[Should we try to determine the specific cause of cardiac tamponade?]. / 'Debemos pensar en una etiología específica en pacientes con taponamiento cardíaco?

INTRODUCTION: The causes of cardiac tamponade vary and it has been suggested that underlying causes should be sought in all cases. The purpose of this study was to determine the causes of cardiac tamponade in our environment, distinguishing between specific and idiopathic causes, and analyzing the proportion and causes in the subgroup of patients with relapsing tamponade. PATIENTS AND METHOD: We retrospectively studied all patients who underwent therapeutic pericardiocentesis between 1985 and 2001. The clinical and radiographic features and macroscopic characteristics of the pericardial fluid were analyzed. The final diagnosis in each patient was based on the clinical history, follow-up, pericardial fluid cytology, and pericardial biopsy, if available. RESULTS: Ninety-six patients were included (52 men/44 women), mean age 56.1 16.1 years. The cause of pericardial effusion was neoplasm in 50 patients (52.1%), 14 idiopathic pericarditis (14.6%), 12 renal failure (12.5%), 7 iatrogenic cases (7.3%), 4 mechanical tamponades (4.2%), 2 tuberculosis (2.1%), and 7 other causes (7.3%). Thirty-five patients had relapsing tamponade; only 2 of them had idiopathic pericarditis (5.7%). We found no significant differences in age, development time, extracted volume or fluid features between tamponade of specific or idiopathic origin. CONCLUSIONS: Most of the cardiac tamponades in our series had a specific cause. This made it necessary to identify a specific underlying cause in each case, especially in relapsing effusions. However, we did not find any variable suggestive of the cause of the disease.

¿Debemos pensar en una etiología específica en pacientes con taponamiento cardíaco? / Should we try to determine the specific cause of cardiac tamponade?

Introducción. La etiología del taponamiento cardíaco es muy diversa, por lo que se ha planteado la necesidad de realizar un cribado de la posible causa subyacente en todos los casos. Nuestro objetivo fue determinar las causas del taponamiento en nuestro medio, distinguiendo entre específicas e idiopáticas, así como analizar la proporción y la etiología del subgrupo de taponamientos recidivantes.Pacientes y método. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes tratados con pericardiocentesis terapéutica entre 1985 y 2001. Se recogieron las características clínicas, radiológicas y macroscópicas del líquido extraído en cada caso. El diagnóstico etiológico se basó en datos de la historia clínica, evolución, citología del líquido pericárdico y biopsia, si se disponía de ésta.Resultados. Se incluyeron a 96 pacientes (52 varones y 44 mujeres; edad media 56,1 ñ 16,1 años). La etiología fue en 50 pacientes neoplásica (52,1 por ciento); en 14, idiopática (14,6 por ciento); en 12, urémica (12,5 por ciento); en 7, iatrogénica (7,3 por ciento), en 4, mecánica (4,2 por ciento); en 2, tuberculosa (2,1 por ciento); y en 7 (7,3 por ciento) otras causas. En 35 pacientes el taponamiento recidivó; de ellos, sólo dos presentaban una pericarditis idiopática (5,7 por ciento). No encontramos diferencias significativas en cuanto a la edad del paciente, el tiempo de evolución, el volumen extraído o las características del líquido, entre los taponamientos debidos a una pericarditis idiopática o a etiologías específicas.Conclusiones. La mayoría de los taponamientos cardíacos de nuestra serie presentan una etiología específica. Esto obliga a descartar una causa subyacente en todo taponamiento, especialmente en los casos de recidiva. Sin embargo, no encontramos ninguna variable que nos oriente hacia la etiología del cuadro (AU)