Neumonitis subaguda por silicona tras la rotura silente de un implante mamario / Subacute silicone pneumonitis after silent rupture of breast implant

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Evaluation of 25 years of phototherapy for treating psoriasis at a teaching hospital in southern Spain.

BACKGROUND: For years, phototherapy has been used in a wide range of skin diseases, which is unsurprising as skin is the anatomical feature most directly exposed to light, especially in psoriasis. Although the role of light therapy has been replaced by different therapeutic modalities in recent years, this treatment is now an established option for many skin diseases. OBJECTIVES: The aim was to characterize the patient population that had received the aforementioned treatment in the Virgen Macarena Health Area in Seville (Spain) between June 1985 and October 2011. METHODS: We have designed a descriptive study with a univariate analysis covering 443 treatments with light therapy, all administered to the same number of patients suffering from psoriasis. RESULTS: 79.15% of patients were discharged due to improvement or healing, while the 20.85% were discharged due to other reasons. The average total accumulative dose was 131.53 J/cm2. We do not detected an increase in proportion in patients for develop NMSK after light therapy treatment. CONCLUSIONS: We consider that phototherapy is still an effective and efficient treatment that will have to be reconsidered in the current macroeconomic context.

Evaluation of 25 years of phototherapy for treating psoriasis at a teaching hospital in southern Spain

AbstractBACKGROUND:For years, phototherapy has been used in a wide range of skin diseases, which is unsurprising as skin is the anatomical feature most directly exposed to light, especially in psoriasis. Although the role of light therapy has been replaced by different therapeutic modalities in recent years, this treatment is now an established option for many skin diseases.OBJECTIVES:The aim was to characterize the patient population thathad received the aforementioned treatment in the Virgen Macarena Health Area in Seville (Spain) between June 1985 and October 2011.METHODS:We have designed a descriptive study with a univariate analysis covering 443 treatments with light therapy, all administered to the same number of patients suffering from psoriasis.RESULTS:79.15% of patients were discharged due to improvement or healing, while the 20.85% were discharged due to other reasons. The average total accumulative dose was 131.53 J/cm2. We do not detected an increase in proportion in patients for develop NMSK after light therapy treatment.CONCLUSIONS:We consider that phototherapy is still an effective and efficient treatment that will have to be reconsidered in the current macroeconomic context.

Alopecia areata: psychiatric comorbidity and adjustment to illness.

BACKGROUND: Decades ago, alopecia areata (AA) was regarded as a well-known example of psychosomatic disease. The poor development of measurement methods and criteria for the classification of psychiatric disorders at that time was probably partly to blame for the lack of methodologic validity of some studies. METHODS: We studied a random sample of 32 patients with AA (patchy form). Sociodemographic, dermatologic, and psychiatric variables were collected. Psychiatric examination was carried out by standardized interviews: Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN), International Personality Disorders Examination (IPDE), and Psychological Adjustment to Illness Scale (PAIS), using the Research Diagnostic Criteria of the International Classification of Diseases, 10th edition, to assess the diagnosis. A descriptive and association study was performed, correlating the patient's adjustment and adaptation to the illness to various factors (linear regression techniques and analysis of variance). RESULTS: Sixty-six per cent of patients presented with psychiatric comorbidity, mainly adjustment disorders (F.43.2), generalized anxiety disorders (F.41.1), and depressive episodes (F.32). Overall adaptation to the illness, however, was satisfactory, showing few repercussions in family or social life, work, or sexual adjustment. Poor adjustment was associated with a dependent personality (Pearson's r = 0.66), antisocial personality (r = 0.39), generalized anxiety (P = 0.003), and depression (P = 0.02). CONCLUSIONS: There is a high psychiatric comorbidity in AA (anxiety and mood disorders), requiring systematic psychiatric evaluations of these patients. A satisfactory overall adaptation to mild/moderate forms of the disease is the norm, but adaptation and comorbidity in severe forms (totalis, universalis) are unknown. A dermatology/liaison psychiatry setting could improve the management of AA.

Colgajos infrecuentes en la reparacion de defectos de la punta nasal: doble colgajo en hacha y colgajo hendido de avance lineal / Infrequent flaps for nasal tip reconstruction: double hatchet flaps and pinch linear advancement flap

La cirugía dermatológica de la punta nasal es compleja por sus peculiares características anatómicas, cosméticas y la gran variabilidad personal que tiene esta zona. Presentamos varios casos de defectos centrales de mediano tamaño de la punta nasal reparados mediante colgajos pocos conocidos como son el doble colgajo en hacha y el colgajo hendido de avance lineal. El doble colgajo en hacha consiste en la realización de 2 pequeñas hachas a ambos lados del defecto nasal, mientras que el colgajo hendido es un colgajo de avance lineal modificado en 2 lengüetas en su punta, con lo que se acorta la longitud necesaria del colgajo. Aunque son distintos estos colgajos, comparten entre sí características mecánicas comunes, de diseño y elaboración. Ambos colgajos proporcionan excelentes resultados cosméticos (AU)

Epidemiología clínica de la alopecia areata / Clinical epidemiology of alopecia areata

Desde que Ikeda describiera en 1965 sus cuatro formas clínicas de alopecia areata (AA) (tipos común, atópico, prehipertensivo y mixto), varios estudios epidemiológicos han profundizado en el conocimiento de esta enfermedad, confirmando o cuestionando muchos de los hallazgos iniciales. Las series de casos realizadas con muestras hospitalarias pueden sobrevalorar la frecuencia de formas graves (alopecia totalis/universalis [AT/AV]) y el mal pronóstico de la AA. Los estudios realizados en población general recogen una incidencia de 20,2 casos nuevos/100.000 personas/año y una prevalencia-lifetime del 1,7%. Los casos leves y moderados son muy frecuentes, desarrollando AT/AU en la evolución sólo un 7% del total. También se recogió una distribución de comienzo uniforme en todas las edades y una relación de sexo próxima al 1:1. Por último, los estudios genéticos y clínico-epidemiológicos más recientes señalan dos formas clínicas bien diferenciadas de AA (forma 'genética' o grave y forma 'benigna' más influenciada por el estrés). Son necesarios, no obstante, más estudios poblacionales que aclaren muchos interrogantes aún por responder (AU)

Onicomatricoma: un tumor excepcional de la matriz ungueal / Onychomatricoma: an unusual tumour of the nail matrix

Los tumores ungueales son causa frecuente de distrofia de la uña, especialmente los que crecen bajo la lámina ungueal.Aunque los más frecuentes son los carcinomas in situ o enfermedad de Bowen, también pueden observarse queratoacantomas, porocarcinomas y otros tumores benignos.Caso clínico: Varón de 40 años que consultó por presentar, desde hacía 5 años, distrofia progresiva de la uña del dedo índice de la mano derecha. La ablación ungueal demostró una tumoración con múltiples prolongaciones digitiformes desde la matriz.Resultado: El estudio dermatopatológico permitió comprobar un tumor anexial con diferenciación matricial.Discusión: Destacan dos hechos: a) su aspecto clínico, con aumento de la curvatura transversal de la placa ungueal y bandas longitudinales amarillentas, junto a tumoración en penacho, de aspecto filamentoso, emergente del pliegue proximal comprobada al ablacionar la placa; y b) el cuadro histológico con abundantes columnas de células basófilas y perifería en empalizada que dan lugar a formaciones paraqueratósicas sin capa granulosa. Estos hallazgos permitieron confirmar el diagnóstico de onicomatricoma. (AU)

Tricotilomanía: una vision actual / Trichotillomania: a current overview

La tricotilomanía se define como un arrancamiento recurrente del pelo, con sensación de tensión previa y posterior bienestar. En la actualidad se considera una enfermedad psiquiátrica con manifestaciones dermatológicas, incluyéndose en los sistemas de clasificación (DSM-IV, CIE-10) como un trastorno del control de los impulsos . No obstante, muchos casos (sobre todo infantiles) tienen un curso benigno o autolimitado, y la indicación de tratamiento psiquiátrico se reserva para las formas adultas, crónicas, graves o extensas. El uso de guantes, cortar las uñas, las curas oclusivas, las técnicas conductuales y los psicofármacos (ISRS) pueden ser útiles en el tratamiento (AU)

Vainas peripilares artefactas / Artifactual peripilar casts

Las vainas peripilares son unas masas de material extraño que envuelven el tallo piloso en algún sector o en su totalidad. Describimos dos pacientes con vainas peripilares, no paraqueratósicas, artefactas, la primera de tipo difuso por el empleo de un champú y la segunda salpicada por utilizar peinados a tensión tipo cola de caballo. Ambas se resolvieron con el uso de lociones queratolíticas. Hay que diferenciarlas principalmente de la pediculosis capitis. Su incidencia probablemente sea mayor de lo publicada. Se aporta el primer caso de vainas peripilares a lo largo de todo el tallo piloso (AU)

Hipotricosis tipo Marie-Unna asociada a esclerodactilia: estudio con microanálisis de rayos X / Hypotrichosis type Marie-Unna associated to sclerodactily: study with X-ray microanalysis

Las hipotricosis hereditarias, tanto cicatriciales como no cicatriciales, son infrecuentes, observándose generalmente de forma aislada o familiar en algunos países. La reciente publicación de una familia paquistaní con hipotricosis generalizada, donde se ha encontrado el gen responsable en el cromosoma 8p 12, y su impacto social, motivó que revisáramos las hipotricosis congénitas estudiadas en nuestra Unidad de Tricología. Sólo tuvimos ocasión de diagnosticar, tratar y seguir un caso de hipotricosis tipo Marie Unna en el que se asociaba esclerosis de cuero cabelludo, esclerodactilia y alteraciones ungueales del tipo onicodistrofia y onicólisis. Realizamos estudios tricológicos incluyendo microanálisis de rayos X. Los resultados indicaron que se trataba de una hipotricosiscicatricial tipo Marie Unna, que se asociaba a zonas de esclerosis en cuero cabelludo y manos. Los estudios con microscopio óptico y electrónico de barrido de la distrofia pilosa pueden considerarse típicos. Los picos elevados de azufre y potasio observados en el microanálisis son de difícil interpretación

Hipotricosis tipo Marie-Unna asociada a esclerodactilia: estudio con microanálisis de rayos X / Hypotrichosis type Marie-Unna associated to sclerodactily: study with X-ray microanalysis

Las hipotricosis hereditarias, tanto cicatriciales como no cicatriciales, son infrecuentes, observándose generalmente de forma aislada o familiar en algunos países. La reciente publicación de una familia paquistaní con hipotricosis generalizada, donde se ha encontrado el gen responsable en el cromosoma 8p 12, y su impacto social, motivó que revisáramos las hipotricosis congénitas estudiadas en nuestra Unidad de Tricología. Sólo tuvimos ocasión de diagnosticar, tratar y seguir un caso de hipotricosis tipo Marie Unna en el que se asociaba esclerosis de cuero cabelludo, esclerodactilia y alteraciones ungueales del tipo onicodistrofia y onicólisis. Realizamos estudios tricológicos incluyendo microanálisis de rayos X. Los resultados indicaron que se trataba de una hipotricosiscicatricial tipo Marie Unna, que se asociaba a zonas de esclerosis en cuero cabelludo y manos. Los estudios con microscopio óptico y electrónico de barrido de la distrofia pilosa pueden considerarse típicos. Los picos elevados de azufre y potasio observados en el microanálisis son de difícil interpretación (AU)