Multicentric caries prevention program: Mechanical control of dental plaque through periodic professional oral prophylaxis. A 10 years follow up

AIM: To verify the incidence of dental caries in a multicentric prevention program applied in pediatric dentistry clinics from different regions of Brazil for 10 years, and compare with results obtained by previous studies. MATERIAL AND METHODS: 697 children of both genders, ranging from 30 months to 15 years, were included in a primary preventive strategy program for mechanical control of dental plaque through professional prophylaxis (sodium bicarbonate jet on a monthly schedule). Diagnosis of carious lesions was assessed by monthly clinical examinations and annual radiographs. This procedure aimed to provide a biological equilibrium without producing undesirable side effects. RESULTS: The average age of children at beginning of the program was 81.71 months. Before entering the program the children presented an average of 2.66 lesions/surface, while during the program the average was 0.20 lesions/surface; the incidence rate of caries per year before starting the program was on average 0.62 lesions/surface while during the program it was 0.05 lesions/surface; the time of permanence in the program was on average 44.15 months and the absence rate was 0.14 per year. CONCLUSION: The results confirm the effectiveness of the program, even when applied by different professionals and in different groups of children, turning it into an indispensible method for the control of dental caries.

When and Why Parents Seek Dental Care for Children under 36 Months.

BACKGROUND: The aim was to analyze an infant preventive program determining at what age parents take their children for their first dental visit and the reasons why they do it. MATERIALS & METHODS: A total of 844 children aged from 0 to 36 months, enrolled in the program of oral health maintenance of the Baby Clinic, participated in this study. During the first dental visit, the parents were inquired about the reasons that led them to enroll their children in the program. One trained investigator identified this reasons on the records and classified them according to the following scores: orientation/prevention, caries treatment, malpositioned teeth, dental trauma, tooth color alterations and others. RESULTS: Orientation/prevention was the most prevalent reason from 0-6 months to 25-30 months of age, and at the age 30-36 months, the reason caries/treatment overcame orientation/prevention, becoming the most prevalent reason in that age group. The third place was occupied by dental trauma. The mean age parents seek for dental care to their children was 14, 92 months. CONCLUSION: This study showed a preferentially preventive/educational profile for the children. However, lots of parents still take children to the dentist preferentially for curative instead of preventive treatment. How to cite this article: Volpato LE, Palti DG, Lima JE, Machado MA, Aranha AM, Bandeca MC, Pedro FL, Borges AH. When and Why Parents Seek Dental Care for Children under 36 Months. J Int Oral Health 2013; 5(4):21-25.

Reabilitação bucal na primeira infância: relato de caso / Oral rehabilitation in childhood: case report

A perda precoce de dentes decíduos, com subsequente comprometimento estético, pode induzir a alterações comportamentais e de ajuste social, fatores estes que devem ser considerados no planejamento do tratamento. Este estudo apresenta uma breve revisão de literatura e um relato de caso clínico sobre a perda precoce de dentes decíduos, ocasionada pela cárie severa precoce da infância em um paciente de tenra idade com o objetivo de descrever a etiologia, as implicações clínicas e o tratamento desta condição. No caso clínico apresentado, próteses parciais removíveis superior e inferior foram necessárias para o tratamento reabilitador, além da realização da adequação do meio bucal e de exodontias. A colocação das próteses restabeleceu a estética e, consequentemente a auto-estima, além da mastigação e fonética. O diagnóstico e a intervenção no caso de perda precoce de dentes decíduos são de fundamental importância para evitar danos à saúde física e psicológica da criança

The premature loss of deciduous teeth, with subsequent aesthetic problems, may induce disturbances at the child social interactions, aspects that must be considered in the treatment planning. This study presents a brief review of the literature and a case report of the premature loss of deciduous teeth, caused by severe early childhood caries in a young child, with the objective of describing the etiology, clinical implications and treatment of this condition. In the presented case, upper and lower removable partial dentures were necessary for the rehabilitation treatment besides the adequacy of the oral environment and dental extractions. The placement of the removable partial dentures restored the aesthetic, and consequently the self-esteem, as the mastication and the phonetic. The diagnosis and early intervention are of fundamental importance to prevent physical and psychological harm of the child

Programa preventivo da cárie dentária baseado no controle mecânico da placa bacteriana em crianças, por meio da profilaxia profissional periódica: Resultados após 25 anos de acompanhamento / Dental caries prevention program based on the mechanical control of the bacterial plaque in children, through the periodic professional prophylaxis: Results after 25 years of attendance

OBJETIVOS: o objetivo deste trabalho foi verificar a incidência de cárie dentária em um programa de prevenção aplicado durante 25 anos em clínica particular. METODOLOGIA: participaram desse programa 640 crianças de ambos os gêneros, na faixa etária de 3 a 15 anos de idade. O programa foi baseado no controle mecânico da placa bacteriana dentária por meio da profilaxia profissional com jato de bicarbonato de sódio com uma periodicidade mensal. A incidência de cárie foi verificada por meio de exames clínicos durante as sessões de atendimento e radiográficos anualmente. A média de idade das crianças ao ingressarem no programa foi de 7,8 anos. RESULTADOS: antes de ingressar no programa, as crianças apresentaram, em média, 5,3 faces cariadas, enquanto após o programa a média foi de 0,18. A incidência de cáries por ano antes do programa foi de 0,9 faces cariadas e durante o programa de 0,03. O tempo de permanência das crianças no programa foi, em média, de 52,6 meses, e a média de faltas foi de 0,5 falta por ano. Esses resultados demonstram o sucesso do programa, principalmente por ter uma filosofia que procura o equilíbrio da biodiversidade da cavidade bucal, sem o risco de produzir efeitos colaterais indesejáveis. CONCLUSÕES: conclui-se, assim, que esse parece ser o caminho mais curto para resolver o problema da cárie dentária, ou seja, o controle mecânico da placa bacteriana dentária através da profilaxia profissional mensal, pois é um método de prevenção possível de ser aplicado em qualquer criança, independentemente de suas condições psicomotoras e sociais, e que proporciona a melhor relação custo-benefício, além de estar de acordo com os conceitos mais atuais de cárie e de seus fatores etiológicos. Em função da faixa etária das crianças, o programa é de suma importância para clínicas de Odontopediatria e Ortodontia.

AIM: This study investigated the incidence of dental caries in a prevention program applied for 25 years. METHODS: A total of 640 children of both genders aged 3 to 15 years old participated in the program, which was based on mechanical plaque control by professional prophylaxis with sodium bicarbonate jet on a monthly basis. The incidence of dental caries was investigated by clinical and radiographic examination during attendances. RESULTS: Upon inclusion in the program, the mean age of children was 7.8 years; the mean number of decayed tooth surfaces was 5.3 at the onset and 0.18 at completion of the program. The caries incidence per year was 0.9 surface before the program and 0.03 surface during the program. Children were followed-up in the program for a mean period of 52.68 months, with a mean absence of 0.5 per year. These results demonstrate the success of the program, mainly because it attempts to balance the biodiversity in the oral cavity without the risk of undesirable side effects. CONCLUSIONS: In conclusion, this seems to be the shortest way to solve the program of dental caries, i.e., mechanical plaque control by monthly professional prophylaxis, since this method may be applied to any child, regardless of the psychomotor and social conditions; it provides the better cost-benefit relationship and agrees with the newest concepts of dental caries and its etiologic factors.

Resin-modified glass ionomer cement and a resin-based material as occlusal sealants: a longitudinal clinical performance.

PURPOSE: The aim of this study was to compare retention, effectiveness in caries prevention and superficial characteristics in 2 different materials used as an occlusal sealant. METHODS: The sample consisted of 108 school children with a mean age of 7.5+/-1.25 years, in which 364 first permanent molars were divided into 6 groups: (1) group 1=Delton + rubber dam (used only for this group); (2) group 2=Delton + cotton rolls; (3) group 3=Prime & Bond 2.1 + Delton; (4) group 4=Vitremer with a 0.25:1 powder/liquid proportion; (5) group 5=Primer + Vitremer with a 0.25:1 powder/liquid proportion; and (6) group 6=Vitremer with a 1:1 powder/liquid proportion. RESULTS: After 12 months, the total retention rate for groups 6, 1, 2, 3, 4, and 5 was, respectively: 92%, 79%, 67%, 52%, 41% and 12%. For the 3 occlusal areas, retention was: 97%, 92%, 86%, 77%, 69%, and 36%. For the modified criterion, the proportion test showed a statistically significant difference (P<.05) between: groups 1 and 4; groups 6 and 2; and group 3, 4, and 5 with all others groups. Considering the total of 3 areas, there was a statistically significant difference (P<.05) between: groups 1 and 6 with groups 3 and 4; group 2 with group 4; and groups 6 and 5 with the others. CONCLUSION: The resin-modified glass ionomer cement may be a promising alternative as an occlusal sealant.

Evaluation of superficial microhardness in dental enamel with different eruptive ages.

This study evaluated the superficial microhardness of enamel in teeth at different posteruptive ages (before eruption in the oral cavity, 2-3 years after eruption, 4-10 years after eruption and more than 10 years after eruption). The study sample was composed of 134 specimens of human enamel. One fragment of each tooth was obtained from the flattest central portion of the crown to produce specimens with 3 x 3 mm. The enamel blocks were minimally flattened out and polished in order to obtain a flat surface parallel to the base, which is fundamental for microhardness testing. Microhardness was measured with a microhardness tester and a Knoop diamond indenter, under a static load of 25 g applied for 5 seconds. Comparison between the superficial microhardness obtained for the different groups was performed by analysis of Student's t test. The results demonstrated that superficial microhardness values have a tendency to increase over the years, with statistically significant difference only between unerupted enamel and that with more than 10 years after eruption. According to the present conditions and methodology, it was concluded that there were differences between the superficial micro-hardness of specimens at different eruptive ages, revealing an increasing mineralization. However, this difference was significant only between unerupted specimens and those with more than 10 years after eruption.

Evaluation of superficial microhardness in dental enamel with different eruptive ages

This study evaluated the superficial microhardness of enamel in teeth at different posteruptive ages (before eruption in the oral cavity, 2-3 years after eruption, 4-10 years after eruption and more than 10 years after eruption). The study sample was composed of 134 specimens of human enamel. One fragment of each tooth was obtained from the flattest central portion of the crown to produce specimens with 3 x 3 mm. The enamel blocks were minimally flattened out and polished in order to obtain a flat surface parallel to the base, which is fundamental for microhardness testing. Microhardness was measured with a microhardness tester and a Knoop diamond indenter, under a static load of 25 g applied for 5 seconds. Comparison between the superficial microhardness obtained for the different groups was performed by analysis of Student's t test. The results demonstrated that superficial microhardness values have a tendency to increase over the years, with statistically significant difference only between unerupted enamel and that with more than 10 years after eruption. According to the present conditions and methodology, it was concluded that there were differences between the superficial micro-hardness of specimens at different eruptive ages, revealing an increasing mineralization. However, this difference was significant only between unerupted specimens and those with more than 10 years after eruption.

Cárie dentária: um novo conceito / Dental caries: a new concept

INTRODUÇÃO: a maneira como a cárie dentária é conceituada e seus fatores etiológicos considerados têm gerado divergências, na elaboração de estratégias preventivas, entre epidemiologistas e profissionais da saúde. As considerações e o conhecimento sobre a formação, progressão e definição da lesão de cárie devem ser aprofundados, para se estabelecer critérios que favoreçam o diagnóstico, a prevenção e o tratamento, preservando a qualidade de vida do paciente. O conceito de cárie dentária como doença infecciosa, transmissível e dieta dependente deve ser revisto, e os fatores etiológicos melhor interpretados e entendidos, para evitar estratégias de prevenção e tratamento equivocadas. É necessário um posicionamento mais conclusivo de instituições científicas e universidades, objetivando o estabelecimento definitivo desses conceitos, para que possam refletir-se em resultados práticos. OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi trazer uma contribuição baseada em 35 anos de exercício profissional e da vivência acadêmica no ensino e pesquisa e, também, realizar uma revisão da literatura de Cariologia, com a intenção de levar a uma interpretação dos achados científicos que permita um raciocínio lógico sobre o conceito de cárie dentária e dos fatores envolvidos em sua etiologia, podendo, com isso, chegar o mais próximo possível da verdade. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os conhecimentos adquiridos até hoje, por meio da pesquisa científica e também a partir das conclusões deste trabalho, permitem elaborar estratégias preventivas mais eficientes em todo o planeta e a cárie dentária passará a ser, dentro de pouco tempo, um problema irrelevante ao ser humano...

INTRODUCTION: The concept of dental caries and its etiologic factors have been raising disagreement in the establishment of preventive strategies among epidemiologists and health professionals. Considerations and knowledge on the formation, progression and definition of carious lesions should be enhanced for establishment of criteria to favor the diagnosis, prevention and treatment, maintaining the life quality of patients. The concept of dental caries as an infectious, transmissible and diet-dependent disease should be revised; the etiologic factors should be better interpreted and understood to avoid mistaken approaches for prevention and treatment. A more conclusive positioning of scientific institutions and universities is required for definitive establishment of these concepts and achievement of practical outcomes. AIM: This study aimed to provide a contribution based on 35 years of professional exercise and academic experience in teaching and research, as well as to conduct a literature review on cariology for interpretation of scientific findings to allow logical conclusions on the concept of dental caries and its etiologic factors, to reach the truth as much as possible. RESULTS AND CONCLUSIONS: The information currently available by means of scientific investigation and also the conclusions of this study allow the formulation of more effective preventive strategies throughout the world allows; in the short term, dental caries will be a minor problem to mankind. Based on the present study, it is concluded that dental caries should not be considered a disease, but rather an enamel lesion due to local causes, without determinant etiologic factors, yet caused by imbalance between physiological factors pertinent to the biodiversity of mankind and specifically to the oral cavity. An objective preventive strategy should aim to achieve biological balance, taking into account the mankind quality of life.

Airpolishing effect on bovine enamel and the posterior remineralizing effect of saliva: estudo in vitro

PURPOSE: The aim of the present study was to evaluate the alterations of surface microhardness and wear caused by the sodium bicarbonate jet on bovine enamel and the further remineralizing effect of artificial saliva. METHODS: Fifteen enamel samples (4,0mm x 4,0mm) were used, which constituted the groups: no treatment (MI); treatment with sodium bicarbonate jet (MII and DI); treatment with sodium bicarbonate jet and immersion in saliva for one hour (MIII and DII), 24 hours (MIV and DIII) and 7 days (MV and DIV). Microhardness tests were carried out using a microdurometer in groups M and wear tests by a rugosimeter in groups D. The data were assessed by the one criterion variance analysis and Tukey test. RESULTS: The mean value of microhardness, in KHN, in groups MI, MII, MIII, MIV and MV were 359,80; 335,46; 369,20; 377,73 and 341,86, respectively, whereas the mean values in æm, of wear for group DI, DII, DIII and DIV were 0,564; 0,519; 0,441 and 0,428, respectively. CONCLUSIONS: The sodium bicarbonate jet caused a wear and a reduction in microhardness on the enamel surface; saliva promoted the recovery of initial condition surface microhardness and reduced the wear; the repairing effect of saliva on the surface microhardness alterations occurred within one hour of treatment, having no significant statistical difference from the effect obtained in 24 hours; the best saliva repairing effect on the wear occurred with treatment of 24 hours.

OBJETIVO: A finalidade do trabalho foi avaliar as alterações da microdureza e o desgaste provocado pelo jato de bicarbonato de sódio em esmalte bovino e o posterior efeito remineralizador da saliva artificial. MÉTODOS: Utilizaram-se 15 espécimes de esmalte (4,0mm x 4,0mm) que constituíram os grupos: sem tratamento (MI); tratamento com jato de bicarbonato de sódio (MII e DI); tratamento com jato de bicarbonato de sódio e imersão em saliva artificial por uma hora (MIII e DII), 24 horas (MIV e DIII) e sete dias (MV e DIV). Foram realizados testes de microdureza com um microdurômetro nos grupos M e testes de desgaste com um rugosímetro nos grupos D. RESULTADOS: Os dados foram avaliados pela Análise de Variância a um critério e pelo Teste de Tukey. O valor das médias da microdureza, em KHN, nos grupos MI, MII, MIII, MIV e MV foram 359,80; 335,46; 369,20; 377,73 e 341,86; respectivamente, enquanto que os valores médios, em æm, do desgaste para o grupo DI, DII, DIII e DIV foram 0,564; 0,519; 0,441 e 0,428, respectivamente. CONCLUSÕES: o jato de bicarbonato de sódio causou desgaste e diminuição da microdureza superficial; a saliva promoveu o retorno da microdureza superficial à condição inicial e reduziu o desgaste; o efeito reparador da saliva sobre as alterações na microdureza superficial já ocorreu com uma hora de tratamento, não havendo diferença estatisticamente significante do efeito obtido com 24 horas; o melhor efeito reparador da saliva sobre o desgaste ocorreu com 24 horas de tratamento.

Airpolishing effect on bovine enamel and the posterior remineralizing effect of saliva: estudo in vitro%Efeito do jato de bicarbonato de sódio sobre o esmalte bovino e posterior efeito remineralizador da saliva: estudo in vitro

OBJETIVO: A finalidade do trabalho foi avaliar as alterações da microdureza e o desgaste provocado pelo jato de bicarbonato de sódio em esmalte bovino e o posterior efeito remineralizador da saliva artificial. MÉTODOS: Utilizaram-se 15 espécimes de esmalte (4,0mm x 4,0mm) que constituíram os grupos: sem tratamento (MI); tratamento com jato de bicarbonato de sódio (MII e DI); tratamento com jato de bicarbonato de sódio e imersão em saliva artificial por uma hora (MIII e DII), 24 horas (MIV e DIII) e sete dias (MV e DIV). Foram realizados testes de microdureza com um microdurômetro nos grupos M e testes de desgaste com um rugosímetro nos grupos D. RESULTADOS: Os dados foram avaliados pela Análise de Variância a um critério e pelo Teste de Tukey. O valor das médias da microdureza, em KHN, nos grupos MI, MII, MIII, MIV e MV foram 359,80; 335,46; 369,20; 377,73 e 341,86; respectivamente, enquanto que os valores médios, em µm, do desgaste para o grupo DI, DII, DIII e DIV foram 0,564; 0,519; 0,441 e 0,428, respectivamente. CONCLUSÕES: o jato de bicarbonato de sódio causou desgaste e diminuição da microdureza superficial; a saliva promoveu o retorno da microdureza superficial à condição inicial e reduziu o desgaste; o efeito reparador da saliva sobre as alterações na microdureza superficial já ocorreu com uma hora de tratamento, não havendo diferença estatisticamente significante do efeito obtido com 24 horas; o melhor efeito reparador da saliva sobre o desgaste ocorreu com 24 horas de tratamento

Airpolishing effect on bovine enamel and the posterior remineralizing effect of saliva. An in vitro study.

PURPOSE: The aim of the present study was to evaluate the alterations of surface microhardness and wear caused by the sodium bicarbonate jet on bovine enamel and the further remineralizing effect of artificial saliva. METHODS: Fifteen enamel samples (4,0mm x 4,0mm) were used, which constituted the groups: no treatment (MI); treatment with sodium bicarbonate jet (MII and DI); treatment with sodium bicarbonate jet and immersion in saliva for one hour (MIII and DII), 24 hours (MIV and DIII) and 7 days (MV and DIV). Microhardness tests were carried out using a microdurometer in groups M and wear tests by a rugosimeter in groups D. The data were assessed by the one criterion variance analysis and Tukey test. RESULTS: The mean value of microhardness, in KHN, in groups MI, MII, MIII, MIV and MV were 359,80; 335,46; 369,20; 377,73 and 341,86, respectively, whereas the mean values in microm, of wear for group DI, DII, DIII and DIV were 0,564; 0,519; 0,441 and 0,428, respectively. CONCLUSIONS: The sodium bicarbonate jet caused a wear and a reduction in microhardness on the enamel surface; saliva promoted the recovery of initial condition surface microhardness and reduced the wear; the repairing effect of saliva on the surface microhardness alterations occurred within one hour of treatment, having no significant statistical difference from the effect obtained in 24 hours; the best saliva repairing effect on the wear occurred with treatment of 24 hours.

Effect of professional cleaning and dental brushing with or without fluoridated dentifrice on enamel remineralization

O objetivo deste estudo foi avaliar, in situ, o potencial de remineralizacaão do dentifrício fluoretado ou não, isoladamente ou associado à profilaxia profissional com jato de bicarbonato de sódio, em esmalte bovino com lesão superficial artificial de cárie. Utilizou-se 80 blocos de esmalte (4X4X2mm), nos quais foram realizadas medidas de microdureza superficial antes e após a desmineralizacão artificial e após o tratamento, com um penetrador, Knoop carga de 50/7s, para o cálculo do percentual de recuperacão de dureza (%reh). Após as tomadas das 2 medidas de microdureza iniciais (antes e após a desmineralizacão), os blocos de esmalte foram incluídos em dispositivos intrabucais palatinos (2 blocos/aparelho). Dez jovens voluntários usaram estes dispositivos durante 10 dias com intervalo de 7 dias entre cada fase do experimento (estudo cruzado), realizando higiene bucal habitual (4X/dia, sendo 3 após as refeicões e 1 à noite). Estabeleceu-se 4 grupos: G1-controle-escovacão com dentifrício sem flúor; G2-escovacão com dentifrício fluoretado; G3-antes da instalacão do dispositivo realizou-se uma profilaxia com jato de bicarbonato de sódio e escovacão com dentifrício sem flúor; G4-profilaxia e dentifrício fluoretado. A análise de variância (ANOVA, p=1,04 x 10-6) e o teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05), realizados para a comparacão entre a %reh dos 4 grupos, indicaram diferenca entre todos eles, exceto entre G2 e G4. Concluiu-se que a associacão da profilaxia não alterou o desempenho do dentifrício fluoretado na recuperacão da dureza superficial do esmalte. Porém, na ausência do flúor a remocão da placa dentária incrementou a recuperacão da dureza superficial do esmalte dentário.

Avaliação "in vitro" da infiltração marginal de restaurações indiretas com resina composta em molares decíduos, cimentadas com dois tipos de cimentos / In vitro evaluation of marginal leakage of indirect restorations with composite resin in primary molars, comented with two types of cements

O objetivo deste trabalho foi avaliar "in vitro" a infiltração marginal em restaurações indiretas Classe II, realizadas com resina composta Filtec Z250 e cimentadas com dois tipos de cimentos: Enforce e RelyX Cimento Resinoso Adesivo. A amostra experimental constituiu-se de vinte e quatro segundos molares decíduos. Foram confeccionadas cavidades estritamente mesiais e distais em todos os dentes e realizados todos os procedimentos para a confecção das restaurações indiretas. Posteriormente, realizou-se a cimentação das restaurações com cimentos resinosos de presa dual. Após essa fase, foram realizados os procedimentos de termociclagem e penetração do corante. Cada dente foi seccionado em cortes de 1,0 mm e, em seguida, obtida a imagem escaneada de cada corte. Realizou-se a medição linear da infiltração do corante em milímetros por meio de um software para esse fim. Os resultados foram submetidos à análise estatística pelo teste "t pareado", adotando um nível de significância de 5%. Observou-se que nenhum dos materiais testado foi capaz de impedir completamente a microinfiltração. O Enforce apresentou os menores valores de infiltração, no entanto, não existiram diferenças estatisticamente significante em relação aos dois materiais estudados.

Effect of professional cleaning and dental brushing with or without fluoridated dentifrice on enamel remineralization.

An in situ evaluation of the potential rehardening effect of fluoridated and non-fluoridated toothpastes with or without air polishing was conducted. Ten volunteers, using acrylic palatal appliances containing two bovine enamel blocks with artificial carious lesions, took part in this study. Four times a day, after the main meals and at night, the volunteers, in a habitual way, brushed their natural teeth with the dentifrice indicated to the experimental design and after that the appliances were put again into the mouth. They were divided into 4 different groups: G1 - control - non-fluoridated dentifrice; G2 - fluoridated dentifrice; G3 - non-fluoridated dentifrice, but having a previous prophylaxis using air polishing; G4 - fluoridated dentifrice and previous air polishing. The effects of treatments on enamel rehardening were evaluated in the blocks that were assessed by surface microhardness, and the percentage of surface microhardness change (%reh) was calculated in relation to the baseline values. The results showed that %reh was higher in the groups with fluoridated dentifrice, and professional prophylaxis did not have an additional effect in the groups of fluoridated dentifrices (p<0.05). The data suggested that, in the absence of fluoride, removal of dental plaque helped to increase the process of enamel rehardening.

Uma proposição sobre conceitos e fatores etiológicos da cárie dentária / A proposition about concepts and etiologic factors of dental caries

A maneira como a cárie dentária é conceituada e o modo como seus fatores etiológicos considerados têm gerado divergências entre epidemiologistas e profissionais da saúde. É necessário um posicionamento mais conclusivo de instituições científicas e universidades, objetivando o estabelecimento definitivo desses conceitos, para que possam refletir-se em resultados práticos. O conceito de cárie como doença infecciosa, transmissível e dieta dependente deve ser reconsiderado, e os fatores detreminantes melhor interpretados e entendidos para evitar estratégias de prevenção e tratamento equivocados. A sugestão delineada por Fejerskov, de que a cárie dentária deixaria de ser uma doença de etiologia multifatorial para responsabilizar a placa bacteriana dentária com única causa, também merece alguma contestação pois a sua presença na superfície do dente não é determinante para a formação da lesão. As considerações e o conhecimento sobre a formação, progressão e definição da lesão de cáire devem ser aprofundados, para se estabelecer um diagnóstico baseado em critérios que favoreçam a prevenção e o tratamento, proporcionando qualidade de vida ao paciente. Com os conhecimentos adquiridos até hoje, através da pesquisa cinetífica e também pelos resultados alcançados com aplicação de estratégias preventivas em todo planeta, pode-se concluir que, conceitualmente, a cárie dentária passará a ser, dentro de pouco tempo, um problema irrelevante ao ser humano. Espera-se que, com a apresentação deste trabalho, tenha-se a oportunidade de propor e discutir um raciocínio sobre todos os problemas que envolvem a cárie dentária, com a finalidade de contribuir para o melhor entendimento dessa lesão que há muitos sécfulos aflinge a humanidade

Effect of plaque accumulation and salivary factors on enamel demineralization and plaque composition in situ

Este estudo foi realizado para avaliar o efeito de alguns fatores salivares e da composição da placa dental na progressão da cárie in situ. O fluxo salivar, a capacidade tampão e os níveis de estreptococos mutans na saliva de 13 voluntários foram determinados inicialmente. Durante 3 períodos distintos de 4, 7 e 10 dias, eles utilizaram um dispositivo palatino contendo 4 blocos de esmalte bovino. Dez vezes ao dia, uma solução de sacarose a 20 por cento foi gotejada sobre os blocos de esmalte. Durante o experimento, os voluntários utilizaram um dentifrício não fluoretado. Estreptococos mutans (EM), cálcio (Ca) e polissacarídeos insolúveis (PI) foram quantificados na placa formada sobre os blocos após cada período. A desmineralização do esmalte foi avaliada através de microdureza de superfície, e a porcentagem de perda de dureza de superfície (porcentagem PDS) foi calculada em relação aos valores de dureza iniciais. Houve desmineralização do esmalte após cada período de acúmulo de placa (p < 0,05) e a porcentagem PDS aumentou com o tempo (de 13,8 para 48,3 por cento). As concentrações de Ca e PI na placa dental não foram diferentes entre os tempos experimentais, mas correlações significantes foram encontradas entre elas e a porcentagem PDS. Os fatores salivares avaliados inicialmente e os níveis de estreptococos mutans na placa não apresentaram correlação estatisticamente significante com a porcentagem PDS. Os resultados mostraram que a desmineralização do esmalte depende do tempo e está mais relacionada à composição do biofilme formado do que aos fatores salivares estudados.

Clinical and microbiological evaluation of the periodontal status of children with unilateral complete cleft lip and palate.

OBJECTIVE: To compare periodontal conditions in children with and without cleft. DESIGN: Clinical examinations and microbiological analysis of 57 selected children, including 30 with unilateral complete cleft lip and palate (experimental group) and 27 without clefts (control group). SETTING: Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies (HRCA) in Bauru, Sao Paulo, Brazil. PATIENTS, PARTICIPANTS: All children examined were healthy and between the ages of 5 and 6 years. RESULTS: The mean plaque index (PI) in the experimental group was higher (1.82 +/- 0.3) than in the control group (1.63 +/- 0.38), although this difference was not statistically significant. The mean gingival index (GI) in the experimental group (1.82 +/- 0.38) was found to be significantly higher (p <.05) than that of the control group (0.79 +/- 0.33). The cleft area in the experimental group, with a mean PI of 2.04 +/- 0.58 and mean GI of 1.11 +/- 0.26, compared with the posterior area, with a mean PI of 1.74 +/- 0.37 and mean GI of 1.04 +/- 0.26, showed a statistically significant difference only in the PI. Most of the children in both experimental and control groups presented a moderate PI degree (73.33% and 81.48%, respectively) and a high prevalence of mild gingivitis (53.33% and 70.37%, respectively). Analysis of the organisms showed that Prevotella nigrescens was detected in 16.67% of the experimental group and 11.11% of the control, whereas Porphyromonas gingivalis and Treponema denticola were not detected. CONCLUSION: Children with clefts showed greater gingival inflammation, despite the same amount of plaque and prevalence of microorganisms.

Effect of plaque accumulation and salivary factors on enamel demineralization and plaque composition in situ.

This study evaluated the effect of some plaque and salivary factors on caries progression in situ. The salivary secretion rate, buffering capacity and mutans streptococci counts from 13 volunteers were determined. For three distinct periods of time, 4, 7 and 10 days, each of them wore a palatal appliance containing 4 bovine enamel blocks. They used a non-fluoridated dentifrice during the experiment and a 20% sucrose solution was dripped onto the blocks 10 times a day. Mutans streptococci (MS), calcium (Ca), and insoluble polysaccharide (IP) were quantified in the dental plaque formed on the enamel blocks, after each period. Enamel demineralization was assessed by surface microhardness, and the percentage of surface microhardness change (%SMC) in relation to the baseline values was calculated. Enamel demineralization occurred after each period of plaque accumulation (p < 0.05), and the %SMC increased with time (from 13.8 to 48.3%). The concentrations of Ca and IP in plaque were not statistically different among the experimental times, but significant correlations were found between these concentrations and %SMC. Neither the salivary factors assessed initially nor mutans streptococci in plaque presented statistically significant correlations to %SMC. The results suggest that enamel demineralization is time-dependent and is more related to the composition of the biofilm formed than to the salivary factors studied.

Efeito da profilaxia profissional com jato de bicarbonato de sódio sobre a microbiota cariogênica / Effect of professional dental prophylaxix with sodium bicarbonate jet on the cariogenic microbiota

Avaliou-se o efeito da profilaxia dentária profissional com o jato de bicarbonato de sódio na contagem salivar de estreptococos do grupo mutans e de lactobacilos em 32 crianças entre 7-10 anos. Coletou-se saliva total estimulada antes e 60 minutos após o procedimento, e decorridos 30 dias, sendo o número de UFC/mL saliva detectado através do sistema Caritest. Constatou-se uma reduçäo imediata, estatisticamente significativa, nos níveis salivares de ambos os microrganismos, sendo de 50 por cento para estreptococos do grupo mutans e de 27 por cento para lactobacilos. Para os estreptococos do grupo mutans, esta reduçäo persistiu pelo período de 30 dias, o mesmo näo ocorrendo para os lactobacilos, que retornaram aos seus valores iniciais

In vitro evaluation of the marginal microleakage of class II amalgam restoration associated with dentin adhesive / Avaliaçäo in vitro da microinfiltraçäo marginal de restauraçäo de amálgama classe II associada a adesivos dentinários

A microinfiltraçäo marginal de restaurantes de amálgama classe II (Dispersalloy), associada ao verniz convencional (Copalite) e a dois adesivos dentinários (Scotchbond Multi-uso Plus e Multi Bond Alpha), foi avaliada e comparada in vitro através de dois métodos: escores e medidas lineares. Foram utilizados 45 pré-molares hígidos que receberam duas cavidades independentes M e D. Após a restauraçäo, foram submetidos à termociclagem e armazenados em uma soluçäo defucsina básica a 0,5 por cento durante 24 horas. A análise da infiltraçäo do corante permitiu concluir que nenhum dos três sistemas restauradores foi capaz de eliminar a microinfiltraçäo marginal. No entanto, ela foi menor e estatisticamente significante para as restauraçäo associadas aos adesivos dentinários, quando comparadas àquelas com o verniz cavitário. O método das medidas lineares foi mais sensível do que o de escores