Aspectos pré-hospitalares no atendimento de pacientes acometidos com infarto agudo do miocárdio / Pre-hospital aspects in care of patients affected with acute myocardial infarction

OBJETIVO: descrever os aspectos pré-hospitalares associados ao retardo no atendimento de pacientes com infarto agudo do miocárdio. MÉTODO: estudo observacional e transversal realizado em um hospital de cardiologia. Participaram do estudo 60 pacientes, utilizou-se instrumentos para caracterização sociodemográficos e descrição do retardo pré-hospitalar. A análise foi realizada pelo cálculo da frequência relativa e absoluta para variáveis categóricas e pela média e desvio padrão para as variáveis contínuas. RESULTADOS: foi identificado um retardo maior que 12 horas para a busca de atendimento. Principais fatores de interferência no tempo: não reconhecer os sintomas de Infarto (53%), iniciaram os sintomas no domicilio (65%), acompanhados no início dos sintomas (67%), destacando-se dores torácicas e dispneia. CONCLUSÃO:é possível inferir que o retardo pré-hospitalar se relaciona ao tempo de decisão para busca do atendimento e, em sua maioria por falta de conhecimento dos leigos sobre os sintomas do infarto e a relevância da educação em saúde pelo enfermeiro.

Aplicabilidade do tempo porta-balão de 60 minutos: revisão integrativa / Applicability of the 60-minute balloon time: integrative review / Aplicabilidad del tiempo de globo de 60 minutos: revisión integrativa

INTRODUÇÃO: As doenças cardiovasculares representam a principal causa de mortalidade no mundo. O manejo adequado do Infarto Agudo Miocárdio é pautado na pronta desobstrução da coronária lesionada através de Angioplastia Transluminal Coronária garantindo o fluxo em região, além da reversão e acompanhamento das suas possíveis complicações arritmogênicas. A Sociedade Europeia de Cardiologia em 2018 definiu que o tempo porta balão deve ser <60 minutos em instituições com hemodinâmica. OBJETIVO: Identificar evidências científicas sobre a aplicabilidade do tempo porta-balão em até 60 minutos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura, com sistematização baseada nas etapas de Galvão (2008) com esquematização dos resultados conduzida de acordo com o PRISMA. RESULTADOS: Verificaram-se o total 1.962 estudos, havendo exclusão de 1.956 após filtragem automatizada de acordo com os critérios de inclusão e leitura de artigos na integra, restando seis artigos incluídos no estudo. CONCLUSÃO: Constatou-se que há viabilidade para a aplicação do tempo porta-balão em menos de 60 minutos. Porém, é necessário que existam políticas públicas na rede de atenção à saúde bem estruturadas nos países em que forem aplicadas e principalmente, protocolos bem definidos de forma intra-hospitalar para otimizar o tempo no atendimento ao paciente.

INTRODUCTION: Cardiovascular diseases represent the main cause of mortality in the world. Proper management of Medical Myocardial Infarction is based on prompt clearance of the injured coronary artery through Coronary Transluminal Angioplasty, ensuring flow in the region, in addition to the reversal and monitoring of its possible arrhythmogenic complications. The European Society of Cardiology in 2018 defined that door-to-balloon time should be <60 min in institutions with hemodynamics. OBJECTIVE: To identify, through scientific evidence, the applicability of the door-to-balloon time in up to 60 minutes. METHODS: This is an integrative literature review study, with systematization based on Galvão's steps (2008) with schematization of results conducted in accordance with PRISMA RESULTS: A total of 1,962 studies were verified, with the exclusion of 1,956 after automated filtering according to the inclusion criteria and reading of articles in full, leaving 6 articles included in the study. CONCLUSION: It was found that it is feasible to apply the door-to-balloon time in less than 60 minutes. However, it is necessary that there are well-structured public policies in the health care network in the countries where they are applied and, above all, well-defined in-hospital protocols to optimize time in patient care.

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de mortalidad en el mundo. El manejo adecuado del Infarto agudo del miocardio se basa en la pronta depuración de la arteria coronaria lesionada mediante Angioplastia transluminal coronaria, asegurando el flujo en la región, además de la reversión y seguimiento de sus posibles complicaciones arritmogénicas. La Sociedad Europea de Cardiología en 2018 definió que la Tiempo de globo de puerta debe ser <60 min en instituciones con hemodinámica.OBJETIVO: Identificar, mediante evidencia científica, la aplicabilidad del tiempo puerta-balón hasta en 60 minutos. MÉTODOS: Se trata de un estudio integrador de revisión bibliográfica, con sistematización basada en los pasos de Galvão (2008) con esquematización de resultados realizada de acuerdo con PRISMA. RESULTADOS: Se verificaron un total de 1.962 estudios, con exclusión de 1.956 después del filtrado automatizado según los criterios de inclusión y lectura de los artículos en su totalidad, quedando 6 artículos incluidos en el estudio.CONCLUSIÓN: Se encontró que es factible aplicar el tiempo puerta-balón en menos de 60 minutos. Sin embargo, es necesario que existan políticas públicas bien estructuradas en la red de atención de salud de los países donde se aplican y, sobre todo, protocolos intrahospitalarios bien definidos para optimizar el tiempo en la atención de los pacientes.

Uso do microsoft sway como ferramenta online para treinamento e capacitação da equipe de enfermagem / Using microsoft sway as on line tool for nursing's team training and qualification

OBJETIVO: Relatar as etapas de construção de treinamentos para equipe de Enfermagem através da plataforma Microsoft® App Sway. MÉTODO: O estudo constitui-se de uma pesquisa metodológica, aplicada, de produção tecnológica, caracterizada pelo processo de desenvolvimento e criação de um novo produto através de cinco etapas, sendo eles, análise, desenho, desenvolvimento, avaliação e administração. A construção foi uma pla-taforma de treinamentos online para equipe de Enfermagem através da ferramenta Microsoft® AppSway, onde foram estabelecidos treinamentos admissionais e desenvolvimento de educação em serviço para os colaboradores. RESULTADO: Foi obtido um total de 3.374 horas de treinamento através de 33 temas online construídos e disponibilizados para os colaboradores através da plataforma Microsoft® Sway. CONCLUSÃO: A ferramenta Microsoft® Sway foi considerada um fator positivo para aumento do impacto de treinamento. Sua facilidade de acesso e construção favorece todo esse processo de aprendizagem pela equipe de Enfermagem.

A utilização de escore de alerta precoce em cardiologia: revisão integrativa / The use of early warning score in cardiology: integrative review

INTRODUÇÃO: A deterioração fisiológica geralmente precede eventos graves do paciente, como morte, parada cardíaca e admissão na unidade de terapia intensiva. Os escores aditivos de alerta precoce de variáveis fisiológicas são uma tentativa de prever e prevenir esses eventos. OBJETIVO: Buscar evidências na literatura sobre a aplicabilidade dos escores de Alerta NEWS e PEWS em cardiologia para a elaboração de recomendação prática. MÉTODO: Revisão integrativa da literatura que incluiu artigos originais das bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF, no recorte temporal de 2017 a 2022. A síntese dos artigos foi feita de forma descritiva segundo o tipo de abordagem. RESULTADOS: Foram identificados 1147 artigos, dos quais sete foram incluídos na presente revisão, publicados em idioma inglês, português e em língua espanhola. Todos os artigos avaliaram a aplicabilidade e o nível de confiança dos escores de alerta. CONCLUSÃO: As ferramentas atuais do sistema de alerta têm um bom desempenho para prever morte e parada cardíaca dentro de um espaço de tempo de 24-48 horas, com impacto significativo nos resultados de saúde hospitalares e na redução de casos de parada cardiorrespiratória, internação em unidade de terapia intensiva. Por fim, os escores de alerta precoce se provam uma ferramenta confiável para detecção de agravos clínicos, a adoção de fatores complementares como os biomarcadores são uma ótima estratégia complementar na detecção de deterioração precoce em pacientes portadores de Insuficiência cardíaca aguda.

Fluxograma de atendimento ao portador de fibrilação atrial com COVID-19: REVISÃO integrativa / Flowchart of care for patients with atrial fibrillation with COVID-19: integrative review

INTRODUÇÃO: O novo coronavírus (SARS-CoV-2) tornou-se um problema de saúde mundial, propagando de forma rápida e contínua, aumentando constantemente a curva de infectados em pacientes com comorbidades. Dentre eles, os cardiopatas são os mais vulneráveis diante das complicações causadas pelo coronavírus. Este estudo objetivou identificar na literatura científica algoritmos de atendimento para os pacientes com Fibrilação Atrial com COVID-19. MÉTODO: Trata-se uma revisão integrativa da literatura científica. Utilizou-se o acrônimo PVO (Pacientes; Variáveis e Resultados (Outcome)), para elaboração de estratégias de buscas nas fontes de dados; PubMed, LILACs e MEDLINE, no período 2020 a 2021. Estabeleceram-se como critérios de inclusão: artigos na íntegra, gratuitos, nas línguas portuguesas e inglesas e que abordassem os descritores: Infecção por coronavírus; Arritmias Cardíacas e Pandemia. A análise foi apresentada de acordo com as características clínicas específicas identificadas e de algoritmos e fluxos de atendimentos. RESULTADOS: Dos 291 artigos foram selecionados seis artigos de acordo com os critérios de elegibilidade. Identificou-se que a Fibrilação Atrial (86,5%) é a arritmia predominante em pacientes infectados pela COVID-19, seguida de Flutter Atrial (5,4%), dos quais podem evoluir para as arritmias malignas como Fibrilação Ventricular (28,1%) e Taquicardia Ventricular sem pulso (28,1%), além de Bloqueio Atrioventricular de 1º grau (5,21%) e Bloqueio Atrioventricular Total (7,79%), Bloqueio de ramo direito (8,86%) e Bloqueio de ramo esquerdo (2,86%). Nota-se que na fase latente de infecção por COVID-19, os pacientes apresentaram alterações eletrocardiográficas, em quase 100% de seu tratamento, sendo a Fibrilação Atrial e suas complicações cardíacas não seguiam fluxo sólido e sistemáticos associados com o diagnóstico de COVID-19. CONCLUSÃO: A revisão literária possibilitou identificar que há falhas durante o atendimento para este perfil de paciente, desde locação do paciente até a monitorização ao tratamento medicamentoso. Percebe-se ainda que a proposta de um fluxograma de atendimento a este perfil de pacientes cardíacos possibilitará uma melhoria considerável no processo de gestão e na assistência de enfermagem em pacientes cardíacos nos serviços de saúde.

Retardo pré-hospitalar no atendimento de pacientes acometidos com infarto agudo do miocárdio / Pre-hospital delay in the care of patients with acute myocardial infarction

INTRODUÇÃO: A assistência em tempo hábil oportuniza o tratamento efetivo de reperfusão coronariana, sendo evidente o impacto do retardo pré-hospitalar como um fator de agravo ao paciente acometido por Infarto Agudo do Miocárdico (IAM). Diante disso, torna-se relevante a atuação do enfermeiro como coadjuvante na redução do tempo pré-hospitalar. Este estudo objetivou descrever o retardo pré-hospitalar relacionado ao atendimento de pacientes com IAM. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal com abordagem quantitativa. Realizado em Unidade de Pronto Socorro de um Hospital Público especializado em Cardiologia de grande porte. Foram elegíveis 60 participantes. Foi aplicado um formulário semiestruturado com questões para a definição do perfil sociodemográficos e que possibilitaram descrever as variáveis relacionadas ao retardo pré-hospitalar. As variáveis categóricas foram apresentadas em frequência absoluta e porcentagem. Aprovado sob protocolo nº 4903. RESULTADOS: Destacou-se com idade média de 66,88 anos, sexo masculino 70%, etnia branca 58%, ensino fundamental 52%. Do total identificou-se que o retardo pré-hospitalar foi > 12 horas para buscar atendimento no serviço de saúde na presença de sintomas. Sendo que os principais fatores de interferência no retardo do tempo foram; o não reconhecer os sintomas de Infarto (53%), iniciar os sintomas no domicilio (65%), acompanhar no início dos sintomas (67%), destacando - se os principais sintomas clínicos, dores torácicas e dispneia. CONCLUSÃO: É possível inferir que o retardo pré-hospitalar relacionam-se ao tempo de decisão para busca do atendimento e, em sua maioria por falta de conhecimento dos sintomas de IAM pelos leigos e a relevância das ações educativas exercidas pelo enfermeiro.

Caderno didático de recomendações práticas para realização e avaliação do eletrocardiograma para enfermeiros da atenção primária de saúde

Parte da dissertação: Gentil, Selma Rossi. Desenvolvimento de Caderno Sobre Avaliação do Eletrocardiograma: Contribuição para a Prática de Enfermeiros da Atenção Primária de Saúde [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem; 2016 [citado 2019-04-02]. doi:10.11606/D.7.2017.tde-17052017-133339.

Desenvolvimento de caderno sobre avaliação do eletrocardiograma: contribuição para a prática de enfermeiros da atenção primária de saúde / Development of a notebook on the evaluation of the electrocardiogram: contribution to the nursing practice of primary health care

Introdução: A realização do eletrocardiograma (ECG), através do Sistema de Tele- ECG, é ferramenta fundamental para aprimorar a assistência às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) na Atenção Primária de Saúde (APS). Aprimorar o conhecimento dos enfermeiros que atuam nesse âmbito da assistência na realização e avaliação do ECG adequadamente deve contribuir diretamente na prevenção das Doenças Cardíacas. Objetivo: Desenvolver um Caderno Didático para apoio do Enfermeiro na Realização e Avaliação do Eletrocardiograma na APS. Método: Tratase de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso. Os dados foram coletados em diferentes fontes, tais como o banco de dados do Sistema Tele-ECG do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia relativos à população atendida no Ambulatório da Várzea do Carmo de São Paulo, prontuários disponíveis nesse ambulatório e revisão de literatura. Resultados: Os dados apontaram que no período de 2010 a 2015, o perfil dos pacientes atendidos no Ambulatório Várzea do Carmo era 58% feminina e 42% masculina; a maior faixa etária era de 51 a 60 anos em ambos os sexos; uso de medicamentos ocorre em 41% dessa população. O diagnóstico de ECG normal foi em média 44% para ambos os sexos. Na faixa etária de 51 a 60 anos foi de 41%, e foram decrescentes em todas as faixas etárias acima desta e na faixa etária de 0 a 11 meses. A alteração eletrocardiográfica ocorreu em 30% dos diagnósticos totais e as principais arritmias foram: bradicardia sinusal, extrassístole, fibrilação atrial, ritmo ectópico, flutter atrial, bloqueios de ramo, sobrecarga e infartos cicatrizados. O defeito técnico na execução da técnica foi de 7,29% dos exames realizados no total de 62.850. A revisão de literatura sistematizada realizada nas bases de dados SibiUSP, IEEEXplore, Proquest, Pubmed, BVS, Cinahal, não localizou evidências de manuais de educação permanente para enfermeiros da APS sobre a temática, além de referências em plataformas correlacionadas ao Ministério da Saúde do Brasil, Diretrizes e Normas Técnicas sobre ECG e Arritmias. Face ao perfil da população usuária e as evidências encontrada na literatura construiu-se um caderno de recomendações práticas para os enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF). Esse caderno foi elaborado com os seguintes itens: conceito de ECG, técnicas para realização e avaliação do traçado eletrocardiográfico, avaliação de risco das arritmias e outros achados do ECG, breve apresentação das urgências cardiológicas. Conclusão: Pretende-se que o Caderno Didático produzido possa apoiar a educação permanente sobre o ECG, a assistência, controle e prevenção das DCNT no âmbito da APS e colaborar na expansão com qualidade do acesso a este procedimento nas unidades especializadas.

Introduction: Electrocardiogram (ECG), through the Tele-ECG System, is a fundamental tool to improve the assistance to Chronic Non-communicable Diseases (CNCD) in Primary Health Care (PHC). Improving the knowledge of nurses working in this area of care in the performance and evaluation of ECG should contribute directly to the prevention of heart disease. Objective: Develop a Didactic Booklet for Nurse Support in the Performance and Evaluation of the Electrocardiogram in APS. Method: This is a qualitative case-study research. The data were collected in different sources, such as the database of the Tele-ECG System of the Dante Pazzanese Institute of Cardiology related to the population attended in the Várzea do Carmo Outpatient Clinic of São Paulo, charts available in this outpatient clinic and literature review. Results: The data showed that in the period from 2010 to 2015, the profile of the patients attended at the Várzea do Carmo Outpatient Clinic was 58% female and 42% male; the largest age group was 51 to 60 years old in both genders; drug use occurs in 41% of this population. The diagnosis of normal ECG was on average 44% for both genders. In the age group of 51 to 60 years was 41%, and were decreasing in all age groups above this and in the age group of 0 to 11 months. The electrocardiographic alteration occurred in 30% of the total diagnoses and the main arrhythmias were: sinus bradycardia, extrasystole, atrial fibrillation, ectopic rhythm, atrial flutter, branch block, overload and healed infarction. The technical defect in the execution of the technique was 7.29% of the examinations carried out in the total of 62,850. The systematized literature review carried out in the databases SibiUSP, IEEEXplore, Proquest, Pubmed, BVS, Cinahal, found no evidence of permanent education manuals for APS nurses on the subject, in addition to references on platforms correlated to the Brazilian Ministry of Health, Guidelines and Technical Norms on ECG and Arrhythmias. Considering the profile of the user population and the evidence found in the literature, a book of practical recommendations was developed for nurses working at the Family Health Strategy (FHS). This book was elaborated with the following items: ECG concept, techniques for conducting and evaluating the electrocardiographic tracing, risk assessment of arrhythmias and other ECG findings, brief presentation of cardiac urgencies. Conclusion: It is intended that the Didactic Book produced can support the permanent education on the ECG, the assistance, control and prevention of NCDs within the framework of the PHC and collaborate in the expansion with quality of access to this procedure in the specialized units.