RESUMO
Introducción y objetivo: Las cicatrices y bridas postquemadura provocan tracción del tejido sano y alteran la anatomía vascular normal. En casos severos, la localización exacta del pedículo vascular optimiza el uso de los tejidos sanos circundantes sin aumentar la morbilidad. El colgajo perforante romboidal de axila (CPA) es muy útil en reconstrucción de contracturas cicatriciales de tórax y miembro superior en quemados, especialmente en niños.El presente trabajo estudia la anatomía vascular axilar (AVA) para determinar la localización y procedencia de la irrigación de la pastilla de piel correspondiente al colgajo romboidal de axila.Material y método.Estudiamos la AVA mediante 4 pilares: 1) revisión bibliográfica; 2) disección anatómica en cadáver; 3) localización vascular de perforantes mediante flujometría doppler en axilas de voluntarios sanos; y 4) disección de colgajos en pacientes intervenidos por cicatrices retráctiles.Resultados.La búsqueda bibliográfica analiza técnicas de reconstrucción de zonas funcionales por colgajos de vecindad con diferentes diseños, pero no encontramos detalle de la descripción del pedículo. El colgajo se presenta de irrigación tipo random (al azar).En la disección en 6 axilas de 3 cadáveres humanos formolizados hallamos en promedio 3 perforantes por axila (1-2 mm de diámetro), de predominio en cuadrantes súpero e ínfero-externos; de ellas 12 nacían de la arteria axilar como ramas directas; 6 de arterias colaterales: torácica lateral (n=4) y toracodorsal (n=2).En la investigación doppler en 30 axilas sanas, hallamos mayor número de arteriolas en los cuadrantes ínfero-interno y súpero-interno.En 7 pacientes intervenidos, las disecciones de los vasos fueron de 3-4 cm de longitud y en profundidad hasta plano aponeurótico, lo que no permitió evaluar la procedencia del vaso perforante. (AU)
Background and objective: Postburn axillary contractures affect non burnt neighbor tissues, producing vascular distortion. When functional zones are burnt, the best reconstructive option is needed to optimize healthy skin in order to decrease morbidity. The axillar rhomboid propeller flap provides significant advantages on the treatment of large contractable scars of chest and upper limb in burnt patients, especially in children.This paper is based on the vascular anatomical study of axillary tissues. The aim is to localize the origin of small perforator vessels to increase good and safe results.Methods.This study identifies the anatomical knowledge of axillar irrigation on four steps: 1) bibliographic revision; 2) human cadavers dissection; 3) vascular perforators localization in not burnt patients using doppler flowmetry; and 4) flaps dissection in burnt patients with retractile scars.Results.Bibliographic revision identified several methods and local flaps for reconstruction of upper limb, using the perforator flaps. Axillar flap is mentioned as random type.Cadavers dissections of 6 axillas showed on average 3 perforators by side,(diameters of 1-2 mm), placed in superior and inferior external quadrants; 12 of them, rice from axillar artery as direct branches; 6 of them, rice from collateral arteries: 4 from lateral thoracic artery, and 2 from thoracodorsal artery.Using doppler flowmetry in 30 axilas from volunteer people, we found more arteries at internal-inferior and external-superior localizationsFinally, in 7 cases operated on with reconstructive surgery, the dissections reached 3-4 cm length; as a result, we could not observe the origin of the vessels. (AU)
Assuntos
Humanos , Cicatriz , Cirurgia Plástica , Cirurgia Geral , Retalho PerfuranteRESUMO
El tratamiento de los angiomas y malformaciones vasculares es a menudo frustrante. Numerosos procedimientos han sido descriptos incluendo cirugía, compresión mecánica, corticoterapia sistémica e intralesional, electrocoagulación, escleroterapia, interferón alfa-2a, embolización por cateterismo arterial, criocirugía y radioterapia dejando como secuelas del tratamiento cicatrices, hipopigmentación, hiperpigmentación o siendo ineficaces para la resolución de la patología. Desde 1962 se agregó el uso de láseres vasculares. Estos presentaban todavía la posibilidad de efectos indeseados como así también dificultad para la resolución de la amplia gama de las lesiones vasculares benignas...Los autores realizan consideraciones acerca del momento más indicado para resolver este tipo de patología
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Terapia a Laser , Hemangioma , Hemangioma Cavernoso , Cirurgia PlásticaRESUMO
El tratamiento de los angiomas y malformaciones vasculares es a menudo frustrante. Numerosos procedimientos han sido descriptos incluendo cirugía, compresión mecánica, corticoterapia sistémica e intralesional, electrocoagulación, escleroterapia, interferón alfa-2a, embolización por cateterismo arterial, criocirugía y radioterapia dejando como secuelas del tratamiento cicatrices, hipopigmentación, hiperpigmentación o siendo ineficaces para la resolución de la patología. Desde 1962 se agregó el uso de láseres vasculares. Estos presentaban todavía la posibilidad de efectos indeseados como así también dificultad para la resolución de la amplia gama de las lesiones vasculares benignas...Los autores realizan consideraciones acerca del momento más indicado para resolver este tipo de patología
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hemangioma/cirurgia , Hemangioma Cavernoso/cirurgia , Terapia a Laser , Cirurgia PlásticaRESUMO
El ojo seco es un trastorno en la lubricación ocular. Los factores causantes provocan una alteración anatómica y funcional determinando un cambio en la constitución y dinámica de la película lagrimal. Si existiera "ojo seco" previo a una blefaroplastía pueden aparecer en el post-operatorio trastornos oculares que irán desde una simple molestia a graves lesiones corneales. En esta presentación se analizarán las formas de diagnóstico y se aportarán pautas y recaudos quirúrgicos
Assuntos
Humanos , Síndromes do Olho Seco/cirurgia , Blefaroplastia , Cirurgia PlásticaRESUMO
El ojo seco es un trastorno en la lubricación ocular. Los factores causantes provocan una alteración anatómica y funcional determinando un cambio en la constitución y dinámica de la película lagrimal. Si existiera "ojo seco" previo a una blefaroplastía pueden aparecer en el post-operatorio trastornos oculares que irán desde una simple molestia a graves lesiones corneales. En esta presentación se analizarán las formas de diagnóstico y se aportarán pautas y recaudos quirúrgicos