Contra indicações para cirurgia redutora de volume pulmonar no Hospital Universitário Antônio Pedro / Contra indications for lung volume reduction surgery in Antônio Pedro Hospital

Introdução: A cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP) e o transplante de pulmão são alternativas de tratamento cirúrgico para o enfisema pulmonar grave. O objetivo deste estudo é avaliar as principais contra-indicações para a realização de CRVP em pacientes com DPOC no Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital Universitário Antonio Pedro, da UFF. Métodos: Trinta e um pacientes acompanhados no Ambulatório Multidisciplicar de Pesquisas em DPOC e Tabagismo dos Cursos de Pós-Graduação em Pneumologia da Universidade Federal Fluminense foram submetidos a um protocolo de avaliação para seleção de candidatos à CRVP. Análise estatística: descritiva. Resultados: Entre as principais contra-indicações para a CRVP: bronquite crônica (29ou 9 pacientes), VEF1 acima dos valores recomendados ao procedimento (13ou 4 pacientes), recusa em realizar a cirurgia (10ou 3 pacientes), áreas de fibrose, depressão, bronquiectasias (2 pacientes cada), nódulo pulmonar neoplásico com metástase óssea, obesidade mórbida, enfisema bolhoso grave, hipertensão pulmonar, passado de ressecção pulmonar, tabagismo corrente, enfisema difuso com deficiência de alfa-1-antitripsina e doença cardíaca grave (1 paciente cada). Um dos pacientes selecionados concordou e foi submetido à CRVP. Conclusões: Bronquite crônica representou a principal contra-indicação em 29dos casos. A maioria dos pacientes com critérios para CRVP recusou a cirurgia, por receio ao procedimento.

Miocardiopatia e anemia falciforme em crianças / Myocardial diseases and sickle cell anemia in children

Foi feito um estudo para investigar as alteraçöes cardíacas de 17 crianças com anemia falciforme, todas com taxa de hemoglobina S maior que 95% e com idades entre 1 a 15 anos. Os pacientes foram analisados do ponto de vista clínico, hematológico, eletro, fono e ecocardiográfico. Os valores obtidos na fonomecanocardiografia e ecocardiografia foram comparados aos de 12 crianças normais do mesmo grupo etário. Em 4 pacientes (23%) com anemia falciforme, havia sinais definitivos de miocardiopatia. Em outros 4, ocorreram alteraçöes cardíacas importantes através de vários parâmetros. Observou-se comprometimento miocárdico em crianças pequenas e pouco sintomáticas do ponto de vista hematológico, mas as alteraçöes mais graves ocorreram em pacientes com mais idade e cujas crises hemolíticas começaram desde cedo