Injerto cartilagenoso autólogo extensor caudal en el manejo de la proyección y rotación de la punta nasal en rinoseptoplastia / Flow extension autologoces graft cartilagenoso in the prevention and management of the rotation of the nasal tip in rhinoplasty

La rotación y la proyección de la punta nasal representan dos de los parámetros más importantes a ser tomados en cuenta durante la rinoseptoplastia. Nos permite establecer un complejo de punta nasal cercano a lo considerado estéticamente ideal y además establece directrices acerca del manejo del dorso nasal. En el siguiente trabajo expones nuestra experiencia con el uso de injerto cartilaginoso antólogo, utilizando como extensor del borde caudal del septum nasal, como método para mejorar la rotación y proyección de la punta nasal en casos seleccionados. Se realizó un estudio prospectivo de un grupo seleccionado de 37 pacientes entre el año 2003 y el año 2007, con criterios para la realización de dicha técnica quirúrgica, esta es descrita de manera sistemática. En el 95 por ciento de los casos se obtuvieron resultados satisfactorios. Se discuten las ventajas y desventajas de la técnica quirúrgica

Manejo de la punta nasal en rinoplastia abierta a través de la técnica tongue-in-groove / Management of the nasal tip in open rhinoplasty through the technical tongue in groove

El manejo de la punta nasal representa el aspecto más complejo del procedimiento quirúrgico para la mayoría de los cirujanos rinoplásticos. Es por ello que no solo constituye una de las aristas principales de una cirugía estética nasal exitosa, si no que además se presenta como un reto quirúrgico permanente para el cirujano. Más allá de la técnica escogida para acercarse a los estándares estéticos ideales, el manejo de la punta nasal amerita un análisis pre-operatorio riguroso, seguido de un diagnóstico detallado, lo cual permitirá escoger el tipo de abordaje a utilizar dependiendo del plan quirúrgico establecido a fin de corregir las deformidades estructurales individuales presentes en esta sub-unidad nasal. En el presente estudio los autores presentan la técnica tongue-in-groove como una herramienta útil en el manejo quirúrgico de la punta nasal, basado en la experiencia de 42 pacientes sometidos a rinoseptoplastia abierta, 28 pertenecientes al sexo masculino y 14 pertenecientes al sexo femenino, con alteraciones estructurales y estéticas específicas de la punta nasal, se discuten además los factores relacionados con el análisis y diagnóstico preoperatorio, aspectos concernientes a la técnica quirúrgica así como sus ventajas y desventajas.

Reparación quirúrgica de perforaciones septales a través de la técnica de rinoplastia abierta con rotación de colgajo pediculado miomucoso horizontal labial / Surgical repair of perforations septal through of the technical of rhinoplasty with rotation of surgical flaps pediculado miomucoso horizontal labial

Las perforaciones representan un enigma peculiar para el cirujano reconstructivo nasal y un problema para el paciente. Técnicas como colgajo de mucosa nasal, colgajos cutáneos pediculados, colgajos cutáneos libre, dermis, pericondrio, cartílago, dura craneal y fascia han sido empleados con resultados favorables, sin embargo, una irrigación sanguínea inadecuada llevan frecuentemente a la falla de las técnicas mencionadas anteriormente. Se presenta un estudio prospectivo de un grupo seleccionado de nueve pacientes, cinco de sexo masculino y cuatro de sxo femenino, con edad promedio de 26 años, portadores de perforaciones septales anteriores, sintomáticas, con criterio de reparación quirúrgica, con un promedio de 2 cms, de diámetro, de diversas etiologías, en los cuales se empleó la técnica de rinoplastia abierta como abordaje quirúrgico yla rotación de colgajo pediculado miomucoso del interior de la mucosa del labio superior, con un éxito en el cierre de las mismas de un cien por ciento y una muy baja morbimorbilidad. El abordaje de Rinoplastia abierta acompañado de la rotación de colgajo pediculado miomucoso horizontal labial representa una opción quirúrgica técnicamente sencilla, con una mínima rata de disconfort para el paciente y un éxito elevado en pacientes seleccionados portadores de perforaciones septales anteriores sintomáticas

Rol del otorrinolaringólogo en la prevención de la resistencia bacteriana: trabajo revisión / Otorhinolaryngology of the role in the prevention of the bacterial resistence: (work - review)

La resistencia bacteriana se ha convertido en un problema mayor de salud pública. En Latinoamérica la vigilancia a la resistencia bacteriana actualmente es muy activa y se realiza a través de programas auspiciados por organizaciones multinacionales, nacionales y compañías farmacéuticas. En Venezuela se inicio en el año 1987 la creación del Programa Venezolano de Vigilancia de la Resistencia Bacteriana. El otorrinolaringólogo debe estar consciente de la importancia de este problema ya que maneja algunas de las enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior con alta prevalencia e incidencia a nivel mundial

Reconstrucción quirúrgica de las fracturas órbito malares con malla de titanio / Surgical reconstruction of the orbital molar fractures with titanium of mesh

Uno de los aspectos más demandantes en la otorrinolaringología de emergencia es el manejo del paciente con trauma facial. Las fracturas órbito malares representan el tipo de fractura facial mas frecuentemente encontrada después de las fracturas nasales. Se realizó un estudio prospectivo en un grupo seleccionado de 86 pacientes en edad adulta con diagnostico de fracturas órbito malares, 81 pacientes pertenecientes al sexo masculino y 5 pacientes pertenecienetes al sexo femenino, quienes consultaron de emergencia al servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas entre enero de 1998 a enero del 2003, con diagnostico de fractura orbitomalar. Todos los pacientes fueron reconstruidos quirúrgicamente utilizando malla de titanio, a través de un doble abordaje, el primero una incisión circunvestibular baja y el segundo una incisión subciliar ipsilateral. 98 por ciento (84) de los pacientes evolucionaron satisfactoriamente, dos pacientes presentaron complicaciones uno de ellos con dehiscencia parcial de la incisión circunvestibular baja y el segundo presento hipoestesia temporal en la región malar. Ningún paciente requirió el retiro del material aloplástico. La reconstrucción quirúrgica de las fracturas órbito malares con malla de titanio representa una opción segura y efectiva, con una alta capacidad de integrar a tejidos blandos adyacentes al foco de fractura

Valor diagnóstico de la radiografía simple de tórax de rutina post traqueostomía / Diagnosis value of the radiography simplex of rutin of thorax post tracheostomy

La traqueostomía es uno de los procedimientos quirúrgicos frecuentemente realizados de emergencia en los servicios de otorrinolaringología. La radiografía simple de tórax ha sido indicada de rutina en el postoperatorio inmediato con la finalidad de descartar la presencia de complicaciones tipo neumotórax. En nuestro medio no se conoce su valor diagnóstico. Determinar el valor diagnóstico de la radiografía de tórax de rutina post-traqueostomía en el diagnóstico de neumotórax iatrogénico, en pacientes adultos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo, de una muestra seleccionada de 51 pacientes mayores de 18 años con criterios para la realización de traqueostomía, entre el año 2000 y 2001, se estudiaron las variables: edad, sexo, indicación quirúrgica, técnica anestésica, dificultad del procedimiento, factores de riesgo intraoperatorios y complicaciones postoperatorias, hallazgos radiológicos, signos y síntomas de neumotórax. La edad promedio fue de 54,35 años, la indicación quirúrgica más frecuente fue obstrucción de la vía aérea superior por malignidad con un 86,3 por ciento. Siete (7) pacientes presentaron complicaciones postoperatorias, 3 de ellos por neumotórax evidente en la radiografía simple de tórax, de los cuales 2 habían sido diagnosticados clínicamente. El diagnóstico de neumotórax en pacientes sometidos a traqueostomía debe ser clínico, la radiografía simple postoperatoria debe ser realizada en casos selecionados