[The treatment of varicocele in the infertile male II: results on fertility]. / Tratamiento del varicocele en el varón infértil II: resultados sobre la fertilidad.

OBJECTIVES: To analyze the efficacy of varicocele treatment, either surgical or endovoscular radiological occlusion, on pregnancy rates of infertile couples in which the male had clinically. patent left varicocele, and to identify which factors are associated with the probability of obtaining pregnancy in such cases. METHODS: This study is part of a more ample one described in previous article: "The treatment of varicocele in the infertile male I: Results on semen quality". Overall, 183 couples were included. 157 males received treatment (131 radiological occlusion and 26 open surgery), the remaining 26 did not received the treatment indicated. Couples underwent periodic follow-up during the first year, evaluating two parameters: 1) normalization of semen analysis parameters, and 2) pregnancy during the following 12 months after indication of treatment. RESULTS: Overall, 41 couples (22.4%) achieved pregnancy during first year, 35/157 (22%) in the group of treated patients, and 6/26 (23%) in the non treatment group. In the treatment group, surgical ligature achieved higher pregnancy rates than radiological occlusion (35% vs. 20%), but the difference was not statistically significant (p = 0.255). No association was demonstrated between male age, female age, varicocele clinical grade, degree of semen quality abnormalities, or duration of infertility and pregnancy rates. The FSH value was significantly lower (p 0.0006) in patients who achieved pregnancy. CONCLUSIONS: The degree of semen quality abnormality, which so closely correlated to normalization of seminal parameters, locked of prognostic significance in terms of achievement of pregnancy. The FSH value was the only factor with certain prognostic value, although it did not reach significance in logistic regression analysis.

Ensayo clínico para evaluar la eficacia y tolerancia del cloruro de trospio (Uraplex®) en pacientes con incontinencia por inestabilidad del detrusor y su repercusión en la calidad de vida / Multicenter trial to determine the efficacy, tolerance and quality-of-life effects of trospium chloride for urinary incontinence in women with overactive bladder

OBJETIVO: Evaluar la eficacia, e impacto sobre la calidad de vida del cloruro de trospio en un grupo amplio de mujeres con hiperactividad vesical. MÉTODO: Estudio con diseño cuasi experimental, abierto, prospectivo en una serie de 75 mujeres diagnosticadas de incontinencia urinaria por hiperactividad vesical (criterios SCI, evaluación urodinámica). Las pacientes recibieron cloruro de trospio 20 mgrs/12 h. v.o. durante 8 semanas. A nivel basal se realizó anamnesis, exploración física neurourológica y cistomanometría. Se evaluó la calidad de vida mediante escala visual analógica de bienestar (escala de las caras) y escala de estado de salud (EUROQOL). A las 4 semanas se realizó control urodinámico, evaluación clínica, calidad de vida y tolerancia. A las 8 semanas se realizó control clínico, de calidad de vida y tolerancia. RESULTADOS: De las 75 pacientes incluidas 8 no completaron el tratamiento. Por lo tanto el análisis de eficacia se ha realizado sobre 67 pacientes, y los análisis descriptivos y de tolerancia sobre la muestra completa. Los parámetros urodinámicos evolucionaron favorablemente desde la visita basal hasta la 4ª semana, demostrándose diferencias estadísticamente significativas en capacidad máxima vesical (x pretto: 232,09 ml vs x postto: 315,83 ml), presión máxima del detrusor (x pretto: 40,66 cms H20 vs x postto: 22,13 cms H20 ) y primer deseo miccional (x pretto: 100,9 ml vs x postto: 156,7 ml). Se han evidenciado asimismo modificaciones favorables en la evaluación clínica sobre la incontinencia urinaria. Todos los items de escalas de calidad de vida han mostrado una mejoría significativa entre la visita basal y las posteriores a 4 y 8 semanas. Según el investigador el 89,5 por ciento de la muestra presentó una tolerancia excelente o muy buena al tratamiento. CONCLUSIONES: Los resultados de nuestro estudio confirman la eficacia y tolerancia del cloruro de trospio en el tratamiento de la vejiga hiperactiva de la mujer. Asimismo se ha objetivado la repercusión positiva del tratamiento sobre la calidad de vida de las pacientes (AU)