Evolución previsible en el número de profesores permanentes de Medicina del 2017 al 2026. La formación de los futuros médicos en situación crítica / Predicted change in the number of permanent medical teachers from 2017 to 2026. The training of future physicians in critical condition

La disminución significativa y progresiva en el número de profesores permanentes en las facultades de Medicina (catedrático, profesor titular y profesor contratado doctor) es motivo de preocupación para la Conferencia Nacional de Decanos. Esta disminución se intensificará en la próxima década (2017-2026). Se jubilará el 43% del profesorado permanente: un 55% del profesorado vinculado de áreas clínicas, un 34% del profesorado no vinculado de áreas clínicas y un 32% del profesorado de áreas básicas. Este déficit es importante en el momento actual y en pocos años la situación será insostenible, especialmente en áreas clínicas. Este informe pone de manifiesto la necesidad inaplazable de adoptar medidas urgentes que palíen la situación actual y que prevengan un mal mayor. La formación de los futuros médicos, responsables inmediatos de salud de nuestra sociedad, depende en gran parte de la enseñanza teórica y práctica que se imparte en las facultades de Medicina, con la colaboración esencial de las instituciones sanitarias. Paradójicamente, a la vez que disminuye sustancialmente el número de profesores, aumenta exponencialmente el número de facultades de Medicina y el número de alumnos que se admiten cada año sin justificación académica ni sanitaria

The significant and progressive reduction in the number of permanent teachers in medical schools (professor, associate professor and assistant professor) is a reason for concern for the National Conference of Deans. This reduction will intensify in the coming decade (2017-2026). Forty-three percent of the permanent faculty will retire, as will 55% of the faculty linked to clinical areas, 34% of the faculty not linked to clinical areas and 32% of the faculty of basic areas. This deficit is significant now, and, in a few years, the situation will be unsustainable, especially in the clinical areas. This report reveals the pressing need to adopt urgent measures to alleviate the present situation and prevent a greater problem. The training of future physicians, immediately responsible for the health of our society, depends largely on the theoretical and practical training taught in medical schools, with the essential collaboration of healthcare institutions. Paradoxically, while the number of teachers decreases substantially, there is an exponential increase in the number of medical schools and students who are admitted every year without academic or healthcare justification

Predicted change in the number of permanent medical teachers from 2017 to 2026. The training of future physicians in critical condition. / Evolución previsible en el número de profesores permanentes de Medicina del 2017 al 2026. La formación de los futuros médicos en situación crítica.

The significant and progressive reduction in the number of permanent teachers in medical schools (professor, associate professor and assistant professor) is a reason for concern for the National Conference of Deans. This reduction will intensify in the coming decade (2017-2026). Forty-three percent of the permanent faculty will retire, as will 55% of the faculty linked to clinical areas, 34% of the faculty not linked to clinical areas and 32% of the faculty of basic areas. This deficit is significant now, and, in a few years, the situation will be unsustainable, especially in the clinical areas. This report reveals the pressing need to adopt urgent measures to alleviate the present situation and prevent a greater problem. The training of future physicians, immediately responsible for the health of our society, depends largely on the theoretical and practical training taught in medical schools, with the essential collaboration of healthcare institutions. Paradoxically, while the number of teachers decreases substantially, there is an exponential increase in the number of medical schools and students who are admitted every year without academic or healthcare justification.

Acid-sensing ion channels (ASICs) in the taste buds of adult zebrafish.

In detecting chemical properties of food, different molecules and ion channels are involved including members of the acid-sensing ion channels (ASICs) family. Consistently ASICs are present in sensory cells of taste buds of mammals. In the present study the presence of ASICs (ASIC1, ASIC2, ASIC3 and ASIC4) was investigated in the taste buds of adult zebrafish (zASICs) using Western blot and immunohistochemistry. zASIC1 and zASIC3 were regularly absent from taste buds, whereas faint zASIC2 and robust zASIC4 immunoreactivities were detected in sensory cells. Moreover, zASIC2 also immunolabelled nerves supplying taste buds. The present results demonstrate for the first time the presence of zASICs in taste buds of teleosts, with different patterns to that occurring in mammals, probably due to the function of taste buds in aquatic environment and feeding. Nevertheless, the role of zASICs in taste remains to be demonstrated.

Light regulates the expression of the BDNF/TrkB system in the adult zebrafish retina.

The retina of the adult zebrafish express brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and its signaling receptor TrkB. This functional system is involved in the biology of the vertebrate retina and its expression is regulated by light. This study was designed to investigate the effects of cyclic (12 h light/12 h darkness) or continuous (24 h) exposure during 10 days to white light, white-blue light, and blue light, as well as of darkness, on the expression of BDNF and TrkB in the retina. BDNF and TrkB were assessed in the retina of adult zebrafish using quantitative real-time polymerase chain reaction and immunohistochemistry. Exposure to white, white-blue, and blue light causes a decrease of BDNF mRNA and of BDNF immunostaining, independently of the pattern of light exposition. Conversely, in the same experimental conditions, the expression of TrkB mRNA was upregulated and TrkB immunostaining increased. Exposition to darkness diminished BDNF and TrkB mRNAs, and abolished the immunostaining for BDNF but not modified that for TrkB. These results demonstrate the regulation of BDNF and TrkB by light in the retina of adult zebrafish and might contribute to explain some aspects of the complex pathophysiology of light-induced retinopathies.

Immunohistochemical detection of the putative mechanoproteins ASIC2 and TRPV4 in avian herbst sensory corpuscles.

The avian Herbst corpuscles are the equivalent of the Pacinian corpuscles in mammals, and detect vibration and the movement of joints and feathers. Therefore, they can be regarded as rapidly adapting low-threshold mechanoreceptors. In recent years, it has been establish that some ion channels are involved in mechanosensation and are present in both mechanosensory neurons and mechanoreceptors. Here we have used immunohistochemistry to localize some putative mechanoproteins in the Herbst corpuscles from the rictus of Columba livia. The proteins investigated were the subunits of the epithelial Na(+) channel (ENaC), the transient-receptor potential vanilloid 4 (TRPV4), and the acid-sensing ion channel 2 (ASIC2). Immunoreactivity for ENaC subunits was never found in Herbst corpuscles, while the axon expressed ASIC2 and TRPV4 immunoreactivity. Moreover, TRPV4 was also detected in the cell forming the inner core. The present results demonstrate for the first time the occurrence of mechanoproteins in avian low-threshold mechanoreceptors and provide further evidence for a possible role of the ion channels in mechanosensation.

Immunohistochemical localization of acid-sensing ion channel 2 (ASIC2) in cutaneous Meissner and Pacinian corpuscles of Macaca fascicularis.

Acid-sensing ion channel 2 (ASIC2) is a member of the degenerin/epithelial sodium channel superfamily, presumably involved mechanosensation. Expression of ASIC2 has been detected in mechanosensory neurons as well as in both axons and Schwann-like cells of cutaneous mechanoreceptors. In these studies we analysed expression of ASIC2 in the cutaneous sensory corpuscles of Macaca fascicularis using immunohistochemistry and laser confocal-scanner microscopy. ASIC2 immunoreactivity was detected in both Meissner and Pacinian corpuscles. It was found to co-localize with neuron-specific enolase and RT-97, but not with S100 protein, demonstrating that ASIC2 expression is restricted to axons supplying mechanoreceptors. These results demonstrate for the first time the presence of the protein ASIC2 in cutaneous rapidly adapting low-threshold mechanoreceptors of monkey, suggesting a role of this ion channel in touch sense.

Comparación de la ecografía abdominal con la tomografía computarizada abdominal en el seguimiento del tumor de células germinales testicular / Abdominal ultrasonography versus abdominal CT in the follow-up of testicular germ cell tumors

Introducción. El tumor de células germinales testicular es una neoplasia frecuente que afecta a varones jóvenes. En la literatura médica existe un consenso en los puntos clave que se refieren a su diagnóstico y tratamiento, aunque hay elementos que se encuentran actualmente en revisión, entre ellos los métodos de seguimiento de esta enfermedad. Presentamos un estudio estadístico que analiza, mediante las herramientas de valoración de pruebas diagnósticas, la utilidad de la ecografía abdominal comparada con la tomografía computarizada (TC) abdominal, que tomamos como prueba de referencia para diagnosticar metástasis hepáticas y adenopatías retroperitoneales en el seguimiento de pacientes con neoplasia germinal testicular. Material y métodos. Analizamos 308 pruebas diagnósticas, 154 estudios de TC abdominal y 154 ecografías abdominales, correspondientes a 59 pacientes seguidos durante un período de al menos un año en nuestra institución. Los pacientes se estudiaron mediante una ecografía abdominal que precedía a la TC abdominal, protocolo de seguimiento estándar. Resultados. La ecografía abdominal presenta, respecto a la prueba de referencia, una sensibilidad del 95%, una especificidad del 92%, un VPP del 82% y un VPN del 98%. Conclusión. La ecografía es una prueba con gran sensibilidad que se puede utilizar para descartar la recidiva abdominal en los protocolos de seguimiento de la neoplasia primitiva de testículo (AU)

Introduction. Testicular germ cell tumors are common in young men. There is a wide consensus regarding the key points in their diagnosis and treatment, although some elements, including the best approach to follow-up, are being reviewed and revised. We present a statistical study that uses tools for the evaluation of diagnostic tests to compare the usefulness of abdominal ultrasonography (US) in comparison with that of abdominal CT, taken as the gold standard, in the detection of liver metastases and retroperitoneal adenopathies in patients with testicular germ cell tumors. Material and methods. We analyzed a total of 308 diagnostic tests (154 CT studies and 154 US studies) from 59 patients with at least one year's follow-up at our institution. Patients underwent abdominal US before abdominal CT following a standard protocol. Results. Compared to the gold standard, abdominal US had 95% sensitivity, 92% specificity, 82% PPV, and 98% NPV. Conclusion. US is very sensitive and can be used in protocols for the follow-up of primary testicular tumors to rule out disease (AU)

Treatment of transplant renal artery stenosis by percutaneous transluminal angioplasty and/or stenting: study in 63 patients in a single institution.

OBJECTIVE: Our aim was a retrospective evaluation of technical procedures, clinical success, and follow-up of renal transplant patients with stenosis in the transplant renal artery (TRAS) after endovascular treatment. METHODS: From January 1981 to September 2009, 2,150 allograft renal transplants included 62 patients who underwent endovascular procedures for TRAS >75%. Parameters included technical success, arterial blood pressure, antihypertensive drugs, and creatinine level before and after the intervention. RESULTS: Percutaneous transluminal angioplasty (PTA)/stent placement success was 90.3%. Seventy-nine PTAs with 11 stents were primary interventions with 6 PTAs and 4 stent procedures subsequently performed due to restenosis (mean time to event, 1.5 months). The median follow-up was 39 months (range, 1-236). The mean preprocedure creatinine level was 2.8 ± 1.7 mg/dL, and the 1-month postprocedure value was decreased to 2.1 ± 1.2 mg/dL (P < .001). Systolic arterial blood pressure fell from 147.2 ± 18.7 mm Hg to 131.6 ± 14.2 mm Hg (P < .001) and diastolic blood pressure from 84.4 ± 9.8 mm Hg to 76 ± 9.4 mm Hg (P < .001). Postprocedure number of antihypertensive drugs was reduced from 2.3 ± 1.1 to 1.6 ± 1 (P < .0001). The patency rates were: 95 ± 2.8% at 1 month, 87.9 ± 4.3% at 3 months, and 85 ± 4.7% at 12 months. Secondary patency was 100% with no restenosis on follow-up. Allograft survival after primary and secondary PTA/stenting was 97% at 1, 93% at 3.89% at 5, and 85% at 10 years. The complication included 2 renal artery thromboses, a dissection treated with stents, and a late arterial graft pseudoaneurysm. CONCLUSIONS: TRAS, a problem after kidney transplantation, is detected to be a significant stenosis through the use of Doppler ultrasound. Revascularization is recommended to improve hypertension and graft function. PTA should be primarily planned with stenting for patients with a restenosis or after a lack of response to PTA.

[Abdominal ultrasonography versus abdominal CT in the follow-up of testicular germ cell tumors]. / Comparación de la ecografía abdominal con la tomografía computarizada abdominal en el seguimiento del tumor de células germinales testicular.

INTRODUCTION: Testicular germ cell tumors are common in young men. There is a wide consensus regarding the key points in their diagnosis and treatment, although some elements, including the best approach to follow-up, are being reviewed and revised. We present a statistical study that uses tools for the evaluation of diagnostic tests to compare the usefulness of abdominal ultrasonography (US) in comparison with that of abdominal CT, taken as the gold standard, in the detection of liver metastases and retroperitoneal adenopathies in patients with testicular germ cell tumors. MATERIAL AND METHODS: We analyzed a total of 308 diagnostic tests (154 CT studies and 154 US studies) from 59 patients with at least one year's follow-up at our institution. Patients underwent abdominal US before abdominal CT following a standard protocol. RESULTS: Compared to the gold standard, abdominal US had 95% sensitivity, 92% specificity, 82% PPV, and 98% NPV. CONCLUSION: US is very sensitive and can be used in protocols for the follow-up of primary testicular tumors to rule out disease.

Análisis del transporte peritoneal de potasio mediante pruebas de equilibrio peritoneal con diferentes concentraciones de glucosa / Correlates of potassium transport during peritoneal equilibration tests using different dialysate glucose concentrations

Introducción: El conocimiento de los factores que determinan el transporte peritoneal de potasio en diálisis peritoneal (DP) es incompleto. Los objetivos de este estudio fueron comparar el transporte peritoneal de potasio en pruebas de equilibrio peritoneal (PEP) con soluciones de glucosa al 2,27 y al 3,86%, y desvelar factores con influencia en este fenómeno. Método: Noventa pacientes en DP fueron sometidos a PEP al 2,27 y al 3,86%, en orden aleatorio. Comparamos el transporte de potasio en ambas pruebas, buscando correlaciones del cociente D/P de potasio a 240 minutos (variable principal) con marcadores de función peritoneal durante PEP, y con diferentes variables demográficas, clínicas y bioquímicas, usando una estrategia multivariante. Resultados: El D/P de potasio presentó buena concordancia en ambas PEP, mostrando asociación univariante con el D/P de creatinina, pero no con potasio plasmático, ultrafiltración o descenso de sodio. La edad, tipo de DP, carga peritoneal de glucosa, icodextrina, tratamiento con IECA-ARA o calcioantagonistas, potasio urinario y filtrado glomerular tuvieron una correlación univariante con el transporte de potasio. En el análisis multivariante, el D/P de creatinina a 240 minutos (B = 0,40 [IC 95%: 0,26-0,53] 2,27%; B = 0,36 [0,21-0,51] 3,86%; p <0,0005) fue el predictor esencial del D/P de potasio a 240’. La excreción urinaria de potasio también tuvo una correlación inversa con la variable principal. Asimismo, el tratamiento con IECA-ARA se asoció de forma consistente con el transporte peritoneal de potasio, pero sólo en la PEP al 3,86% (B = 0,08 [0,04-0,12]; p <0,0005). Conclusiones: Las PEP al 2,27 y al 3,86% estiman de manera concordante el transporte peritoneal de potasio. Aunque el transporte de creatinina es el predictor principal del de potasio, la excreción urinaria de potasio y el tratamiento con IECA-ARA se asocian de manera independiente con el fenómeno citado (AU)

BBackground: There are gaps in the knowledge of factors which influence peritoneal potassium transport in peritoneal dialysis (PD). The aims of this study were to compare peritoneal potassium transport in PD patients undergoing 2.27% and 3.86% peritoneal equilibration tests (PET), and to disclose clinical correlates of this phenomenon. Method: Ninety PD patients underwent 2.27% and 3.86% PET, in a random order. We compared peritoneal potassium transport in both tests, and searched for correlations between D/P potassium at 240 minutes (main study variable) and PET-derived markers of peritoneal function and selected demographic, clinical and biochemical variables, using a multivariate approach. Main results: D/P potassium showed a good agreement between both PET, and presented a univariate association with creatinine transport, but not with plasma potassium, ultrafiltration or sodium dip. Age, PD modality, peritoneal glucose load, icodextrin, ACEI-ARA and calcium antagonist therapy, urinary potassium and glomerular filtration rate were other univariate correlates of potassium transport. Multivariate analysis confirmed D/P creatinine at 240 minutes (B = 0.40 [95% CI 0.26-0.53] 2.27%, B = 0.36 [0.21-0.51] 3.86%,p <0.0005) as the main predictor of D/P potassium at 240’. Urinary potassium, rather than glomerular filtration rate, sustained also an inverse correlation with the dependent variable. Treatment with ACEI-ARA was consistently associated with peritoneal potassium transport (3.86% PET) (B = 0,08 [0.04-0.12], p <0.0005). Conclusions: The 2.27% and the 3.86% PET show a good agreement at the time of estimating peritoneal potassium transport. Urinary potassium excretion and treatment with ACEI-ARA (3.86% test) show an independent association with peritoneal potassium transport rate (AU)

Expulsión vaginal de los miomas tras la embolización de las arterias uterinas / Vaginal myoma expulsion following uterine artery embolization

Presentamos 2 casos de expulsión de un mioma por vía transcervical después de la embolización de las arterias uterinas, como tratamiento primario del mioma --con lo que se obtuvo una mejoría de la sintomatología de las pacientes--, así como el seguimiento posterior realizado por histeroscopia y resonancia magnética

We present 2 cases of spontaneous transcervical expulsion of myoma after uterine artery embolization as a primary treatment of leiomyomata, which produced symptom improvement. Subsequent follow-up was performed with hysteroscopy and magnetic resonance imaging

Valor pronóstico de los marcadores tumorales de proliferación celular y angiogénesis en los oligodendrogliomas / The prognostic importance of cell proliferation and angiogenesis tumor markers in oligodendroglioma

- Propósito: la evolución clínica de los oligodendrogliomas (ODG) es impredecible por los actuales criterios clínicos e histológicos. La presencia de marcadores tumorales del ciclo celular o de la angiogénesis podría predecir el curso clínico de los ODG. El propósito de este estudio ha sido la cuantificación de las expresiones ki67 y CD34 en ODG y su correlación con el grado histológico y la supervivencia.- Material y métodos: hemos estudiado 25 ODG. Las inmunoexpresiones ki67 y CD34 fueron determinadas por técnicas inmunohistoquímicas. Posteriormente se realizó un análisis cuantitativo con un programa de análisis de imagen sistema Qwin. Finalmente, se realizaron las cuantificaciones del ki67 y del CD34, y el análisis estadístico de los resultados.- Resultados: el número de núcleos Ki67 positivos se correlacionó con la malignidad de la lesión. El número de núcleos ki67 también se correlacionó con la supervivencia de los pacientes. Por el contrario, el número de microvasos (estructuras CD34 positivas) no se correlacionaba ni con el grado histológico ni con la supervivencia en los ODG.- Conclusiones: estos resultados sugieren que el ki67, fundamentalmente el número de núcleos marcados, es un importante indicador diagnóstico y puede ser usado como un parámetro de mal pronóstico en los ODG. Por el contrario, la angiogénesis no es un parámetro pronóstico en los ODG (AU)

Análisis cuantitativo de la expresión KI67 en lesiones melanocíticasbenignas y malignas / Quantitative analysis of ki67 expression in benign and malignant melanocytic lesions

- Propósito: La búsqueda de marcadores celulares en el diagnóstico y pronóstico las lesiones melanocíticas es uno de los actuales retos de la dermatología. El objetivo de este trabajo ha sido la cuantificación de la expresión ki67 en nevus melanocíticos (clinicamente atípicos) y en melanomas malignos, y su correlación con los factores pronósticos y la supervivencia.- Material y métodos: Se han estudiado 30 melanomas malignos en fase de crecimiento vertical (MM), 30 nevus melanocíticos (NM) (20 intradérmicos y 10 compuestos) y 30 biopsias cutáneas sanas (BCS). La expresión del antígeno ki67 fue demostrada por histoinmunoquímica. Posteriormente se realizó un estudio cuantitativo mediante el programa de análisis de imagen Qwin colour RGB. Finalmente, se estudió el número de núcleos marcados y el análisis estadístico de los resultados. - Resultados: En BCS y en NM el número de núcleos ki67 era, respectivamente, 12.56 ñ 8.79 y 21.48 ñ 11.49. Los núcleos ki67 positivos en los MM mostraba un número de 234.54 ñ 52.67. El análisis estadístico demostró diferencias significativas entre las lesiones pigmentadas benignas y malignas. También, el número de núcleos ki67 en los MM se correlacionó significativamente con el espesor (Breslow), la presencia de ulceración y del nivel de infiltración (Clark) del tumor. El número de núcleos ki67 positivos estaba correlacionado con la supervivencia total y con el periodo libre de enfermedad. - Conclusiones: Estos resultados sugieren que la expresión ki67, especialmente su cuantificación, es un claro indicador diagnóstico y puede tener interés como parámetro pronóstico en los MM: el antígeno ki67 es indicador de mal pronóstico. Esta técnica sería de interés en la valoración oncológica del melanoma maligno (AU)

Primeros documentos históricos sobre la vía óptica

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Expresión de los AgNORs en melanomas malignos: análisis comparativo entre lesiones melánicas benignas y malignas de piel / Evaluation of the AgNORs technique in malignant melanomas: comparative analysis between benignant and malignant melanocytic lesions of the skin

Propósito: Valoración de los AgNORs, especialmente el número de partículas por núcleo en nevus melanocíticos y en melanomas malignos, y su correlación con los factores pronósticos y la supervivencia. Pacientes y métodos: Se han estudiado 29 casos de melanoma maligno en fase de crecimiento vertical (MMFCV), 30 nevus melanocíticos (NM) (20 intradérmicos y 10 compuestos) y 30 biopsias cutáneas sanas. Resultados: En piel normal y en NM el número de partículas de AgNORs por célula era, respectivamente, 1.22ñ0.41 y 1.35ñ0.54 (menos 3 por núcleo). Los AgNORs estaban bien definidos, pequeños e independientes. Los AgNORs por núcleo en los MMFCV mostraba un número de 8.02ñ 5.31 y su morfología estaba mal definida, mayor tamaño y tendencia a confluir. El número de AgNORs en los MMFCV depende significativamente del espesor (Breslow) y del número de mitosis, pero resulta independiente del nivel infiltrante (Clark) del tumor. El número de AgNORs estaba correlacionado con la supervivencia teórica pero era independiente de la supervivencia real. Conclusiones: Estos resultados sugieren que los AgNORs, especialmente su número y morfología, son un claro indicador diagnóstico y pueden tener interés como parámetro pronóstico en los MMFCV, siendo además una técnica rápida, barata y asequible, por lo cual debe incorporarse a la rutina oncológica del melanoma maligno (AU)

Variants of the thyrocervical trunk and its branches in human bodies / Variantes del tronco tirocervical y sus ramas en cadáveres humanos

The thyrocervical trunk or thyrobicervicoscapular trunk of Faraboeuf (TT) is a branch of the subclavian artery. In most cases, the following arteries arise from here: inferior thyroid artery (ITA), transverse cervical artery (TCA) and the suprascapular artery (SSA). However, this trunk can show many variants. We dissected the supraclavicular region of 22 human bodies (12 males, 10 females) with the aim of studying the subclavian artery, and principally the TT (22 right trunks and 18 left ones), its disposition and number of branches, the existence of infundibular dilation, and the thickness of the branches. A statistical analysis of the data was performed. Our results show that the most frequent type of TT is that of 2 branches. No significant differences were found between the number of branches of the TT, nor with respect to sex or side. The infundibular region of the TT is an anatomical variant of considerable interest, this variant being more frequent in males on the right side and in trunks with a greater number of branches. The most frequent variants in our study with respect to the classic description were: the presentation of the ascending cervical artery (ACA) as a branch both of the TCA and of the TT; that of the TCA as a branch of the SSA or the subclavian, and the origin of the SSA directly from the subclavian artery itself. The calibre of the branches of one side or another was different, the most frequent observation being that the branches of the right side were thicker than those of the left. Our results confirm the high variability of the TT and its branches, which must be considered of interest given the frequency with which this region is involved in both diagnostic and therapeutic procedures (AU)

El tronco tirocervical (TT) o tirobicervicoescapular de Faraboeuf es una rama de la arteria subclavia. En la mayoría de los casos nacen de él las arterias: tiroidea inferior (ATI), cervical transversa (ACT) y escapular superior (AES). Este tronco puede presentar múltiples variantes. En este trabajo hemos disecado la región supraclavicular de 22 cuerpos humanos (12 hombres y 10 mujeres) con el fin de estudiar la arteria subclavia y fundamentalmente el tronco TT (22 troncos derechos y 18 izquierdos), fijándonos en la disposición y número de sus ramas, en la existencia de infundíbulo y en el grosor de las ramas. Los datos se sometieron a un posterior análisis estadístico. Nuestros resultados muestran que el tipo de TT más frecuente es el de 2 ramas. No se han encontrado diferencias significativas entre el número de ramas del TT ni con respecto al sexo ni al lado. El origen infundibular del TT es una variante anatómica con suficiente frecuencia como para ser considerada, siendo más frecuente en los varones, en el lado derecho y en los troncos con mayor número de ramas. Las variantes más frecuentes en nuestro estudio con respecto a la descripción clásica son: la presentación de la ACA como rama tanto de la ACT como del TT; la de la ACT como rama de la AES o de la subclavia; y el origen independiente de la AES en la subclavia. El calibre de las ramas de uno y otro lado es diferente, siendo más frecuente que las ramas del lado derecho sean más gruesas que las del izquierdo. Nuestros resultados confirman la alta variabilidad del TT y sus ramas, lo cual debe ser considerado dada la frecuencia con la que esta región se ve involucrada en procesos tanto diagnósticos como terapéuticos (AU)

Síndrome epicondíleo / Overuse syndrome andinures involving lateral epycondyle

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