Manejo conservador y seguimiento en pacientes con carcinoma urotelial del tramo urinario superior: presente o futuro? / Conservative management and follow up in patients with upper tract urothelial carcinoma: Present or future?

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Síndrome de atrapamiento del NP (SANP): revisión del diagnóstico y tratamiento, a partir de un caso clínico / Pudendal nerve entrapment syndrome: review of diagnosis and treatment based on a clinical case

El síndrome de atrapamiento del NP (SANP), es una patología poco frecuente aunque infradiagnosticada. Puede afectar de manera importante la calidad de vida de los pacientes que la padecen. La etiología es por compresión o lesión directa del NP, consecutivos a traumas (deportivos, partos), compresiones por efecto masa o por neuropatías secundarias. El diagnóstico es clínico, basado en el interrogatorio y la exploración física. El tratamiento debe realizarse combinando medidas fisioterapéuticas, farmacológicas y quirúrgicas. Se presenta un caso clínico que ilustra esta patología y la evolución con tratamiento quirúrgico (AU)

Pudendal canal syndrome is a rare but underdiagnosed condition. It can significantly affect the quality of life of patients. The etiology is by direct compression or injury to pudendal nerve, consecutive to trauma (sports, delivery), compressions to mass effect or secondary neuropathies. The diagnosis is clinical, based on the interview and physical examination. Treatment should be done by combining physiotherapy, pharmacological and surgical measures. We present a case report that illustrates this condition and its evolution with surgical treatment (AU)

Hemangioma papilar como causa de macrohematuria. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Papillary hemangioma as a cause of macrohematuria. A case report and review of the literature

La hematuria recidivante unilateral supone un reto diagnóstico y terapéutico para el urólogo. El hemangioma renal (HR) figura entre las posibles causas. La localización en la papila renal es típica. Se presenta un caso de hematuria secundaria a HR que fue diagnosticado en primera instancia como síndrome del cascanueces. Tras una revaloración se realizó ureterorrenoscopia que demostró un hemangioma papilar sangrante. La lesión fue tratada con fotovaporización láser con buen resultado. Se revisa la etiopatogenia, diagnóstico y las opciones terapéuticas frente al HR sangrante (AU)

Unilateral recurrent hematuria is a diagnostic and therapeutic challenge for the urologist. The renal hemangioma (RH) is a possible cause. The location is typically the renal papilla. A case of hematuria secondary to RH who was diagnosed at first instance and nutcracker syndrome is presented. After a diagnostic reassessment ureterorenoscopy was performed which showed a bleeding papillary hemangioma. The lesion was treated with laser PVP with good results. The pathogenesis, diagnosis and therapeutic options against the bloody RH is reviewed (AU)

Incidencia, diagnóstico y tratamiento del cáncer urológico en el paciente trasplantado renal. Revisión de la bibliografía / Incidence, diagnosis and treatment of urological cancer in patients with kidney transplantation. Literature review

La inmunosupresión a la cual se someten los pacientes trasplantados renales se ha relacionado a un incremento en la incidencia de las enfermedades neoplásicas, así como un comportamiento distinto de estas con respecto al presentado en la población general. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed, de los artículos referidos a «tumores urológicos en pacientes trasplantados renales». Las neoplasias urológicas, representan un 15% de los tumores en el TR, además de ser en algunas series la principal causa de muerte de origen neoplásico. Dicha población tiene 15 veces más probabilidades de presentar cáncer de células renales (CaCR), 3 veces de cáncer de células transicionales de vejiga (CaCTV), 3 veces de cáncer testicular, y 2 de cáncer de próstata (CaP). Los tratamientos son similares a la población no trasplantada; en caso del CCR predomina la indicación de nefrectomía radical en el riñón nativo, y cirugía conservadora en el injerto. En el CaP localizado, la prostatectomía radical es técnicamente factible. En el CaCTV la inmunosupresión no representa una contraindicación para la administración de BCG o MMC. Los tumores urológicos se pueden abordar de la misma manera que la población general, por lo que debido al potencial peor pronóstico en relación a la inmunosupresión se requiere, en esta población específica, un seguimiento más estrecho (AU)

The immunosuppression to which the kidney transplant patients are subject, has been linked to an increase in the incidence of neoplastic diseases, as to a difference in behaviorof this diseases with respect to the general population. A systematic review of the literature in PubMed focused on the articles with the topic " urological tumors in renal transplant recipients" was conducted. The urological neoplasms represent 15 % of all tumors in renal transplant recipients. In some series they are the main cause of death. This population has increased incidence rate of renal cell carcinoma (15-fold), bladder (three-fold), testicular (three-fold), and prostate cancer (two-fold). The treatment they receive are similar to that of the general population; RCC has to be treated with radical native nephrectomy in case of tumor, and conservative surgery in case of tumor in the graft. In patients with localized prostate cancer, radical prostatectomy is technically feasible. Regarding transitional cell carcinoma, immunosuppression is not a contraindication for the administration of BCG or MMC. These tumors can be managed following the same criteria as in the general population. Due to the potentially poor outcome because of the immunosuppression, closer monitoring is required in this specific population (AU)

Nefrectomía parcial en tumor renal voluminoso. Presentación de un caso y revisión bibliográfica / Partial nephrectomy in a renal bulky tumor. A case report and review of the literature

Introducción: La evolución del tratamiento del carcinoma de células renales (CCR) ha ido desde la nefrectomía radical para todos los casos, a la nefrectomía parcial (NP) en masas cada vez de mayor tamaño. La laparoscopia permite avanzar hacia esquemas de tratamiento conservador con masas renales cada vez más voluminosas. Debido a la renovada tendencia de tratamiento de CCR >7 cm mediante NP, se considera oportuno realizar una revisión bibliográfica y presentar un caso clínico ilustrativo (AU)

The progressive evolution in the treatment of the renal cell carcinoma (RCC) has moved from radical nephrectomy in almost all cases, to partial nephrectomy (NP) in renal masses of ever bigger size. Laparoscopy allows progress towards conservative treatment schemes with increasingly bulky renal masses. Due to the recent publishing of treatment by NP of RCC >7cm, there is appropriate to present a bibliography review and to present an illustrative clinical case (AU)

Autotrasplante renal en aneurisma complejo de arteria renal derecha / Renal autotransplantation in complex right renal artery aneurysm

Se presenta un caso clínico de aneurisma de la arteria renal derecha resuelto con cirugía extracorpórea de banco y autotrasplante a fosa ilíaca. Los aneurismas de la arteria renal pueden ser: saculares, fusiformes y disecantes, pudiendo interesar las arterias segmentarias. La HTA, dolor lumbar y la hematuria son manifestaciones clínicas clásicas. La angio TC es la técnica diagnóstica de elección. El tratamiento quirúrgico está indicado en lesiones mayores de 3 cm, evaluando en cada caso particular el riesgo-beneficio de la intervención. La angioplastia es la técnica quirúrgica de elección cuando no existe posibilidad de tratamiento endovascular. Cuando la lesión arterial es compleja una opción es realizar el autotrasplante renal (AU)

A case of aneurysm of the right renal artery treated with reovascular surgery (autotransplantation) is presented. The renal artery aneurysm can be: saccular, fusiform and dissecting, and may be interested in the segmental arteries. Hypertension, lumbar pain and hematuria are classic clinical manifestations. The angio CT is the diagnostic procedure of choice. Surgical treatment is indicated for lesions larger than 3 cm, evaluating the risk-benefit of the intervention. Angioplasty is the surgical technique of choice when endovascular treatment is no feasible. When arterial injury is complex option is to perform a renal autotransplantation (AU)

Trasplante renal y poliquistosis renal hereditaria del adulto. Consideraciones quirúrgicas a propósito de un caso (AU) / Renal transplantation and hereditary adult polycystic kidney disease. Surgical considerations

Se presenta caso de varón de 24 años diagnosticado de poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD) con clínica de crisis quística derecha hemorrágica e infecciosa, y que desarrolló insuficiencia renal terminal requiriendo diálisis y posteriormente nefrectomía derecha y después nefrectomía izquierda con trasplante renal simultáneo. La indicación para realizar nefrectomía antes del trasplante en PQRAD se reserva para pacientes con antecedentes de quistes infectados, hemorragias frecuentes o aumento masivo del tamaño renal y el trasplante renal es el tratamiento de elección para la insuficiencia renal terminal. La realización en un mismo acto del trasplante renal y la nefrectomía no incrementa la morbilidad quirúrgica ni la supervivencia del injerto (AU)

A case report of 24 year old male diagnosed with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) with right cystic crisis clinic and infectious hemorrhagic, and development ESRD requiring dialysis and right nephrectomy and left nephrectomy after simultaneous kidney transplant. The indication for nephrectomy before transplantation in ADPKD is reserved for patients with a history of infected cysts, frequent bleeding or massive increase kidney size and renal transplantation is the treatment of choice for ESRD. The realization in a single act of renal transplantation and nephrectomy does not increase surgical morbidity or graft survival (AU)