Distribution of Cerebrospinal Fluid Biomarker Profiles in Patients Explored for Cognitive Disorders.

BACKGROUND: CSF Alzheimer's disease (AD) biomarkers allow classifying individuals based on their levels of amyloid and neurodegeneration pathologies. OBJECTIVE: To investigate the distribution of AD biomarker profiles from patients suffering from cognitive disorders. METHODS: We analyzed 3001 patients with cognitive disorders and referred by 18 French memory clinics located in and around Paris. Patients were classified as normal, amyloidosis (A+/N-), amyloidosis and neurodegeneration (A+/N+) or suspected non-AD pathophysiology (SNAP), according to their CSF levels of biomarkers. Analysis were performed for the overall population and stratified by gender, age quintiles, and Mini-Mental State Examination (MMSE) score quintiles. Results were compared to previous findings in cohorts of healthy elderly adults. RESULTS: 37% of the sample were classified as A+/N+, 22% were classified A+/N-, and 15% as SNAP. The A+/N+ profile was associated with female gender, advanced age, and lower MMSE score, while the A+/N-profile was observed more frequently in men and the distribution was stable across age and MMSE. The SNAP profile showed no association with gender or age, was less frequent in patients with lower MMSE, and had a lower repartition than the one previously reported in asymptomatic populations. CONCLUSIONS: While A+/N+ patients had the clinical characteristics typically observed in AD, A+/N-patients had a different epidemiological pattern (higher frequency in men, no association with advanced age or lower MMSE). The SNAP profile was less frequent than previously reported in the general elderly population, suggesting that this profile is not a frequent cause of memory impairment in this population.

Estudo comparativo randomizado da evolução imediata dos pacientes com artéria radial anastomosada proximalmente na aorta ou como enxerto composto / Comparative randomized study of the immediate outcomes of patients with radial arteries proximally anastomosed to the aorta or as a composite graft

OBJETIVO: A artéria radial (AR) tem sido largamente empregada na revascularização do miocárdio (RM), porém a diferença da anastomose proximal na aorta ou em enxerto composto com a artéria torácica interna esquerda (ATIE) ainda é controversa. Avaliamos os resultados clínicos imediatos do uso da artéria radial (AR) anastomosada proximalmente na aorta ou como enxerto composto em "Y" com a ATIE. MÉTODO: Cem pacientes foram randomizados e submetidos à RM no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, no período de novembro de 1999 a março de 2001. Nos pacientes do Grupo I (GI), a AR foi anastomosada proximalmente na aorta e, nos pacientes do Grupo II (GII), a AR foi anastomosada na ATIE. A veia safena (VS) autógena foi usada quando necessário. RESULTADOS: Os grupos I e II mostraram-se homogêneos quanto às características pré-operatórias. A mortalidade imediata total foi de 1,0 por cento (GI 2,0 por cento e GII 0,0 por cento) - p =1,00. O número de artérias coronárias anastomosadas por paciente foi de 3,0+0,12, no GI e de 2,82+0,12, no GII (p=0,29). Os pacientes do GII apresentaram tempo de circulação extracorpórea (CEC) menor do que do GI (p=0,0001). Não houve diferença significativa entre as outras variáveis peri-operatórias estudadas. CONCLUSAO: Os pacientes apresentaram resultados clínicos semelhantes quando a AR foi anastomosada proximalmente na aorta ou como enxerto composto em "Y" na ATIE, e a anastomose proximal na ATIE não aumenta os riscos de complicações imediatas.

Cirurgia cardíaca para revascularização do miocárdio concomitante com ressecçäo de timoma maligno / Cardiac surgery for coronary artery bypass grafting concomitant with ressection of malignant thymoma

Uma mulher de 80 anos de idade foi submetida à cirurgia de revascularização do miocárdio. Durante a toracotomia foi encontrado tumor correspondendo a um timoma no mediastino ântero-superior que foi ressecado junto com estruturas adjacentes. A seguir foi realizada a revascularização do miocárdio com enxertos de artéria mamária interna esquerda para ramos diagonal e descendente anterior sequencialmente, e de veia safena para ramos descendente posterior e ventricular posterior da coronária direita também de modo sequencial. A paciente evoluiu bem no pós-operatório imediato, e nos seis meses de segmento ambulatorial após a cirurgia, não apresentou sinais clínicos de metástase ou miastenia graves

Unusual abdominal tumors with intracardiac extension. Two cases with successful surgical resection

Abdominal tumors that can grow through vascular lumen and spread to the right heart are rare. Although these tumors have different histologic aspects, they may cause similar abdominal and cardiac symptoms and are a serious risk factor for pulmonary embolism and sudden death when they reach the right atrium and tricuspid valve. The best treatment is radical surgical resection of the entire tumor using cardiopulmonary bypass with or without deep hypothermia and total circulatory arrest. We report the cases of two patients, the first with leiomyosarcoma of the inferior vena cava and the other with intravenous leiomyomatosis of the uterus that showed intravascular growth up to right atrium and ventricle, who underwent successful radical resection in a one-stage procedure with the use of cardiopulmonary bypass. We discuss the clinical and histologic aspects and imaging diagnosis and review the literature

Estenose subaórtica por cordas tendíneas anômalas da valva mitral (mitral web) / Subaortic Stenosis Due To Anomalous Cordae Tendineae of Mitral Valve (Mitral Web)

Patient with subaortic stenosis due to the insertion of anomalous chordae tendineae of the mitral valve in the interventricular septum (mitral web) associated with mitral stenosis with diagnosis made by bidimensional echocardiographic study with Doppler and confirmed by hemodynamic study. The patient was submitted to surgical treatment. The anomalous cords were resected and the mitral valve with severe malformation was replaced by a bioprosthesis. The patient had a uneventful recovery and echocardiographic evaluation showed an outflow tract without obstruction, with no gradient, with remnants of the papillary muscles and normo-functioning bioprosthesis

Paciente portador de estenose subaórtica por cordas anômalas da valva mitral, inserindo no septo interventricular ("mitral Web") e estenose da valva mitral com diagnóstico feito através de estudo ecocardiográfico bidimensional com Doppler e confirmado pelo cateterismo cardíaco. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico, tendo sido encontrada dupla lesão mitral com predomínio de estenose, implantação de cordas anômalas da cúspide anterior da valva mitral no septo interventricular, obstruindo parcialmente a via de saída do ventrículo esquerdo. Foi realizada ressecção das cordas anômalas, aliviando a estenose subaórtica e, devido a má-formação da valva mitral, foi necessária a sua substituição por bioprótese. O paciente teve evolução pós-operatória sem intercorrências.O estudo ecocardiográfico pós-operatório mostrou resquício do aparelho subvalvar mitral e ausência de gradiente pressórico entre o ventrículo esquerdo e sua via de saída

Hérnia diafragmática intrapericárdica associada a comunicaçäo interatrial / Intrapericardial diaphragmatic hernia associated atrial sept defect

E relatado o caso de paciente portador de comunicaçäo interatrial, que foi submetido a tratamento cirúrgico e encontrada, no ato operatório, Hérnia diafragmática intrapericárdica. Foi realizada atrioseptoplastia com membrana de pericárdio bovino preservada em gluteraldeído e correçäo da hérnia com retalho pedículado de pericardio autógeno. Säo discutidos os vários tipos de anomalia do diafragma, suas associaçöes com outras anomalias, a embriogênese, a fisiopatologia, seu prognóstico e correçäo cirúrgica

Angioplastia coronária em uma criança de 12 anos de idade / Coronary angioplasty in a 12-year-old child

Criança do sexo masculino, 12 anos, portadora de hipertensäo arterial sistêmica, apresentou dois episódios de angina típica. Teste de esforço submáximo, realizado em esteira rolante, näo mostrou resposta isquémica do miocárdio. A cinecoronariografia demostrou lesäo concêntica severa (78%, pelo método "caliper") no terço proximal da artéria circunflexa, com extensäo de 3 mm; ventrículo esquerdo com volume e funçäo contratil normais. Foi realizada angioplastia coronária, via femoral, resultando lesäo residual de 12%(caliper). A evoluçäo tardia foi plenamente satisfatória e o reestudo angiográfico 5 meses após evidenciou manutençäo do resultado da dilataçäo

Tratamento cirúrgico dos aneurismas de ventrículo esquerdo com reconstruçäo geométrica: aspectos cirúrgicos e resultados imediatos / Surgical treatment of left ventricle aneurysm with geometric reconstruction: surgical aspects and immediate results

Os resultados imediatos de 79 pacientes operados num período de sete anos para tratamento cirúrgico de aneurisma de ventrículo esquerdo com a técnica de reconstruçao geométrica circular sao analisados. A indicaçao cirúrgica mais freqüente foi a insuficiência cardíaca congestiva (78,4 por cento), isolada (25,3 pro cento) ou associada à insuficiência coronária (53,1 por cento). Sessenta (76 por cento) pacientes estavam em classe funcional III e 10 (l2,6 por cento) em classe funcional IV. Cinqüenta e oito (73,4 pro cento) pacientes foram submetidos à revascularizaçao do miocárdio concomitantemente. A mortalidade hospitalar foi de 5,1 por cento e teve incidência maior nos pacientes com idade acima de 60 (l2 pro cento) anos, em classe funcional IV (20 por cento), com má funçao ventrícular (FE < O,30 - 20 por cento e PDfVE > 25 - 14 por cento) e lesoes coronárias triarteriais (lO por cento). Estes fatores também estiveram associados a complicaçoes cardíacas com baixo débito e uso de BIA. Outros fatores de risco citados na literatura sao discutidos. Os resultados imediatos desse estudo e os resultados imediatos e tardios de outros em que a técnica usada foi semelhante sao melhores que os obtidos com outros tipos de correçao e sugerem ser este o procedimento de escolha para o tratamento dessa afecçao.

Estenose aortica valvar levando a ictericia por hemolise - Relato de caso / valvular aortic stenosis causing jaundice for hemolysis - a case repport

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino portador de estenose aortica valvar e acometido por ictericia sub-clinica. Foram descartadas as causas hepaticas e bibliares que podiam causar ictericia. Submetido a troca valvar aortica evoluiu anicterico a partir do 2. dia de pos-operatorio

Tratamento cirúrgico de fibroma de ventrículo direito em lactentes: relato de dois casos / Surgical treatment of right ventricular fibroma in infants: report of 2 cases

Fibroma de ventrículo direito foi diagnosticado em duas crianças com idades de três a quatro meses. Os sintomas e o exame clínico eram sugestivos de estenose pulmonar. O diagnóstico foi feito com o auxílio do ecocardiograma e também da tomografia computadorizada e da angiocardiografia em um caso. Os paciente sforam submetidos a tratamento cirúrgico, obtendo-se sucesso na ressecçäo do tumor

Two patients under 8 months of age, with right ventriculr fibroma, presented with clinical manifestations of pulmonary stenosis. The diagnosis was stablished in one by echocardiography and in the other by echocardiography. CT scan and angiocardiographic study. The patients were operated and the tumors were sucessfully ressected.

Anomalia de Ebstein associada a comunicaçäo interventricular: relato de caso / Ebstein's anomaly associated with ventricular septal defect: a case report

Os autores descrevem caso de anomalia de Ebstein associada a CIV, associaçäo rara que leva a um pior prognóstico na evoluçäo da doença. Däo ênfase aos achados clínicos e dados dos exames complementares que levam ao diagnóstico

Uso da nifedipina no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia coronária com artéria mamária / The uso of nifedipine in the postoperative period of patients subjected to coronary surgery with mammary artery

Vinte pacientes consecutivos, submetidos à revascularizaçäo do miocárido através de anastomose de, no mínimo, uma artéria mamária e utilizando-se nifedipina no pós-operatório imediato, foram estudados. Eles foram avaliados clínica, eletrocardiograficamente e através da CK-MB, visando evitar espasmo da artéria mamária. Em nenhum doente houve manifestaçäo anginosa, alteraçäo eletrocardiográfica ou da curva enzimática, o que sugere a eficácia da nifedipina na prevençäo de uma grave complicaçäo

Tuberculose de colo uterino: relato de caso / Cervix tuberculosis: report of a case

Os autores relatam um caso de tuberculose do colo uterino, sem foco primário em atividade, diagnósticado através de biópsia de colo uterino, pesquisa de BAAR positiva e PPD com leitura de 25 mm após 72 horas. O tratamento utilizado foi o esquema tríplice, com Isoniazida por 7, meses, Ethambutol por 2 meses e Rifampicina por 7 meses, nas doses de 0,4 g/dia, 1,2 g/dia e 0,6 g/dia, respectivamente. Seis meses após o início do tratamento, havia somente pequena área de cicatrizçäo na porçäo anterior do colo uterino