¿Es la obesidad un factor de riesgo de complicaciones, ingresos y suspensiones quirúrgicas en cirugía mayor ambulatoria? / Is obesity a risk factor for complications, hospital admissions, and surgical cancellations in ambulatory surgery?

Objetivo: Registrar la incidencia de complicaciones postoperatorias, ingresos inesperados y suspensiones quirúrgicas en pacientes intervenidos en una Unidad de Cirugía mayor ambulatoria estableciendo su relación con los índices de masa corporal (IMC) de los mismos.
Material y métodos: Se realizó un trabajo observacional descriptivo prospectivo en la Unidad de Cirugía mayor ambulatoria del Hospital Universitario Virgen del Rocío en Sevilla. Se incluyó a todos los pacientes adultos ASA I o II propuestos para intervención quirúrgica en régimen de cirugía mayor ambulatoria que precisaban anestesia general o locorregional, con o sin sedación. Se seleccionó a 1.088 pacientes que se clasificaron según su IMC en 4 grupos: no obesidad (IMC < 30), obesidad tipo i (IMC 30-34,9), obesidad tipo ii (IMC 35-39,9) y obesidad tipo iii mórbida (IMC 40-49,9). se analizaron las complicaciones en las 48h posteriores a la intervención, los ingresos inesperados y las suspensiones quirúrgicas en cada grupo de estudio. Resultados: El grupo obesidad tipo ii (IMC 35-39,9) registró la mayor incidencia de complicaciones postoperatorias (7,69%), ingresos (7,69%) y suspensiones quirúrgicas (4,87%), duplicando en el mejor de los casos el registro de estos eventos en el resto de grupos, aunque no se encontró asociación estadísticamente significativa entre la incidencia de estas variables y el grupo de estudio. El tipo de eventos registrados fue similar en todos los grupos de estudio. Conclusiones: Grados de obesidad moderados y severos podrían estar asociados a un aumento de la incidencia de complicaciones postoperatorias, especialmente dolor y náuseas y/o vómitos postoperatorios, ingresos inesperados y suspensiones en los programas de cirugía mayor ambulatoria. Una adecuada selección y preparación preoperatoria por parte de profesionales especializados en programas de cirugía mayor ambulatoria y estrategias encaminadas a la prevención y el control de las complicaciones más prevalentes en este colectivo son las claves para la integración de pacientes con IMC altos en las unidades de cirugía mayor ambulatoria (AU)

Objectives: To determine the incidence of outcomes, unanticipated admissions and cancella- tions in patients operated in an Ambulatory surgery unit, and to establish the relationships with their body mass index (BMI).
Subjects and methods: An observational descriptive prospective study was conducted in the Ambulatory surgery unit of the University Hospital Virgen del Rocío of Seville, on ASA I or II adult patients proposed for day case surgery with loco-regional or general anesthesia. A cohort of 1,088 patients was classified according to their body mass index into four groups: no obesity (BMI < 30), obesity i (BMI 30-34.9), obesity ii (BMI 35-39.9), and morbid obesity iii (BMI 40-49.9). Postoperative outcomes (48 h), inpatient admissions, and cancellations where calculated. Results: The obesity ii (BMI 35-39.9) group showed a higher incidence of postoperative complications (7.69%), unplanned admissions (7.69%), and surgical cancellations (4.87%), dou- bling, at least, the incidence of adverse events of the other study groups, even when no significant difference was found. Outcomes where similar in all study groups. Conclusions: The results of this study suggest that moderate and severe obesity should be a risk factor for postoperative complications, unplanned admissions, and cancellations in outpatient surgery. Adequate patient selection and preoperative evaluation, as well as strategies for the prevention and control of the most frequents complications in obese patients are the key factors for their integration in major ambulatory surgery programs (AU)

Pérdida de conciencia y depresión respiratoria tras bloqueo intraorbitario retrobulbar para cirugía oftalmológica / No disponible

No disponible

Enfermedad de Eales con infartos cerebrales bilaterales y distonía de cierre mandibular / Eales' disease with bilateral brain strokes and jaw-closing dystonia

La enfermedad de Eales es una vasculopatía oclusiva retiniana que se caracteriza por extensas áreas de isquemia en la periferia, envainamiento vascular y neovascularización. Se asocia a hemorragias en vítreo de repetición. En un 80-90 por ciento de los casos afecta de forma consecutiva ambos ojos. Pese a las múltiples teorías que se han propuesto sigue teniendo un origen incierto y su diagnóstico es de exclusión. En ocasiones estos pacientes desarrollan complicaciones en el sistema nervioso central, sobre todo infartos cerebrales. Presentamos el caso de una mujer de 38 años con enfermedad de Eales que presenta infartos cerebrales bilaterales en territorio de arterias cerebrales medias. En la arteriografía cerebral se comprueban imágenes de arrosariamiento, lo que sugiere la etiología vasculítica de las lesiones. La administración precoz de corticoides podría evitar la afectación de la retina contralateral y las complicaciones neurológicas. La paciente presentó ademas de forma diferida de distonía de cierre mandibular secundaria al infarto en ganglios basales la cual siguió un curso benigno con resolución espontanea en pocos días (AU)