Cambios en las indicaciones en la Unidad de Endoscopia Respiratoria del Hospital Universitario 12 de Octubre en los últimos años / Changes in the type of bronchoscopies in last years in the endoscopy respiratory unit of university hospital 12 octubre

Los objetivos de este trabajo son estudiar y valorar si han existido cambios en las indicaciones de broncoscopia en la Unidad de Endoscopia Respiratoria (UER) del Hospital Universitario (H.U.) 12 de Octubre en los últimos años, puesto que se han observado cambios epidemiológicos en distintas patologías respiratorias y se han incorporado nuevas técnicas endoscópicas. Por otra parte y dado que el trasplante pulmonar se introdujo en este hospital en el año 2008, también hemos valorado las diferencias en cuanto a las indicaciones de broncoscopia entre los pacientes sometidos a trasplante frente al resto en un segundo periodo de tiempo. Para realizar el estudio se ha utilizado la base de datos de la Unidad de Endoscopia Respiratoria del H.U. 12 de Octubre. Se han comparado pacientes de dos periodos de tiempo similares de 5 años: 2003-2008 vs. 2013-2018. En este último grupo se han valorado las diferencias entre los pacientes con trasplante pulmonar frente al resto. En los últimos cinco años se ha observado un mayor requerimiento de técnicas diagnósticas más complejas, una utilización mayoritaria de la sedación y un mayor número de pacientes en régimen hospitalario. Los pacientes con trasplante pulmonar tienen mayor necesidad de exploraciones urgentes y en régimen hospitalario, con mayor requerimiento de técnicas como la biopsia transbronquial y el lavado broncoalveolar. Por tanto como conclusión podemos decir que se han producido cambios en las indicaciones con una mayor complejidad en los últimos cinco años (AU)

Since epidemiologic changes regarding bronchogenic carcinoma had been related and new endoscopic techniques are available, one of the objectives of this study is evaluate the changes in bronchoscopy indications in the Unity of Respiratory Endoscopy of the H.U. 12 de Octubre. On the other hand, since lung transplantation has been introduced in H.U. 12 de Octubre in 2008, another objective is evaluate the differences related to bronchoscopy indication between patients with lung transplantation and not. We have used the database from the Unity of Respiratory Endoscopy of the H.U. 12 de Octubre. We have compared patients from two different periods: 2003-2008 (Period 1) and 2013-2018 (Period 2). We have also evaluated the differences between lung transplantation and not during period 2. Along the last five years we have related the following changes: a larger requirement of diagnostic techniques (TBP, BAL), a main use of sedation and a larger number of patients under hospital admission. As a conclusion, the bronchoscopy has become more complex. Patients with lung transplantation have more necessity of urgent examination under hospital admission and a larger request of specific techniques such as transbronchial biopsy and bronchoalveolar lavage. Therefore, this patients had entailed changes in the complexity if the bronchoscopy techniques in the last five years (AU)

¿Es necesaria la realización de ecocardiograma en la valoración de hipertensión pulmonar previa a una criobiopsia transbronquial? / Transbronchial cryobiopsy, is essential to rule out pulmonary hypertension?

INTRODUCCIÓN: El objetivo de nuestro estudio fue valorar la posibilidad de diagnosticar la Hipertensión Pulmonar (HP) mediante signos en la tomografía computarizada (TC), en pacientes con EPID que van a ser sometidos a criobiopsia transbronquial (CBxTb) sin necesidad de realizar ecocardiograma transtoracico (EcoC) sistemático y si la existencia de HP en TC influye de manera relevante en el riesgo de complicaciones de sangrado y en las demoras de realización de la técnica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de casos controles de todos los pacientes en los que se realizó CBxTb en un período de 20 meses. Los controles fueron los pacientes en los que se realizó CBxTb con EcoC previa protocolizada y los casos los pacientes en los que se realizó EcoC pre CBxTb sólo sin había signos de HP en la TC. Analizamos la correlación entre los datos de HP de la TC y EcoC, las complicaciones por sangrado y la demora al procedimiento entre los grupos. RESULTADOS: Se han realizado 40 CBxTb. Se incluyeron 16 controles; 12 (75%) sin signos de HP en la TC con una especificidad de ésta en relación al EcoC del 85%, sensibilidad 71% y VPN 82%. Se incluyeron 24 casos y, tras los hallazgos de la TC, sólo se solicitó EcoC preCBxTb a 4 pacientes, de los que 3 resultaron falsos positivos. No hubo diferencias entre grupo de controles y casos en cuanto al sangrado (18,7% vs. 16,7%; p= 0,54) pero si en la demora diagnóstica (62 vs. 37; p= 0,03). CONCLUSIÓN: En nuestra serie de pacientes con EPID y CBxTb consideramos indicada la realización de EcoC sólo en casos con signos de HP en la TC, permitiendo acortar la demora diagnóstica sin aumento de sangrados

INTRODUCTION: Our objective was to assess whether the performance of EcoC only in those patients in which the caliper measurement of the PA on CT suggested the existence ofPAH, relevant influence on the risk of bleeding complications and delays CbxTb conducting. MATERIAL AND METHODS: It has been conducted prospective, case-control, of all patients who underwent CbxTb in our unit over a period of 20 months. Defining control group those patients who EcoC was done protocolised, before CbxTb, and cases all patients who EcoC was made only in cases where there were signs of PAH in CT. We analized the correlation in HP diagnosis signs between CT and EcoC data, risk of bleeding and delays in the procedure. RESULTS: We were performed 40 patients. In the control group include 16 patients, CTdetected no signs of HP in 12 (75%) cases, with a specificity of 85%, sensitivity of 71% and negative predictive value of 82%. In our cases group, we include 24 patients, and EcoC was only made before the procedure in 4 cases, 3 of them false positives. No differences in bleeding was found between control and cases groups (18.7% vs. 16.7%; p= 0.54) but for the delays in the procedure was lower in the cases group (62 days vs. 37; p= 0.03) .Conclusion. In our study with interstitial lung disease and CbxTb we conclude that EcoC was indicated only in the cases with PH findings on CT reducing the delays in the procedure without bleeding rate increase

Carcinoma epidermoide y quiste hidatídico pulmonar. Una asociacion infrecuente / Squamous cell lung carcinoma and lung hydatid cyst. An uncommon association

La coexistencia de una neoplasia pulmonar, en general carcinoma broncogénico, y un quiste hidatídico simultáneo es una entidad poco frecuente, aunque descrita en la literatura. En nuestro artículo describimos un caso clínico de un paciente con un carcinoma epidermoide y un quiste hidatídico pulmonar en el mismo lóbulo sometido a resección quirúrgica, en un paciente con hidatidosis hepática conocida, junto con una revisión de la literatura. Los hallazgos radiológicos son sugestivos pero sólo los hallazgos histológicos de la cirugía permiten el diagnóstico de confirmación

The coexistence of lung cancer and lung hydatid cyst is exceptional, however there were few cases describe in literature. We describe a clinical case with both entities in the same lobe treated with lung resection and a review of the literature. The radiological suspicion of both entities is essential but only surgery histological findings allows this partnership confirmation

¿Influye la experiencia del operador en la rentabilidad de la broncoscopia en el diagnóstico de lesiones pulmonares focales malignas? / Does the operator's experience influence the diagnostic profitability of the bronchoscopy in the diagnosis of malignant focal pulmonary lesions?

Introducción: La fibrobroncoscopia (FB) es una técnica de gran utilidad en el diagnóstico del nódulo pulmonar solitario (NPS) y de las masas pulmonares. La rentabilidad de la biopsia transbronquial (BTB) es variable y depende de distintos factores como la experiencia del operador. El objetivo del estudio fue determinar la rentabilidad de la BTB en el diagnóstico de la lesión pulmonar focal (LPF) maligna coincidiendo con la incorporación de dos nuevos médicos en nuestra Unidad sin experiencia previa en esta técnica, comparando los resultados con los datos previos de nuestro centro.Material y métodos: Se consideró LPF toda lesión pulmonar intraparenquimatosa bien circunscrita, rodeada de tejido pulmonar normal. Se incluyeron los pacientes remitidos desde febrero de 2008 a agosto de 2009 por una LPF (sin lesión endobronquial visible) y diagnóstico definitivo de malignidad. Se estudiaron 85 pacientes.Resultados: La rentabilidad diagnóstica de la BTB fue 0,55. La rentabilidad de la BTB fue mayor en lesiones > 2 cm (≤ 2 cm frente a > 2 cm; 0,38 frente a 0,62; p = 0,02) pero no hubo diferencias según la localización (central frente a periférica; 0,67 frente a 0,54; p = 0,16). La rentabilidad previa era de 0,76; sin diferencias según el tamaño (≤ 2 cm frente a > 2 cm; 0,72 frente a 0,78; p = 0,48), ni la localización (central frente a periférica; 0,83 frente a 0,74; p = 0,39).Conclusión: La experiencia del broncoscopista influye en la rentabilidad diagnóstica de la BTB en LPF malignas (AU)

Introduction: The fiberoptic bronchoscopy (FB) is a useful technique in the diagnosis of focal pulmonary nodules and masses. The profitability of the FB and transbronchial biopsy (TB) is variable and depends on different factors such as the operator's experience. The aim of this study was to determine if the diagnostic profitability of these techniques, in the diagnosis of malignant focal pulmonary lesions (FPL), changed with the incorporation of a new medical staff compared with previous data of our center. Material and methods: A FPL was defined as an intra ¿ parenchymatous pulmonary lesion that is well circumscribed and completely surrounded by healthy lung.We analyzed all the FBs between 02/2008 and 08/2009 in patients with a FPL with a definitive diagnosis of malignancy. 85 patients were included. Results: The diagnostic profitability of the TB was 0.55; it was higher when the FPL was > 2 cm (≤ 2 cm vs > 2 cm; 0.38 vs 0.62; p = 0.02) but no difference was found by site (central vs. peripheral; 0.67 vs 0.54; p = 0.16). The previous profitability of TB was 0.76 without differences by size (≤ 2cm vs > 2 cm; 0.72 vs 0,78; p = 0,48) or site (central vs peripheral; 0.83 vs 0.74; p = 0,39).Conclusion: We conclude that the operator's experience influences in the diagnostic profitability of the TB, in the malignant FPL (AU)

Metástasis endoluminales de la vía aérea en pacientes con melanoma maligno. Diagnóstico y tratamiento endoscópico / Endoluminal metastases of the airway in patients with malignant melanoma. Diagnosis and endoscopic treatment

Las metástasis endoluminales de la vía aérea por melanoma son bastante infrecuentes. Presentamos una serie de seis casos de metástasis en tráquea y árbol bronquial por melanoma maligno. De éstos, en cuatro casos se realizó una resección endoscópica y aplicación de láser por producir una obstrucción significativa de la vía aérea con síntomas asociados (AU)

Airway endoluminal Metastasis of malignant melanoma are rare. We present a group of six cases of metastatic malignant melanoma in trachea and bronchial tube, four of them required endoscopic resection and laser therapy to treat secondary symptomatic severe airway obstruction (AU)

Rentabilidad de la broncoscopia en el diagnóstico de lesiones pulmonares focales malignas / Profitability of the bronchoscopy in the diagnosis of focal pulmonary malignant lesions

Introducción. Definimos lesión pulmonar focal (LPF)como lesión pulmonar intraparenquimatosa, biencircunscrita y completamente rodeada por pulmónsano. Se considera que la rentabilidad de la puncióncon aguja fina (PAAF) en LPF 2 cm es mejor quela de la fibrobroncoscopia (FBC).Objetivo. Analizar la rentabilidad diagnóstica de laFBC en la LPF maligna y estudiar si varía segúnlocalización, tamaño e histología.Material y métodos. Analizamos todas las FBC denuestra Unidad entre enero de 2000 y diciembrede 2001 en pacientes con LPF única 6 cmcon diagnóstico definitivo de malignidad. Larentabilidad diagnóstica por tamaño, localización ehistología se analizó con el estadístico χ2 de Pearson.Resultados. 124 pacientes. La media de FBC porpaciente fue de 1,3. 101 casos (82%) sediagnosticaron con FBC; 15, por toracotomía y 8,por PAAF. La rentabilidad diagnóstica global de laFBC fue 0,82 y de la biopsia transbronquial 0,76.No hay diferencias de rentabilidad diagnóstica portamaño ( 2 cm frente a > 2 cm) (0,81 frentea 0,82 p = 0,96), localización (periférico frente acentral) (0,79 frente a 0,85 p = 0,41) e histología(epidermoide frente a adenocarcinoma) (0,89 frentea 0,75 p = 0,21).Conclusión. La rentabilidad de la FBC en LPFmaligna en nuestro hospital es elevada sindiferencias por tamaño, localización o histología. Ennuestro centro la aproximación diagnóstica inicial dela LPF se realiza con FBC

Introduction. We define focal pulmonary lesion(FPL) as an intra-parenchymatous pulmonary lesionthat is well circumscribed and completelysurrounded by healthy lung. It is considered that theprofitability of the fine needle aspiration puncture(FNAP) in FPL 2 cm is better than that of thefibrobronchoscopy (FBC).Objective. To analyze the diagnostic profitability ofthe FNAP in the malignant FPL and study if it variesaccording to site, size and histology.Material and methods. We analyzed all the FBCs ofour Unit between 01/2000 and 12/2001 in patientswith solitary FLP 6 cm with a definitive diagnosisof malignancy. The diagnostic profitability by size,site and histology was analyzed with Pearson’s χ2statistics.Results. 124 patients. Mean FBC per patient was1.3. A total of 101 cases (82%) were diagnosed withFBC, 15 by thoracotomy and 8 by FNAP. Globaldiagnostic profitability of the FBC was 0.82 and thetransbronchial biopsy 0.76. There are no diagnosticprofitability differences by size ( 2 cm vs > 2 cm)(0.81 vs 0.82 p = 0.96), site (peripheral vs central)(0.79 vs 0.85 p = 0.41) and histology (epidermoidvs adenocarcinoma) (0.89 vs 0.75 p = 0.21).Conclusion. Profitability of the FBC in malignantFPL in our hospital is elevated without differencesby size, site or histology. In our site, the initial diagnostic approach of the FLP is done with FBC (AU)

Análisis de marcadores moleculares en carcinoma broncogénico no microcítico resecado: Estudio de sesgos de selección y expresión según la histología / No disponible

Objetivos: Evaluar un potencial sesgo de selección poblacional en un estudio de expresión proteica en carcinoma broncogénico no microcítico resecado (CBNM) y realizar un análisis de la expresión molecular global y la específica según la estirpe histológica. Población y métodos: estudio observacional, de cohorte, concurrente, de todos los pacientes con CBNM tratados quirúrgicamente en nuestro Hospital entre octubre de 1993 y septiembre de 1997. Elaboramos matrices de tejido en tumor resecado y la expresión proteica se estudió mediante inmunohistoquímica. La población se dividió entre los que se pudo efectuar estudio molecular (población A) y el resto (población B). El análisis de sesgos se realizó con el test Chi cuadrado para variables cualitativas, la T de Student para cuantitativas y el Kaplan-Meier para curvas de supervivencia. Las diferencias de expresión proteica según la histología se analizaron con el test Chi cuadrado. Resultados: 180 casos totales. En 146 existía material suficiente para el estudio (población A) y en 34 no (población B). No hay diferencias significativas entre las poblaciones excepto que los casos de la población B eran más pequeños (3,3 cm vs 4,5 cm) (p= 0,04) con menos neumonectomías (t 1,8% vs 3t,6%) (p= 0,02). La estirpe más frecuente es taepidennoide (68%), De las 32 proteínas estudiadas, 8 se expresan más en epidennoides (ciclina A, CDK6, RB, p63, survivina N, EGFR, mTORp, p53) y 3 en adenocarcinomas (survivina C, ligando FAS y Cdc6). Conclusiones: Nuestra muestra representa a la población seleccionada sin que exista un sesgo de selección inicial de la suficiente magnitud como para comprometer sus resultados. En este estudio, 11 marcadores se expresan de forma diferente en función de la estirpe histológica del CBNM (AU)

To evaluate a population’s potential selection bias in a study of protein expression in resected NSCLC and to perform an analysis of global and specific molecular expression according to histological type. Population and methods: An observational, cohort, concurrent study in all patients with NSCLC surgically treated in our hospital between October 1993 and September 1997. Tissue arrays were designed from samples of resected tissue. The study method used for the evaluation of protein expression was immunohistochemistry. Population was divided into groups: patients with a molecular study (population A) and the rest (population B). Bias analyses was performed using the Chi square test for qualitative variables and the student T test for quantitative variables; the Kaplan-Meier test was used to compare survival curves. The Chi square test was used to analyse expression dijferences in proteins depending on the histological type. Results: Of total 180 cases, 146 had enough material for molecular study (population A) and 34 did not (population B). There were no differences between both populations, with the exception that tumours in population B were smaller (3.3 cm vs 4.5 cm) (p= 0.04) and with a lower frequency of pneumonectomies (11.8% vs 31.6%) (p= 0.02). The epidermoid histological type is the most frequent (68%). Of the 32 proteins studied, 8 are more frequently expressed in epidermoid types (cyclin A. CDK6, RB, p63, survivin N, EGFR, mTORp, p53) and 3 in adenoearcinomas (survivin C, FAS ligand and Cdc6). Conclusions: Our sample is representative of the selected population with no initial selection bias large enough to compromise the results. In this study, 11I markers were expressed differently according to the histological type of the NSCLC (AU)

[Profitability of the bronchoscopy in the diagnosis of focal pulmonary malignant lesions]. / Rentabilidad de la broncoscopia en el diagnóstico de lesiones pulmonares focales malignas.

INTRODUCTION: We define focal pulmonary lesion (FPL) as an intra-parenchymatous pulmonary lesion that is well circumscribed and completely surrounded by healthy lung. It is considered that the profitability of the fine needle aspiration puncture (FNAP) in FPL < or = 2 cm is better than that of the fibrobronchoscopy (FBC). OBJECTIVE: To analyze the diagnostic profitability of the FNAP in the malignant FPL and study if it varies according to site, size and histology. MATERIAL AND METHODS: We analyzed all the FBCs of our Unit between 01/2000 and 12/2001 in patients with solitary FLP < or = 6 cm with a definitive diagnosis of malignancy. The diagnostic profitability by size, site and histology was analyzed with Pearson's chi(2) statistics. RESULTS: 124 patients. Mean FBC per patient was 1.3. A total of 101 cases (82%) were diagnosed with FBC, 15 by thoracotomy and 8 by FNAP. Global diagnostic profitability of the FBC was 0.82 and the transbronchial biopsy 0.76. There are no diagnostic profitability differences by size (< or = 2 cm vs > 2 cm) (0.81 vs 0.82 p = 0.96), site (peripheral vs central) (0.79 vs 0.85 p = 0.41) and histology (epidermoid vs adenocarcinoma) (0.89 vs 0.75 p = 0.21). CONCLUSION: Profitability of the FBC in malignant FPL in our hospital is elevated without differences by size, site or histology. In our site, the initial diagnostic approach of the FLP is done with FBC.

Estudio epidemiológico de incidencia de tuberculosis en la consulta hospitalaria de Neumología del Hospital 12 de Octubre / Epidemiologic study of tuberculosis incidence in hospital consultation of pneumology of the Hospital 12 de Octubre

Objetivo: Conocer las características clínico-epidemiológicas de los pacientes diagnosticados de tuberculosis (TBC) en la consulta externa de Neumología en el Hospital Universitario 12 de Octubre en los tres últimos años.Material y Métodos: Estudio retrospectivo de los casos nuevos de enfermedad TBC de la consulta externa de Neumología en nuestro hospital entre 01/2004 y 12/2006. Los datos se recogieron de la base de datos de codificación diagnóstica de la consulta, la revisión exhaustiva de las historias clínicas y los registros de enfermería. Elaboramos una base de datos enla que se incluyeron todos los datos demográficos, clínicos, relacionados con el diagnóstico y relacionados con el tratamiento.Resultados: Se diagnosticaron 90 casos nuevos, 61,1% varones, de enfermedad TBC. La media de edad fue de 38,6 años con el pico de mayor incidencia entre los 20 y 40 años. Un 38,9% de los casos eran inmigrantes. La edad media al diagnóstico de los inmigrantes fue 31,5 años, significativamente inferior (p = 0,02) a la de los españoles (43,1 años). El 15,6% de casos teníanalgún tipo de inmunosupresión. La forma clínica más frecuente de presentación fue la pulmonar con un 65,6% y el método diagnóstico más frecuente fue el microbiológico. La pauta de tratamiento más utilizada fue de cuatro fármacos, con 2 meses de rifampicina (R), isoniacida (H), pirazinamida (Z) y etambutol (E) y 4 meses con HR, que fue empleada en el 61,1% de los casos. En 13 pacientes se detectó alguna resistencia a fármacos de primera línea siendo la más frecuente a isoniacida (8 casos). Las complicaciones por el tratamiento ocurrieron en el 13,3% y la evolución fue hacia la curación en un91%. El registro de casos nuevos de TBC en nuestra consulta durante los años 2004, 2005 y 2006 refleja un mayor número de casos nuevos respecto a las tasas globales de la CAM y respecto a años anteriores en nuestra propia consulta.Conclusión: Se observa una mayor incidencia de enfermedad tuberculosa en la consulta externa del Hospital 12 de Octubre respecto al último registro. Este aumento de incidencia, dado el elevado porcentaje de población extranjera en los enfermos de TBC de nuestro estudio (38,9%), puede deberse a las mayores tasas de inmigración de la población del área 11 (21,3%) en relación con los datos generales de CAM (13,1%)

Objective: To know the clinical-epidemiological characteristics of patients diagnosed of tuberculosis (TBC) in Pneumology outpatient clinic in the University Hospital 12 de Octubre during the last three years.Material and methods: Retrospective study of new cases of TBC disease in the outpatient pneumology clinic in our hospital between 01/2004 and 12/2006. The data were gathered from the diagnostic coding database of the consultation, thorough review of the clinical histories and registries of the nursing department. We elaborated a database that included demographic, clinical data related with the diagnosis and with the treatment.Results: A total of 90 new cases were diagnosed, 61.1% of whom were men, of TBC disease. Mean age was 38.6 years with a greater peak incidence between 20 and 40 years. A total of 38.9% of the cases were immigrants. Mean age on diagnosis of the immigrants was 31.5 years, significantly lower (p = 0.02) than that of the Spaniards (43.1 years). Some type of immunosuppression was found in 15.6% of the cases. The most frequent clinical presentation form was pulmonary with 65.6% and the most frequent diagnostic method was microbiological. Treatment regime used most was that of four drugs, with 2 months of rifamipicin (R), isoniacid (H), pyrazinamide (Z) and etambutol (E) and 4 months of HR, which was used in 61.1% of the cases. In 13 patients, some resistance to first line drugs was detected, the most frequent being to isoniazide (8 cases). The complications due to the treatment occurred in 13.3% and course was toward cure in 91%. Recording of new cases of TBC in our consultation during the years 2004, 2005 and 2006 reflected a greater number of new cases regarding the overall rates of the Regional Community of Madrid and regarding previous years in our consultation.Conclusion: A greater incidence of tuberculosis disease is observed in the outpatient clinic of the Hospital 12 de Octubre regarding the last record. This increase in incidence, given the elevated percentage of foreign population in TBC patients of our study (38.9%), may be due to the higher rates of immigration of the area 11 population (21.3%) in relationship with the general data of the regional community of Madrid (13.1%)

Infartos pulmonares bilaterales complicados por Staphylococcus warnerii / Bilateral pulmonary infarction complicated by Staphylococcus warnerii

El infarto pulmonar es una complicación que aparece entre un 10-15% de los embolismos pulmonares. Un 5-10% deestos infartos se cavitan secundariamente. El cuadro clínico suele cursar con dolor pleurítico intenso, fiebre y en el 30% de los casos se acompaña de hemoptisis. El diagnóstico diferencial, basado en los hallazgos radiológicos, debe establecerseesencialmente con la tuberculosis pulmonar, el absceso pulmonar y el embolismo séptico. Presentamos el caso deun paciente con infartos pulmonares bilaterales secundariamente complicados por Staphylococcus warnerii

Lung infarction is a frequent complication in about 10-15% of pulmonary embolism. Approximately 5-10% of lunginfarctions are secondarily cavitated. Chest pain and fever are the most frequent symptoms and about 30% of them have haemoptysis. Differential diagnosis based on radiologic findings would be established with pulmonary tuberculosis, lung abscess and septic embolism. We describe the clinical case of a patient with bilateral lung infarction secondarily Staphylococcus warnerii infection

Neumotórax espontáneo, neumomediastino y enfisema subcutáneo en paciente VIH con probable neumonía por Pneumocistis jiroveci / Spontaneous pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema in HIV patient with probable pneumonia due to pneumocistis jiroveci

neumotórax es una complicación frecuente en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH), yaque ocurre en más del 2% del total, y este porcentaje se incrementa al 5-10% en aquellos casos con infección activa o pasada por Pneumocistis jiroveci (PJ), anteriormente llamado carinii. La etiología no está aclarada y se ha relacionado con diversos factores tales como la propia infección por PJ o tuberculosis, o bien con el tratamiento inhalado con pentamidina.Puede acompañarse de neumomediastino y enfisema subcutáneo. No hay tratamiento de elección, y éste varíadesde el manejo conservador al tratamiento quirúrgico. Presentamos el caso de un adulto con infección VIH al que se diagnóstico de probable infección por PJ, y que en el curso de la infección presentó neumotórax derecho, neumomediastino y enfisema subcutáneo, que evolucionó favorablemente con tratamiento conservador

Spontaneus pneumothorax is a frequent complication in patients with acquired immune deficiency syndrome (AIDS)that may ocurr in up to 2% of patients and this percentage increases to 5-10% in those patients with current or previous Pneumocystis jiroveci pneumonia (PJP) previously called Pneumocystis carynii. The etiology is unknown but it has been related with infectious diseases like PJP, mycobacterium tuberculosis or aerosolized pentamidine treatment. Sometimesthere could be pneumomediastinum or subcutaneus emphysema. The treatment is not clear and it could ranged between clinical observation to surgical treatment. We present a case report of an adult with AIDS and probably PJP with right pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneus emphysema solved without invasive treatmen (AU)

Carcinoma broncogénico microcítico y síndrome de Peutz-Jeghers / Non-small cell bronchogenic carcinoma and Peutz-Jeghers Syndrome

No disponible

No disponible

[Lymphoid interstitial pneumonia resolved through antiretroviral therapy in an adult infected by human immunodeficiency virus]. / Neumonía intersticial linfoidea en un paciente adulto con infección por el VIH, resuelta con tratamiento antirretroviral.

Lymphoid interstitial pneumonia (LIP) is a rare entity characterized by the infiltration of interstitial tissues and alveolar spaces by lymphocytes, plasma cells, and other lymphoreticular structures. The etiology of LIP is unknown, although associations with autoimmune and infectious factors have been described. The incidence of LIP has risen in recent years, mainly in children with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), while remaining less common in the adult population. No agreement has been reached regarding the diagnostic tests necessary for a firm diagnosis although suspicion is usually based on clinical and radiographic findings, with confirmation provided by examination of histological samples. The most common treatment is corticosteroids, either alone or in combination with other immunosuppressant agents although no evidence from controlled trials is available and cases have been reported in which LIP resolved in AIDS patients with antiretroviral therapy alone. We report the case of a human immunodeficiency virus-infected adult who was diagnosed with LIP by open lung biopsy and who responded to antiretroviral drugs with no need for associated corticosteroid therapy.

Aortitis por aspergillus tras cirugía combinada valvular aórtica y by-pass aortocoronario / Aspergillus aortitis after aortic valve and triple aorto-coronary by-pass surgery

No disponible