Neurofibroma of the vaginal wall.

BACKGROUND: Von Recklinghausen's disease is characterized by cutaneous manifestations but it is a systemic disease which may affect the genitourinary tract. CASE: A 20-year-old woman with a history of type-1 neurofibromatosis attended our center due to a vaginal nodule. Surgical treatment consisted of an incisional biopsy of the nodule. The anatomopathological diagnosis was plexiform neurofibroma. CONCLUSION: Periodical check-ups are recommended in asymptomatic vaginal neurofibroma whereas its radical excision should be avoided as such surgery is highly aggressive.

Lesiones hiperplásicas y preinvasivas precursoras del cáncer de mama: desde la epiteliosis hasta la neoplasia ductal intraepitelial / No disponible

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Carcinoma micropapilar infiltrante de la mama y biopsia del ganglio centinela / Infiltrating micropapillary carcinoma of the breast and sentinel lymph node biopsy

Objetivo: Las características histopatológicas del tumorpueden hacer que no sea posible la práctica de la biopsia delganglio centinela (BGC). El propósito de este estudio es evaluarla aplicación y los resultados de esta técnica en pacientescon carcinoma micropapilar infiltrante (CMI) de la mama.Pacientes y método: Durante los últimos siete años ennuestro centro se ha efectuado la BGC en 294 pacientes y sehan diagnosticado 37 CMI. Se trata de un estudio retrospectivode la técnica utilizada para la estadificación ganglionar enestas pacientes. Los resultados de la BGC en pacientes conCMI se comparan con los resultados de esta técnica en pacientescon otros tipos histológicos de cáncer de mama.Resultados: La BGC sólo pudo efectuarse en 8 (22%) delas pacientes con CMI. Cuatro presentaron metástasis, unamicrometástasis y dos células tumorales aisladas (CTA). Ensólo una de las pacientes se detectaron más ganglios afectadosen el resto de la linfadenectomía. En aquellas pacientes en lasque no se pudo realizar la BGC, las principales contraindicacionesfueron: el diagnóstico prequirúrgico de afectación ganglionarmediante punción aspiración con aguja fina guiadaecográficamente y la multifocalidad.Conclusiones: La BGC puede realizarse en pocas ocasionesen pacientes con CMI. Cuando esta puede efectuarse, elporcentaje de metástasis es alto aunque con frecuencia el centinelaes el único ganglio afectado

Objective: Hystopatologic tumor characteristics can carryfailure in the practice of sentinel lymph node (SLN) biopsy.The aim of this study is to evaluate the application and the resultsof this technique in patients with infiltrating micropapillarycarcinoma (IMPC) of the breast.Patients and method: During the last seven years in ourcenter SLN biopsy has been performed in 294 patients and37 IMPC have been diagnosed. This is a retrospective study ofthe technique used for nodal staging in these patients. The resultsof SLN biopsy in those patients with IMPC were comparedwith the results of this technique in patients with other histologicaltypes of breast cancer.Results: SLN biopsy could be done in only 8 (22%) patientswith IMPC. Four had metastases, one micrometastasisand two isolated tumor cells. Only one patient showed morelymph nodes involved in the axilla. In those patients in whomthe SLN biopsy could not be done, positive fine needle aspirationunder ulltrasonographic guidance and multifocal breast involvementwere the main contraindications.Conclusions: SLN biopsy is infrequently indicated in thosepatients with IMPC and, when performed, the percentageof lymph node metastasis is high but mostly limited to SLN

Condrolipoma de la mama detectado por microcalcificaciones mamográficas / Chondrolipoma of the breast detected by microcalcifications on mammography

Se presenta el caso de una paciente de 50 años de edad, con unas microcalcificaciones mamográficas de nueva aparición y sospechosas de malignidad. La lesión se extirpó quirúrgicamente y el examen microscópico evidenció una lesión constituida por islotes maduros de tejido adiposo y cartilaginoso con focos de calcificación y osificación. El condrolipoma es un tumor benigno del que hay pocos casos descritos en la bibliografía. Se presentan los aspectos clínicos e histológicos y se discuten los diagnósticos diferenciales y la etiopatogenia del tumor

The case of a 50-year-old woman with recently developed microcalcifications on mammogram which were suspicious for malignancy is presented. The lesion was surgically removed and histological examination revealed islands of mature adipose and cartilaginous tissues with calcifications and focal ossification. Chondrolipoma is a benign tumor and only a few cases have been reported in the literature. The clinical and histological features are described, and the differential diagnosis and etiopathogenesis are discussed

Tumor gástrico evaluado por ultrasonografía endoscópica / Gastric tumor evaluated by endoscopic ultrasonography

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Myometrial trophoblastic implant as a complication of surgically induced first-trimester termination of pregnancy.

Persistent trophoblastic tissue has been described in the abdominal cavity after surgical treatment of tubal ectopic pregnancy. More infrequently the cause of the ectopic trophoblast is linked to uterine perforation due to surgically induced termination of pregnancy (TOP). Ultrasonographic images may suggest an ectopic pregnancy. A case of myometrial trophoblastic tissue implantation following surgically induced first-trimester TOP is described.

Malformación adenomatoide quística congénita tipo III / Type III congenital cystic adenomatoid malformation

Presentamos tres casos de malformación adenomatoide quística congénita tipo III, con extensa afectación del pulmón derecho en tres fetos femeninos de 21 semanas de gestación, diagnosticados ecográficamente en el curso de 2002, sin ningún tipo de vinculación epidemiológica. Uno de ellos tenía estudio citogenético previo normal. En todos los casos se decidió la interrupción del embarazo, lográndose la confirmación anatomopatológica mediante el estudio necrópsico (AU)

Hiperplasia ductal esclerosante subareolar de la mama: presentación de ocho casos / Subareolar sclerosing ductal hyperplasia of the breast: report of eight cases

La hiperplasia ductal esclerosante subareolar es una entidad clinicopatológica con características similares a las del adenoma del pezón pero localizada en la región subareolar sin afectarlo. Se revisan las características clínicas, radiológicas, anatomopatológicas y citológicas de ocho casos de hiperplasia ductal esclerosante subareolar.La forma clínica de presentación más frecuente cursó con derrame hemático por el pezón o retracción de la piel. Dos casos presentaron sospecha radiológica, ecográfica o citológica de malignidad. En ningún caso se constató afectación del pezón. El patrón anatomopatológico habitual fue el de papilomatosis, siendo los patrónes esclerosante o adenósico los que se prestaron a una interpretación erronea de malignidad antes del tratamineto quirúrgico. La hiperplasia ductal esclerosante es una entidad clinicopatológica benigna diferenciable del adenoma del pezón que en ocasiones puede ser confundida clínica, radiológica o citológicamente con una lesión maligna de la mama (AU)

Fibroadenoma y cáncer de mama: aspectos clinicopatológicos en 8 casos / Fibroadenoma and breast cancer: clinicopathologic features in eight cases

Objetivo: Revisar los hallazgos clinicopatológicos de los fibroadenomas afectados por un carcinoma de la mama. Pacientes y método: Se han observado 8 casos en los que existía infiltración de un fibroadenoma por un carcinoma durante un período de 11 años. Se revisan los aspectos clinicopatológicos de estos tumores, así como el de las lesiones asociadas en el parénquima circundante. Resultados: Cuatro de los casos presentaron lesiones in situ (dos ductales y dos lobulillares), identificándose en tres de ellos la presencia de neoplasia en el parénquima mamario circundante. En los otros 4 casos la lesión era infiltrante (dos ductales y dos lobulillares) y en todos ellos se extendía más allá del fibroadenoma. Conclusión: La asociación de carcinoma y fibroadenoma es poco frecuente y, en estos casos, tanto el tratamiento como el pronóstico están en función de las características propias del tumor que infiltra al fibroadenoma. (AU)

Detección de micrometástasis en el ganglio centinela de pacientes con cáncer infiltrante de mama / Detection of micrometastases in the sentinel node of patients with infiltrating breast cancer

Objetivo: La afección de los ganglios linfáticos es el factor pronóstico más importante en las pacientes con cáncer de la mama. El examen del ganglio centinela es una alternativa al estudio completo de la axila.Material y métodos: Se han estudiado 164 ganglios centinela en 100 pacientes con cáncer de mama. Se utilizó un protocolo estándar para el estudio de 21 láminas (cuatro de ellas teñidas con inmunohistoquímica). Se relacionó el número de láminas estudiadas con la positividad o no de los ganglios, y en el primer caso con el tipo de afección. También se tuvo en cuenta el tamaño del tumor y el estado del resto de la linfadenectomía.Resultados: Un total de 52 ganglios centinela fue positivo, 17 de ellos evidenciaron metástasis, 19 micrometástasis y 16 células tumorales aisladas.Todas las metástasis se diagnosticaron en la primera lámina estudiada teñida con hematoxilinaeosina; sin embargo, para el diagnóstico de todas las micrometástasis y de las células tumorales aisladas se precisaron 16 y 19 láminas, respectivamente (cuatro de ellas teñidas con inmunohistoquímica).Conclusión: Para el diagnóstico de micrometástasis y de células tumorales aisladas se precisa un protocolo que incluya múltiples secciones y técnicas de inmunohistoquímica (AU)

Cervical ectopic twin pregnancy: diagnosis and conservative treatment: case report.

A case of cervical ectopic twin pregnancy with cardiac activity in both embryos is presented. It was diagnosed in the eighth week of gestation by ultrasonography, and treated conservatively with intra-amniotic administration of methotrexate under ultrasonographic guidance followed by curettage. This procedure allows subsequent gestations.

Morphologic changes in breast biopsies after duct endoscopy.

Duct endoscopy is a recent technique used for a direct view of the breast ductal system. The aim of this study is to determine any morphological changes in breast tissue attributable to low-pressure irrigation with saline solution that the technique requires. A total of 26 breast biopsies from patients who underwent ductal endoscopy before surgery were compared with 26 breast specimens from the retroareolar region. Breast specimens from duct endoscopy showed more frequent epithelial detachment (73%), epithelial loss (35%), periductal clefts (77%), stromal disaggregation (46%) and displacement of epithelial cells into the stroma (27%) than the control group in which epithelial detachment was seen in 4% of patients, periductal clefts in 15%, and stromal disaggregation in 15%. Epithelial loss and epithelial displacement where not seen in the control group. Although low-pressure fluid perfusion used for duct endoscopy induced morphological changes in breast tissue, these can easily be distinguished from malignancy, and are most likely to occur as the result of duct rupture.

Role of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of endometriotic cyst.

We studied the role of color Doppler ultrasonography in the distinction between endometriomas and other adnexal masses. Three hundred and fifty-two ovarian lesions were studied, comparing sonographic diagnosis with pathologic findings. On color Doppler sonography, an endometriotic cyst usually appeared as a cystic lesion with diffuse internal echoes and low vascularization. The sensitivity and specificity of color Doppler transvaginal sonography in detecting endometriotic cysts were 91.8% and 95.3%, respectively. The positive and negative predictive values were 95.5% and 91.5%, respectively. In our experience, transvaginal sonography with color Doppler interrogation is a useful technique in the diagnosis of pathologic ovarian conditions, including cystic endometriosis.

Adenocarcinoma in situ de cérvix / In situ adenocarcinoma of the cervix

Objetivo: Considerar las indicaciones del tratamiento conservador en el adenocarcinoma in situ cervical (AIS).Material y métodos: Mediante la serie conjunta del Institut Universitari Dexeus y Hospital Materno-Infantil de la Vall d'Hebron se valoran retrospectivamente (1989-1998) una serie de 51 adenocarcinomas cervicales (incluyendo 11 AIS). Seguimiento medio: 30,5 meses.Resultados: Correlación con CIN en 55 por ciento AIS. La correlación citológica con adenocarcinoma fue alta (59,3 por ciento), pero sólo de 3,7 por ciento con AIS. Inicialmente el 72 por ciento (ocho) de los casos fueron tratados mediante conización. De ellos, el 25 por ciento presentan margen afecto (todos tratados mediante asa). Pese al margen libre se realizó histerectomía en cinco pacientes. De las tres pacientes con tratamiento conservador, una quedó gestante (embarazo normal a término). Se detectó una recidiva (VAIN III), pero tratada de primera intención mediante histerectomía.Conclusiones: La conización es una opción a plantear en pacientes con deseo genésico y que acepten un riego de enfermedad residual del 8 por ciento (AU)

Adenoma hepático coexistente con tumor desmoide / Liver adenoma coexisting with a desmoid tumor

Se presenta el caso de un adenoma hepatocelular vinculado a la terapia anticonceptiva, coexistiendo con un tumor desmoide abdominal en una paciente de 33 años con antecedentes de una gestación a término un año antes. El estudio ecográfico del nódulo de la pared abdominal permitió detectar incidentalmente la lesión hepática asintomática (AU)

Nodular hyperplasia of the bartholin gland increasing in size during sexual intercourse.

OBJECTIVE: A case of Bartholin gland nodular hyperplasia with review of the literature and diagnostic criteria is reported. MATERIAL AND METHODS: In a 31-year-old woman, a nodular mass was found arising in the left labium minus. The mass size increased during sexual intercourse. RESULTS: The mass was well-circumscribed but not encapsulated and showed a proliferation of acini lined by mucussecreting columnar epithelium. The lesion retained the lobular pattern and the relationship between acini and ducts as seen in the normal Bartholin gland. CONCLUSION: Nodular hyperplasia of the Bartholin gland should be differentiated from adenoma, in which architecture is disrupted. Variation in size during sexual intercourse probably is mediated by vascular engorgement. Surgical excision is curative.

Assessment of breast cancer size: sonographic and pathologic correlation.

PURPOSE: Accurate presurgical assessment of tumor size in breast cancer is important for choosing appropriate treatment. We retrospectively compared presurgical sonographic measurements of tumor size with postsurgical measurements of size and other variables. METHODS: In 174 cases, tumor size was measured by sonography before surgery, and those measurements were compared with values obtained by histopathologic examination of the specimens. The histologic type and grade, the number of lesions, and the presence of an extensive intraductal component also were considered in the intramodal correlations of tumor size. RESULTS: Sonographic measurements of tumor size correlated well with size measured after surgery (r = 0.72; 95% confidence interval, 0.64-0.78). The correlation was higher for lesions of 20 mm or less in their longest diameter than for larger lesions. The intramodal size correlation was lower for tumors with an extensive intraductal component than for tumors without an extensive intraductal component. The sonographic versus pathologic correlation of tumor size was less accurate when several lesions were present. CONCLUSIONS: Sonography is useful for presurgical assessment of tumor size in patients with breast cancer, especially for single lesions of 20 mm or less and without an extensive intraductal component.