ete d'analyser quelques modeles de depistages du cancer du col dans le monde et de determiner les probables causes de l'echec des programmes de depistage dans les pays en voie de developpement (PVD) Resultats : Le cancer du col de l'uterus est le cancer le plus frequent chez la femme dans les PVD avec une incidence plus de six fois superieure a celle des pays developpes et constitue la principale cause de deces par cancer chez les femmes des PVD. Dans les pays developpes; l'incidence et le taux de mortalite dus au cancer du col de l'uterus sont en perpetuelle regression grace a la mise en place des programmes de depistage; de traitement et d'orientation structures et exhaustifs. Cependant; la mise en oeuvre de ces programmes necessite des ressources considerables et un degre eleve de coordination. Ces programmes sont donc peu pratiques et trop couteux dans le contexte des milieux a faibles ressources. Or; les femmes des PVD meritent d'avoir acces a des services de prevention du cancer du col uterin surs; efficaces et abordables. Compte tenu des obstacles reconnus quant a la mise en oeuvre de mesures de depistage fondees sur la cytologie et du caractere limite de la gamme de traitements disponibles; d'autres options de programme sont requises comme le depistage par le test IVA (Inspection Visuelle a l'Acide acetique) et IVL (Inspection Visuelle au Lugol) et des options de traitement sans hospitalisation. Bien que des efforts pour reduire l'impact sur la sante du cancer du col aient ete entrepris dans le monde entier; la plupart des tentatives ont echoue dans les PVD [14; 35; 36]. C'est le cas du Bresil; du Mexique; de la Colombie; de l'Afrique du sud; ou de l'Inde [14]. Les ressources limitees et le fait que le cancer ne constitue pas la preoccupation majeure des politiques en matiere de la sante sont les causes majeures de cet echec. Conclusion Ce travail a identifie certaines causes de l'echec des programme de depistage du cancer du col de l'uterus dans les PVD et ouvre la possibilite pour ces pays de reajuster leur programme de lutte contre le cancer du col de l'uterus pour le rendre efficace et de pouvoir releguer ce cancer au dernier rang des cancers chez la femme

[Histological and molecular study of fetal human adrenal cortex (12-36 wk)]. / Etude histologique et moléculaire de la corticosurrénale foetale humaine (12e-36e SD). La corticosurrénale foetale humaine (12e-36e SD).

Histological and functional characteristics of the fetal human adrenals was studied in 119 normal fetuses aged 12 to 36 weeks development (WD). Immunocytochemical detection of steroidogenesis enzyme (3beta-HSD and P450 c21) and evaluation of cell proliferation using two nuclear markers (Ki-67 and PCNA) were performed in 70 of them. The human fetal adrenal cortex is composed of two morphologically distinct zones: the definitive peripheral zone and the fetal inner zone. From the 12th WD, we observed expression of an adherence protein (NCAM) and two steroidogenesis enzymes (3beta-HSD and P450 c21) in the definitive zone cells, attesting to the capacity of these cells to synthesize mineralocorticoids and/or cortisol. In the fetal zone, only P450 c21 immunoreactivity was detected. From the 14th WD, a transitional zone between the definitive zone and the fetal zone was identified by immunocytochemistry, with expression of 3b-HSD from the 21st WD. Only cells of the definitive zone proliferated from the 12th to 25th WD. The indexes of proliferation of PCNA and Ki-67, 40% and 25% respectively, decreased gradually and were lower than 1% at the 25th WD.

[Development of the human adrenal glands]. / Le développement de la surrénale humaine.

The human adrenal is an endocrine gland located at the superior part of the kidney. Composed of the adrenal cortex of mesoblastic origin and the adrenal medulla of neuroectoblastic origin, the human fetal adrenal grows considerably during the first three months of development. From 12 to 18 weeks of development (WD), the weight of the adrenals increases seven-fold. The gland's weight doubles from 18 to 28 WD and from 28 to 36 WD. At birth, the two adrenals weigh on average 10 g. At the 8th week, two zones are individualized in the adrenal cortex: the definitive zone and the fetal inner zone. At the second trimester, according to ultrastructural and biochemical studies, a third zone, called the transition zone, is individualized between the definitive zone and the fetal inner zone. The definitive zone persists, but the origin of the three zones (glomerular, fascicular and reticular) of adult adrenal cortex is not known. The fetal inner zone regresses from the 5th month of gestation and disappears totally one year after birth. At the 8th week, the immature neuroblasts migrate to the definitive zone, then to the fetal inner zone to compose the adrenal medulla, which develops essentially after birth and during the first year. Before the 10th week, the human fetal adrenal is able to produce steroid hormones, in particular dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S); the secretion of cortisol remains discussed. The development of the human fetal adrenal is complex and is under the control of hormones (ACTH, LH and betaHCG), growth factors (ACTH essentially) and transcription factors (essentially SF1 and DAX-1). Knowledge of morphological and molecular phenomena of this development permits to understand the pathophisiology of congenital adrenal deficiencies.

[Epidemiologic and etiologic features of urinary infections in children at the pediatrics service of the CHU-Campus de Lome (Togo)]. / Aspects épidémiologiques et étiologiques de l'infection urinaire de l'enfant dans le service de pédiatrie du CHU-Campus de Lomé (Togo).

From 1st January 1989 to 31th December 1997, 175 infants (108 females and 67 males) were hospitalised and treated at the pediatric service of CHU-Campus for urinary tract infection; this study follows the observation of the increasing of urinary tract infection in several centers of health in Togo; the aim of this study was to have a list the contributing factors, to understand the mechanism of such infection in order to reduce its frequency and the high percent of the mortality; the diagnosis of urinary tract infection was given by the result of the cytobacteriological exam of the urine which shows the pathological germ; others forms of the investigation, as abdominal echography were used also to look for the etiology of the urinary tract infection; but, the deficit of the of the medical imagery or the old material of the laboratories limited the searching of urinary tract infection etiology; cured infants were declared on the basis of absence of pathological germ in the result of the cytobacteriological exam control of the urine; the prevalence of the urinary tract infection was 8.29% with an incidence of 7.84% at the pediatric service of CHU-Campus; clinics symptoms were atypic and polymorphic; but the fever was the first clinical sign in the newly born and the urological signs were clear only from two to thirty months; 141 children (80.57%) were cured and 34 presented the complications with 3.43% of mortality; preventive measures on the urinary tract infection in infancy were proposed for the children parents and the practical physicians; these measures included information, education and communication (IEC) on the urinary tract infection, the symptomatology and the cytobacteriological exam of the urine.